zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt amidan bằng dao coblator tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Vinh năm 2023

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

3
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày mục tiêu: Đánh giá kết quả cắt amidan bằng dao coblator tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Vinh. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả có can thiệp lâm sàng trên 129 người bệnh được cắt amidan bằng dao coblator tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Vinh từ ngày 01/05/2023 đến ngày 30/08/2023.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt amidan bằng dao coblator tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Vinh năm 2023

HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT HOÀN MỸ 2024 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN BẰNG DAO COBLATOR TẠI BỆNH VIỆN HOÀN MỸ VINH NĂM 2023 Hoàng Đức Huy1, Phan Tùng Sơn1 TÓM TẮT 3 Objectives: Evaluation the outcome of Mục tiêu: Đánh giá kết quả cắt amidan bằng tonsillectomy by using comblator scalpel in Hoan dao coblator tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Vinh. My Vinh Hospital in 2023. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả Methods: Prospectively descriptive study in có can thiệp lâm sàng trên 129 người bệnh được 129 patients under going coblator scnlpel cắt amidan bằng dao coblator tại Bệnh viện Hoàn tonsillectomy in Hoan My Vinh Hospital from Mỹ Vinh từ ngày 01/05/2023 đến ngày 1/5/2023 to 30/8/2023. 30/08/2023. Results: There were 129 patients in the study Kết quả: 129 người bệnh trong nhóm nghiên group with 81 males and 48 females. The mean cứu có 81 nam và 48 nữ. Thời gian phẫu thuật time of the surgery: 16,26  5,05 Minutes; mean trung bình 16,26  5,05 phút: lượng máu mất intraoperative bleeding loss: 5,1  2,3 mls. The trong mổ trung bình 5,1  2,3 ml. Đau sau mổ ở postoperative pain levels: moderatetomild and no mức độ vừa xuống nhẹ và không đau, tỉ lệ chảy pain, low posoperative bleeding loss (3,86%). máu sau mổ 3,86%. Conclusion: Advantages of the coblator Kết luận: Cắt amidan bằng dao coblator có scalpel tonsillectomy: reduc intraoperative blood những ưu điểm là giảm lượng máu mất trong mổ, loss, the duration of operative pain was short, the thời gian đau sau mổ ngắn, mức độ đau từ vừa level of the pain was from moderatereduce to xuống nhẹ và không đau, chảy máu sau mổ ít. mild and no pain, low posoperative bleeding loss. Nhược điểm: Giá thành chi phí cao. Disadvantages of the coblator scalpel Từ khóa: Dao Coblator, cắt amidan tonsillectomy: cost of surgery was slightly mere. Keywords: Coblator scalpel, tonsillectomy SUMMARY EVALUATION THE OUTCOME OF I. ĐẶT VẤN ĐỀ TONSILLECTOMY BY USING Amidan khẩu cái nằm ngay ngã ba đường COBLATOR SCALPEL IN VINH ăn uống và đường thở nên dễ tiếp xúc với các INTERNATIONAL HOSPITAL IN 2023 tác nhân gây bệnh vì vậy amidan dễ bị viêm, dễ bị quá phát gây nên cản trở đường thở, đường ăn và gây ra nhiều biến chứng ở các cơ quan lân cận và biến chứng xa. 1 Bệnh viện Hoàn Mỹ Vinh Viêm amidan là một trong những bệnh lý Chịu trách nhiệm chính: Hoàng Đức Huy phổ biến tất cả các lứa tuổi. Viêm amidan là ĐT: 0984373735 bệnh lý hay tái phát, viêm kéo dài, gây nhiều Email: hoangduchuy.tmh@gmail.com biến chứng, tuy không nguy hiểm nhưng gây Ngày nhận bài: 27/10/2024 nhiều phiền phức khó chịu, tốn kém cho gia Ngày phản biện khoa học: 28/10/2024 đình bệnh nhân điều trị. Ngày duyệt bài: 30/10/2024 18
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 545 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 Có nhiều phương pháp phẫu thuật cắt Cắt amidan bằng các phương pháp khác. amidan khác nhau đã được triển khai trên thế Chống chỉ định gây mê. giới cũng như ở Việt Nam. Coblator được Chống chỉ định cắt amidan. thế giới đưa vào áp dụng trong phẫu thuật tai Bệnh nhân không hoàn chỉnh về hồ sơ mũi họng từ năm 1998 với nhiều ưu điểm bệnh án nghiên cứu. như hệ thống cắt đốt lưỡng cực, sử dụng đầu Bệnh nhân không hợp tác nghiên cứu đốt lạnh, nhiệt độ cắt đốt thấp nên ít tổn hoặc không theo dõi đầy đủ. thương mô lành xung quanh. Thời gian và địa điểm nghiên cứu: Với những ưu điểm trên, từ năm 2021 tai Khoa Liên Chuyên Khoa, Bệnh viện Hoàn Bệnh viện Hoàn Mỹ Vinh chúng tôi đã mạnh Mỹ Vinh từ 01/05/2023 đến 30/08/2023. dạn áp dụng kĩ thuật cắt amidan bằng Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu Coblator. Nhưng chưa có nghiên cứu nào Thiết kế nghiên cứu đánh giá hiệu quả của phương pháp này so Nghiên cứu mô tả tiến cứu có can thiệp với các kĩ thuật trước đây. lâm sàng không đối chứng. Chọn mẫu thuận Do vậy chúng tôi nghiên cứu đề tài này tiện. với 2 mục tiêu sau: Phương pháp thu thập số liệu 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm Phương tiện nghiên cứu sàng viêm amidan mạn tính có chỉ định phẫu Dụng cụ thăm khám tai mũi họng. thuật tai Bệnh viện Hoàn Mỹ Vinh năm Hệ thống máy nội soi tai mũi họng. 2023. Hệ thống máy Coblator. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt Bộ dụng cụ phẫu thuật cắt amidan. Amidan bằng dao Coblator trên nhóm đối Máy hút dịch có chia vạch và dây hút tượng trên. dịch. Bệnh án nghiên cứu. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Các bước tiến hành nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Lựa chọn bệnh nhân theo tiêu chuẩn, giải Bao gồm 129 bệnh nhân viêm amidan thích kĩ cho người bệnh về kĩ thuật tiến hành, mạn tính và được phâu thuật bằng dao giải thích kĩ mục đích nghiên cứu, kí văn bản coblator tại Khoa Liên Chuyên Khoa, Bệnh tự nguyện tham gia nghiên cứu và đưa vào viện Hoàn Mỹ Vinh từ 01/05/2023 đến mẫu nghiên cứu. 30/08/2023. Người bệnh được thăm khám, làm các Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân xét nghiệm tiền phẫu (Tổng phân tích tế bào Viêm amidan có chỉ định phẫu thuật. máu, nhóm máu, glucose, creatinin, ure, sgot, Bệnh nhân được phẫu thuật cắt amidan sgpt, PT, APTT, Fibrinogen, ECG, Xquang bằng dao Coblator tại Bệnh viện Hoàn Mỹ tim phổi, nước tiểu). Vinh có hồ sơ lưu trữ đầy đủ thông tin. Phân độ amidan. Bệnh nhân được theo dõi hậu phẫu vào Chỉ định cắt amidan theo tiêu chuẩn của ngày 1,2, 7 và 14, được phỏng vấn qua điện Hội tai mũi họng và phẫu thuật đầu cơ. thoại. Phẫu thuật cắt amidan được thực hiện bởi Bệnh nhân đồng ý hợp tác nghiên cứu. phẫu thuật viên được đào tạo và có kinh Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân nghiệm. 19
