intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Đánh giá một số yếu tố liên quan đến đau do nguyên nhân thần kinh theo thang điểm LANSS ở bệnh nhân thoái hóa cột sống thắt lưng tại Bệnh viện Bạch Mai

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST
Báo xấu
6
lượt xem 2
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày đánh giá một số yếu tố liên quan đến đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân thoái hóa cột sống thắt lưng. Đối tượng nghiên cứu: Tiến hành nghiên cứu trên 102 bệnh nhân được chẩn đoán thoái hóa cột sống thắt lưng có đau cột sống với thang điểm đau VAS ≥ 3 điểm đang điều trị tại Trung tâm Cơ Xương Khớp từ tháng 10/2022 đến tháng 10 năm 2023.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá một số yếu tố liên quan đến đau do nguyên nhân thần kinh theo thang điểm LANSS ở bệnh nhân thoái hóa cột sống thắt lưng tại Bệnh viện Bạch Mai

  1. vietnam medical journal n02 - JUNE - 2024 NAFOSTED trong đề tài mã số 108.02-2018.312. 5. L. Xiao và c.s., “Targeting Epstein–Barr virus oncoprotein LMP1-mediated glycolysis sensitizes TÀI LIỆU THAM KHẢO nasopharyngeal carcinoma to radiation therapy”, 1. M. Vockerodt và c.s., “The Epstein–Barr virus Oncogene, vol 33, số p.h 37, Art. số p.h 37, tháng and the pathogenesis of lymphoma”, The Journal 9 2014, doi: 10.1038/onc.2014.32. of Pathology, vol 235, số p.h 2, tr 312–322, 2015, 6. K. Bhalla và c.s., “Role of hypoxia in Diffuse doi: 10.1002/path.4459. Large B-cell Lymphoma: Metabolic repression and 2. “Hexokinase II: Cancer’s double-edged selective translation of HK2 facilitates sword acting as both facilitator and development of DLBCL”, Sci Rep, vol 8, số p.h 1, gatekeeper of malignancy when bound to tr 744, tháng 1 2018, doi: 10.1038/s41598-018- mitochondria | Oncogene”. Available at: 19182-8. https://www.nature.com/articles/1209603 7. H. Zhao, G. Xiang, T. Shao, M. Wang, và W. 3. “Hexokinase II integrates energy Dai, “HK2 contributes to the proliferation, metabolism and cellular protection: Akting migration, and invasion of diffuse large B-cell on mitochondria and TORCing to autophagy lymphoma cells by enhancing the ERK1/2 | Cell Death & Differentiation”. Available at: signaling pathway”, Open Life Sciences, vol 18, số https://www.nature.com/articles/cdd2014173 p.h 1, tháng 1 2023, doi: 10.1515/biol-2022-0726. 4. Q. Fei và c.s., “Prognostic significance of 8. C. Liu, X. Wang, và Y. Zhang, “The Roles of Epstein–Barr virus DNA in NK/T-cell lymphoma: a HK2 on Tumorigenesis of Cervical Cancer”, meta-analysis”, OncoTargets and Therapy, vol 11, Technol Cancer Res Treat, vol 18, tr tr 997–1004, tháng 2 2018, doi: 1533033819871306, tháng 1 2019, doi: 10.2147/OTT.S153942. 10.1177/1533033819871306. ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐAU DO NGUYÊN NHÂN THẦN KINH THEO THANG ĐIỂM LANSS Ở BỆNH NHÂN THOÁI HÓA CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Bùi Hải Bình1, Nguyễn Thị Hoài Thắm2, Ngô Thị Thục Nhàn2, Nguyễn Vĩnh Ngọc2 TÓM TẮT thứ tự là: 3,78 và 16,15 lần. Nhóm bệnh nhân có ≥ 4 đốt sống thoái hóa có nguy cơ đau thần kinh cao gấp 51 Mục tiêu: Đánh giá một số yếu tố liên quan đến 6,62 lần. