zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Luận Văn - Báo Cáo

» Báo cáo khoa học

Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật cắt ngắn cơ nâng mi trên theo phương pháp Berke R.N trong điều trị sụp mi bẩm sinh

Chia sẻ: Sunshine_3 Sunshine_3 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Báo xấu

95
lượt xem 9
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

S.M.B.S lμ một bệnh hay gặp ở trẻ em, chiếm tỷ lệ 0,18% trong các nguyên nhân gâygiảm thị lực ở trẻ em [1]. SMBS nếu không đ−ợc điều trị kịp thời sẽ lμm giảm chức năng thị giác (do gây nh−ợc thị, lác…) vμ lμm mất thẩm mỹ của ng−ời bệnh [10]. Theo một số tác giả tỷ lệ nh−ợc thị khoảng 20% [4] vμ tỷ lệ lác do sụp mi lμ 3,5% vì vậy nghiên cứu điều trị S.M.B.S lμ một công việc hết sức cần thiết. Để điều trị SMBS đã có nhiều kỹ thuật đ−ợc đề xuất nh− phẫu thuật gấp cơ NMT; phẫu thuật Fadel [3], phẫu...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật cắt ngắn cơ nâng mi trên theo phương pháp Berke R.N trong điều trị sụp mi bẩm sinh

TCNCYH 34 (2) - 2005 §¸nh gi¸ hiÖu qu¶ cña phÉu thuËt c¾t ng¾n c¬ n©ng mi trªn theo ph−¬ng ph¸p berke R.N trong ®iÒu trÞ sôp mi bÈm sinh TrÇn An BÖnh viÖn m¾t Trung −¬ng C¸c ch÷ viÕt t¾t: SM: Sôp mi, SMBS: Sôp mi bÈm sinh; NMT: N©ng mi trªn. Nghiªn cøu ®−îc tiÕn hµnh trªn 64 m¾t (ë 62 bÖnh nh©n) cã chøc n¨ng c¬ NMT trung b×nh hoÆc tèt. KÕt qu¶ thu ®−îc lµ 64,58% c¸c m¾t c¬ kÕt qu¶ trung b×nh vµ tèt, gi¶m ®−îc biÕn chøng nh−îc thÞ vµ t¨ng thÞ lùc sau mæ. Mæ sôp mi b»ng ph−¬ng ph¸p c¾t ng¾n c¬ NMT theo Berke R.N lµ phÉu thuËt cã hiÖu qu¶ trong ®iÒu trÞ SMBS cÇn ®−îc tiÕp tôc nghiªn cøu thªm. I. §Æt vÊn ®Ò SM gÇn ®©y ®· cã nh÷ng c¶i tiÕn tèt v× vËy, vÊn ®Ò c¾t ng¾n c¬ NMT ®−îc ¸p dông S.M.B.S lµ mét bÖnh hay gÆp ë trÎ em, theo chøc n¨ng c¬ NMT nh− thÕ nµo, phÉu chiÕm tû lÖ 0,18% trong c¸c nguyªn nh©n thuËt t¹o 2 mÝ… cßn lµ vÊn ®Ò thêi sù, cã g©ygi¶m thÞ lùc ë trÎ em [1]. SMBS nÕu nh÷ng ý kiÕn kh¸c nhau. V× vËy, chóng t«i kh«ng ®−îc ®iÒu trÞ kÞp thêi sÏ lµm gi¶m nghiªn cøu ®Ò tµi: "§¸nh gi¸ hiÖu qu¶ cña chøc n¨ng thÞ gi¸c (do g©y nh−îc thÞ, l¸c…) phÉu thuËt c¾t ng¾n c¬ n©ng mi trªn theo vµ lµm mÊt thÈm mü cña ng−êi bÖnh [10]. ph−¬ng ph¸p Berke trong ®iÒu trÞ sôp mi Theo mét sè t¸c gi¶ tû lÖ nh−îc thÞ kho¶ng bÈm sinh" nh»m môc ®Ých: 20% [4] vµ tû lÖ l¸c do sôp mi lµ 3,5% v× vËy nghiªn cøu ®iÒu trÞ S.M.B.S lµ mét - §¸nh gi¸ hiÖu qu¶ cña mæ SM b»ng c«ng viÖc hÕt søc cÇn thiÕt. ph−¬ng ph¸p c¾t ng¾n c¬ NMT theo Berke R.N. §Ó ®iÒu trÞ SMBS ®· cã nhiÒu kü thuËt ®−îc ®Ò xuÊt nh− phÉu thuËt gÊp c¬ - Nªu ra chØ ®Þnh, ®Æc ®iÓm kü thuËt vµ NMT; phÉu thuËt Fadel [3], phÉu thuËt kinh nghiÖm khi tiÕn hµnh phÉu thuËt nµy. theo Hervonet, Motais, Dickey [2] phÉu II. §èi t−îng - ph−¬ng tiÖn - thuËt treo mi trªn vµo c¬ tr¸n theo ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu Crawford [7], Friedenwald… [9] Fox [8]… 1. §èi t−îng c¸c phÉu thuËt nµy ®· ®−îc lµm nhiÒu trªn thÕ giíi, mét sè trong c¸c phÉu thuËt Lµ c¸c bÖnh nh©n bÞ SMBS kh¸m vµ ®ã ®· ®−îc ¸p dông vµo ViÖt Nam, trong ®iÒu trÞ t¹i BÖnh viÖn M¾t Trung −¬ng ®ã cã phÉu thuËt c¾t ng¾n c¬ NMT theo trong 3 n¨m tõ 2001-2003, kh«ng ph©n Berke [6]. biÖt giíi tÝnh, tuæi, vïng l·nh thæ. Tuy nhiªn, vÊn ®Ò ®−îc ®Æt ra lµ phÉu 1.1. Tiªu chuÈn chän bÖnh nh©n thuËt c¾t ng¾n c¬ NMT ®−îc ¸p dông khi - SMBS ®¬n thuÇn, tõ 5 tuæi trë lªn. nµo (víi chøc n¨ng c¬ NMT tèt, trung Chøc n¨ng c¬ NMT trung b×nh hoÆc tèt. b×nh vµ kÐm) cßn cã nh÷ng ý kiÕn kh¸c - Kh«ng cã chèng chØ ®Þnh phÉu thuËt nhau. Ph−¬ng ph¸p t¹p 2 mÝ sau khi mæ vÒ toµn th©n. 68
TCNCYH 34 (2) - 2005 1.2. Tiªu chuÈn lo¹i trõ dïng tay Ên vµo cïng l«ng mµy ë m¾t ®ã, - SMBS phèi hîp víi nhiÒu dÞ d¹ng víi môc ®Ých lo¹i trõ sù tham gia cña c¬ kh¸c, d−íi 5 tuæi. Chøc n¨ng c¬ NMT kÐm. tr¸n; cã 3 møc ®é: - Cã c¸c bÖnh toµn th©n kh«ng cho + K ≥ 8mm: chøc n¨ng c¬ NMT tèt. K phÐp phÉu thuËt. = 5 - 7mm: chøc n¨ng c¬ NMT trung b×nh. 2. Ph−¬ng tiÖn nghiªn cøu + K ≤ 4mm: chøc n¨ng c¬ NMT kÐm. - Th−íc milimet, ®Ó ®o chøc n¨ng c¬ - §¸nh gi¸ ®é l¸c: B»ng ph−¬ng ph¸p NMT. M¸y soi ®¸y m¾t th¼ng: ®Ó kh¸m Hirschberg. Kh¸m vËn nh·n m¾t theo s¬ vËn nh·n ®¸nh gi¸ ®é l¸c, kh¸m m¾t… ®å vËn nh·n cña Franceschetti. Kh¸m B¶ng thÞ lùc vßng hë Landolt. Bé dông cô c¸c bé phËn kh¸c cña m¾t. §o thÞ lùc, thö mæ sôp mi. kÝnh, ®o khóc x¹ kh¸ch quan vµ chñ quan. §¸nh gi¸ møc ®é nh−îc thÞ. NÕu 3. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu nghi ngê cã bÖnh nh−îc c¬, cÇn lµm test 3.1. KiÓu nghiªn cøu: lµ lo¹i nghiªn sôp mi, lµm tes prostigmin. cøu m« t¶, theo dâi tr−íc vµ sau mæ. 3.4 ChuÈn bÞ bÖnh nh©n tr−íc mæ 3.2. Cì mÉu nghiªn cøu: ®−îc tÝnh - Gi¶i thÝch cho bÖnh nh©n vÒ sù t¸i theo c«ng thøc: ph¸t cña SM cã thÓ cã sau mæ. p.q.Z12-α/2 - Gi¶i