YOMEDIA
ADSENSE
Đại cương về Giải Phẫu học
381
lượt xem 51
download
lượt xem 51
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Giải phẫu học (Human Anatomy)-khoa học nghiên cứu về hình thái, cấu trúc các cơ quan cơ thể con người. Là khoa học cơ sở y học nói chung và cơ sở ngoại khoa, y học thực nghiệm nói riêng.
AMBIENT/
Chủ đề:
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Đại cương về Giải Phẫu học
- §¹i c¬ng vÒ Gi¶i PhÉu häc I. §Þnh nghÜa: Gi¶i phÉu häc (Human Anatomy)-khoa häc nghiªn cøu vÒ h×nh th¸i, cÊu tróc c¸c c¬ quan c¬ thÓ con ng êi. Lµ khoa häc c¬ së y häc nãi chung vµ c¬ së ngo¹i khoa, y häc thùc nghiÖm nãi riªng. Ngoµi ra nã cßn nghiªn cøu: 1. C¸c qui luËt ph¸t triÓn cña con ngêi vµ sinh vËt ®Ó t×m hiÓu nguån gèc loµi ngêi. 2. C¸c qui luËt biÕn ®æi vÒ h×nh th¸i vµ chøc n¨ng,vÒ thèng nhÊt gi÷a h×nh th¸i vµ chøc n¨ng. 3. Mèi t¬ng quan gi÷a c¸c c¬ quan,bé phËn trong c¬ thÓ víi nhau. C¬ thÓ lµ mét khèi thèng nhÊt víi m«i trêng tù nhiªn vµ x· héi v× vËy cã thÓ biÕn ®æi m«i tr êng thÝch hîp ®Ó t¹o ®iÒu kiÖn thuËn lîi cho sù ph¸t triÓn c¬ thÓ con ng êi. II. Ph¹m vi: Dùa trªn quan ®iÓm duy vËt vµ c¸c nguyªn t¾c sinh häc hiÖn ®¹i, lÜnh vùc nghiªn cøu cña gi¶i phÉu (GP) rÊt réng. Tuú theo môc ®Ých vµ ph ¬ng ph¸p cã thÓ nghiªn cøu. Theo môc ®Ých cã : 1. GP m« t¶ h×nh d¹ng, mÇu s¾c, mËt ®é, kÝch thíc c¬ quan 2. GP hÖ thèng-nghiªn cøu theo c¸c c¬ quan chøc n¨ng : thÇn kinh, tuÇn hoµn, h« hÊp... 3. GP ®Þnh khu: nghiªn cøu theo tõng khu, tõng vïng : GP ®Çu mÆt cæ, GP bông, GP ngùc... phôc vô cho ngo¹i khoa vµ phÉu thuËt thùc nghiÖm. 4. GP so s¸nh víi ®éng vËt ®Ó thÊy râ sù tiÕn ho¸ cña loµi ngêi. 5. GP nh©n chñng häc nghiªn cøu c¸c ®Æc ®iÓm h×nh th¸i c¸c d©n téc kh¸c nhau vµ ®iÒu kiÖn sinh sèng. 6. GP mü thuËt phôc vô ®iªu kh¾c héi ho¹, chñ yÕu nghiªn cøu h×nh næi bªn ngoµi cã thÓ. 7. GP thÓ dôc thÓ thao: nghiªn cøu vai trß cña tËp luyÖn ®Õn ph¸t triÓn c¬ thÓ vµ thµnh tÝch thi ®Êu... Theo møc ®é NC cã thÓ chia: - GP ®¹i thÓ, nghiªn cøu b»ng m¾t thêng, hoÆc víi kÝnh lóp - GP vi thÓ, nghiªn cøu GP b»ng kÝnh hiÓn vi quang häc (m« häc) - GP siªu vi, nghiªn cøu GP b»ng kÝnh hiÓn vi ®iÖn tö Theo ph¬ng tiÖn nghiªn cøu: GP ®iÖn quang, Gi¶i phÉu CT, MRI GP cã ph¹m vi nghiªn cøu réng r·i, nh ng con ngßi còng lµ mét sinh vËt cao cÊp nªn GP lµ mét bé phËn