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê đau do nguyên nhân thần kinh ở bệnh nhân thoái hóa về nguy cơ đau do nguyên nhân thần kinh liên quan cột sống thắt lưng. Đối tượng nghiên cứu: Tiến đến giới, thời gian đau CSTL, Xquang mất đường cong hành nghiên cứu trên 102 bệnh nhân được chẩn đoán sinh lý CSTL, gai xương, đặc xương đưới sụn. Kết thoái hóa cột sống thắt lưng có đau cột sống với thang luận: Nguy cơ đau do nguyên nhân thần kinh theo điểm đau VAS ≥ 3 điểm đang điều trị tại Trung tâm thang điểm LANSS tăng lên ở nhóm tuổi cao (≥ 70), Cơ Xương Khớp từ tháng 10/2022 đến tháng 10 năm thừa cân/béo phì, có tiền sử phẫu thuật CSTL trước 2023. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. đây, mức độ đau nhiều (VAS ≥ 7 điểm), Xquang có Kết quả: Có mối liên quan giữa đau do nguyên nhân hẹp khe đĩa đệm và hẹp lỗ liên hợp, nhiều đốt sống thần kinh, đánh giá bằng thang điểm LANSS, ở bệnh thoái hóa (≥ 4 đốt sống) với OR lần lượt là: 5,18; nhân thoái hóa cột sống với một số yếu tố: Tuổi nguy 5,02; 2,95; 6,48; 3,78 và 16,15; 6,62. cơ cao gấp 5,18 lần ở nhóm tuổi ≥ 70. Bệnh nhân Từ khóa: thoái hóa cột sống thắt lưng, đau do thừa cân, béo phì (BMI ≥ 23) có nguy cơ đau do nguyên nhân thần kinh, LANSS. nguyên nhân thần kinh cao gấp 5,02 lần. Nhóm có tiền sử phẫu thuật CSTL có nguy cơ đau do nguyên SUMMARY nhân thần kinh cao gấp 2,95 lần. Nhóm đau nhiều (VAS ≥ 7 điểm) có nguy cơ đau do nguyên nhân thần ASSESSMENT OF FACTORS ASSOCIATED WITH kinh cao gấp 6,48 lần. Nguy cơ đau thần kinh ở nhóm NEUROPATHIC PAIN BY USING THE LANSS BN Xquang có hẹp khe đĩa đệm, hẹp lỗ liên hợp cao SCALE IN PATIENTS WITH hơn nhóm Xquang không có các dấu hiệu trên theo SPONDYLOLISTHESIS AT BACH MAI HOSPITAL Objective: To assess factors related to neuropathic pain in patients with lumbar disc 1Bệnh viện Bạch Mai degenerative disease. Study Subjects: Conducted a 2Trường Đại học Y Hà Nội study on 102 patients diagnosed with spondylolisthesis Chịu trách nhiệm chính: Bùi Hải Bình (degenerative vertebral column) experiencing spine Email: bsbinhnt25noi@gmail.com pain with a Visual Analog Scale (VAS) score ≥ 3, Ngày nhận bài: 12.3.2024 treated at the Centre for Rheumatology from October 2022 to October 2023. Research Method: Cross- Ngày phản biện khoa học: 18.4.2024 sectional descriptive analysis. Results: There was a Ngày duyệt bài: 23.5.2024 204
