Đánh giá phẫu thuật đặt TTTNT hậu phòng với phương pháp khâu cố định vào củng mạc

Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003<br /> <br /> ÑAÙNH GIAÙ PHAÃU THUAÄT ÑAËT TTTNT HAÄU PHOØNG<br /> VÔÙI PHÖÔNG PHAÙP KHAÂU COÁ ÑÒNH VAØO CUÛNG MAÏC<br /> Trang Thanh Nghieäp*, Ñoaøn Troïng Haäu**<br /> <br /> TOÙM TAÉT<br /> Chuùng toâi ñaõ thöïc hieän ñaët TTTNT haäu phoøng khaâu coá ñònh caû hai caøng vaøo raûnh theå mi treân nhöõng maét<br /> khoâng coøn bao sau vaø daây chaèng Zinn naâng ñôõ. Kyõ thuaät naøy ñaõ thöïc hieän töông ñoái an toaøn vaø hieäu quaû ñeå<br /> phuïc hoài thò löïc cho 23 beänh nhaân (23 maét) töø thaùng 07 / 2001 ñeán 08/2002. Keát quaû khaû quan vôùi 60,9%<br /> beänh nhaân coù thò löïc khaù toát töø 4/10 trôû leân, khoâng coù tröôøng hôïp naøo thò löïc döôùi 1/10. TTTNT caân laø 95,7%.<br /> Nhöõng bieán chöùng bao goàm xuaát huyeát tieàn phoøng (8,7%), vieâm gíac maïc khía (17,4%), VMBÑ 34,74%, taêng<br /> aùp sau moå 26,1%. Caùc bieán chöùng naøy ñöôïc ñaùp öùng vôùi ñieàu trò noäi khoa.<br /> <br /> SUMMARY<br /> EVALUATING SURGICAL PROCEDUCES FOR INTRAOCULAR LENS IMPLANTATION<br /> IN THE POSTERIOR CHAMBER WITH SUTURE FIXATION TO THE SLERA.<br /> Doan Trong Hau, Trang Thanh Nghiep * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 7 * Supplement of No 1 *<br /> 2003: 47 - 52<br /> <br /> We have performed surgical techniques for implanting a posterior chamber lens in the absence of<br /> capsular and zonular support by securing both haptics of the posterior chamber lens to the sclera at the<br /> ciliary sulcus with 10-0 prolene suture. To rehabilitating visual acuity for 23 patients, during one year these<br /> techniques have been performed relatively safe and effective. 60,9% achieved best corrected postoperative<br /> visual acuity > 4/10. None of these eyes had visual acuity < 1/10. Potential complications of transsclerally<br /> sutured PC IOLs include: hyphema (8,7%), corneal edema (17,4%), uvitis (34,74%), secondary glaucoma<br /> 26,1%. All of these complications have been responded well in the medical treatment. There was slight lens<br /> decentration in one patient (4,3%).<br /> ñieåm daïng nang,<br /> ÑAËT VAÁN ÑEÀ<br /> Ñaët TTTNT laø moät phöông phaùp ñöôïc öa chuoäng<br /> ñeå ñieàu chænh khuùc xaï cho maét khoâng coøn T TT<br /> baèng phaãu thuaät, laø phöông phaùp ñem laïi cho beänh<br /> nhaân chöùc naêng thò giaùc töï nhieân vaø thuaän tieän<br /> nhaát.