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT HOÀN MỸ 2024 * Quy trình kĩ thuật cắt amidan bằng - Hướng dẫn người bệnh khi xuất viện và coblator của Bệnh viện Hoàn Mỹ Vinh. hẹn tái khám. * Đánh giá kết quả: Phương pháp thống kê - Đặc điểm lâm sàng: tuổi, giới, phân độ Các số liệu được thu thập và xử lý bằng amidan. phần mệm SPSS 16.0. - Đánh giá kết quả phẫu thuật: Đạo đức nghiên cứu + Thời gian phẫu thuật: tính bằng phút. + Lượng máu mất trong phẫu thuật: tính III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU bằng ml. Tính từ ngày 01/05/2023 đến 30/08/2023 + Biến chứng chảy máu sau phẫu thuật: tai Khoa Liên Chuyên Khoa, Bệnh viện 24 giờ, 7 – 14 ngày sau phẫu thuật. Hoàn Mỹ Vinh đã thực hiện được 129 trường + Đánh giá mức độ đau sau phẫu thuật: hợp viêm amidan mạn tính được phẫu thuật ngày 1, ngày 2, ngày 7 sau phẫu thuật. bằng dao coblator. Ghi nhận các kết quả như + Số ngày dùng thuốc giảm đau sau phẫu sau: thuật: dưới 3 ngày, 3-5 ngày, trên 5 ngày. 3.1. Đặc điểm lâm sàng của người tham gia Bảng 1: Đặc điểm chung của người tham gia nghiên cứu (n=129) Nhóm tuổi N % 25 18 14 Tổng 129 100 Nhận xét: Viêm amidan mạn tính có chỉ trong từng độ tuổi cũng như các lứa tuổi định phẫu thuật gặp ở cả nam và nữ với các khác nhau. Nam chiếm tỉ lệ 62,8% (81 ca), độ tuổi tương ứng cũng có sự khác biệt. Độ nữ chiếm tỷ lệ 37,8% (48 ca). Có thể đây tuổi được phẫu thuật nhiều nhất thường lớn cũng là một phần của mất cân bằng giới tính. hơn 6 - 15 tuổi (55,8%), đây là độ tuổi Các nghiên cứu khác trước 2019 đều Amidan phát triển. Tuổi trung bình 14,25  không có sự khác biệt. 7,02. Có sự khác biệt giữa tỉ lệ giới tính Bảng 2: Độ quá phát amidan của người tham gia nghiên cứu (n=129) Độ quá phát Amydan n % Độ I 2 1,6 Độ II 7 5,4 Độ III 96 74,4 Độ IV 24 18,6 Tổng 129 100 20
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 545 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 Nhận xét: Đa số Amidan được chỉ định Khoa Thành và cộng sự với tỉ lệ amidan to phẫu thuật thường bị viêm nhiễm nhiều lần độ II và III hơn 80%. Của Phạm Văn Sơn trong năm và mức độ quá phát ở độ II và III (BV TP Vinh ) 2016 là 88,4%. chiếm tỉ lệ cao khoảng 79,8%. Nghiên cứu 3.2. Kết quả phẫu thuật này phù hợp với các nghiên cứu của Vũ Biểu đồ 1: Biểu đồ thời gian phẫu thuật Nhận xét: Số phẫu thuật amidan có thời bằng Bipolair) thời gian phẫu thuật trung gian ngắn chiếm tỉ lệ 90% đây là một tiến bộ bình là 19  3 phút. Ca phẫu thuật có thời vượt bậc do phương tiện kỹ thuật của dao gian dài nhất gần 45 phút (người béo cổ Coblator đưa lại. So với trước đây thời gian ngăn, miệng nhỏ và lớn tuổi). Ca nhanh nhất phẫu thuât dưới 20 phút chỉ khoảng 11,5% chỉ hơn 4 phút. Thời gian phẫu thuật trung (Vũ Thành Khoa và cs). Nghiên cứu của Lý bình 16,26 +- 5,05 phút. Xuân Quang và Phạm Kiên Hữu (cắt Amidan Biểu đồ 2: Biểu đồ lượng máu mất trong phẫu thuật 21