  2. TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 539 - th¸ng 6 - sè 2 - 2024 correlation between neuropathic pain, assessed by II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU LANSS and factors: age, the risk was 5.18 times higher in the age group ≥ 70. Overweight and obese 2.1. Đối tượng nghiên cứu patients (BMI ≥ 23) had a 5.02 times higher risk of 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn: 102 BN đủ neuropathic pain. The group with a history of lumbar tiêu chuẩn chẩn đoán thoái hóa CSTL (bao gồm spine surgery had a 2.95 times higher risk of trên chụp Xquang CSTL có hình ảnh gai xương ít neuropathic pain. The high pain intensity group (VAS nhất một đốt sống, có thể kèm đặc xương dưới ≥ 7) had a 6.48 times higher risk of neuropathic pain. The risk of neuropathic pain in the X-ray group with sụn và/ hoặc kèm hẹp khe liên đốt sống) có đau disc space narrowing and foraminal stenosis was cột sống với VAS ≥ 3 điểm, đến khám tại Phòng higher, with odds ratios of 3.78 and 16.15, khám bệnh ngoại trú cơ xương khớp hoặc điều respectively. The group with ≥ 4 degenerated lumbar trị nội trú tại trung tâm Cơ Xương Khớp bệnh vertebrae had a 6.62 times higher risk of neuropathic viện Bạch Mai. pain. There was no statistically significant difference in the risk of neuropathic pain related to gender, 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: duration of lumbar spine pain, X-ray evidence of - BN bị đau CSTL do nguyên nhân ngoài lumbar lordosis loss, bone spurs, or subchondral thoái hóa cột sống như nhiễm khuẩn (do vi sclerosis. Conclusion: The risk of neuropathic pain khuẩn, do lao), u cột sống (u lành, ung thư assessed by LANSS increased in the older age group xương nguyên phát, di căn xương), do bệnh lý (≥ 70), overweight/obese individuals, those with a viêm (viêm cột sống dính khớp, viêm khớp dạng history of lumbar spine surgery, higher pain intensity (VAS ≥ 7), X-ray evidence of disc space narrowing and thấp… ), bệnh lý máu (đa u tủy xương..)... foraminal stenosis, and a greater number of - Chấn thương, gãy xẹp đốt sống. degenerated lumbar vertebrae (≥ 4), with odds ratios - BN không chấp nhận tham gia nghiên cứu. of 5.18, 5.02, 2.95, 6.48, 3.78, 16.15, and 6.62. - BN không có khả năng trả lời câu hỏi. Keywords: spondylolisthesis, degenerative 2.2. Phương pháp nghiên cứu vertebral column, neuropathic pain, LANSS. 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: phương pháp I. ĐẶT VẤN ĐỀ mô tả cắt ngang. Thoái hóa cột sống thắt lưng (CSTL) là bệnh 2.2.2. Tiến hành nghiên cứu: mỗi BN đều lý thường gặp trên lâm sàng chiếm tỷ lệ 40- được hỏi bệnh, thăm khám theo mẫu bệnh án 80%.1 Bệnh diễn biến mạn tính, gây đau, hạn nghiên cứu thống nhất: chế vận động, biến dạng CSTL làm gánh nặng - Hỏi bệnh khai thác các thông tin về tiền cho bản thân gia đình và xã hội. Đau CSTL do sử, thời gian chẩn đoán bệnh. thoái hóa cột sống gồm cả đau thần kinh và đau - Đánh giá triệu chứng lâm sàng và cận lâm thụ thể trong đó đau do nguyên nhân thần kinh sàng. thường điều trị khó, kém đáp ứng với các thuốc - Chụp Xquang CSTL để chẩn đoán xác định giảm đau thông thường. Chính vì thế việc chẩn thoái hóa CSTL. đoán đúng đau thần kinh là vô cùng quan trọng. - Đánh giá đau cột sống theo thang điểm Năm 2000 tác giả Bennett đã cho ra đời và sử LANSS gồm 5 câu hỏi và 2 đánh giá qua thăm dụng công cụ đầu tiên là thang điểm LANSS với khám