<br /> Trong nhieàu tröôøng hôïp bao naâng ñôõ khoâng<br /> ñaûm baûo chaéc chaén hoaëc khoâng coøn giöõ ñöôïc bao<br /> sau, bao sau khoâng coøn nguyeân veïn sau phaãu thuaät,<br /> caàn duøng caùc phöông phaùp khaùc ñeå coá ñònh TTTNT<br /> haäu phoøng hoaëc tieàn phoøng. Ñaët TTTNT tieàn phoøng<br /> seõ taêng nguy cô:<br /> - maát teá baøo noäi moâ, phuø giaùc maïc, phuø hoøang<br /> <br /> - vieâm nhieãm vôùi söï taïo thaønh maøng fibrin,<br /> ngheõn ñoàng töû,<br /> - vieâm maøng boà ñaøo, taêng aùp thöù phaùt,<br /> - chaø xaùt moáng maét, xô hoùa goùc tieàn phoøng,<br /> dính moáng ngoaïi vi, maùu tieàn phoøng.<br /> - Ñaët TTTNT haäu phoøng coù nhieàu öu ñieåm hôn,<br /> vaø giaûm caùc nguy cô, bieán chöùng treân.<br /> Do ñoù, ñeà taøi naøy ñöôïc tieán haønh nhaèm muïc<br /> ñích öùng duïng kyõ thuaät ñaët TTTNT haäu phoøng vôùi<br /> phöông phaùp khaâu coá ñònh cuûng maïc ñeå phuïc hoài<br /> thò giaùc toát nhaát cho beänh nhaân, ñaùnh giaù trieån voïng<br /> aùp duïng vaø phoå bieán cuûa phöông phaùp naøy.<br /> <br /> * Beänh Vieän Maét, TP. Hoà Chí Minh<br /> ** Boä Moân Maét Tröôøng Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP Hoà Chí Minh<br /> <br /> Chuyeân ñeà Nhaõn khoa<br /> <br /> 47<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003<br /> Muïc tieâu nghieân cöùu<br /> Muïc tieâu toång quaùt<br /> <br /> Ñaùnh giaù keát quaû phaãu thuaät ñaët TTTNT haäu<br /> phoøng qua phöông phaùp khaâu coá ñònh caû hai caøng<br /> vaøo raûnh theå mi treân nhöõng maét khoâng coøn bao sau<br /> hoaëc bao sau khoâng nguyeân veïn.<br /> Muïc tieâu chuyeân bieät<br /> <br /> Ñaùnh giaù ñaëc ñieåm nhoùm nghieân cöùu.<br /> Ñaùnh giaù phöông phaùp phaãu thuaät, tyû leä thaønh<br /> coâng, möùc ñoä an toaøn cuõng nhö nhöõng tai bieán, vaø<br /> bieán chöùng trong vaø sau phaãu thuaät. Ñeà xuaát chæ<br /> ñònh vaø choáng chæ ñònh cuûa phöông phaùp naøy.<br /> Nghieân cöùu khaû naêng öùng duïng vaø phoå bieán cuûa<br /> phöông phaùp ñaët TTTNT khaâu coá ñònh cuûng maïc.<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> -Beänh lyù ñaùy maét, vieâm maøng boà ñaøo maõn<br /> -Nghi ngôø teá baøo noäi moâ trong giôùi haïn thaáp <<br /> 1.000 tb/mm2, maét ñoäc nhaát.<br /> • Côõ maãu<br /> Laáy maãu lieân tieáp lieàn nhau treân 20 truôøng hôïp.<br /> • Phöông tieän nghieân cöùu<br /> Söû duïng phöông tieän hieän coù taïi Beänh vieän Maét.