cña sinh häc nªn nã ph¶i tu©n theo c¸c qui luËt sinh häc chung. Cã nhiÒu ph¬ng ph¸p ®îc sö dông trong qu¸ tr×nh nghiªn cøu GP : -PhÉu tÝch x¸c lµ ph¬ng ph¸p cæ xa nhÊt, c¬ b¶n nhÊt ®Ó nghiªn cøu m« t¶ GP ®¹i thÓ: dïng dao, kÐo, ®Ó bãc t¸ch c¸c c¬ quan bé phËn ®Ó nghiªn cøu h×nh d¸ng cÊu tróc cña nã. -Ph¬ng ph¸p ®óc tiªu b¶n: Hoµ tan nhùa (PVC) b¬m vµo c¸c c¬ quan rçng nh ®éng, tÜnh m¹ch, phÕ qu¶n ®Ó nghiªn cøu ® êng ®i, h×nh d¸ng c¸c c¬ quan nµy, sau §¹i c¬ng gi¶i phÉu CQ – NguyÔn H÷u ChØnh 1
- ®ã lµm tiªu huû c¸c tæ chøc (do ®ã cßn gäi lµ tiªu b¶n ¨n mßn) cßn l¹i h×nh ®óc c¸c c¬ quan ®ã: c©y phÕ qu¶n, ®êng mËt, m¹ch m¸u…. -Sö dông ho¸ chÊt lµm trong tæ chøc quan s¸t ®êng ®i cña m¹ch ë thµnh ruét -B¬m chÊt mµu vµo m¹ch ®Ó nghiªn cøu vïng nu«i d ìng cña m¹ch, nghiªn cøu c¸c v¹t da cã cuèng. -Sö dông c¸c ph¬ng ph¸p X-quang, CT, MRI, quay phim chôp ¶nh... ®Ó nghiªn cøu h×nh th¸i, cÊu tróc c¸c c¬ quan.... III. TÇm quan träng cña m«n Gi¶i PhÉu häc: Hypocrat (460-377 TCN) - cô tæ y häc ph ¬ng t©y cho r»ng: “Nghiªn cøu GP lµ c¬ së chñ yÕu nhÊt cña y häc”, v× muèn hiÓu ® îc c¸c m«n häc kh¸c (m« häc, sinh lý häc, sinh lý bÖnh, GP bÖnh..) ®Òu cÇn ph¶i n¾m ch¾c GP. Muèn trë thµnh nhµ ngo¹i khoa giái, nhµ phÉu thuËt thùc nghiÖm giái tr íc hÕt ph¶i cã kiÕn thøc GP v÷ng vµng. “Cã thÓ kh¼ng ®Þnh mµ kh«ng sî qu¸ ®¸ng r»ng chÝnh ë tr êng GP, ®Æc biÖt ë trêng GP ®Þnh khu míi ®µo t¹o ®îc nh÷ng nhµ phÉu thuËt giái” (Testut-Jacob). “Ngêi thµy thuèc mµ kh«ng cã kiÕn thøc GP th× ch¼ng nh÷ng v« Ých mµ cßn cã h¹i” (Mukhin). ChØ khi cã hiÓu biÕt ®Çy ®ñ vÒ h×nh th¸i, cÊu tróc c¬ thÓ ng êi lµnh míi cã thÓ biÕt ®îc, ph¸t hiÖn ®îc nh÷ng thay ®æi cña nã khi bÞ bÖnh... Bëi vËy GP lµ m«n häc c¬ së nhÊt trong c¸c m«n y häc c¬ së. N¾m v÷ng kiÕn thøc GP lµ c¬ së, ®iÒu kiÖn ®Çu tiªn ®Ó tiÕp nhËn tri thøc vµ nghiªn cøu c¸c m«n c¬ së vµ l©m sµng kh¸c cña yhäc vµ trong thùc hµnh y häc c¶ ®êi ngêi thµy thuèc sau nµy. IV. LÞch sö ph¸t triÓn GP häc LÞch sö ph¸t triÓn cña GP häc lµ lÞch sö ®Êu tranh quyÕt liÖt cña c¸c quan ®iÓm duy t©m vµ duy vËt trong nghiªn cøu vµ ph¸t triÓn ngµnh GP häc, vÒ cÊu t¹o vµ ph¸t triÓn c¬ thÓ con ng êi. Cuéc ®Êu tranh nµy b¾t ®Çu tõ khi cã ph©n chia giai cÊp trong x· héi loµi ngêi. Cã thÓ chia ra c¸c giai ®o¹n: 1-Thêi kú cæ Hyl¹p, La m·, Trung quèc: Heraclit (kho¶ng 500 