thÝch cho bÖnh nh©n vÒ nh÷ng n = ------------------ nguy c¬ cã thÓ x¶y ra trong vµ sau mæ. d2 3.5. Kü thuËt mæ Trong ®ã: p = 0,03 q = 1 - q Z1-α/2 = TÊt c¶ c¸c bÖnh nh©n trong nghiªn 1,96 khi α = 0,05 cøu nµy ®−îc mæ b»ng ph−¬ng ph¸p c¾t d: Sai sè ®ång chÝ trong nghiªn cøu (= ng¾n c¬ NMT cña Berke R.N [6], c¸c th× 5%) c¬ b¶n cña phÉu thuËt nh− sau: ¸p dông c«ng thøc tÝnh ta cã n = 45 - G©y mª hoÆc g©y tª t¹i chç (xylocain 3.3. Ph−¬ng ph¸p kh¸m 2% x 3ml, g©y tª thÇn kinh lÖ vµ thÇn kinh - Hái bÖnh: Tuæi xuÊt hiÖn SM? tiÕn mòi). G©y tª bÒ mÆt b»ng c¸ch tra dicain triÓn cña SM? Møc ®é SM thay ®æi trong 1%, 2-3 lÇn tr−íc mæ. ngµy? §¸nh gi¸ møc ®é SM: ®¸nh gi¸ - Tra mì kh¸ng sinh vµo m¾t, ®Æt møc ®é S M b»ng c¸ch ®o kho¶ng c¸ch thanh ®Ì Pannas lµm c¨ng da mi trªn. bê mi - t©m ®ång tö, chia lµm ba møc ®é: R¹ch ra mi, c¾t bá v¹t da (møc ®é c¾t bá + S M nhÑ: Bê tù do mi trªn che gi¸c v¹t da nhiÒu hay Ýt tïy theo tuæi bÖnh m¹c 4mm. SM trung b×nh: Bê tù do mi nh©n, tïy theo møc ®é thõa da mi…). trªn che gi¸c m¹c 5mm. SM nÆng: Bê tù + NÕu SMBS hai m¾t: §−êng r¹ch da do mi trªn che gi¸c m¹c tõ 6mm trë lªn. c¸ch hµng ch©n l«ng mi kho¶ng 4mm. - §¸nh gi¸ chøc n¨ng c¬ NMT: yªu + NÕu SMBS mét m¾t: §−êng r¹ch da lÊy cÇu bÖnh nh©n nh×n xuèng hÕt møc, sau mèc ë m¾t kh«ng bÞ SMBS (bªn m¾t lµnh). ®ã l¹i nh×n lªn hÕt møc, dïng thuèc ®o - T¸ch da mi khái vßng mi, r¹ch c¬ milimÐt ®Ó ®o biªn ®é ®ã (K), thÇy thuèc vßng mi vµ g¹t c¬ vßng mi sang 2 bªn. 69
TCNCYH 34 (2) - 2005 NÕu SM nhÑ hoÆc trung b×nh th× kh«ng m¾t b»ng dung dÞch kh¸ng sinh nh− cÇn c¾t bít mét phÇn c¬ vßng mi, nÕu Cloroxit 0,4%. S¬ bé ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ SMBS nÆng c¾t bít mét d¶i c¬ vßng mi sau mæ. H−íng dÉn bÖnh nh©n tËp nh¾m víi môc ®Ých lµm yÕu c¬ vßng mi, ®Ó t¨ng m¾t. Tra thuèc mì kh¸ng sinh. hiÖu qu¶ phÉu thuËt c¾t ng¾n c¬ NMT. 3.7. §¸nh gi¸ kÕt qu¶ phÉu thuËt: ë - Béc lé c¬ NMT, phÉu tÝch c¬ NMT vÒ c¸c thêi ®iÓm 1,6,12 th¸ng, 2 n¨m vµ 3 phÝa b¸m tËn vµ s©u vÒ phÝa hèc m¾t. n¨m sau mæ. - C¾t dêi c¬ NMT ra khái sôn mi trªn. - KÕt qu¶ tèt: Mi trªn che 1/5 gi¸c m¹c, - §Æt 3 mòi chØ ch÷ U vµo mÆt trªn cña bê cong mi ®Òu, ®é s©u 2 mi ®Òu nhau, sôn mi trªn, kh©u c¬ NMT vµo sôn mi thÞ lùc t¨ng. trªn. Tïy thuéc vµo møc ®é SM ®Ó ®Æt - KÕt qu¶ trung b×nh: Mi trªn che 1/5 chØ: SM nhÑ, ®iÓm ®Æt chØ c¸ch ®Çu c¬ (λ) gi¸c m¹c, bê cong mi kh«ng ®Òu, ®é