<br /> • Thuûy tinh theå nhaân taïo vaø chæ<br /> chuyeân duøng<br /> -Loaïi CZ70BD cuûa haõng Alcon:<br /> -Chæ khoâng tieâu loaïi 10.0 prolene cuûa haõng<br /> Ethicon, coù 2 kim thaúng<br /> • Phöông phaùp tieán haønh nghieân cöùu<br /> <br /> ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN<br /> CÖÙU<br /> <br /> - Khaùm laâm saøng,- caän laâm saøng<br /> <br /> • Thieát keá nghieân cöùu.<br /> <br /> * Giaû söû moå maét phaûi (ñaõ moå laáy TTT trong<br /> bao)<br /> <br /> Moâ taû tieàn cöùu loaït ca lieân tieáp<br /> • Ñoái töôïng nghieân cöùu.<br /> Nhöõng beänh nhaân coù chæ ñònh phaãu thuaät ñaët<br /> TTTNT nhöng khoâng coøn bao sau hoaëc bao sau<br /> khoâng nguyeân veïn.<br /> • Tieâu chuaån choïn maãu<br /> <br /> - Nhöõng beänh nhaân coù ñuû tieâu chuaån ñöa vaøo<br /> nghieân cöùu ñöôïc nhaäp vieän BeänhvieänMaét Tp. Hoà<br /> Chí Minh töø thaùng 07/2001 ñeán 08/2002 laø:<br /> - Nhöõng maét ñaõ moå ñuïc TTT trong bao hoaëc<br /> ngoaøi bao coù bieán chöùng raùch bao sau coù thò löïc taêng<br /> vôùi kính ñieàu chænh töø 0,3 trôû leân. Thò löïc ôû maét thöù<br /> hai cao hôn 0,7. Beänh nhaân khoâng thích nghi vôùi<br /> kính ñeo hoaëc kính tieáp xuùc. Beänh nhaân coù yeâu caàu<br /> ñöôïc ñaët TTTNT. Moáng maét coøn nguyeân veïn hoaëc<br /> toån thöông ít.<br /> - Nhöõng maét bò sa, leäch TTT, coù chæ ñònh laáy<br /> TTT baèng Anse, laïnh ñoâng hoaëc caét dòch kính vaø coù<br /> chæ ñònh ñaët TTTNT haäu phoøng coá ñònh cuûng maïc.<br /> • Tieâu chuaån loaïi tröø<br /> <br /> -Coù tieàn söû bong voõng maïc, gloâcoâm, teo gai<br /> thò,phuø hoaøng ñieåm daïng nang maõn tính<br /> <br /> 48<br /> <br /> - Tieán haønh phaãu thuaät<br /> <br /> -Môû keát maïc nhaõn caàu saùt rìa vò trí 12 giôø, taïo<br /> ñöôøng haàm cuûng maïc caùch rìa 2mm.<br /> -Môû keát maïc vò trí 9 giôø vaø 3 giôø, ñoát caàm maùu.<br /> Raïch hai ñöôøng song song caùch nhau 2mm daøi<br /> 2mm, saâu ½ chieàu daøy cuûng maïc, vuoâng goùc vaø<br /> caùch rìa 1mm→1,5mm. Ñaây laø vò trí seõ xuyeân kim<br /> vaø nuùt chæ coá ñònh TTTNT seõ naèm trong chieàu daøy<br /> cuûng maïc.<br /> -Caét dòch kính tieàn phoøng, hoaëc caét TTT vaø dòch<br /> kính baèng maùy Accurus.<br /> -Môû tieàn phoøng: baèng vôùi ñöôøng kính quang hoïc<br /> TTTNT, bôm chaát nhaày giuùp ñaåy PLT coøn soùt ra sau<br /> vaø taùi taïo tieàn phoøng, baûo veä noäi moâ.<br /> -Duøng kim 26G1/2 xuyeân cuûng maïc töø ngoaøi NC<br /> vaøo trong haäu phoøng qua raûnh cuûng maïc ôû vò trí 9<br /> giôø caùch rìa 1mm, ñoùn ñaàu ra cuûa kim thaúng chæ<br /> 10.0 ñöôï c xuyeân cuûng maïc töø ngoaøi nhaõn caàu vaøo<br /> trong haäu phoøng qua raûnh cuûng maïc ôû vò trí 3 giôø,<br /> caùch rìa 1mm.