intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Đánh giá hiệu quả giảm đau của phương pháp phân ly thần kinh tạng trong đau bụng trên tại Bệnh viện K

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:10

Thêm vào BST
Báo xấu
8
lượt xem 3
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả giảm đau của phương pháp phân ly thần kinh tạng trong đau bụng trên. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp so sánh trước sau trên 45 bệnh nhân (BN) ung thư bị đau bụng trên với VAS ≥ 7 điểm và đáp ứng các tiêu chuẩn lựa chọn. Phương pháp nghiên cứu can thiệp lâm sàng không nhóm chứng từ tháng 3/2022 - 8/2023 tại Bệnh viện K.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá hiệu quả giảm đau của phương pháp phân ly thần kinh tạng trong đau bụng trên tại Bệnh viện K

  1. TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 ĈÁNH GIÁ HIӊU QUҦ GIҦM ĈAU CӪA PHѬѪNG PHÁP PHÂN LY THҪN KINH TҤNG TRONG ĈAU BӨNG TRÊN TҤI BӊNH VIӊN K Nguy͍n Qu͙c Ĉ̩t1*, Bùi Văn Giang2, T͙ng Ng͕c Ti͇n3 Tóm tҳt Mͭc tiêu: Ĉánh giá hiӋu quҧ giҧm ÿau cӫa phѭѫng pháp phân ly thҫn kinh tҥng trong ÿau bөng trên. Ph˱˯ng pháp nghiên cͱu: Nghiên cӭu can thiӋp so sánh trѭӟc sau trên 45 bӋnh nhân (BN) ung thѭ bӏ ÿau bөng trên vӟi VAS • 7 ÿiӇm và ÿáp ӭng các tiêu chuҭn lӵa chӑn. Phѭѫng pháp nghiên cӭu can thiӋp lâm sàng không nhóm chӭng tӯ tháng 3/2022 - 8/2023 tҥi BӋnh viӋn K. K͇t qu̫: 45 BN gӗm 20 nam và 25 nӳ, ÿӝ tuәi trung bình là 62,1 ± 10,9. Trѭӟc can thiӋp BN ÿӅu ÿau nhiӅu và dӳ dӝi vӟi VAS • 7 ÿiӇm. Sau can thiӋp 01 tuҫn, tҩt cҧ các BN ÿӅu ÿҥt mӭc giҧm ÿau nhѭ kì vӑng, trong ÿó, 40/45 BN ÿҥt hiӋu quҧ tӕt và 5/45 BN ÿҥt hiӋu quҧ trung bình. HiӋu quҧ ÿѭӧc duy trì sau 01 tháng. Tai biӃn hay gһp là hҥ huyӃt áp tѭ thӃ (13,3%) và say rѭӧu (13,3%). Không gһp trѭӡng hӧp nào có biӃn chӭng nghiêm trӑng. K͇t lu̵n: KӃt quҧ cho thҩy kӻ thuұt phân ly thҫn kinh tҥng bҵng cӗn tuyӋt ÿӕi dѭӟi hѭӟng dүn cӫa chөp cҳt lӟp vi tính (CLVT) hoһc chөp mҥch sӕ hóa xóa nӅn (DSA) là phѭѫng pháp can thiӋp có hiӋu quҧ và tѭѫng ÿӕi an toàn ÿӕi vӟi ÿau dai dҷng vùng bөng trên. Sӱ dөng CLVT hay DSA hѭӟng dүn ÿӅu mang lҥi kӃt quҧ khҧ quan, lӵa chӑn phө thuӝc vào ÿiӅu kiӋn sҹn có. Tӯ khoá: Phân ly thҫn kinh tҥng; Thang ÿiӇm VAS; Ĉau bөng trên. EVALUATION OF THE PAIN RELIEF EFFECTIVENESS OF SPLANCHNIC NERVE NEUROLYSIS IN UPPER ABDOMINAL PAIN AT NATIONAL CANCER HOSPITAL. Abstract Objectives: To evaluate the pain relief effectiveness of splanchnic nerve neurolysis in upper abdominal pain. Methods: A comparative intervention study 1 Trung tâm chҭn ÿoán hình ҧnh, BӋnh viӋn K 2 Ĉҥi hӑc VinUni 3 Ĉҥi hӑc Y Hà Nӝi *Tác giҧ liên hӋ: NguyӉn Quӕc Ĉҥt (bsdat254@gmail.com) Ngày nhұn bài: 18/9/2023 Ngày ÿѭӧc chҩp nhұn ÿăng: 28/11/2023 http://doi.org/10.56535/jmpm.v49i1.523 57