s©u 13mm. SM trung b×nh: λ = 18 - 20mm. 2 mÝ kh«ng ®Òu, thÞ lùc nh− cò. SM nÆng: λ = 22mm. - KÕt qu¶ kÐm: ChØnh non (mi trªn che - Th¾t chØ ch÷ U, so s¸nh khe mi 2 bªn gi¸c m¹c trªn 3mm) hoÆc chØnh giµ cho c©n nhau, ®iÒu chØnh nót chØ sao cho (kho¶ng c¸ch gi÷a mi trªn vµ r×a gi¸c m¹c mi trªn che 1/5 trªn gi¸c m¹c. §©y lµ ch×a ≥ 1mmm ë 12 giê). Bê mi kh«ng ®Òu. §é khãa cña sù thµnh c«ng. C¾t phÇn c¬ thõa. s©u 2 mÝ kh«ng ®Òu hoÆc kh«ng c©n ®èi - 2 ®Çu chØ cña mçi nót ch÷ U kh«ng c¾t gi÷a hai m¾t. ThÞ lùc gi¶m h¬n so víi vµ ®−îc kh©u ng−îc tõ d−íi lªn da mi qua tr−íc mæ (do viªm gi¸c m¹c…). c¬ vßng mi vµ tæ chøc d−íi da mi, môc ®Ých 3.8. BiÕn chøng lµ t¹o 2 mÝ b»ng ®−êng kh©u ng−îc. - Trong lóc mæ, cã thÓ gÆp c¸c biÕn Kh©u thªm 2 mòi chØ vµo mÆt trªn sôn chøng: mi trªn, 2 ®Çu sôn mi trªn (®Çu trong vµ - Ch¶y m¸u, r¸ch kÕt m¹c cïng ®å ®Çu ngoµi), ®Ó t¹o 2 mÝ b»ng ®−êng kh©u trªn, kh©u vµo v¸ch ng¨n (septum) hè ng−îc, kü thuËt kh©u nh− trªn. m¾t. - Th¾t 5 nót chØ ®Ó t¹o 2 mÝ, ®iÒu chØnh ®é - Sau mæ. ChØnh non hoÆc chØnh giµ s©u 2 mÝ b»ng c¸ch th¾t c¸c nót chØ. NÕu qu¸. Viªm gi¸c m¹c do hë mi. NhiÔm th¾t chØ chÆt, nÕp l»n 2 mÝ sÏ s©u vµ ng−îc trïng vÕt mæ. l¹i. §iÒu quan träng lµ so s¸nh ®é s©u 2 mÝ - BiÕn chøng l©u dµi: Sôp mi t¸i ph¸t. cña hai m¾t ®Ó ®iÒu chØnh cho phï hîp. 3.9. Xö lý kÕt qu¶. C¸c th«ng tin, sè - Tra thuèc s¸t khuÈn, thuèc mì kh¸ng liÖu ®−îc ghi vµo sæ theo dâi. Sè liÖu sinh vµ ®Æt chØ vµo mi d−íi ®Ó kÐo lªn vµ ®−îc xö lý theo thuËt to¸n thèng kª. che vµo gi¸c m¹c, ®Ò phßng hë gi¸c m¹c sau mæ. iII. KÕt qu¶ nghiªn cøu 3.6. Theo dâi hËu phÉu Nghiªn cøu ®−îc tiÕn hµnh trªn 64 m¾t ë 62 bÖnh nh©n, cã 2 bÖnh nh©n mæ 2 - Sau 24h th¸o b¨ng, c¾t chØ treo mi m¾t vµ 60 bÖnh nh©n mæ 1 m¾t, nam cã d−íi vµo mi trªn (nÕu thÊy mi trªn bÞ n©ng 35 bÖnh nh©n vµ n÷ cã 27 bÖnh nh©n. cao qu¸, cã thÓ ch−a c¾t chØ nµy). Röa 70
TCNCYH 34 (2) - 2005 1. §Æc ®iÓm cña bÖnh nh©n trong nhãm nghiªn cøu 1.1. Ph©n bè bÖnh nh©n theo tuæi: B¶ng 1 Tuæi 5 - 10 11 - 15 ≥ 16 Tæng sè Sè bÖnh nh©n 16 26 20 62 Tû lÖ % 25,18 41,93 32,25 100 BÖnh nh©n nhá tuæi nhÊt trong nhãm nghiªn cøu lµ 5 tuæi. Løa tuæi chñ yÕu trong nghiªn cøu lµ 11-15 tuæi, chiÕm 41,93%. 1.2. Møc ®é sôp mi B¶ng 2 Møc ®é sôp mi NhÑ Trung b×nh NÆng Tæng sè Tæng sè (m¾t) 16 33 15 64 Tû lÖ % 23 51,56 23,44 100 PhÇn lín c¸c m¾t sôp mi ë møc ®é trung b×nh (51,56%), sôp mi nhÑ chiÕm 25%. 