<br /> -Kim thaúng chæ 10.0 sau khi ñöôïc luoàn vaøo noøng<br /> kim 26G1/2 seõ ñöôïc ruùt ra khoûi nhaõn caàu cuøng moät<br /> phía vôùi kim 26G1/2 ôû vò trí 9 giôø.<br /> <br /> Chuyeân ñeà Nhaõn khoa<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003<br /> <br /> -Qua ñöôøng haàm cuûng maïc ôû vò trí 12 giôø, chæ<br /> 10.0 ñöôïc ñöa ra ngoaøi nhaõn caàu vaø caét ñoâi, töøng<br /> ñaàu chæ ñöôïc buoäc vôùi moãi caøng TTTNT qua loå treân<br /> caøng TTTNT.<br /> -Qua ñöôøng haàm cuûng maïc, caøng thöù nhaát<br /> TTTNT ñöôïc ñaët vaøo haäu phoøng ôû vò trí 9 giôø. Töông<br /> töï sau ñoù caøng thöù hai ñöôïc ñaët vaøo haäu phoøng ôû vò<br /> trí 3 giôø.<br /> -Ruùt caêng hai ñaàu chæ ñeå chænh vò trí phaàn quang<br /> hoïc cuûa TTTNT cho ñuùng vôùi quang taâm loå ñoàng töû.<br /> -Khaâu ñính chæ vaøo cuûng maïc vaø buoäc vuøi noát<br /> chæ xuoáng raûnh cuûng maïc ôû vò trí 3 giôø vaø 9 giôø.<br /> -Khaâu ñoùng tieàn phoøng vôùi chæ 10.0 muõi rôøi coùù<br /> vuøi noát chæ.<br /> -Ñoát hoaëc khaâu laïi keát maïc.<br /> -Tieâm 0,5ml gentamycin vaø dectancyl döôùi keát<br /> maïc.<br /> • Phöông phaùp ñaùnh giaù keát quaû<br /> Döïa vaøo keát quaû giaûi phaãu vaø chöùc naêng:<br /> Ñaùnh giaù keát quaû giaûi phaãu<br /> <br /> + Sau phaãu thuaät, beänh nhaân ñöôïc ñaùnh giaù<br /> tình traïng:<br /> Ñoàng töû: troøn, meùo, treo.<br /> Vò trí caân ñoái cuûa TTTNT,tình traïng xuaát tieát<br /> maët tröôùc, maët sau TTTNT.<br /> Phaân loaïi möùc ñoä nghieâng leäch TTTNT:<br /> <br /> Nghieâng nhieàu:<br /> + Trieäu chöùng chuû quan: beänh nhaân caûm thaáy<br /> choùi saùng, chaûy nöôùc maét, caêng naëng maét, song thò,<br /> vaø giaûm thò löïc<br /> + Trieäu chöùng thò löïc cuûa TTTNT leäch: khaùm<br /> vôùi ñeøn khe: thaáy ñöôïc bôø phaàn quang hoïc hoaëc<br /> caøng TTTNT ôû dieän ñoàng töû. Khi ñoàng töû ôû traïng<br /> thaùi bình thöôøng, quan saùt TTTNT nghieâng ra sau<br /> hoaëc ra tröôùc baèng caùch so saùnh ñoä saâu tieàn phoøng ôû<br /> dieän ñoàng töû.<br /> Nghieâng ít:<br /> + Trieäu chöùng chuû quan: khoâng coù kích thích,<br /> khoâng roái loaïn thò löïc<br /> <br /> Chuyeân ñeà Nhaõn khoa<br /> <br /> + Trieäu chöùng thöïc theå: khaùm vôùi ñeøn khe,<br /> thaáy bôø phaàn quang hoïc hoaëc caøng TTTNT ôû dieän<br /> ñoàng töû khi ñoàng töû ôû traïng thaùi giaõn roäng.