n¨m tr íc c«ng nguyªn (TCN) lµ mét triÕt gia Hyl¹p cæ ®¹i næi tiÕng vµ «ng còng ® îc coi lµ ngêi ®Çu tiªn phÉu tÝch x¸c vµ viÕt s¸ch GP, vµ còng lµ ngêi ®Çu tiªn cho r»ng n·o lµ trung t©m cña c¸c ho¹t ®éng tinh thÇn. Hypocrate (460-377 TCN) ngêi ®· ®îc coi lµ cô tæ cña y häc hiÖn ®¹i “vµng, mËt ®en”. Tuy nhiªn «ng còng cã mét sè quan niÖm sai lÇm vÒ GP: nhÇm lÉn gi÷a g©n vµ thÇn kinh, coi m¹ch m¸u lµ nh÷ng èng dÉn “khÝ”. Platon (427-347 TCN) Ngêi ®· quan niÖm: c¬ thÓ kh«ng ph¶i ® îc ®iÒu khiÓn chØ b»ng n·o mµ b»ng ba c¬ quan chÝnh cña c¬ thÓ: n·o, tim, gan. Aristot (384-332 TCN) mét trong nh÷ng tr êng ph¸i lín nhÊt cña triÕt häc cæ Hyl¹p, «ng ®· coi t©m hån lµ mét ho¹t ®éng sèng cu¶ c¬ thÓ tån t¹i vµ chÕt cïng víi c¬ thÓ (quan niÖm duy vËt) nhng mÆt kh¸c «ng còng lµ ng êi bµo ch÷a, ñng hé cho nh÷ng sai lÇm cña Platon(vitalism). ¤ng kh«ng ph¶i lµ ng êi chuyªn nghiªn cøu GP nh - ng cã ¶nh hëng tíi sù ph¸t triÓn cña nã. ¤ng lµ ng êi ®Çu tiªn nghiªn cøu GP so s¸nh (comparative anatomy) vµ bµo thai häc (embryology). Claudius Galen (130-200 ) lµ nhµ khoa häc Lam· cæ ®¹i, næi tiÕng ë nhiÒu lÜnh vùc: triÕt, sinh häc vµ GP, y häc lµ lÜnh vùc ho¹t ®éng hµng ®Çu cña «ng. Galen cã quan ®iÓm duy vËt trong nghiªn cøu GP: Ph©n lo¹i x ¬ng khíp. M« t¶ nh÷ng phÇn kh¸c nhau cña n·o trong ®ã cã tÜnh m¹ch n·o lín mang tªn «ng(vena cerebri §¹i c¬ng gi¶i phÉu CQ – NguyÔn H÷u ChØnh 2
- magna Galeni). Nhng Galen còng cã nhiÒu m« t¶ GP bÞ nhÇm lÉn do phÉu tÝch x¸c trong giai ®o¹n nµy bÞ cÊm. Nh÷ng sai lÇm nµy ®· ® îc kh¾c phôc ë thêi phôc hng khi cã thÓ tiÕp tôc phÉu tÝch x¸c. Hoa §µ mét thµy thuèc Trung Hoa rÊt næi tiªng thêi Tam quèc trong y v¨n cña m×nh ®· cã nh÷ng m« t¶ vÒ GP. 2-Thêi trung cæ(TKV-XV): T¬ng øng víi thêi kú phong kiÕn ë Ch©u ¢u, kÐo dµi suèt XII thÕ kû. §©y lµ thêi kú khoa häc nãi chung vµ yhäc nãi riªng bÞ k×m h·m do ¶nh h ëng nh÷ng quan niÖm sai lÇm cña Galen víi ñng hé vµ lîi dông cña nhµ thê thiªn chóa gi¸o ë t©y ¢u. Ph¬ng §«ng kh«ng chÞu ¶nh hëng thiªn chóa gi¸o y häc tiÕp tôc ph¸t triÓn. Næi bËt nhÊt cã Ibn Sina (Avicenna, 980-1037) ® îc coi lµ ngêi cha khoa häc, lµ mét “B¸ch khoa toµn th gia”, ngêi ®· viÕt vÒ tÊt c¶ c¸c vÊn ®Ò chñ yÕu ë nöa sau thêi trung cæ. ¤ng ®· viÕt h¬n mét tr¨m c«ng tr×nh khoa häc nh ng næi tiÕng nhÊt lµ “Th¸nh ®iÓn y häc” (The