Ca tràn dịch màng phổi

Chia sẻ: Nguyen Bhd | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

105
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bệnh sử: bệnh cách nhập viện 1 tuần, bn than đau ngực T nhiều, âm ĩ, từng cơn, lan vai trái và sau lưng. Bn còn ho khan, ho xong đau ngực dữ dội kèm bn có khó thở cả 2 thì, không giảm khi ngồi. Không tự mua thuốc, bn nhập viện. Thăm khám: Sinh hiệu : ổn Tim: T1,T2 đều các ổ van,T/s 70, không âm thổi. Phổi: Lồng ngực cân đối, khi thở có co kéo cơ hô hấp phụ. Hội chứng 3 giảm bên T: rung thanh giảm, gõ đục, rì rào phế nang giảm. Bụng: cân...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Ca tràn dịch màng phổi

Ca tràn dịch màng phổi Bn PHAN THỊ THÙY TRANG, nữ, 40t Bệnh sử: bệnh cách nhập viện 1 tuần, bn than đau ngực T nhiều, âm ĩ, từng c ơn, lan vai trái và sau lưng. Bn còn ho khan, ho xong đau ngực dữ dội kèm bn có khó thở cả 2 thì, không giảm khi ngồi. Không tự mua thuốc, bn nhập viện. Thăm khám: Sinh hiệu : ổn Tim: T1,T2 đều các ổ van,T/s 70, không âm thổi. Phổi: Lồng ngực cân đối, khi thở có co kéo cơ hô hấp phụ. Hội chứng 3 giảm bên T: rung thanh giảm, gõ đục, rì rào phế nang giảm. Bụng: cân đối, mềm, gan, lách không sờ chạm. Các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường. Cận lâm sàng:
Huyết học: HC:3,88; BC:17,8(N 81%); TC:444 Hóa sinh máu: các chỉ số trong giới hạn bình thường. CRPhs: 9,41 mg/dl Dịch màng phổi: màu vàng chanh, không mủ, không máu, rivalta(+), pro: 52 g/l, LDH: 390 u/l Có hồng cầu, tế bào 795, 75% Neu, 25% lym Không gặp tế bào lạ Cell block: lam phết chỉ thấy hồng cầu, phù hợp với tính chất dịch rỉ viêm AFB(-) X-quang: Tràn dịch màng phổi T, mờ góc sườn hoành T
sau dẫn lưu:
Siêu âm: hạch vùng thượng vị nhiều dịch màng phổi T nang buồng trứng P tuột vòng tránh thai Soi Phế quản: Viêm sung huyết lan tỏa toàn bộ đường thở CT:Tràn dịch phổi T, màng phổi T dày dính, phổi trái teo nhỏ, chèn ép trung thất.
**Với các dữ kiện trên, dẫn lưu màng phổi cho bn là việc làm đầu tiên rồi sau đó mới tìm nguyên nhân tràn dịch. Có khả năng: lao, u phổi, k màng phổi nguyên phát(mesothelioma) *Lao: dịch màng phổi vàng chanh, có potein, rivalta+, đa số tế bào là Neu . Nhưng AFB (-). *U phổi: trên CT chưa phát hiện u *Mesothelioma: cell block, dịch màng phổi chưa phát hiện tế bào lạ. Tuy nhiên cả 3 nghi ngờ đều chưa thể loại trừ nên có nội soi ngực T, sinh thiết.
Thấy: còn dịch, màng phổi thành loang lổ, dễ chảy máu, dày dính, có một khối đội màng phổi thành nhô vào trong ở thành ngực trái. phổi T co nhỏ dính vào rốn phổi. Bề mặt màng phổi tạng có những khối u nhỏ(kt 0,5-1cm) rải rác.(rất tiếc không chụp lại được hình ành) Sinh thiết màng phổi thành và màng phổi tạng, và khối u bên trong thành ngực.