<br /> Ñaùnh giaù keát quaû chöùc naêng<br /> <br /> Caùc yeáu toá caàn theo doõi laø: thò löïc (coù ñieàu chænh<br /> kính), nhaõn aùp tröôùc phaãu thuaät vaø sau phaãu thuaät,<br /> 1 tuaàn, 1 thaùng, 2 thaùng, 3 thaùng.<br /> Phaân loaïi keát quaû:<br /> Keát quaû<br /> Toát<br /> Khaù<br /> Vöøa<br /> Xaáu<br /> <br /> Thò löïc<br /> > 0,7<br /> 0,4-0,6<br /> 0,1-0,3<br /> 7/10<br /> n<br /> %<br /> n<br /> %<br /> n<br /> %<br /> <br /> 1<br /> 4.3<br /> 1<br /> 4.3<br /> 1<br /> 4.3<br /> <br /> 15<br /> 65.2<br /> 15<br /> 65.2<br /> 15<br /> 65.2<br /> <br /> 7<br /> 30.4<br /> 6<br /> 26.1<br /> 6<br /> 26.1<br /> <br /> 0<br /> 1<br /> 4.3<br /> 1<br /> 4.3<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> < 1/10 1/10 - 3/10 4/10 – 6/10 > 7/10<br /> n<br /> %<br /> <br /> 0<br /> 0<br /> <br /> 9<br /> 39.1<br /> <br /> 10<br /> 43.5<br /> <br /> 4<br /> 17.4<br /> <br /> So saùnh thò löïc (ñaõ ñieàu chænh kính)<br /> tröôùc moå vaø sau moå 3 thaùng<br /> Soá ca coù thò löïc trung bình khaù sau moå (1/10 –<br /> 6/10) laø 19 (82,6%) so vôùi tröôùc moå laø 7 (30,4%). Vaäy<br /> soá ca coù thò löïc trung bình khaù sau moå taêng ><br /> 52,2% so vôùi tröôùc moå. Caùc tröôøng hôïp naøy ña soá do<br /> chaán thöông, thò löïc ñieàu chænh kính tröôùc moå<br /> khoâng taêng vaø thò löïc sau moå ñeàu taêng >1/10 nhöng<br /> khoâng ñaït ñöôïc thò löïc toái ña do chaán thöông laøm<br /> toån haïi nhieàu ñeán nhaõn caàu.<br /> Phaãu thuaät laàn 2 ñeå coá ñònh TTTNT cuûng maïc ôû<br /> nhöõng tröôøng hôïp ñaõ moå ECCE raùch bao, ICCE, chæ<br /> coù 50% tröôøng hôïp giöõ vöõng ñöôïc thò löïc sau moå<br /> nhö laø thò löïc ñeo kính tröôùc moå (>7/10)<br /> 50 % tröôøng hôïp sau moå giaûm phaân nöõa thò löïc<br /> ñeo kính tröôùc moå nhöng vaãn ôû möùc thò löïc khaù<br /> (4/10 – 6/10) vaø beänh nhaân vaãn thaáy haøi loøng. Caùc<br /> tröôøng hôïp naøy ñeàu coù VMBÑ sau moå ñöôïc ñieàu trò<br /> noäi oån, nhöng thò löïc khoâng taêng hôn sau 3 thaùng<br /> theo doõi.<br /> Nhaõn aùp<br /> Luùc môùi ra vieän coù 6 ca taêng nhaõn aùp. Sau 1<br /> thaùng khoâng coù tröôøng hôïp naøo taêng nhaõn aùp.<br /> Bieán chöùng<br /> Bieán chöùng<br /> Trong luùc phaãu thuaät<br /> Xuaát huyeát tieàn phoøng<br /> Sôùm sau phaãu thuaät<br /> Vieâm giaùc maïc khía<br /> Vieâm maøng boà ñaøo<br /> Muoän<br /> Vieâm maøng boà ñaøo<br /> <br /> N<br /> <br /> %<br /> <br /> 2<br /> <br /> 8,70<br /> <br /> 4<br /> 5<br /> <br /> 17,40<br /> 21,70<br /> <br /> 3<br /> <br /> 13.04<br /> <br /> KEÁT LUAÄN<br /> Keát quaû giaûi phaãu<br /> + Haàu heát TTTNT ñöôïc ñaët gaàn ñuùng vôùi vò trí<br /> giaûi phaãu vaø ñöôïc coá ñònh vöõng chaéc qua khaâu coá<br /> ñònh vaøo cuûng maïc.