  2. TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 on 45 cancer patients with upper abdominal pain with VAS • 7 points and meeting selection criteria. Clinical intervention research method without control group from March 2022 to August 2023 at National Cancer Hospital. Results: 45 patients included 20 males and 25 females, the average age was 62.1 ± 10.9. Before the intervention, the pain was much more severe, with VAS • 7 points. After one week of intervention, all patients achieved the expected level of pain relief, including 40/45 patients with good results and 5/45 patients with effective results. The effect is maintained after one month. Common complications are postural hypotension (13.3%) and alcohol intoxication (13.3%). There were no cases of serious complications. Conclusion: The results show that the splanchnic nerve neurolysis technique using absolute alcohol under the guidance of CT and DSA is an effective and relatively safe intervention method for persistent pain in the upper abdomen. Using CT or DSA guidance both brings positive results; the choice depends on available conditions. Keywords: Splanchnic nerve neurolysis; Upper abdominal pain; VAS. ĈҺT VҨN Ĉӄ thҫn kinh. Ngoài ra, morphine còn có tính chҩt quen thuӕc và nghiӋn thuӕc, Ĉӕi vӟi BN mҳc ung thѭ, ÿһc biӋt gây nhӳng biӃn ÿәi xҩu ÿӃn thӇ chҩt, BN ung thѭ giai ÿoҥn cuӕi, ÿau ÿӟn là tinh thҫn [1]. NhiӅu kӻ thuұt mӟi trong cҧm giác ÿáng sӧ nhҩt. Cҧm giác ÿau ÿiӅu trӏ giҧm ÿau nói riêng ÿang ÿѭӧc không chӍ làm suy sөp tinh thҫn cӫa các trung tâm ung bѭӟu trong và ngoài ngѭӡi bӋnh mà còn làm giҧm chҩt nѭӟc thӵc hiӋn. Phѭѫng pháp phân ly lѭӧng cuӝc sӕng, ÿһc biӋt làm giҧm thҫn kinh tҥng bҵng cӗn tuyӋt ÿӕi hiӋu quҧ ÿiӅu trӏ. KiӇm soát ÿau là mӝt thѭӡng ÿѭӧc thӵc hiӋn nhҵm kiӇm soát nhu cҫu cҩp thiӃt cӫa ngѭӡi bӋnh ung ÿau tӯ tҥng do ung thѭ nguyên phát thѭ giai ÿoҥn cuӕi, mang tính nhân văn, hay ung thѭ di căn vào vùng bөng trên. nhҵm giúp hӑ không ÿau trong sinh Trên thӃ giӟi ÿã có nhiӅu nghiên cӭu hoҥt thѭӡng ngày hoһc hҥn chӃ ÿau cho thҩy hiӋu