1.3. Chøc n¨ng c¬ NMT B¶ng 3 Møc ®é sôp mi NhÑ Trung b×nh KÐm Tæng sè Tæng sè (m¾t) 21 43 0 64 Tû lÖ % 32,81 67,19 0 100 PhÇn lín bÖnh nh©n trong nhãm nghiªn cøu cã chøc n¨ng c¬ NMT trung b×nh (67,19%), cã 31,81% c¸c tr−êng hîp cã chøc n¨ng c¬ NMT tèt. 2. KÕt qu¶ phÉu thuËt 2.1. KÕt qu¶ phÉu thuËt B¶ng 4 KÕt qu¶ Tèt Trung b×nh KÐm Tæng sè Thêi gian n 34 29 9 64 1 th¸ng % 53,12 32,81 14,06 100 n 38 22 4 64 6 th¸ng % 59,37 34,37 6,25 100 n 27 19 9 55 1 n¨m % 49,09 34,54 16,36 100 n 28 26 7 61 2 n¨m % 45,90 42,62 11,47 100 n 20 11 17 48 3 n¨m % 41,67 2,91 35,42 100 KÕt qu¶ tèt ®¹t ®−îc cao nhÊt ë thêi ®iÓm 6 th¸ng sau mæ (59,37%). KÕt qu¶ kÐm t¨ng dÇn sau mæ, ®¹t tû lÖ cao sau 3 n¨m theo dâi (35,42%). 71
TCNCYH 34 (2) - 2005 2.2. KÕt qu¶ chøc n¨ng B¶ng 5 KÕt qu¶ 0,1 – 0,3 0,4 – 0,7 ≥ 0,8 Tæng sè Thêi gian n 8 15 41 64 1 th¸ng % 12,5 23,43 64,06 100 n 7 15 42 64 6 th¸ng % 10,93 23,43 65,62 100 n 9 17 29 55 1 n¨m % 16,36 30,91 52,73 100 n 11 16 34 61 2 n¨m % 18,03 26,23 55,73 100 n 7 14 27 48 3 n¨m % 14,58 29,16 56,25 100 PhÇn lín c¸c m¾t sau mæ cã thÞ lùc trªn 0,8% (dao ®éng tõ 52,73% ®Õn 65,62%). iV. Bµn luËn 1. §Æc ®iÓm bÖnh nh©n tr−íc mæ 1.1. §Æc ®iÓm vÒ giíi tÝnh B¶ng 6 Giíi Nam N÷ Tæng sè T¸c gi¶ TrÇn An 2001 n 35 27 62 % 56,45 43,55 100 Blomgren 1986 [10] n 28 20 48 % 58,33 41,67 100 Signorini [9] n 61 70 131 % 46,56 55,44 100 Tû lÖ gi÷a nam vµ n÷ lµ t−¬ng ®−¬ng nhau. Sù kh¸c nhau vÒ giíi tÝnh gi÷a c¸c t¸c gi¶ lµ kh«ng cã ý nghÜa thèng kª víi P > 0,05. 1.2. H×nh th¸i sôp mi B¶ng 7 Giíi Sôp mi 1 bªn Sôp mi 2 bªn Tæng sè T¸c gi¶ TrÇn An 2001 n 60 2 62 % 96,77 2,32 100 Blomgren 1986 [10] n 36 12 48 % 75 25 100 Signorini [9] n 90 41 131 % 68,8 31,2 100 72
TCNCYH 34 (2) - 2005 Tû lÖ sôp mi 1 m¾t cña chóng t«i (96,77%) cao h¬n so víi Blomgren (75%) vµ Signorini (68,8%). 1.3. So s¸nh vÒ møc ®é sôp mi B¶ng 8 KÕt qu¶ NhÑ Trung b×nh NÆng Tæng sè T¸c gi¶ TrÇn An 2001 n 16 33 15 64 % 25 51,56 23,44 100 TrÇn ThiÕt S¬n, 2000 n 14 18 12 44 % 31,8 40,1 28,1 100 Signorini [9] n 40 59 32 131 % 30,5 45,1 24,4 100 ë møc ®é SMBS nhÑ, tû lÖ cña chóng yÕu tè quan träng quyÕt ®Þnh sù thµnh t«i (25%) thÊp h¬n so víi c¸c t¸c gi¶ c«ng. Beard cho r»ng kÕt qu¶ mü m·n chØ kh¸c. ë nhãm SMBS trung b×nh, tû lÖ cña cã thÓ cã ë bÖnh nh©n S. M nhÑ, cã chøc chóng t«i cao h¬n so víi c¸c t¸c gi¶ kh¸c, n¨ng c¬ NMT tèt. ë nhãm sôp nÆng