lâm sàng2. mục đích khảo sát tình trạng đau do nguyên 2.3. Nhận định kết quả nhân thần kinh với tính ứng dụng tốt, độ nhạy- Đau cột sống do nguyên nhân thần kinh: độ đặc hiệu cao, có thể áp dụng được dễ dàng LANSS ≥ 12. trên lâm sàng giúp các bác sỹ khảo sát tình trạng Đau cột sống không do nguyên nhân thần đau do nguyên nhân thần kinh. Việc áp dụng kinh: LANSS < 12. thang điểm LANSS cũng như tìm hiểu các yếu tố 2.4. Xử lý số liệu: bằng phần mềm SPSS liên quan đến đau do nguyên nhân thần kinh ở 20.0. bệnh nhân (BN) thoái hóa CSTL góp phần quan III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU trọng trong điều trị bệnh. Chính vì vậy chúng tôi 3.1. Mối liên quan giữa đau do nguyên tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá một nhân thần kinh theo thang điểm LANSS với số yếu tố liên quan đến đau do nguyên nhân chỉ số nhân trắc thần kinh ở BN thoái hóa CSTL. Bảng 3.1. Mối liên quan giữa đau do nguyên nhân thần kinh với một số đặc điểm nhân trắc (N=102) Đau do nguyên nhân thần kinh theo LANSS OR Có đau do nguyên nhân Không đau do nguyên nhân Tổng p CI 95% thần kinh (LANSS ≥12) thần kinh (LANSS
  3. vietnam medical journal n02 - JUNE - 2024 Nam 16 (44,4%) 20 (55,6%) 36 Giới 0,207 Nữ 21 (31,8%) 45 (68,2%) 66 Tuổi < 70 18 (25,0%) 54 (75,0%) 72 5,18 Tuổi 0,001 Tuổi ≥ 70 19 (63,3%) 11 (36,7%) 30 [2,08-12,93] BMI < 23 17 (24,3%) 53 (75,7%) 70 5,02 BMI 0,002 BMI ≥ 23 20 (62,5%) 12 (37,5%) 32 [1,98-11,34] Tổng 37 65 102 Nhận xét: Nguy cơ đau do nguyên nhân so với nhóm gầy và trung bình (BMI < 23). thần kinh theo LANSS ở nhóm có tuổi ≥ 70 cao 3.2. Mối liên quan giữa đau do nguyên gấp 5,18 lần so với nhóm có tuổi < 70; ở nhóm nhân thần kinh theo thang điểm LANSS với thừa cân, béo phì (BMI ≥ 23) cao gấp 5,02 lần tiền sử phẫu thuật CSTL Bảng 3.2. Liên quan giữa đau thần kinh với tiền sử phẫu thuật CSTL (N=102) Tiền sử phẫu thuật OR p CSTL Tổng CI 95% Có Không 2,95 Thang điểm Có đau thần kinh (LANSS ≥ 12) 6(60,0%) 31(33,7%) 37 0,024 [1,12-6,45] LANSS Không đau thần kinh (LANSS < 12) 4(40,0%) 61(66,3%) 65 Tổng 10 92 102 Nhận xét: Nguy cơ đau do nguyên nhân thần kinh bằng thang điểm LANSS ở nhóm có tiền sử phẫu thuật CSTL cao gấp 2,95 lần nhóm không có tiền sử phẫu thuật CSTL. 3.3. Mối liên quan giữa đau do nguyên nhân thần kinh theo thang điểm LANSS với thời gian đau CSTL Bảng 3.3. Liên quan giữa đau thần kinh với thời gian đau CSTL (N=102) OR Thời gian đau p Tổng CI 95%
  4. TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 539 - th¸ng 6 - sè 2 - 2024 Có 32 (38,6%) 51 (61,4%) Đặc xương dưới sụn 0,321 Không 5 (26,3%) 14 (73,7%) Có 23 (79,3%) 6 (20,7%) 16,15 Hẹp lỗ liên hợp 0,001 Không 14 (19,2%) 59 (80,8%) [5,54 – 47,14] Nhận xét: Nguy cơ đau thần kinh ở nhóm BN Xquang có hẹp khe đĩa đệm, hẹp lỗ liên hợp cao hơn nhóm Xquang không có các dấu hiệu trên lần lượt là: 3,78 và 16,15 lần. 3.6. Mối liên quan giữa đau do nguyên nhân thần kinh theo thang điểm LANSS với số đốt sống thoái hóa trên Xquang Bảng 3.6. Liên quan