quҧ cӫa phѭѫng pháp trѭӟc khi chӃt. ĈӇ giҧm ÿau bөng, các này, giúp giҧm ÿau, có hiӋu quҧ trong BN thѭӡng sӱ dөng morphine hoһc các vòng ít nhҩt 03 tháng [2], giҧm tӹ lӋ miӃng dán chӭa fentanyl. Morphine có phҧi sӱ dөng và liӅu dùng opioid [3]. tác dөng giҧm ÿau tӕt, nhѭng ÿi kèm là Tuy nhiên, tҥi ViӋt Nam, hiӋn chѭa có có rҩt nhiӅu tác dөng phө, phә biӃn nhѭ nghiên cӭu ÿánh giá hiӋu quҧ và tính an buӗn nôn, táo bón, bí ÿái hay ӭc chӃ toàn cӫa phѭѫng pháp này. Tҥi BӋnh 58
  3. TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 viӋn K, chúng tôi ÿã tiӃn hành giҧm * Các b˱ͣc ti͇n hành: ÿau bөng trên do ung thѭ bҵng tiêm Chuҭn bӏ dөng cө: 01 - 02 kim chӑc, cӗn tuyӋt ÿӕi phân ly thҫn kinh tҥng cӗn tuyӋt ÿӕi 3 - 4 ӕng, thuӕc gây tê tҥi dѭӟi hѭӟng dүn cӫa CLVT hoһc DSA. chӛ lidocaine 1% và gҥc vô khuҭn, Vì vұy, chúng tôi tiӃn hành nghiên cӭu bѫm kim tiêm không có xoáy và có này nhҵm: Ĉánh giá hi͏u qu̫ gi̫m xoáy, dung dӏch glucose 5%. ÿau cͯa ph˱˯ng pháp phân ly th̯n Chuҭn bӏ BN: BN nҵm trên bàn can kinh t̩ng trong ÿau bͭng trên. thiӋp. Ĉһt ÿѭӡng truyӅn tƭnh mҥch ĈӔI TѬӦNG VÀ PHѬѪNG PHÁP (truyӅn dung dӏch ringer lactate chұm ÿӇ giӳ ÿѭӡng truyӅn). 1. Ĉӕi tѭӧng nghiên cӭu Chөp kiӇm tra bѭӟc ÿҫu ÿӇ ÿánh giá * Ĉ͙i t˱ͫng nghiên cͱu: 45 BN ung BN, xác ÿӏnh ÿѭӡng vào, tѭ thӃ BN ÿӇ thѭ bӏ ÿau bөng trên vӟi VAS • 7 ÿiӇm. can thiӋp (tùy trѭӡng hӧp). Ĉӏnh vӏ vӏ * Tiêu chu̱n l͹a ch͕n: BN ÿau trí chӑc kim, thông thѭӡng khoҧng bөng kéo dài khó kiӇm soát bҵng thuӕc ngang mӭc D11 và chӑn hѭӟng ÿi dѭӟi giҧm ÿau vӟi VAS • 7 do ung thѭ hѭӟng dүn cӫa CLVT/DSA. Tùy trѭӡng vùng bөng trên nhѭ ung thѭ tөy, ung hӧp có thӇ làm sӕ lҫn khác nhau, thông thѭ dҥ dày, ung thѭ gan, ung thѭ di căn thѭӡng chúng tôi cҫn làm tӯ 1 - 2 lҫn hҥch sau phúc mҥc và mӝt sӕ ung thѭ chӑc kim mӛi bên. Sát trùng vӏ trí chӑc khác; ÿѭӧc ÿiӅu trӏ giҧm ÿau bҵng qua da, sát trùng toàn bӝ vӏ trí da cҫn phѭѫng pháp phân ly thҫn kinh tҥng can thiӋp. Phӫ săng có lӛ vô khuҭn lên dѭӟi hѭӟng dүn cӫa CLVT/DSA. BN. Gây tê tҥi chӛ bҵng lidocaine 1% * Tiêu chu̱n lo̩i trͳ: Có rӕi loҥn (thѭӡng 1 - 2mL tùy BN). Chӑc kim ÿông máu không kiӇm soát; có tiӅn sӱ qua da, vӏ trí và hѭӟng dӵa vào ÿӏnh vӏ dӏ ӭng vӟi thuӕc (cҧn quang, thuӕc tê, trên CLVT/DSA. Dùng thuӕc cҧn quang cӗn tuyӋt ÿӕi); có bӋnh lý cҩp tính phӕi (1mL thuӕc cҧn quang ÿѭӡng tƭnh hӧp nhѭ nhiӉm trùng nһng hay tҳc mҥch pha loãng tӹ lӋ 1/10), kiӇm tra vӏ ruӝt; hҥ huyӃt áp chѭa