tû lÖ cña chóng t«i 3. Bµn luËn vÒ biÕn chøng cña phÉu t−¬ng ®−¬ng víi c¸c t¸c gi¶ kh¸c. thuËt 2. Bµn luËn vÒ kÕt qu¶ phÉu thuËt Trong khi mæ cã thÓ gÆp biÕn chøng 2.1. Sù c¶i thiÖn møc ®é sôp mi qua ®øt c¬ n©ng mi trªn, r¸ch kÕt m¹c còng thêi gian theo dâi ®å trªn. CÇn ph¶i b×nh tÜnh l¹i ®Çu cña c¬ Theo Lª TÊn NghÜa, ë thêi ®iÓm 6 NMT ®Ó cÆp l¹i. Khi r¸ch kÕt m¹c còng th¸ng sau mæ, tû lÖ thµnh c«ng lµ 79,7%. ®å trªn, nªn phÉu tÝch khÐo ®Ó kh«ng cho r¸ch kÕt m¹c réng h¬n vµ cÇn ph¶i kh©u Berlin A.J, 1989 [5] ®· mæ cho 140 l¹i lç thñng b»ng chØ tù tiªu. bÖnh nh©n (174 m¾t) trong ®ã cã 116 m¾t sôp mi m¾c ph¶i vµ 58 sôp mi m¾t bÈm Sau khi mæ cã thÓ gÆp biÕn chøng hë sinh, trong ®ã ë nhãm sôp mi bÈm sinh tû mi, g©y viªm loÐt gi¸c m¹c, ¶nh h−ëng lÖ thµnh c«ng sau 6 th¸ng lµ 52%. nghiªm träng tíi chøc n¨ng thÞ gi¸c. Theo Crawford, 1987 [7] hë mi do c¾t ng¾n c¬ Tû lÖ kÕt qu¶ tèt sau 6 th¸ng theo dâi NMT tèi ®a ë bÖnh nh©n cã chøc n¨ng c¬ ë nghiªn cøu cña chóng t«i lµ 59,37%. Sù yÕu. CÇn ph¶i h−íng dÉn bÖnh nh©n tËp kh¸c nhau gi÷a c¸c t¸c gi¶ kh«ng cã ý nh¾m m¾t sau mæ, phñ kÝn thuèc lªn gi¸c nghÜa thèng kª. m¹c (mì kh¸ng sinh tra m¾t nh− 2.2. Mèi liªn quan gi÷a møc ®é sôp tÐtraxylin 1%), dÇu A…). mi vµ kÕt qu¶ phÉu thuËt ChØnh non còng lµ biÕn chøng cã thÓ Sau mæ 6 th¸ng, tû lÖ kÕt qu¶ tèt ë gÆp sau mæ (vÉn cßn sôp mi sau mæ). nhãm nghiªn cøu cña chóng t«i lµ CÇn ph¶i mæ l¹i. Theo Beard [6], nÕu 59,37%. Blomgren 1986 [2] cã 55% SM chøc n¨ng c¬ NMT ≥ 5mm, sôp mi kh«ng nhÑ ®¹t kÕt qu¶ tèt. Theo c¸c t¸c gi¶: qu¸ 4mm, th× rót ng¾n c¬ NMT lÇn 2, nÕu møc ®é SM vµ chøc n¨ng c¬ NMT lµ 2 møc ®é S M nÆng h¬n vµ chøc n¨ng c¬ 73
TCNCYH 34 (2) - 2005 NMT ≤ 4mm, th× chØ ®Þnh phÉu thuËt treo ®o¹n c¬ chÐo bÐ", C«ng tr×nh nghiªn cøu c¬ tr¸n. khoa häc Y d−îc, NXB Y häc, tr. 80-81. ChØnh giµ cã thÓ g©y biÕn chøng hë 4. Anderson rÌn luyÖn, mi, viªm loÐt gi¸c m¹c… cÇn ph¶i lµm Baumgartner SA (1980), "Amblyopia in phÉu thuËt lïi c¬ NMT, ®Ó lµm cho mi congenital ptosis", Archives of trªn che kÝn 1/5 gi¸c m¹c phÝa trªn. ophthalomlogy, 98 (6), pp. 1086-1069. V. KÕt luËn 5. Anderson rÌn luyÖn, - Mæ S M b»ng ph−¬ng ph¸p c¾t ng¾n Baumgartner SA (1980), "Strabismus in c¬ NMT theo Berke lµ phÉu thuËt cã hiÖu gongenital ptosis", Archives of qu¶ trong ®iÒu trÞ SMBS, cÇn ®−îc tiÕp ophthalomlogy, 98 (6), pp. 1062-1067. tôc nghiªn cøu thªm. 6. Berke