giữa đau thần kinh với số đốt sống thoái hóa trên Xquang (N=102) OR Số đốt sống thoái hóa p Tổng CI 95% 23) cao gấp 5,02 trú được chẩn đoán đau thắt lưng mạn tính cho lần nhóm bình thường và gầy ( BMI ≤ 23) (CI thấy nhóm đau thần kinh có độ tuổi trung bình 95%: [1,98-11,34]). Có thể thấy cân nặng là một (46,7 ± 11,8) cao hơn nhóm không đau thần yếu tố liên quan tới đau CSTL vì cân nặng cao kinh (43,9 ± 12,5)3; nghiên cứu của M.Kaki thúc đẩy quá tải cấu trúc khớp của CSTL vốn dễ (2005) trên 1169 BN đau thắt lưng mạn tính từ bị thoái hóa. Béo phì làm tăng tải trọng lên CSTL, 117 trung tâm ở Ả Rập Xê Út có nhóm đau thần ngoài ra còn làm hạn chế vận động, làm nuôi kinh có độ tuổi trung bình (47,4 ± 12,2) cao hơn dưỡng đĩa đệm bị giảm sút , dẫn đến tăng nguy nhóm không đau thần kinh (45,9 ± 13,1)4. Theo cơ thoái hóa đĩa đệm, thóa đốt sống, khớp liên Rajput tỷ lệ đau do nguyên nhân thần kinh tăng mấu, hẹp đĩa đệm, thoát vị đĩa đệm chèn ép lên gấp 2 lần ở độ tuổi > 605. Việc lão hóa ảnh dây, rễ thần kinh gây ra đau thần kinh. hưởng rất nhiều đến tín hiệu đau bao gồm cả về 4.2. Mối liên quan giữa đau thần kinh mặt phân tử và tế bào hình thành nên con với một số đặc điểm lâm sàng và Xquang đường cảm thụ đau, giảm chất dẫn truyền thần CSTL. Nhóm nghiên cứu của chúng tôi có 10 BN kinh (chất P, calcitonin, peptid thần kinh, có tiền sử phẫu thuật CSTL, khả năng đau do endorphin,serotonin, epinephrine, acetylcholin…) nguyên nhân thần kinh ở nhóm này cao gấp 2,95 làm thay đổi việc dẫn truyền tín hiệu đau và ảnh lần BN chưa có tiền sử phẫu thuật CSTL trước hưởng đến điều hòa hệ thần kinh; ngoài ra hệ đó. Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của thần kinh ngoại biên còn có thể bị tổn thương M.Kaki (2005) cho thấy BN có tiền sử phẫu thuật các dây thần kinh do lão hóa5. Chính vì vậy CSTL có tỷ lệ đau thần kinh (14,1%) cao hơn người già có ngưỡng chịu đau thấp hơn nên khả nhóm không có tiền sử phẫu thuật CSTL (6,4%) năng chịu đau kém hơn, điều trị đau thường rất với p= 0,001.4 Tiền sử phẫu thuật CSTL là một khó khăn đặc biệt đau do nguyên nhân thần kinh. yếu tố nguy cơ dẫn đến đau thần kinh ở BN thoái Tuổi càng cao thì mức độ thoái hóa cột sống càng hóa CSTL. Nguyên nhân có thể do các can thiệp nhiều, khả năng xuất hiện các biến chứng của phẫu thuật gây ra tổn thương các mô xung quanh thoái hóa như hẹp ống sống, thoát vị đĩa đệm, trong đó có tổn thương các sợi thần kinh hoặc tổn 207
  5. vietnam medical journal n02 - JUNE - 2024 thương các thành phần của cột sống gây chèn ép Xquang có số đốt sống thoái hóa ≥ 4 có tỷ lệ thần kinh, gây ra các cơn đau mạn tính. đau thần kinh là 55,8%, nhóm số đốt sống thoái Nghiên cứu của chúng tôi bước đầu cho thấy hóa < 4 có tỷ lệ đau thần kinh là 16%, nguy cơ chưa có mối liên quan giữa đau thần kinh với đau do nguyên nhân thần kinh theo LANSS ở thời gian đau CSTL, kết quả này tương đồng với nhóm có số đốt sống thoái hóa ≥ 4 cao gấp 6,62 nghiên cứu của M.Kaki (2005) khi thời gian đau lần so