kiӇm soát. trí ÿҫu kim ÿúng vӏ trí. Tiêm giҧm ÿau lidocaine (2,5 - 3mL) pha thuӕc cҧn 2. Phѭѫng pháp nghiên cӭu quang block test ÿánh giá hiӋu quҧ * Thi͇t k͇ nghiên cͱu: Nghiên cӭu giҧm ÿau và vӏ trí loang thuӕc cҧn can thiӋp so sánh trѭӟc sau (phѭѫng quang ÿúng vӏ trí. Khi block test dѭѫng pháp tӵ chӭng) tӯ tháng 3/2022 - tính (BN có giҧm ÿau và thuӕc cҧn 8/2023 tҥi Trung tâm Chҭn ÿoán hình quang ÿúng vӏ trí), bѫm 10mL dung ҧnh, BӋnh viӋn K. dӏch lidocaine 1% vào mӛi bên sau ÿó 59
  4. TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 sӁ tiêm cӗn tuyӋt ÿӕi vào vӏ trí thҫn quҧ (0 - 1 ÿiӇm) [4]. trong lҫn khám kinh tҥng, tiêm chұm trong khoҧng 5 ÿҫu tiên, hѭӟng dүn BN cách sӱ dөng phút (khoҧng 10mL mӛi bên). Toàn bӝ thang ÿiӇm VAS. Thang vӟi 10 ÿiӇm là thӫ thuұt kéo dài khoҧng 30 phút ÿӃn 1 mӭc ÿӝ ÿau cao nhҩt mà mӝt cá nhân giӡ. Tiêu chuҭn ÿánh giá tiêm ÿúng kӻ có thӇ tѭӣng tѭӧng, 0 ÿiӇm là 0 ÿau, thuұt: Chөp kiӇm tra lҥi sau khi tiӃn vӟi mӛi mӕc ÿiӇm có các biӇu tѭӧng hành tiêm chҩt diӋt hҥch thҩy cӗn (tӹ cҧm xúc giúp BN dӉ hình dung [5]. trӑng âm) lan ӣ khoang cҥnh sӕng lên Mӭc ÿӝ ÿau trung bình ÿѭӧc BN ѭӟc qua T11 ít nhҩt 1 thân ÿӕt sӕng. tính và ghi nhұn lҥi. Các biӃn chӭng Theo dõi các biӃn chӭng; hiӋu quҧ ÿѭӧc theo dõi tҥi khoa lâm sàng ít nhҩt giҧm ÿau bҵng VAS sau 1 tuҫn và 1 tháng. trong 48 giӡ. Tҥi các thӡi ÿiӇm 01 tuҫn Theo dõi mӭc ÿӝ ÿau bҵng thang và 01 tháng, BN ÿã nҳm ÿѭӧc cách sӱ ÿiӇm VAS: Phân loҥi hiӋu quҧ theo mӭc dөng thang ÿiӇm VAS, thu thұp thông ÿӝ giҧm ÿiӇm VAS: Tӕt (> 4 ÿiӇm), tin trӵc tiӃp hoһc qua ÿiӋn thoҥi ӣ trung bình (2 - 4 ÿiӇm) và không hiӋu nhӳng BN ÿã ra viӋn. Hình 1. 2 BN ung thѭ tөy ÿѭӧc phân li thҫn kinh tҥng: (a, b) thӫ thuұt dѭӟi hѭӟng dүn CLVT (a) Cӗn và thuӕc cҧn quang lan trong khoang trên hoành; (b) Vӏ trí ÿҫu kim trong khoang trên hoành; (c, d) Thӫ thuұt dѭӟi hѭӟng dүn DSA. * X͵ lý và phân tích s͙ li͏u: Bҵng phҫn mӅm SPSS 20.0 theo phѭѫng pháp thӕng kê y hӑc. 60
  5. TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 3. Ĉҥo ÿӭc nghiên cӭu ÿѭӧc giӳ bí mұt và chӍ sӱ dөng cho Tҩt cҧ BN trong nghiên cӭu ÿѭӧc mөc ÿích nghiên cӭu. giҧi thích rõ vӅ thӫ thuұt, mөc ÿích và Thӫ thuұt ÿѭӧc chҩp thuұn bӣi nӝi dung nghiên cӭu. Các BN ÿӅu Hӝi ÿӗng Khoa hӑc Kӻ thuұt BӋnh ÿӗng ý thӵc hiӋn thӫ thuұt và tham gia viӋn K (sӕ 2212/QĈ-BV K ngày nghiên cӭu. Mӑi thông tin cӫa BN 21/12/2022). KӂT QUҦ NGHIÊN CӬU 1. Ĉһc ÿiӇm lâm sàng, hình