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT HOÀN MỸ 2024 Nhận xét: Lượng máu mất trong phẫu nào xảy ra chảy máu trong 24 – 48 giờ sau thuật là rất ít nhiều trường hợp số lượng mất phẫu thuật (Nguyễn Quỳnh Anh - 2019 là : máu là không đáng kể. Số mất máu nhiều 1,02%). Các nguyên nhân chảy máu được chỉ hơn 10 ml chiếm 6,20% đây là những ra như chảy máu ngay sau phẫu thuật thường amidan có cấu trúc chìm và bị viêm mạn tính do hạn chế về mặt kỹ thuật phẫu thuật, còn có dính. Lượng máu mất trung bình 5,1  2,3 chảy máu muộn vào ngày thứ 7 và ngày thứ ml. Lượng máu mất tối đa gần 15ml. 13 thường do bong giả mạc (ca biệt có ca So với các nghiên cứu khác: Dao điện chảy máu muộn ngày thứ 18), đối với chảy trung bình 10,32ml, Plasma 7,15 ml và máu muộn thường chảy mức độ ít có thể tự Coblator 5,27ml (Nguyễn Quỳnh Anh BV cầm máu hoặc cầm máu tại chổ (có 1 ca phải Nhi đồng I - 2019). gây mê lại cầm máu). Biến chứng chảy máu sau phẫu thuật So với nghiên cứu 2018 tỷ lệ chảy máu Nhận xét: Biến chứng chảy máu sau cắt là 7,3% đối với phẫu thuật bằng dao điện amidan là không đáng kể (3,86%). Thường lưỡng cực. chảy máu xuất hiện ngay sau phẫu thuật hoặc Mức độ đau sau phẫu thuật ngày thứ 6 -7 đén ngày 12. Không có ca bệnh Biểu đồ 3: Biểu đồ số ngày dùng thuốc giảm đau Nhận xét: Sau phẫu thuật phần lớn gặp đau nhẹ và vừa, tương ứng thời gian đánh giá V. KẾT LUẬN số lượng đau giảm theo thời gian và số thuốc Qua kết quả nghiên cứu trên, phẫu thuật giảm đau cũng giảm dùng. Thường thời gian cắt amidan bằng dao coblator là phương hồi phục là 7 đến 10 ngày, trong lúc thuốc pháp ưu việt. Dưới cơ chế cắt đốt ở nhiệt độ giảm đau chỉ dùng phần lớn dưới 5 ngày. thấp sẽ là tổn thương ít mô xung quang và 22
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 545 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 hạn chế tổn thương sâu. Trong phẫu thuật 4. Lý Xuân Quang, Phạm Kiên Hữu (2007), dao vừa cắt vừ cầm máu làm giảm lượng mất Đánh giá kết quả phẫu thuật sử dụng dao siêu âm trong cắt amidan, Tập chí Y học TP máu trong phẫu thuật là đáng kể (Lượng máu HCM, 11, 5-8. mất trung bình 5,1  2,3 ml), Sau phẫu thuật 5. Lê Thanh Tùng, Võ Lâm Phước và cộng chỉ có 5 trường hợp chảy múa nhẹ, chỉ có 1 sự (2011). Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt trường hợp phải tiến hành cầm máu lại dưới Amidan ở trẻ em bằng kĩ thuật Coblator tại gây mê. Mức độ đau sau phẫu thuật là rõ rệt, Bệnh viện Trung Ương Huế. Nội san Tai nhằm cải thiện chất lượng cuốc sống cho Mũi Họng 2012, 96 -101. người bệnh và ăn uống được. 6. Nhan Trừng Sơn (2014), “Đánh giá kết quả cắt Amidan bằng dao kim điện đợ cực”. Y học thực hành, 914(4), pp,191 -193. TÀI LIỆU THAM KHẢO 7. Trần Anh Tuấn (2007), “Đánh giá kết quả 1. Baugh R. F, Acher S. M, Mitchell R. B et cắt Amidan bằng kĩ thuật Coblation”. Tạp al (2011), Clinical pratice guideline; Chí y học TPHCM. 11 Tonsillectomy in children, Otolaryngology- 8. Nguyễn Quỳnh Anh (2019), “Đánh giá kết Head Neck Surgery, 144, s1-30. quả cắt Amidan tại khoa tai mũi họng Bệnh 2. Nguyễn Hữu Khôi (2006), Viêm họng A và viện Nhi đồng 1”Tạp chí khoa học nghiên V.A, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. cứu sức khỏe và phát triển, tập 5, số 01 – 3. Lưu Văn Duy (2013), Đánh giá kết quả 2021. phẫu thuật cắt amidan băng Lase CO2, Đại học Y Hà Nội, hà Nội. 23

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright ©2025 TaiLieu.VN. All rights reserved.