với nhóm có số đốt sống thoái hóa < 4. CSTL trung bình của nhóm đau thần kinh và Biến chứng của thoái hóa CSTL là thoái hóa khớp không đau thần kinh không có sự khác biệt có ý liên mấu, thoát vị đĩa đệm làm hẹp lỗ liên hợp, nghĩa thống kê với p > 0,054. Như vậy, thời gian hẹp ống sống gây chèn ép thần kinh, rễ thần kinh đau CSTL ngắn hay dài không ảnh hưởng đến tỷ gây ra đau thần kinh. Số đốt sống thoái hóa càng lệ đau thần kinh. cao thì khả năng gây ra các biến chứng trên càng Đánh giá đau thần kinh bằng thang điểm nhiều nên tỷ lệ đau thần kinh càng tăng. VAS chúng tôi nhận thấy nguy cơ đau do nguyên nhân thần kinh ở nhóm có điểm VAS ≥ 7 điểm V. KẾT LUẬN cao gấp 6,48 lần so với nhóm có điểm VAS < 7 Nguy cơ đau do nguyên nhân thần kinh theo điểm (CI 95%: [2,61-16,05]). Kết quả này cũng thang điểm LANSS tăng lên ở nhóm tuổi cao (≥ tương đồng nghiên cứu của Sivas (2018) tại Thổ 70), thừa cân/béo phì, có tiền sử phẫu thuật Nhĩ Kỳ trên 101 BN đau lưng mạn tính cho kết CSTL trước đây, mức độ đau nhiều (VAS ≥ 7 quả những BN có VAS ≥ 7 điểm có tỷ lệ đau do điểm), Xquang có hẹp khe đĩa đệm và hẹp lỗ liên nguyên nhân thần kinh cao hơn so với nhóm còn hợp, nhiều đốt sống thoái hóa (≥ 4 đốt sống) với lại (p < 0,05)7. Nghiên cứu của Ceceli (2018) OR lần lượt là: 5,18; 5,02; 2,95; 6,48; 3,78 và đánh giá đau do nguyên nhân thần kinh bằng 16,15; 6,62. thang điểm LANSS và painDETECT cho thấy TÀI LIỆU THAM KHẢO nhóm đau do nguyên nhân thần kinh có điểm 1. Goode AP, Carey TS, Jordan JM. Low back VAS trung bình (5,15 ± 2,51) cao hơn so với pain and lumbar spine osteoarthritis: how are nhóm đau không do nguyên nhân thần kinh they related? Current rheumatology reports. (3,16 ± 2,8). Điều này có lẽ liên quan đến cơ chế 2013;15(2):305. 2. Bennett MI, Smith BH, Torrance N, Potter J. đau thần kinh, ở những người đau do nguyên The S-LANSS score for identifying pain of nhân thần kinh có tăng nhạy cảm đau và giảm predominantly neuropathic origin: validation for ức chế đau8. use in clinical and postal research. The journal of Xquang CSTL: Nguy cơ đau do nguyên nhân pain. 2005;6(3):149-158. 3. El Sissi W, Arnaout A, Chaarani MW, et al. thần kinh tăng gấp 3,78 lần ở nhóm hẹp khe đĩa Prevalence of neuropathic pain among patients đệm (OR = 3,78, CI 95%: [1,59 – 8,97]) và tăng with chronic low-back pain in the Arabian Gulf gấp 16,15 lần ở nhóm hẹp lỗ liên hợp (OR = Region assessed using the leeds assessment of 16,15, CI 95%: [5,54–47,14]). Trường hợp hẹp neuropathic symptoms and signs pain scale. The Journal of international medical research. khe đĩa đệm trên Xquang là dấu hiệu gián tiếp có 2010;38(6):2135-2145. thể có thoát vị đĩa đệm chèn ép thần kinh, tuy 4. Kaki AM, El-Yaski AZ, Youseif E. Identifying nhiên nghiên cứu của chúng tôi không chụp cộng neuropathic pain among patients with chronic hưởng từ để khẳng định thoát vị đĩa đệm. Đau low-back pain: use of the Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs pain scale. thần kinh trong thoái hóa CSTL do hẹp lỗ liên Regional anesthesia and pain medicine. hợp (do gai xương, phì đại khớp, hẹp khe đĩa 2005;30(5):422-428. đệm) dẫn đến chèn ép rễ, dây thần kinh đi ra từ 5. Rajput K, Ng J, Zwolinski N, Chow RM. Pain tủy sống, biểu hiện hay gặp là đau thần kinh tọa. Management in the Elderly: A Narrative Review. Anesthesiology clinics. 