ҧnh cҳt lӟp vi tính Nghiên cӭu có 45 BN, trong ÿó BN nӳ chiӃm tӹ lӋ nhiӅu hѫn, vӟi 20 BN nam và 25 BN nӳ, tӹ lӋ nam/nӳ là 0,8; tuәi trung bình là 62,1 ± 10,9, thҩp nhҩt là 39 tuәi, cao nhҩt là 91 tuәi. VӅ bӋnh lý u, ÿa sӕ là BN ung thѭ tөy vӟi 31 BN (68,9%). Kích thѭӟc u khá dao ÿӝng, nhӓ nhҩt 15mm và lӟn nhҩt 160mm. Bҧng 1. ĈiӇm VAS trung bình trѭӟc và sau can thiӋp 1 tuҫn và 1 tháng. Thӡi ÿiӇm VAS trung bình Trѭӟc can thiӋp 8,64 ± 0,93 Sau can thiӋp 1 tuҫn 2,69 ± 1,39 Sau can thiӋp 1 tháng 2,38 ± 1,43 ĈiӇm VAS trung bình trѭӟc can thiӋp là 8,64 ± 0,93. VAS sau can thiӋp 1 tuҫn là 2,69 ± 1,39 và 1 tháng là 2,38 ± 1,43, tӹ lӋ giҧm có ý nghƭa thӕng kê so vӟi trѭӟc can thiӋp (p < 0,001). 61
  6. TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 Bҧng 2. HiӋu quҧ giҧm ÿau theo mӭc ÿӝ giҧm VAS sau 1 tuҫn và 1 tháng. HiӋu quҧ giҧm ÿau Thӡi ÿiӇm Sӕ Tӕt (VAS Trung bình Kém (VAS BӋnh lý sau can lѭӧng giҧm (VAS giҧm giҧm thiӋp > 4 ÿiӇm) 2 - 4 ÿiӇm) < 2 ÿiӇm) Ung thѭ tөy 31 27 4 0 Ung thѭ gan 5 5 0 0 1 tuҫn Ung thѭ dҥ dày 5 4 1 0 Ung thѭ di căn hҥch 4 4 0 0 Tәng 45 40 5 0 Ung thѭ tөy 31 30 1 0 Ung thѭ gan 5 5 0 0 1 tháng Ung thѭ dҥ dày 5 4 1 0 Ung thѭ di căn hҥch 4 4 0 0 Tәng 45 43 2 0 Sau 1 tuҫn, hiӋu quҧ giҧm ÿau ӣ mӭc ÿӝ tӕt chiӃm 40/45 trѭӡng hӧp. 5 trѭӡng hӧp giҧm ÿau trung bình và 0 trѭӡng hӧp nào có kӃt quҧ giҧm ÿau kém. Sau 1 tháng, hiӋu quҧ giҧm ÿau ӣ mӭc ÿӝ tӕt chiӃm 43/45 trѭӡng hӧp. 2 trѭӡng hӧp giҧm ÿau trung bình và 0 trѭӡng hӧp nào có kӃt quҧ giҧm ÿau kém. Ung thѭ tөy chiӃm tӹ lӋ cao nhҩt. Tӹ lӋ ÿҥt hiӋu quҧ tӕt sau 1 tuҫn là 27/31 BN và sau 1 tháng là 30/31 BN. Bҧng 3. Mӭc ÿӝ giҧm ÿiӇm VAS theo phѭѫng pháp hѭӟng dүn chҭn ÿoán hình ҧnh sau 1 tuҫn và 1 tháng. Mӭc ÿӝ giҧm VAS trung bình CLVT DSA Sau 1 tuҫn 6,11 ± 1,37 5,25 ± 1,49 Sau 1 tháng 6,43 ± 1,28 5,50 ± 1,69 Mӭc ÿӝ giҧm ÿiӇm VAS trung bình sau can thiӋp 1 tuҫn và 1 tháng tính theo phѭѫng pháp chҭn ÿoán hình ҧnh hѭӟng dүn CLVT và DSA là tѭѫng ÿѭѫng nhau (p < 0,05). 62
  7. TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 %ҧng 4. BiӃn chӭng sau phân li thҫn kinh tҥng theo phѭѫng tiӋn chҭn ÿoán hình ҧnh hѭӟng dүn. Sӕlѭӧng Tӹ lӋ BiӃn chӭng CT DSA Tәng (%) (n = 37) (n = 8) +ҥhuyӃt ip tѭ thӃÿӭng 5 1 6 13,3 Tiêu FKҧy 2 1 3 6,7 Ĉau ban ÿҫu 4 1 5 11,1 Say rѭӧu 6 0 0 13,3 Tө máu khoang sau phúc mҥc 0 0 0 0 BiӃn chӭng thҫn kinh 1 0 1 2,2 Tràn dӏch màng phәi 0 0 0 0 Tràn khí màng phәi 3 0 3 6,7 Khác 0 0 0 0 