Cano of Medicine). Trong t¸c phÈm nµy cã nh÷ng th«ng tin gi¸ trÞ vÒ GP, sinhlý cña Hypocrate, Aristote, Galen tíi thêi Ipn-Sinna vµ bæ xung thªm nh÷ng ph¸t hiÖn riªng cña m×nh. Theo «ng, c¬ thÓ ® îc ®iÒu khiÓn kh«ng ph¶i b¨ng ba c¬ quan (Tam gi¸c Platon - n·o tim gan) mµ bëi bèn c¬ quan ”Tim, N·o, Gan vµ Tinh hoµn” (tø gi¸c Avicenna). Ipn Sinna lµ ng êi ®Çu tiªn nghiªn cøu cÊu tróc m¾t, Th¸nh ®iÓn GP lµ t¸c phÈm y häc tèt nhÊt trong thêi phong kiÕn, lµ cÈm nang cho c¸c thµy thuèc §«ng, T©y cho tíi TKXVII. 3-Thêi Phôc hng (TKXVI-XVII). Lµ cuèi thêi kú phong kiÕn Ch©u ¢u, lµ thêi häc thuyÕt, ¶nh h ëng cña Galen bÞ tan r·, lµ thêi kú sau ®ªm dµi trung cæ bÞ k×m h·m y häc, khoa häc ph¸t triÓn në ré, tiªu biÓu lµ: Leonardo da Vinci (1452-1519) mét thiªn tµi ng êi ý, lµ mét ho¹ sÜ, kü s, triÕt gia - lµ mét nhµ khoa häc ®a ngµnh trong ®ã cã GP. ¤ng kh«ng chØ quan t©m h×nh thÓ ngoµi c¬ thÓ phôc vô héi ho¹ mµ cßn lµ mét trong nh÷ng ng êi ®Çu tiªn phÉu tÝch x¸c vµ cã nhiÒu ph¸t kiÕn míi trong nghiªn cøu c¬ thÓ con ng êi. BÊt chÊp quan niÖm t«n gi¸o phô n÷ ®îc t¹o ra tõ x¬ng sên cña Adam, «ng kh¼ng ®Þnh r»ng ®µn «ng cã 12 ®«i x ¬ng sên. ¤ng ®· cã ®ãng gãp to lín vµo ph¸t triÓn GP ngêi vµ ®éng vËt vµ s¸ng lËp ra GP t¹o h×nh. Andreas Vesalius (1514-1565) cã quan ®iÓm duy vËt, ®· phÉu tÝch x¸c vµ lµ ng - - êi ®Çu tiªn nghiªn cøu GP hÖ thèng, ®· ph¸t hiÖn vµ ®Ýnh chÝnh h¬n 200 chi tiÕt nhÇm lÉn cña Galen. T¸c phÈm næi tiÕng nhÊt cña «ng lµ “VÒ cÊu t¹o c¬ thÓ con ngêi” gåm 7 tËp (1543). §©y lµ mét cuéc c¸ch m¹ng trong GP nh ng còng g©y nªn lµn sãng ph¶n øng m¹nh mÏ cña m«n ph¸i GP Galen. Vesalius bÞ kÕt téi ®· phÉu tÝch mét phô n÷ quÝ téc khi tim h·y cßn ®Ëp. ¤ng buéc ph¶i ®i Jesusalem xng téi vµ ®· chÕt trªn ®êng vÒ. Tuy nhiªn sù nghiÖp cña «ng vÉn ® îc c¸c häc trß kÕ tôc. G.Fallopio (1523-1562) ngêi ®Çu tiªn ®· m«t¶ chi tiÕt cÊu tróc vµ ph¸t triÓn x ¬ng, - c¬, c¬ quan sinh dôc, tai... ph¸t hiÖn cÇu (èng) Fallop. B.Eustachsio (1520-1574) ®· m« t¶ cÊu tróc r¨ng, thËn, tÜnh m¹ch, c¸c phÇn c¬ - quan nghe, ph¸t hiÖn ra èng ngùc ë ngùa. Bªn c¹nh c¸c c«ng tr×nh vÒ GP m« t¶, «ng ®· nghiªn cøu vÒ ph¸t triÓn c¬ thÓ, ®iÒu mµ Vesalius ch a ®Ò cËp tíi... §¹i c¬ng gi¶i phÉu CQ – NguyÔn H÷u ChØnh 3
- William Harvey(1578-1657) lµ ng êi kÕ tôc xøng ®¸ng Vesalius. Víi quan ®iÓm - duy vËt trong nghiªn cøu, «ng ®· m« t¶ qu¸ tr×nh ph¸t triÓn bµo thai vµ lµ ng êi s¸ng lËp ph«i thai häc, lµ ngêi ®Çu tiªn ph¸t hiÖn ra hÖ tuÇn hoµn phæi (1628). 4-Thêi kú T b¶n chñ nghÜa vµ xu híng duy vËt trong GP C¸ch m¹ng T s¶n Ph¸p (1789) b¸o hiÖu sù suy tµn cña chÕ ®é phong kiÕn vµ thiÕt lËp nªn hÖ thèng T b¶n vµ còng b¾t ®Çu cuéc c¸ch m¹ng triÕt häc víi xu h íng duy vËt Ph¸p tiÕn c«ng vµo duy t©m vµ t«n gi¸o. TiÕp ®ã lµ cuéc c¸ch m¹ng trong khoa häc. Mét sè nhµ GP tiªu biÓu thêi kú nµy lµ: G.B.Morgagni (1682-1771) s¸ng t¹o ra ngµnh GP bÖnh lý (Pathological anatomy): - nghiªn cøu nh÷ng biÕn ®æi h×nh th¸i, cÊu tróc c¸c c¬ quan trong nh÷ng qu¸ tr×nh bÖnh lý, qua ®ã cã thÓ t×m hiÓu nguyªn nh©n, c¬ chÕ cña bÖnh. M.F.X.Bichat (1771-1802) ®Æt nÒn t¶ng cho m« häc (Histology), tuy nhiªn trong - quan ®iÓm «ng cßn lÉn lén gi÷a duy t©m vµ duy vËt (m« häc cã søc sèng ®Æc biÖt). Häc thuyÕt tÕ bµo (the cell theory). CÊu tróc tÕ bµo ®îc ph¸t hiÖn ®Çu tiªn do Robert Hook, Malpighi nh ng ®Þnh nghÜa thùc sù cña lý thuyÕt nµy do Theodor Schwann ® a ra 1839; TÕ bµo lµ ®¬n vÞ t¹o nªn tæ chøc vµ c¬ quan cña tÊt c¶ ®éng vËt. Cïng thêi ®ã, sinh häc kh¼ng ®Þnh ph¸t triÓn tiÕn ho¸ cña thÕ giíi h÷u c¬ vµ y häc ®· t×m ® îc c¬ së ®Ó hiÓu biÕt bÖnh lý. §ãng gãp vµo sù ph¸t triÓn lý thuyÕt tÕ bµo cã: J.Purkinje(1787- 1869-Tzech), ®· sö dông tiÕn bé kü thuËt vi thÓ nghiªn cøu vi cÊu tróc c¬ quan, ph¸t hiÖn tÕ bµo x¬ng, c¸c sîi ®Æc biÖt cña tim (sîi Purkinje), c¸c tÕ bµo ®Æc biÖt cña tiÓu n·o, sau nµy mang tªn «ng; Nhµ h×nh th¸i häc §øc, R.Vierchow ®· nªu quan ®iÓm bÖnh lý tÕ bµo, «ng chèng l¹i quan ®iÓm duy vËt biÖn chøng trong triÕt häc vµ kh«ng c«ng nhËn vai trß ®iÒu khiÓn cña hÖ TK trong c¬ thÓ thèng nhÊt vµ còng ph¶n ®èi quan ®iÓm tiÕn ho¸ cña Darwin. T tëng tiÕn ho¸ trong sinh häc ®· ¶nh h ëng tíi sù ph¸t triÓn GP. Quan niÖm siªu h×nh cã ngù trÞ trong sinh häc tíi nöa sau TK 19. Nhµ khoa häc Thôy ®iÓn Karl Linne (1707-1778) ®a ra hÖ thèng ph©n lo¹i tù nhiªn, trong ®ã con ng êi ë vÞ trÝ hµng ®Çu. Ph©n lo¹i nµy cßn ®îc sö dông cho tíi ngµy nay. Nhng l¹i coi lµ bÊt biÕn, sinh vËt, con ngêi ®Òu do thÇn th¸nh sinh ra c¶, ng îc l¹i quan niÖm biÖn chøng vÒ ph¸t triÓn. GP ë VN ®Çu tiªn do c¸c nhµ khoa häc Ph¸p tiÕn hµnh gi¶ng d¹y vµ nghªn cøu tõ 1902 khi thµnh lËp trêng §HY Hµ néi. GS §ç xu©n