intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Chửa ngoài tử cung (Bệnh học cơ sở)

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Thêm vào BST
Báo xấu
2
lượt xem 1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài học này sẽ trình bày khái niệm, nguyên nhân và các triệu chứng của thai ngoài tử cung. Chúng ta sẽ thảo luận về các phương pháp xử trí ban đầu tại tuyến y tế cơ sở đối với trường hợp này, bao gồm cả việc nhận biết các dấu hiệu nguy hiểm cần chuyển viện cấp cứu. Cuối cùng, bài học sẽ đề cập đến các biện pháp phòng ngừa thai ngoài tử cung hiệu quả.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Chửa ngoài tử cung (Bệnh học cơ sở)

  1. Bài 87 CHỬA NGOÀI TỬ CUNG MỤC TIÊU 1. Trình bày được khái niệm, nguyên nhân, triệu chứng chửa ngoài tử cung. 2. Trình bày được hướng xử trí chửa ngoài tử cung ở tuyến y tế cơ sở và cách đề phòng chửa ngoài tử cung. NỘI DUNG Bình thường trứng sau khi thụ tinh sẽ về làm tổ ở đáy tử cung. Nếu vì một lý do nào đó trứng làm tổ ở bên ngoài (Vòi trứng, buồng trứng, trong ổ bụng) gọi là chửa ngoài tử cung. Đây là một cấp cứu chảy máu trong sản khoa có thể gây tử vong nếu không phát hiện và xử trí kịp thời. 1. Nguyên nhân - Viêm nhiễm vòi trứng. - Nạo hút thai nhiều lần. - Khối u chèn ép: U mạc treo ruột, u buồng trứng .v.v - Vòi trứng bị hẹp bẩm sinh - Vòi trứng bị co thắt bất thường. - Ngoài ra có thể tinh trùng di chuyển nhanh hoặc do trứng phát triển mạnh. 2. Triệu chứng lâm sàng chửa ngoài tử cung vỡ 2.1.Cơ năng - Tắt kinh, chậm kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt. - Ra máu: Là triệu chứng hay gặp. Máu ra ít một, màu đen. - Đau bụng: thường đau âm ỉ vùng hạ vị, đột ngột đau dữ dội có thể gây choáng hoặc ngất. 2.2. Toàn thân Shock mất máu 2.3. Thực thể - Nhìn: Bụng chướng. - Sờ: có phản ứng thành bụng - Gõ: Đục vùng thấp. - Thăm âm đạo: Có huyết ra theo tay. Túi cùng Douglas phồng và đau gọi là tiếng kêu Douglas. Chọc dò túi cùng Douglas có máu đen, loãng không đông. 3. Hình thái lâm sàng 3.1. Chửa ngoài tử cung chưa vỡ - Bệnh nhân có biểu hiện: Tắt kinh, đau bụng, ra máu âm đạo. - Khám: Cạnh tử cung có một khối mềm, ranh giới rõ, ấn đau, túi cùng mềm mại. - Siêu âm. Trong tử cung không có thai, có khối chửa ở một bên vòi trứng. 3.2. Chửa ngoài tử cung huyết tụ thành nang - Dựa vào tiền sử bệnh nhân có chậm kinh, ra máu âm đạo, đau bụng vùng hạ vị, tự nhiên đau chói rồi đau giảm đi. Biểu hiện. 308
  2. - Ra máu ít, màu đen. - Đau tức bụng dưới. - Có dấu hiệu chèn ép: Đái khó, táo bón. -Toàn thân: Thiếu máu, da xanh. - Khám: Vùng hạ vị có khối u, ranh giới không rõ. -Thăm trong: Khối u rắn, ranh giới không rõ ấn đau, chọc dò khối u có thể thấy máu màu đen. 3.3. Chửa trong ổ bụng: ít gặp. 4. Chẩn đoán 4.1. Chẩn đoán xác định - Dựa vào triệu chứng tắt kinh, đau bụng ra máu âm đạo - Có đau bụng đột ngột và có thể choáng kèm theo. - Túi cùng Douglas đầy và đau - Chọc dò túi cùng Douglas có máu đen, không đông. 4.2. Chẩn đoán phân biệt 4.2.1. Viêm phần phụ Bệnh nhân có triệu chứng viêm nhiễm rõ. Đau cả hai bên hố chậu, phản ứng sinh vật âm tính, thăm âm đạo túi cùng bên dày dính, ranh giới không rõ. Điều trị kháng sinh các triệu chứng giảm. 4.2.2. Sẩy thai Tử cung to tương xứng với tuổi thai. Nạo buồng tử cung thấy có thai. Giải phẫu bệnh có ngoại sản mạc và gai rau. 4.2.3. Viêm ruột thừa Nếu khối chửa ở bên phải. 5. Điều trị và dự phòng 5.1. Điều trị * Tuyến y tế cơ sở Chửa ngoài tử cung là một cấp cứu phải mổ càng sớm càng tốt. Cho nên khi nghĩ tới chửa ngoài tử cung cần thực hiện các công việc sau: - Những việc không nên làm: Không dùng thuốc giảm đau Không thăm khám âm đạo nhiều Không giữ lại để theo dõi. - Những việc cần làm: Đo mạch huyết áp. Khuyên bệnh nhân hạn chế đi lại. Chuyển bệnh nhân đến tuyến có điều kiện phẫu thuật. Nếu chửa ngoài tử cung vỡ gây sốc cần hồi sức tích cực rồi chuyển tuyến phẫu thuật. * Tuyến trên: Tuỳ từng trường hợp. - Đối với chửa ngoài tử cung vỡ đột ngột, mổ kẹp cắt khối chửa vỡ và khâu cầm máu mỏm cắt và lấy máu truyền hoàn hồi cho bệnh nhân. - Các trường chửa ngoài tử cung khác:Kẹp cắt khối chửa và khâu cầm máu, lấy máu tụ nếu là huyết tụ thành nang. 5.2. Dự phòng - Khám phụ khoa định kỳ, phát hiện những trường hợp có bệnh phụ khoa (đặc biệt là viêm phần phụ) điều trị kịp thời và triệt để. 309
  3. - Làm các thủ thuật phải đảm bảo vô khuẩn (hút thai, nạo thai, đặt dụng cụ tử cung .v.v). Sau khi làm xong phải cho kháng sinh dự phòng. - Vận động chị em phụ nữ khi có thai cần đăng ký thai sớm để phát hiện những yếu tố bất thường trong đó có chửa ngoài tử cung. LƯỢNG GIÁ 1. Trình bày nguyên nhân ? Triệu chứng chửa ngoài tử cung vỡ? 2. Trình bày hướng điều trị chửa ngoài tử cung ở tuyến y tế cơ sở và cách dự phòng? * Trả lời ngắn các câu hỏi từ 3 - 5: 3. Triệu chứng cơ năng của chửa ngoài tử cung vỡ là: A. ........................ B. ........................ C. ........................ 4. Chửa ngoài tử cung cần chẩn đoán phân biệt với 3 trường hợp là: A. ........................ B. ........................ C. ........................ 5. Ba điều không nên làm đối với bệnh nhân chửa ngoài tử cung ở tuyến cơ sở là: A. ........................ B. ........................ C. ........................ * Chọn câu trả lời tốt nhất cho các câu từ 6-7: 6.Vị trí nào dưới đây của chửa ngoài tử cung thường không có biểu hiện chậm kinh: A.Kẽ vòi trứng B.Buồng trứng C.Cổ tử cung D. Ổ bụng E.Eo tử cung 310
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2