Tác dөng phө hay gһp nhҩt là hҥ huyӃt áp tѭ thӃ (13,1%) và say rѭӧu (13,3%). BÀN LUҰN VӅ ÿiӇm VAS trѭӟc can thiӋp, trung 1. Ĉһc ÿiӇm lâm sàng và cұn lâm bình là 8,6 ± 0,9. Tҩt cҧ các BN ÿӅu ӣ sàng cӫa ÿӕi tѭӧng nghiên cӭu mӭc ÿӝ ÿau nһng trӣ lên. Bӣi vì trong Ĉӝ tuәi trung bình là 62,1 ± 10,9; tӹ nghiên cӭu chúng tôi chӍ lӵa chӑn can lӋ nam ít hѫn nӳ. KӃt quҧ này khác so thiӋp trên các BN có VAS • 7, các BN vӟi nghiên cӭu cӫa tác giҧ Fujita có VAS < 7 ÿѭӧc chӍ ÿӏnh ÿiӅu trӏ nӝi (1993) [4] vӟi tuәi trung bình là 58, tӹ khoa và theo dõi thêm. lӋ nam nhiӅu hѫn nӳ. Ung thѭ tuӷ 2. KӃt quҧ giҧm ÿau chiӃm tӹ lӋ cao nhҩt là 31/45 BN, tiӃp Sau can thiӋp 1 tuҫn, phҫn lӟn ÿҥt ÿӃn là ung thѭ gan và dҥ dày. Theo các hiӋu quҧ giҧm ÿau tӕt là 40/45 BN, báo cáo tҥi ViӋt Nam vӅ ÿau bөng trên 5/45 BN ÿҥt hiӋu quҧ trung bình. Sau 1 cӫa Ĉӛ Thӏ Thu Thӫy (2014) [7] và tháng, BN ÿҥt hiӋu quҧ giҧm ÿau tӕt Ĉinh Gia Khánh (2021) [8], ung thѭ chiӃm 43/45 BN, 2/45 BN ÿҥt hiӋu quҧ tuӷ cNJng chiӃm tӹ lӋ cao nhҩt. trung bình, không có BN nào không có 63
  8. TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 tác dөng giҧm ÿau. KӃt quҧ sau 1 tháng quҧ giҧm ÿau kém hѫn so vӟi nghiên tѭѫng ÿѭѫng so vӟi nghiên cӭu cӫa tác cӭu cӫa chúng tôi. giҧ Fujita và CS (1993) [4] trên 21 BN, HiӋu quҧ giҧm ÿau ÿѭӧc tính trên có 20/21 BN (95,3%) giҧm ÿau tӕt, mӭc ÿӝ giҧm ÿiӇm VAS, các BN sau 1/21 BN (4,7%) mӭc ÿӝ giҧm ÿau can thiӋp ÿӅu giҧm mӭc ÿӝ ÿau nhѭng trung bình. Sau 1 tháng có thêm 3 BN không hӃt ÿau hoàn toàn. Mӝt sӕ BN ÿҥt hiӋu quҧ tӕt mà ӣ thӡi ÿiӇm sau 1 vүn cҫn sӱ dөng thêm thuӕc giҧm ÿau tuҫn chӍ ÿҥt hiӋu quҧ trung bình. Trong theo thang ÿiӇm cӫa WHO (tùy mӭc ÿӝ). nghiên cӭu cӫa tác giҧ Comlek S ĈiӇm VAS trung bình trѭӟc can (2020) [9], cNJng gһp trѭӡng hӧp tѭѫng thiӋp là 8,64 ± 0,93. VAS sau can thiӋp tӵ, ӣ thӡi ÿiӇm 2 tháng có thêm 2 BN 1 tuҫn là 2,69 ± 1,39 và 1 tháng là 2,38 ÿҥt hiӋu quҧ tӕt so vӟi thӡi ÿiӇm 2 ± 1,43 cho thҩy ÿiӇm VAS trung bình tuҫn. ĈiӅu này có thӇ do cҧm giác ÿau giҧm có ý nghƭa thӕng kê so vӟi trѭӟc mang tính chҩt chӫ quan, ҧnh hѭӣng can thiӋp (p < 0,001). KӃt quҧ này bӣi cҧm xúc, tinh thҫn; ÿiӇm VAS cӫa tѭѫng ÿѭѫng các nghiên cӭu khác các BN này ÿӅu ӣ mӭc ÿӝ gҫn ranh trong phân tích tәng hӧp cӫa tác giҧ giӟi giӳa hiӋu quҧ tӕt và trung bình. Matsumoto T [3]. HiӋu quҧ giҧm ÿau tӕt vӟi ung thѭ Mӭc ÿӝ giҧm ÿiӇm VAS trung bình tөy theo ÿiӇm VAS là 30/31 trѭӡng hӧp sau 1 tuҫn dѭӟi