RN, Hackensack NJ (1959), - PhÉu thuËt nµy nªn chØ ®Þnh khi chøc "Result of resection of the levator muscle n¨ng c¬ NMT trung b×nh hoÆc tèt. Ph¶i through a skin incision in congenital chØnh vÞ trÝ mi trªn, ®é më khe mi ngay ptosis", Archives of ophthalmology, trªn bµn mæ vµ so s¸nh víi bªn lµnh. Nªn Volum 61, pp. 177-201. t¹o 2 mÝ b»ng kü thuËt ®Æt chØ ng−îc. 7. Crawford J.S (1955), "Repair of ptosis Tµi liÖu tham kh¶o using frontalis muscle and fascia lata", Trans. Am. Acad. Pohthalmol, (60), pp. 672-678. 1. NguyÔn ChÝ Dòng (1991), "T×nh h×nh c¸c bÖnh m¾t vµ mï lßa ë trÎ em 8. Fox S.A. (1966), "Congenital ptosis d−íi 5 tuæi ë miÒn B¾c ViÖt Nam (1985- II. Frontalis sling", J. Pediat, Ophthalmol, 1986)", Kû yÕu Héi nghÞ khoa häc kü 3 (2), pp. 25 thuËt ngµnh M¾t Hµ Néi, tËp 1. 9. Friedenwald J.S., Guyton J.S. 2. Hµ Huy TiÕn, Ph¹m Ngäc BÝch (1948), "A simple ptosis operation: (1975). "PhÉu thuËt sôp mi", C«ng tr×nh Utilization of the frontalis by menas of a nghiªn cøu khoa häc Y d−îc, NXB Y häc, single rhomboid-shaped suture", Am. J. tr. 174-175. Opthalmol, 31, pp. 411-414. 3. Hµ Huy TiÕn (1982), "Mæ sôp mi 10. Hornblass A, Kass LG, Ziffer AJ mét m¾t b»ng ph−¬ng ph¸p Faden ë c¬ (1995). "Amblyopia in congenital ptosis", ngùc trªn bªn m¾t lµnh, phèi hîp víi c¾t Ophthalmic surgery, 26 (4), pp. 1-18. Summary Evaluating Efficiency of Berke's R.N. Method of Resecting Levator Muscles in Surgical Treatment of Congenital Ptosis Key words: Congenital Ptosis, Resection of Elevator Muscles and Berke's R.N. Method. Our research has been done on 64 eyes from 62 patients whose elevator muscles had average and good function. The results are rather encouraging; 64,58% of the eyes operated on with Berke's method have shown the results with everage and good quality; the complication of amblyopia in ptosis has ben reduced meanwhile the patiens' postoperative vision has subtantially increased. Ptosis correcting surgery with resectionof the elevator muscles using Berke's R.N. method has proved to be an efficient surgical procedure in treatment of congenital ptosis, we recommend that this procedure be further studied for better application. 74

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.11: Bộ Luận Văn Tốt Nghiệp Chuyên Ngành Tài Chính Ngân Hàng

172 tài liệu

836 lượt tải

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.