<br /> <br /> Chuyeân ñeà Nhaõn khoa<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003<br /> <br /> + Tyû leä nghieâng leäch TTTNT trong nghieân cöùu<br /> cuûa chuùng toâi nhìn chung laø thaáp so vôùi moät soá taùc<br /> giaû trong vaø ngoaøi nöôùc, nhöng tính test Chi2 thì<br /> khoâng khaùc bieät coù yù nghóa thoáng keâ.<br /> Keát quaû chöùc naêng<br /> - Keát quaû thò löïc khi ra vieän raát khaû quan, töông<br /> ñoàng so vôùi caùc taùc giaû trong vaø ngoaøi nöôùc, vôùi thò<br /> löïc trung bình khaù thì chieám tyû leä >80%.<br /> Bieán chöùng<br /> - Veà bieán chöùng trong vaø sau phaãu thuaät, xöû lyù<br /> ñöôïc vôùi ñieàu trò noäi khoa; nhöng nhöõng bieán chöùng<br /> naøy ñaõ aûnh höôûng ñeán moät phaàn thò löïc sau moå,<br /> khoâng mang laïi thò löïc töông ñöông vôùi thò löïc ñeo<br /> kính tröôùc moå.<br /> - Chöa gaëp caùc bieán chöùng traàm troïng nhö xuaát<br /> huyeát pha leâ theå, vieâm muû noäi nhaõn, rôi TTTNT vaøo<br /> buoàng dòch kính, bong voõng maïc.<br /> • Ñaëc ñieåm kyõ thuaät cuûa phöông phaùp ñaët<br /> TTTNT coá ñònh vaøo cuûng maïc<br /> <br /> Trong nghieân cöùu naøy chuùng toâi ñaõ öùng duïng vaø<br /> phoái hôïp nhieàu kyõ thuaät cuûa nhieàu taùc giaû nhö:<br /> - Khaâu vuøi nuùt chæ vaøo raûnh cuûng maïc ñôn giaûn,<br /> nhanh hôn, ít chaûy maùu hôn so vôùi vuøi chæ döôùi vaït<br /> cuûng maïc.<br /> <br /> + Maét ñaõ moå TTT trong bao hoaëc ngoaøi bao,<br /> raùch bao sau, nhöng maét thöù hai ñaõ ñaët TTTNT coù<br /> thò löïc cao.<br /> + Hai maét ñaõ moå trong bao nhöng khoâng thích<br /> nghi ñöôïc vôùi kính ñeo hoaëc kính tieáp xuùc.<br /> - Khoâng coù chæ ñònh ôû caùc maét<br /> <br /> + Maét ñoäc nhaát<br /> + Ñaõ moå trong bao, ngoaøi bao, coù bieán chöùng<br /> vieâm maøng boà ñaøo maõn.<br /> + Maét coù beänh lyù ñaùy maét, tieàn söû bong voõng<br /> maïc,gloâcoâm, teo gai.<br /> + Maét bò chaán thöông coù tieân löôïng thò löïc<br /> khoâng taêng sau moå.<br /> • Nhöõng vaán ñeà toàn taïi<br /> <br /> Ñeà taøi naøy ñöôïc nghieân cöùu vôùi soá löôïng beänh<br /> nhaân ít vaø trong thôøi gian ngaén neân chöa coù nhieàu<br /> döõ lieäu ñeå ñaùnh giaù vaø so saùnh. Vì theá, keát quaû ñaït<br /> ñöôïc ít coù yù nghóa thoáng keâ khi söû duïng caùc test ñeå<br /> so saùnh.<br /> • Höôùng nghieân cöùu tieáp.