hѭӟng dүn CLVT và (96,7%), cao hѫn so vӟi các nghiên cӭu DSA lҫn lѭӧt là 6,11 ± 1,37 và 5,25 ± khác sӱ dөng phѭѫng pháp diӋt hҥch 1,49; sau 1 tháng lҫn lѭӧt là 6,4 ± 1,3 thân tҥng là 4/18 trѭӡng hӧp theo và 5,5 ± 1,7. Mӭc ÿӝ giҧm ÿiӇm VAS nghiên cӭu cӫa Ĉinh Gia Khánh [8]; trung bình cӫa hai nhóm là tѭѫng 19/24 BN theo nghiên cӭu cӫa Lê ÿѭѫng (p < 0,05), cho thҩy có thӇ sӱ dөng bҩt kǤ 1 trong 2 phѭѫng tiӋn chҭn Xuân Chính [10]. Trong nghiên cӭu ÿoán hình ҧnh hѭӟng dүn ÿӅu có hiӋu cӫa chúng tôi, tҩt cҧ các BN ÿӅu bӏ ung quҧ tӕt. thѭ xâm lҩn hoһc có hҥch vӏ trí quanh VӅ kӻ thuұt, ÿҫu kim phҧi nҵm ӣ ÿӝng mҥch thân tҥng, làm biӃn ÿәi giҧi khoang trên hoành, phía sau trө cѫ phүu ÿám rӕi thân tҥng. ĈiӅu này làm hoành và ngoài màng phәi. Chөp kiӇm giҧm tác dөng khi sӱ dөng phѭѫng pháp tra lҥi sau khi tiӃn hành tiêm chҩt diӋt diӋt hҥch thân tҥng [11]. Trong nghiên thҫn kinh thҩy thuӕc cҧn quang và cӗn cӭu cӫa tác giҧ Lê Xuân Chính có 79,2% lan ӣ khoang trên hoành lên tӟi T11. trѭӡng hӧp u xâm lҩn mҥch thân tҥng Cӗn và thuӕc cҧn quang không phít [9], có thӇ là nguyên nhân dүn tӟi hiӋu vào khoang phúc mҥc. 64
  9. TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 Tác dөng phө hay gһp nhҩt là hҥ DSA hѭӟng dүn ÿӅu mang lҥi kӃt quҧ huyӃt áp, gһp trên 6 BN (13,3%), ít khҧ quan, lӵa chӑn phө thuӝc vào ÿiӅu hѫn so vӟi trong phân tích tәng hӧp kiӋn sҹn có. cӫa tác giҧ Matsumoto T là 31% [3]. Lӡi cҧm ѫn: Tôi xin bày tӓ sӵ tôn Nguyên nhân hҥ huyӃt áp tѭ thӃ là do trӑng và sӵ biӃt ѫn sâu sҳc tӟi Trung giҧm tác dөng cӫa hӋ giao cҧm, gһp tâm Chҭn ÿoán hình ҧnh, BӋnh viӋn K phә biӃn hѫn ӣ các BN suy nhѭӧc, xѫ và các ÿӗng nghiӋp ÿã giúp ÿӥ tôi vӳa ÿӝng mҥch hoһc giҧm thӇ tích tuҫn thӵc hiӋn ÿӅ tài này. Tôi xin cam kӃt hoàn [3]. Xӱ trí thông qua nҵm nghӍ không có xung ÿӝt lӧi ích tӯ kӃt quҧ ngѫi tҥi giѭӡng ít nhҩt 12 giӡ, có thӇ nghiên cӭu. Tôi xin chân thành cҧm ѫn truyӅn dӏch tăng khӕi lѭӧng tuҫn hoàn. và xin chia sҿ nӛi ÿau bӋnh tұt tӟi Tiêu chҧy xҧy ra trên 3/45 BN, ít hѫn nhӳng ngѭӡi bӋnh tham gia vào nghiên so vӟi nghiên cӭu cӫa tác giҧ Matsumoto cӭu này. T (2023) [3], tҩt cҧ BN ÿѭӧc xӱ trí әn TÀI LIӊU THAM KHҦO ÿӏnh bҵng bù nѭӟc và ÿiӋn giҧi. 6/45 1. Donnelly S, Davis MP, Walsh D, BN bӏ say rѭӧu nhѭng mӭc ÿӝ nhҽ, chӍ Naughton M, World Health cҫn nҵm nghӍ ngѫi và tӵ hӃt sau vài Organization. Morphine in cancer giӡ. 3/45 BN bӏ tràn khí màng phәi, pain management: A practical guide. tuy nhiên sӕ lѭӧng ít, không cҫn xӱ trí. Support Care Cancer. 