CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬN

Chia sẻ: Nguyen Lan | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:14

Thêm vào BST

Báo xấu

140
lượt xem 25
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Chấn thương thận chiếm 10% - 12% chấn thương bụng kín Ngày càng gia tăng về số lượng và mức độ nặng. Chấn thương trực tiếp chiếm 85 - 90%, chấn thương gián tiếp 5 - 10 %. Sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán hinh ảnh giúp cho phân loại và đánh giá mức độ chấn thương thận chính xác hơn Thái độ điều trị là bảo tồn thận tối đa

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬN

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬN kÝn Ths. Hoàng Long Bé m«n Ng o ¹i - §H Y Hµ né i
ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương thận chiếm 10% - 12% chấn thương bụng kín Ngày càng gia tăng về số lượng và mức độ nặng. Chấn thương trực tiếp chiếm 85 - 90%, chấn thương gián tiếp 5 - 10 %. Sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán hinh ảnh giúp cho phân loại và đánh giá mức độ chấn thương thận chính xác hơn Thái độ điều trị là bảo tồn thận tối đa
ĐẶT VẤN ĐỀ Vấn đề đặt ra: Chỉ định mổ khi nào và với tổn thương nào Tỷ lệ phẫu thuật trên thế giới : 46% - 50% Phẫu thuật bảo tồn:72.7% - 88.1% Tỷ lệ phẫu thuật tại Việt Nam: 41.6% Phẫu thuật bảo tồn :51.1%
ĐẶT VẤN ĐỀ Liên quan giải phẫu mặt trước thận
CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG CHẤN THƯƠNG THẬN Đau thắt lưng, chướng bụng (95%) Đái máu (85 - 90%) Shock chÊn th¬ng, mÊt m¸u (25 - 30%) ThiÕu m¸u cÊp do chÈy m¸u Khối máu tụ vïng thắt lưng
CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG CHẤN THƯƠNG THẬN Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị Siờu õm Chụp UIV Chụp CT Scanner Chụp động mạch thận chọn lọc
Phân loại mức độ thương tổn chấn thương thận Theo Mc Aninch (1999) Loại I : Đụng dập thận (70%-75%) Loại II: Dập thận nhẹ (10%-15%) Loại III : Dập thận nặng (7%-10%) Loại IV : Vỡ thận (5%-7%) Loại V :Tổn thương cuống thận (1%-3%)
Phân loại mức độ thương tổn chấn thương thận theo Mc Aninch (AAST)
CTSCANNER CHẨN ĐOÁN CHẤN THƯƠNG THẬN CT thận phải độ II, đường vỡ sâu < 1cm CT thận trái độ III, ®êng vì s©u >1cm, tụ máu quanh thận khu trú tô m¸u quanh thËn lan réng
CTSCANNER CHẨN ĐOÁN CHẤN THƯƠNG THẬN CT thận trái độ IV, thoát thuốc cản quang CT thận phải độ V, thận không ngấm thuốc
DIỄN BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG 1. Xu hướng ổn định 2. Xu hướng không ổn định 3. Chấn thương nặng 4. Biến chứng
THÁI ĐỘ XỬ TRÍ Chỉ định điều trị chấn thương thận Điều trị nội khoa bảo tồn (60 - 65%) Điều trị phẫu thuật - Mổ cấp cứu trong 24 giê. - Mæ cÊp cøu tr×ho·n sau 24 giê - Mổ bảo tồn thận (dựa trên chẩn đoán mức độ thương tổn) Điều trÞ can thiÖp tèi thiÓu vµ Điều trÞ c¸c biÕn chøng
KẾT LUẬN Mức độ thường gặp của chấn thương thËn đơn thuần và phối hợp Giá trị của thăm khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh Nâng cao khả năng phẫu thuật bảo tồn trên cơ sở xác định mức độ thương tổn và thời điểm mổ đúng
XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN!