Đánh giá độ lọc cầu thận (GFR) bằng phương pháp đo Cystatin C huyết thanh trên bệnh nhân xơ gan

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN (GFR) BẰNG PHƯƠNG PHÁP  <br /> ĐO CYSTATIN C HUYẾT THANH TRÊN BỆNH NHÂN XƠ GAN <br /> Đỗ Thị Thanh Thủy*, Giáng Thị Mộng Huyền* <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Đặt vấn đề: Xơ gan đứng hàng thứ chín trong các nguyên nhân gây tử vong tại Mỹ. Mỗi năm có khoảng <br /> 26.000 đến 35.000 bệnh nhân tử vong do bệnh gan mạn tính và xơ gan. Việt Nam cũng như các nước Đông <br /> Nam Á nằm trong vùng nội dịch lưu hành cao của viêm gan. Việc điều trị thuốc lâu dài sẽ làm ảnh hưởng đến <br /> chức năng thận. Tuy nhiên, việc đánh giá độ lọc cầu thận dựa vào creatinin huyết thanh trên bệnh nhân xơ gan <br /> trong quá trình điều trị vẫn còn nhiều hạn chế. Từ năm 1985, nhiều công trình nghiên cứu trên thế giới cho thấy <br /> cystatin C huyết thanh có ưu điểm hơn so với creatinin huyết thanh trong việc phản ánh độ lọc cầu thận, nhất là <br /> ở các bệnh nhân bị xơ gan. Hiện nay cystatin C huyết thanh được cơ quan quản lý thuốc và dược phẩm Hoa Kỳ <br /> (FDA: Food and Drug Administration) chấp nhận là một dấu ấn đo độ  lọc cầu thận tốt hơn so với creatinin <br /> huyết thanh.  <br /> Mục tiêu: Đánh giá độ lọc cầu thận bằng phương pháp đo cystatin C huyết thanh trên bệnh nhân xơ gan. <br /> Đối tượng và phương pháp  nghiên  cứu: Nghiên cứu cắt ngang với 124 bệnh nhân được chẩn đoán xơ <br /> gan  ở  các  giai  đoạn  đang  được  điều  trị  tại  khoa  Nội  Tiêu  hoá  bệnh  viện  Chợ  Rẫy.  Định  lượng  creatinin  và <br /> cystatin C huyết thanh được thực hiện bằng các thiết bị tự động tại phòng xét nghiệm khoa sinh hoá bệnh viện <br /> Chợ Rẫy. Các bộ thuốc thử được chứng nhận IVD. Dữ liệu thu thập được xử lý thống kê bằng phần mềm Stata <br /> 10.0. Tính hệ số tương quan khi so sánh 2 biến số liên tục, khảo sát đường cong ROC và so sánh độ nhạy, độ đặc <br /> hiệu của các chỉ số chức năng thận. <br /> Kết quả: Với GFR