2002; 10(1):13-35. 01 BN bӏ dӏ cҧm theo rӉ khu trú, triӋu DOI:10.1007/s005200100274. chӭng gây khó chӏu nhҽ, vүn ÿҥt kӃt quҧ giҧm ÿau tӕt. Các tác dөng không 2. Dong D, Zhao M, Zhang J, et al. mong muӕn khi sӱ dөng CLVT hay Neurolytic splanchnic nerve block and DSA làm phѭѫng tiӋn hѭӟng dүn ÿӅu pain relief, survival, and quality of chiӃm tӹ lӋ thҩp, không có biӃn chӭng life in unresectable pancreatic cancer: nghiêm trӑng. Toàn bӝ BN ÿѭӧc theo A randomized controlled trial. dõi tҥi tҥi khoa ÿiӅu trӏ sau 48 giӡ. Anesthesiology. 2021; 135(4):686-698. doi:10.1097/ALN.0000000000003936 KӂT LUҰN 3. Matsumoto T, Yoshimatsu R, KӃt quҧ cho thҩy kӻ thuұt phân ly Osaki M, et al. Percutaneous splanchnic thҫn kinh tҥng bҵng cӗn tuyӋt ÿӕi dѭӟi nerve neurolysis analgesic efficacy and hѭӟng dүn cӫa CLVT và DSA là safety for cancer-related pain: A phѭѫng pháp can thiӋp có hiӋu quҧ và systematic review and meta-analysis. tѭѫng ÿӕi an toàn ÿӕi vӟi ÿau dai dҷng Support Care Cancer. 2023; 31(6):324. vùng bөng trên. Sӱ dөng CLVT hay DOI:10.1007/s00520-023-07746-y 65
  10. TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 4. Fujita Y. CT-guided neurolytic Trҫn Quӕc Tuҩn, Ngô Quang Tùng. splanchnic nerve block with alcohol. Ĉánh giá hiӋu quҧ giҧm ÿau bҵng tiêm Pain. 1993; 55(3):363-366. DOI:10.1016/ cӗn tuyӋt ÿӕi diӋt hҥch ÿám rӕi thân 0304-3959(93)90012-E tҥng dѭӟi hѭӟng dүn cӫa cҳt lӟp vi tính và robot maxio. vjrnm. 2021; (45):24- 6. Haefeli M, Elfering A. Pain 30. DOI:10.55046/vjrnm.45.66.2021 assessment. Eur Spine J. 2006; 15(Suppl 1):17-24. DOI:10.1007/ 9. Comlek S. Pain control with splanchnic neurolysis in pancreatic s00586-005-1044-x cancer patients unresponsive to celiac 7. Ĉӛ Thӏ Thu Thӫy. Ĉánh giá hiӋu plexus neurolysis. J Pain Res. 2020; quҧ giҧm ÿau cӫa phѭѫng pháp diӋt 13:2023-2031. DOI:10.2147/JPR.S266689 hҥch ÿám rӕi thân tҥng bҵng tiêm cӗn 10. Lê Xuân Chính. Ĉánh giá hiӋu tuyӋt ÿӕi dѭӟi hѭӟng dүn cӫa chөp quҧ giҧm ÿau diӋt ÿám rӕi thân tҥng cҳt lӟp vi tính. 2014.http://thuvien. dѭӟi hѭӟng dүn cӫa cҳt lӟp vi tính. hmu.edu.vn/pages/cms/search.aspx?wp T̩p chí Y h͕c th͹c hành. 2020:147-150. id=DSearchRender 11. Gupta A, ed. Interventional Pain 8. Ĉinh Gia Khánh, Lê Duy DNJng, medicine. Oxford University Press. Mai Thӏ Khuyên, NguyӉn Văn TuyӃn, 2012. 66
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
3=>0