2023;41(3):671-691. Vì vậy dấu hiệu hẹp lỗ liên hợp có giá trị gợi ý 6. Lục Chánh Trực. Đánh giá sự khác biệt giữa đau đến đau do nguyên nhân thần kinh. Tuy nhiên thần kinh và đau thụ thể mạn tính bằng thang dấu hiệu này trong nghiên cứu của chúng tôi còn điểm DN4 và LANSS. Tạp chí y học thành phố Hồ hạn chế vì hẹp lỗ liên hợp đánh giá rõ hơn trên Chí Minh. 2016;168-174. phim Xquang chếch ¾, trong khi nghiên cứu của 7. Sivas F, Uzun Ö, Başkan B, Bodur H. The neuropathic pain component among patients with chúng tôi chỉ sử dụng Xquang thẳng nghiêng. chronic low back-radicular pain. Journal of back and Đối với nhóm BN có mất đường cong sinh lý cột musculoskeletal rehabilitation. 2018;31(5):939-946. sống, gai xương, đặc xương dưới sụn không có 8. Ceceli E, Gumruk S, Okumus M, Kocaoglu S, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với nhóm các Goksu H, Karagoz A. Comparison of 2 methods of neuropathic pain assessment in carpal tunnel BN không có các biểu hiện trên. syndrome and hand functions. Neurosciences Trong nghiên cứu của chúng tôi nhóm (Riyadh, Saudi Arabia). 2018;23(1):23-28. 208
  6. TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 539 - th¸ng 6 - sè 2 - 2024 KHẢO SÁT BIỂU HIỆN CỦA HEXOKINASE 2 MỨC ĐỘ MRNA TRÊN BỆNH NHÂN U LYMPHO Vũ Đức Bình1, Lê Hạ Long Hải2,3, Tạ Thành Đạt1, Trần Tín Nghĩa4, Trần Thị Lan2, Nguyễn Thị Oanh2,5, Nguyễn Hoàng Việt2 TÓM TẮT 52 kiểm soát của các tế bào hạch bạch huyết và Enzyme HK2 có vai trò quan trọng trong quá trình được chia thành hai dạng chính, bao gồm U chuyển hóa glucose và được chứng minh có liên quan lympho Hodgkin (HL) và U lympho không đến sự hình thành và phát triển của nhiều dạng ung Hodgkin (NHL). Trong đó, NHL là dạng phổ biến thư. Tuy nhiên, mức độ biểu hiện của HK2 trong máu nhất trong các trường hợp u lympho (~90%). ngoại vi trên bệnh nhân u lympho vẫn chưa từng được đề cập đến. Nghiên cứu được thực hiện nhằm khảo Theo ước tính, có 544.000 trường hợp NHL mới sát biểu hiện HK2 mức độ mRNA trên hai nhóm: nhóm được phát hiện trên toàn thế giới vào năm 2020, bệnh u lympho và nhóm đối chứng. Kết quả đếm số với khoảng 260.000 người chết vì căn bệnh này. lượng tổng tế bào bạch cầu, bạch cầu trung tính và Sự hấp thu glucose cao, sự biểu hiện không kiểm lympho đều tăng cao ở nhóm bệnh nhân u lympho và soát của các enzyme glycolytic, khả năng chuyển hạ thấp ở bạch cầu ưa acid (p0,05) so với nhóm đối hóa glycolytic và oxy hóa, tăng chuyển hóa chứng khỏe mạnh. Tuy vậy, mức độ biểu hiện HK2 glutamine, sinh tổng hợp axit béo là những quá thấp hơn đáng kể ở nhóm bệnh u lympho (p
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2