CÁC TỔN THƯƠNG BỎNG ĐẶC BIỆT

Chia sẻ: A A | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Thêm vào BST

Báo xấu

55
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'các tổn thương bỏng đặc biệt', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: CÁC TỔN THƯƠNG BỎNG ĐẶC BIỆT

Ch−¬ng V: C¸c Tæn th−¬ng Báng ®Æc biÖt Báng bµn tay 4.73 Báng n«ng ë mu bµn tay (®é II vµ ®é 4.74 Báng ®é IIIs©u mu bµn tay, tæn IIn). Vßm pháng ®· ®−îc bãc bá, nÒn th−¬ng phï nÒ m¹nh c¸c ngãn tay vµ mµu hång nh¹t, ®iÒu trÞ b¶o tån. bµn tay. CÇn theo dâi s¸t ®Ó r¹ch ho¹i tö gi¶i phãng chÌn Ðp khi cÇn. 4.75. Báng ®é IIIns ë gan bµn tay do tiÕp xóc 4.76. Báng ®é IIIs ë mu bµn tay do nhiÖt −ít. Tæn th−¬ng nÒn mµu tr¾ng bÖch, tuy víi vËt nãng nhiªn vÉn cßn l−u th«ng tuÇn hoµn khi Ên 27
Báng bµn tay 4.77 Báng s©u ®é IV, ho¹i tö −ít bµn tay vµ 4.78 Báng hai bµn tay do ho¸ chÊt c¼ng tay ph¶i g©y chÌn Ðp. R¹ch ho¹i tö rÊt cÇn thiÕt ®Ó ®¶m b¶o tuÇn hoµn ®Çu chi. 4.79 Báng ho¸ chÊt ë c¸c ngãn tay – cËn 4.80 Báng ho¸ chÊt ë c¸c ngãn tay sau khi ®· c¾t läc vßm pháng – cËn c¶nh c¶nh. 28
Tæn th−¬ng báng bµn ch©n 4.81 Báng hai bµn ch©n do nhiÖt kh«, toµn 4.82 Báng ®é IIIs©u bµn ch©n tr¸i do n−íc bé c¸c ngãn ch©n báng s©u ®é IV vµ V, bµn s«i, rÊt dÔ chuyÓn sang báng ®é IV, ph¶i ch©n hai bªn báng ®é IV vµ ®é IIIs©u. phÉu thuËt c¾t ho¹i tö vµ ghÐp da. 4.83 Báng s©u ®é ho¹i tö kh« ®é IV vµ V ë 4.84 Báng s©u ®é IV vµ V ë bµn vµ c¸c bµn vµ c¸c ngãn ch©n do tiÕp xóc víi vËt ngãn ch©n do tiÕp xóc víi vËt nãng nãng. 29
Tæn th−¬ng báng vïng ®Çu mÆt cæ 4.85 Báng vïng mÆt vµ cæ g©y phï nÒ lín. 4.86 BÖnh nhi báng 90% diÖn tÝch c¬ thÓ, BÖnh nh©n th−êng bÞ suy h« hÊp ph¶i ®Æt néi báng s©u vïng mÆt vµ c¸c vïng kh¸c, báng khÝ qu¶n ®Ó th«ng khÝ h« hÊp, phï nÒ lín vïng mÆt, lén mÝ, suy h« hÊp ph¶i më khÝ qu¶n 4.87 Báng toµn bé vïng ®Çu mÆt cæ do löa. 4.88 Báng s©u ®é IV, V vïng ®Çu vµ mÆt ë Ho¹i tö −ít ®é IV. Phï nÒ lín g©y nguy c¬ trÎ nhá suy h« hÊp. 30
Báng vïng ®Çu mÆt cæ 4.89 Báng s©u ®Õn x−¬ng sä nh×n theo 4.90 Báng s©u ®Õn x−¬ng sä ®· ®−îc phÉu h×nh th¼ng ®øng thuËt, lé b¶n trong x−¬ng sä ho¹i tö, lé tæ chøc n·o. 4.91 Báng s©u ®é IV vïng mÆt, ho¹i tö ®az 4.92 GhÐp da tù th©n m¶nh lín lªn m« h¹t rông, h×nh thµnh m« h¹t ®Ñp cã thÓ ghÐp vïng mÆt, th−êng ph¶i kh©u ®Ýnh cè ®Þnh da ®−îc c¸c mÐp m¶nh da v× vïng nµy khã b¨ng Ðp 31