Hîp lµ ngêi ViÖt ®Çu tiªn nghiªn cøu, gi¶ng d¹y GP tõ 1929, ng êi ®Æt nÒn mãng cho ngµnh GP ë n íc ta ph¸t triÓn. GS. §.X. Hîp lµ ng êi biªn so¹n bé s¸ch gi¸o khoa §H (GP häc) b»ng tiÕng ViÖt ®µu tiªn ë n íc ta - Bé s¸ch nµy ®îc d¸nh gi¸ rÊt cao vµ ®îc GiaØ thëng HCM, vµ GT Testut cña. GS còng lµ nhµ ho¹t ®éng chÝnh trÞ x· héi cã nhiÒu ®ãng gãp trong c«ng cuéc b¶o vÖ vµ x©y dùng Tæ Quèc VN, thµy ®· ®îc phong hµm tíng, vµ tÆng danh hiÖu cao quÝ Anh hïng lùc lîng vò trang. V-Häc GP nh thÕ nµo: 1- C¸c kh¸i niÖm thêng sö dông: GP lµ mét khoa häc sinh häc, nªn nã tu©n theo c¸c qui luËt chung cña sinh häc. MÆt kh¸c nã lµ khoa häc m« t¶ h×nh th¸i vµ cÊu tróc c¸c c¬ quan trong c¬ thÓ con §¹i c¬ng gi¶i phÉu CQ – NguyÔn H÷u ChØnh 4
- ngêi nªn ph¶i sö dông c¸c kh¸i niÖm kh«ng gian: tr íc (bông), sau (lng), trªn díi, trong ngoµi vµ c¸c mÆt ph¼ng: -MÆt ph¼ng ®øng ngang (mÆt ph¼ng tr¸n- frotal face) chia c¬ thÓ ra c¸c phÇn tríc vµ sau (bông vµ lng). -MÆt ph¼ng ®øng däc chia c¬ thÓ thµnh c¸c phÇn ph¶i vµ tr¸i. -MÆt ph¼ng n»m ngang chia c¬ thÓ thµnh c¸c phÇn trªn vµ d íi C¸c kh¸i niÖm nµy thÓ hiÖn t¬ng quan kh«ng gian c¸c c¬ quan bé phËn, nhê ®ã ta cã thÓ x¸c ®Þnh vÞ trÝ kh«ng gian c¬ quan trong c¬ thÓ chóng ta. 2- GP lµ khoa häc m« t¶ h×nh th¸i vµ cÊu tróc c¸c c¬ quan nªn trong qu¸ tr×nh häc ph¶i g¾n liÒn lêi víi c¸c s¬ ®å, c¸c h×nh thÓ hiÖn h×nh d¸ng, cÊu tróc c¸c c¬ quan. NÕu thuéc, vÏ l¹i ®îc c¸c s¬ ®å, c¸c h×nh c¬ b¶n th× sÏ nhí l©u vµ kh«ng bÞ nhÇm lÉn. -Häc lý thuyÕt ph¶i g¾n liªn hÖ víi thùc tËp trªn m« h×nh, tiªu b¶n, x¸c xem cã ®óng nh m« t¶ trong lý thuyÕt kh«ng? CÇn l u ý ë t thÕ ®øng th¼ng, n»m ngöa hay sÊp cña c¸c kh¸i niÖm kh«ng gian cã thÓ sÏ thay ®æi. -Häc GP ®Ó øng dông vµo kh¸m vµ ch÷a bÖnh trªn c¬ thÓ con ng êi nªn ph¶i tù ®èi chiÕu trªn c¬ thÓ m×nh, thö x¸c ®Þnh xem vÞ trÝ c¸c c¬ quan trªn c¬ thÓ nh thÕ nµo? §¹i c¬ng gi¶i phÉu CQ – NguyÔn H÷u ChØnh 5
- §¹i c¬ng gi¶i phÉu CQ – NguyÔn H÷u ChØnh 6
- §¹i c¬ng gi¶i phÉu CQ – NguyÔn H÷u ChØnh 7
ADSENSE
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
AANETWORK
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Chịu trách nhiệm nội dung:
Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA
LIÊN HỆ
Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM
Hotline: 093 303 0098
Email: support@tailieu.vn