<br /> <br /> - Ñeå döõ lieäu ñöôïc phong phuù vaø söï phaân tích keát<br /> quaû coù tính thuyeát phuïc, caàn coù soá löôïng beänh nhaân<br /> nhieàu, thôøi gian nghieân cöùu laâu daøi ñeå ñaùnh giaù ñöôïc<br /> keát quaû vaø caùc bieán chöùng moät caùch ñaày ñuû hôn.<br /> <br /> - Xuyeân kim töø ngoaøi nhaõn caàu vaøo haäu phoøng,<br /> phía ñoái dieän coù noøng kim höôùng daãn cho kim chæ<br /> prolene 10.0. Vò trí xuyeân kim ñöôïc xaùc ñònh chính<br /> xaùc baèng compa ôû beân ngoaøi nhaõn caàu.<br /> <br /> - Nghieân cöùu phaãu thuaät ñaët TTTNT coá ñònh vaøo<br /> cuûng maïc phoái hôïp vôùi caùc phöông phaùp phaãu thuaät<br /> trong ñieàu trò sa leäch TTT chaán thuông.<br /> <br /> - Taïo ñöôøng haàm cuûng maïc vaøo tieàn phoøng,<br /> giaûm ñöôïc loaïn thò, veát moå kín khoâng caàn khaâu<br /> nhieàu nuùt chæ.<br /> <br /> 1<br /> <br /> - Ñaõ söû duïng chæ khaâu vaø TTTNT chuyeân duøng.<br /> * Caùc öùng duïng treân nhaèm laøm cho phaãu thuaät<br /> hieäu quaû, an toaøn, ñôn giaûn, nhanh choùng vaø tieän lôïi<br /> hôn, vaø coù theå phoå bieán öùng duïng roäng raõi phöông<br /> phaùp naøy.<br /> • Ñeà xuaát chæ ñònh vaø choáng chæ ñònh<br /> <br /> TAØI LIEÄU THAM KHAÛO<br /> <br /> 2<br /> 3<br /> <br /> 4<br /> <br /> 5<br /> <br /> - Chæ ñònh<br /> <br /> + Maét bò sa, leäch TTT caàn moå trong khi maét thöù<br /> hai coù thò löïc cao.<br /> <br /> Chuyeân ñeà Nhaõn khoa<br /> <br /> 6<br /> <br /> Boä moân maét, Trung Taâm Ñaøo Taïo vaø Boài Döôõng Caùn<br /> Boä Y Teá – Trung Taâm Maét Tp. Hoà Chí Minh: Ñieàu trò<br /> dòch teå hoïc muø loaø vaø caùc beänh maét ôû Tp. HCM, 1997.<br /> Leâ Minh Thoâng: Giaûi phaãu hoïc vaø sinh lyù maét. Giaùo<br /> trình nhaõn khoa, Nhaø xuaát baûn giaùo duïc 1997,11-14.<br /> Nguyeãn Ñöùc Anh: Beänh Ñuïc thuûy tinh theå (Dòch töø<br /> Basic and Clinical Science Course- Section 11: Len and<br /> Cataract, 1994 – 1995, American Academy of<br /> ophthalmology)<br /> Nguyeãn Höõu Quoác Nguyeân: Nghieân cöùu phaãu thuaät coá<br /> ñònh thuûy tinh theå nhaân taïo vaøo cuûng maïc. Toùm taéc<br /> luaän aùn tieán syõ y hoïc, Haø Noäi 2001.<br /> Nguyeãn Xuaân Nguyeân, Thaùi Thoï, Phan Daãn: Giaûi phaãu<br /> maét öùng duïng trong laâm saøng vaø sinh lyù thò giaùc, Haø<br /> Noäi, Nhaø xuaát baûn Y hoïc 1993.<br /> Toân Thò Kim Thanh, Traàn An: Ñaët theå thuûy tinh nhaân<br /> taïo ôû caùc maét sa leäch thuûy tinh theå Noäi san nhaõn khoa,<br /> soá 1/1998: 3-6.<br /> <br /> 51<br /> <br />