Báng vµnh tai 4.93 §Æc ®iÓm báng vµnh tai: − Hay gÆp khi báng vïng ®Çu mÆt cæ − Nguån nu«i d−ìng vµnh tai chñ yÕu do thÈm thÊu, sôn vµnh tai rÊt dÔ viªm vµ ho¹i tö sau báng nhÊt lµ khi bÞ tú ®Ì − Vµnh tai viªm sôn th−êng ph¶i phÉu thuËt, khã b¶o tån h×nh d¹ng ban ®Çu 4.94 Báng s©u vµnh tai do löa, nguy c¬ viªm vµ ho¹i tö sôn vµnh tai rÊt cao 4.95 Báng s©u vµnh tai do löa, tæn th−¬ng 4.96 Viªm sôn vµnh tai sau báng ®· ®−îc phÉu thuËt lÊy bá sôn viªm ®Õn líp sôn vµnh tai 32
Báng ë c¸c vÞ trÝ ®Æc biÖt 4.97 Báng bé phËn sinh dôc: c¸c tr−êng hîp 4.98 Báng m¾t do acid, cÇn nhanh chãng báng ®é IIIs vµ ®é IV cÇn ®−îc theo dâi héi t−íi röa b»ng n−íc l¹nh nhiÒu lÇn trong chøng chin Ðp khoang, r¹ch ho¹i tö däc thêi gian dµi ®Ó lo¹i bá vµ lµm lo·ng t¸c theo vïng l−ng d−¬ng vËt cÇn ®−îc tiÕn nh©n g©y báng hµnh ®Ó dù phßng ho¹i tö hoµn toµn d−¬ng vËt 4.99 Báng m¾t do acid: s¬ cøu muén g©y 4.100. Báng do nhùa ®−êng, nhiÖt ®é cao, g©y dÝnh, th−êng báng s©u, hay gÆp do tai ho¹i tö, báng s©u, mÊt thÞ lùc m¾t tr¸i n¹n lao ®éng, tai n¹n giao th«ng. Khi s¬ cøu kh«ng nªn bãc tæn th−¬ng mµ dïng n−íc l¹nh ®Ó h¹ nhiÖt. 33
Héi chøng ho¹i tö biÓu b× do nhiÔm ®éc - Steven Jonson 4.101 Xö lý ho¹i tö biÓu b× do nhiÔm ®éc - Kh«ng tiÕp tôc dïng lo¹i thuèc hoÆc ho¸ chÊt nghi ngê - C¾t läc vµ che phñ b»ng vËt liÖu sinh häc - Tr¸nh dïng corticoid - Gi¶m ®au vµ kh¸ng kh¸ng nguyªn - Sö dông kh¸ng sinh phæ réng nÕu cã gi¶m b¹ch cÇu ®a nh©n trung tÝnh - Dù phßng loÐt do stress - Gammaglobulin ®−êng tÜnh m¹ch - Nystatin ®−êng uèng - Ch¨m sãc vµ ®iÒu trÞ kh¸c nh− bÖnh nh©n báng 4. 102 Héi chøng ho¹i tö biÓu b× do nhiÔm ®éc ë trÎ nhá 3 tuæi. BiÓu b× bÞ ho¹i tö, bãc t¸ch toµn th©n, niªm m¹c miÖng còng tán th−¬ng 4.103 H×nh ¶nh cËn c¶nh ho¹i tö biÓu b× 4.104 BÖnh nh©n ®−îc ®iÒu trÞ b»ng gi¶m vïng ®Çu mÆt cæ. CÇn v« c¶m tèt ®Ó lµm ®au, c¾t läc lµm s¹ch vïng tæn th−¬ng, che phñ b»ng vËt liÖu sinh häc vµ ch¨m sãc nh− s¹ch tæn th−¬ng. bÖnh nh©n báng nÆng 34
4.105 Ho¹i tö thø ph¸t tæn th−¬ng báng: - Th−êng do nhiÔm khuÈn nÆng, nhiÔm khuÈn huyÕt - Cã thÓ do tú ®Ì, thiÓu d−ìng - G©y chuyÓn ®é s©u tæn th−¬ng - §iÒu trÞ th−êng phøc t¹p, ph¶i phèi hîp gi¶i quyÕt toµn th©n vµ t¹i chç - Ho¹i tö thø ph¸t ë nhiÔm khuÈn nÆng, nhiÔm khuÈn huyÕt cã ®Æc ®iÓm: vÕt th−¬ng xuÊt huyÕt, chuyÓn mµu x¸m ®en, kh« nhanh, bê mÐp viªm nÒ xung huyÕt m¹nh, nÒn phÝa d−íi nhiÒu mñ ®Æc, bê hµm Õch. 4.106 BÖnh nh©n 2 tuæi, báng n−íc s«i, ho¹i tö thø ph¸t, nhiÔm khuÈn huyÕt N6 sau báng n−íc s«i. Toµn th©n phï nÒ, xung huyÕt, th−êng gÆp bông ch−íng, suy h« hÊp, sèc nhiÔm khuÈn 4.107 vÕt th−¬ng xuÊt huyÕt, chuyÓn mµu 4.108 CËn c¶nh ho¹i tö thø ph¸t/nhiÔm x¸m, kh« nhanh, chuyÓn ®en, bê mÐp viªm nÒ khuÈn huyÕt, vÕt báng chuyÓn ®é s©u xung huyÕt m¹nh 35