zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Sức khỏe người cao tuổi

Đánh giá trầm cảm trên người bệnh sarcopenia cao tuổi tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Báo xấu

8
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu của nghiên cứu "Đánh giá trầm cảm trên người bệnh sarcopenia cao tuổi tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương" nhằm mô tả tình trạng trầm cảm trên người bệnh sarcopenia cao tuổi tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá trầm cảm trên người bệnh sarcopenia cao tuổi tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương

TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 DOI:… Hội nghị trao đổi, chia sẻ kinh nghiệm chuyên môn Quân y Việt-Lào lần thứ VII năm 2022 Đánh giá trầm cảm trên người bệnh sarcopenia cao tuổi tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương Depression in elderly patients with sarcopenia at the National Geriatric Hospital Đặng Xuân Đại*, Nguyễn Xuân Thanh*,**, *Trường Đại học Y Hà Nội, Nguyễn Ngọc Tâm*,**, Trần Viết Lực*,**, **Bệnh viện Lão khoa Trung ương Vũ Thị Thanh Huyền*,** Tóm tắt Mục tiêu: Mô tả tình trạng trầm cảm trên người bệnh sarcopenia cao tuổi tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên người bệnh ≥ 60 tuổi được chẩn đoán sarcopenia khám và điều trị tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương. Đối tượng nghiên cứu được chẩn đoán sarcopenia dựa trên tiêu chuẩn của Hiệp hội Sarcopenia châu Á và được đánh giá tình trạng trầm cảm dựa vào thang điểm GDS-15 với điểm cắt là 5. Kết quả: Nghiên cứu thực hiện trên 148 người bệnh sarcopenia (75,68% nữ, tuổi trung bình là 76,39 ± 8,21 (năm)). Tỷ lệ trầm cảm ở người bệnh sarcopenia cao tuổi là 40,54% (trong đó tỷ lệ trầm cảm nhẹ, vừa, nặng lần lượt là 68,33%, 18,33%, 13,34%). Trầm cảm có liên quan đến tình trạng giảm sức mạnh cơ tay (p
JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY DOI: …. The 7th Lao-Vietnam Military Medicine Conference 2022 tình trạng viêm nhiễm, rối loạn hệ trục dưới đồi - Working Group for Sarcopenia - AWGS 2019) [3]: Khi tuyến yên - thượng thận, suy giảm hormone sinh có tiêu chuẩn: (1) + (2) hoặc (1) + (3); khi người bệnh dục và thiếu hụt một số chất dinh dưỡng như có cả ba tiêu chuẩn thì được gọi là sarcopenia nặng. vitamin D… [1]. Khảo sát ở những người trên 60 tuổi Tiêu chuẩn (1): Giảm khối lượng cơ xương tứ sống tại thành phố của 3 nước châu Á, Taizo Wada chi SMI. chỉ ra tỷ lệ trầm cảm ở người cao tuổi của các nước Đo bằng phương pháp phân tích trở kháng lần lượt là Việt Nam: 17,2%, Nhật Bản: 30,3%, điện sinh học (Bioeletrical impedance analysis - BIA) Indonesia: 33,8% [2]. Trầm cảm không chỉ là nguyên nhân chính gây ra khuyết tật, tử vong mà còn là yếu trên máy Inbody 770, Hàn Quốc. tố thúc đẩy, làm nặng nề hơn gánh nặng bệnh tật ở Nam: < 7,0kg/m2, nữ < 5,7kg/m2. những người bệnh mắc bệnh mạn tính [1]. Tiêu chuẩn (2): Giảm sức mạnh cơ. Sarcopenia được đặc trưng bởi sự giảm dần khối Đo lực cơ tay bằng áp lực kế cầm tay Jamar lượng và sức mạnh của khối cơ xương, chủ yếu gặp 5030J1. ở người cao tuổi [3]. Sarcopenia là một hội chứng Nam < 28kg, nữ
TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 DOI:… Hội nghị trao đổi, chia sẻ kinh nghiệm chuyên môn Quân y Việt-Lào lần thứ VII năm 2022 Các thông tin về đối tượng được thu thập Số liệu được xử lý và phân tích bằng phần mềm qua phỏng vấn theo bộ câu hỏi thống nhất. Các SPSS 22 (NY, IBM). Xác định các giá trị số lượng (n), tỷ biến số nghiên cứu bao gồm: lệ %, trị số trung bình, độ lệch chuẩn. So sánh sự Đánh giá trầm cảm: khác biệt của các tỷ lệ % theo test khi bình phương hoặc test Fisher và các giá trị trung bình theo test T- Phương pháp đánh giá: Phỏng vấn người bệnh student hoặc Mann-Whitney U với mức khác biệt có bằng bộ câu hỏi đánh giá trầm cảm ở người già ý nghĩa thống kê với p
JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY DOI: …. The 7th Lao-Vietnam Military Medicine Conference 2022 Nhận xét: Một số bệnh đồng mắc mạn tính chiếm tỷ lệ cao ở nhóm đối tượng nghiên cứu là: Tăng huyết áp chiếm tỷ lệ cao nhất (56,08%), đái tháo đường (38,51%), thoái hóa khớp gối (21,62%). 3.1.3. Các đặc điểm của sarcopenia trên người cao tuổi Bảng 3. Giá trị trung bình của các đặc điểm sarcopenia (n = 148) Trung bình ± Độ lệch chuẩn Đặc điểm Nam (n = 36) Nữ (n = 112) Tổng (n = 148) 2 2 Khối lượng cơ tứ chi 5,78 ± 0,68 (kg/m ) 4,88 ± 0,63 (kg/m ) 5,10 ± 0,75 (kg/m2) Lực cơ tay 17,58 ± 6,08 (kg) 14,32 ± 5,82 (kg) 15,12 ± 6,03 (kg) Khả năng thực hiện động tác 16,20 ± 6,12 (giây) 17,27 ± 9,08 (giây) 17,01 ± 8,45 (giây) Nhận xét: 148 người bệnh sarcopenia có khối lượng cơ tứ chi (SMI) trung bình là 5,10 ± 0,75 (kg/m2), trong đó ở giới nam là 5,78 ± 0,68 (kg/m2) và ở giới nữ là 4,88 ± 0,63 (kg/m2). Lực cơ tay trung bình của nhóm đối tượng nghiên cứu là 15,12 ± 6,03 (kg), trong đó ở giới nam là 17,58 ± 6,08 (kg) và ở giới nữ là 14,32 ± 5,82 (kg). Khả năng thực hiện động tác đánh giá qua thời gian trung bình thực hiện test đứng lên 5 lần từ ghế là 17,01 ± 8,45 (giây), tương ứng ở giới nam và nữ lần lượt là 16,20 ± 6,12 (giây) và 17,27 ± 9,08 (giây). Bảng 4. Tỷ lệ mức độ của các đặc điểm sarcopenia (n = 148) Đặc điểm Số lượng (n) Tỷ lệ % Suy giảm 107 72,3 Lực cơ tay Bình thường 41 27,7 Suy giảm 106 71,62 Khả năng thực hiện động tác Bình thường 42 28,38 Nhận xét: Trong số 148 người bệnh sarcopenia có 107 người bệnh (72,3%) giảm lực cơ tay và có 106 người bệnh (71,62%) giảm khả năng thực hiện động tác. 3.2. Tỷ lệ trầm cảm ở người bệnh sarcopenia cao tuổi Biểu đồ 1. Tình trạng trầm cảm trên người bệnh sarcopenia cao tuổi (n = 148) 180
TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 DOI:… Hội nghị trao đổi, chia sẻ kinh nghiệm chuyên môn Quân y Việt-Lào lần thứ VII năm 2022 Tỷ lệ người bệnh sarcopenia có trầm cảm là 40,54%. Trong đó, tỷ lệ trầm cảm với các mức độ nhẹ, vừa, nặng lần lượt là 68,33%, 18,33% và 13,34%. 3.3. Một số yếu tố liên quan với trầm cảm Bảng 5. Mối liên quan giữa trầm cảm và một số yếu tố (n = 148) Trầm cảm Không trầm cảm Đặc điểm p (n = 60) (n = 88) 60-74 28 (46,67%) 35 (39,77%) Nhóm tuổi 0,41 ≥ 75 32 (53,33%) 53 (60,23%) Nam 15 (25%) 21 (23,86%) Giới 0,88 Nữ 45 (75%) 67 (76,14%) Sống một mình 5 (8,33%) 8 (9,09%) Tình trạng Cùng gia đình/ Có người 0,87 chung sống 55 (91,67%) 80 (90,91%) chăm sóc Suy giảm 51 (85%) 56 (63,64%) Lực cơ tay
JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY DOI: …. The 7th Lao-Vietnam Military Medicine Conference 2022 thấy một số bệnh đồng mắc mạn tính hay gặp bao được đánh giá trầm cảm bằng thang GDS còn được gồm tăng huyết áp, đái tháo đường, thoái hóa khớp thăm khám bởi bác sĩ chuyên khoa để xác định trầm gối chiếm tỷ lệ tương ứng là 56,08%; 38,51%; cảm theo tiêu chuẩn của DSM. 21,62%. Kết quả này khá tương đồng với quần thể Sarcopenia và trầm cảm đã được báo cáo trong nghiên cứu của Delibaş (tăng huyết áp chiếm 55%, nhiều nghiên cứu về sự chia sẻ chung nhiều yếu tố đái tháo đường chiếm 33%) [5]. Nghiên cứu của nguy cơ như tuổi, giới nữ, giảm khối cơ, giảm sức Takahiro Hayashi cũng cho thấy tăng huyết áp mạnh cơ, giảm khả năng thực hiện động tác… [4], chiếm tỷ lệ cao nhất (36,6%) [4]. [5], [8] Tuy nhiên, mối liên quan giữa trầm cảm và Về đặc điểm của Sarcopenia, nghiên cứu của sarcopenia không đồng nhất giữa các nghiên cứu. chúng tôi ghi nhận giá trị trung bình của khối lượng Trong nghiên cứu của chúng tôi không ghi nhận cơ tứ chi và lực cơ tay lần lượt là 5,10 ± 0,75 (kg/m 2) thấy mối liên quan giữa trầm cảm với tình trạng và 15,12 ± 6,03 (kg), đều thấp hơn so với kết quả giảm khả năng thực hiện động tác như trong nghiên trong nghiên cứu của Takahiro Hayashi (5,7 ± 0,7 cứu của tác giả Delibaş [5]. Sự khác biệt này có thể (kg/m2) và 19,1 ± 4,9 (kg) [4]. Điều này có thể được đến từ việc lựa chọn các bệnh nhân nội trú và ngoại giải thích bởi tỷ lệ giới nữ trong nghiên cứu của trú của chúng tôi, điều này làm tăng nguy cơ mắc Takahiro Hayashi thấp hơn đáng kể so với trong cũng như mức độ nặng của các bệnh đồng mắc mạn nghiên cứu của chúng tôi (58,5% so với 75,68%), tính như thoái hóa khớp gối, thoái hóa thần kinh… theo đó khối lượng cơ tứ chi trung bình và lực cơ tay dẫn đến khác biệt trong đánh giá sự giảm khả năng trung bình cũng thấp hơn tương ứng. Tỷ lệ suy giảm thực hiện động tác qua test đứng lên 5 lần từ ghế. lực cơ tay và khả năng thực hiện động tác trong Bên cạnh đó, chúng tôi nhận thấy trầm cảm có liên nghiên cứu của chúng tôi lần lượt là 72,30% và quan với sức mạnh cơ thấp, kết quả này tương tự 71,62%, đều cao hơn so với nghiên cứu của Delibaş như trong nghiên cứu của Takahiro Hayashi (2019) (42,9% và 6,1%) [5]. Sự khác biệt này có thể đến từ việc [4] và Claudia Szlejf (2018) [6]. Điều này phù hợp với nghiên cứu của Delibaş không đánh giá trên các đối sinh lý bệnh trầm cảm: Những người tham gia bị tượng có bệnh lý có thể gây ảnh hưởng đến khả năng trầm cảm có thể không hoàn toàn bóp hết sức máy thực hiện động tác và khả năng bóp của tay như đo cơ lực tay do thiếu động lực. Do đó, những người Parkinson, có tiền sử đột quỵ não, bệnh động mạch bệnh trầm cảm có thể có kết quả cơ lực tay thấp. ngoại vi hay các bệnh thoái hóa thần kinh khác. Tuy nhiên, trong nhóm bệnh nhân trầm cảm, Về trầm cảm, kết quả ghi nhận tỷ lệ trầm cảm ở nghiên cứu của chúng tôi không ghi nhận thấy mối người bệnh sarcopenia cao tuổi trong nghiên cứu liên quan giữa mức độ nặng của trầm cảm với các của chúng tôi là 40,54%. So sánh với nghiên cứu của đặc điểm của sarcopenia như giảm lực cơ tay, giảm Taizo Wada về tỷ lệ trầm cảm của người cao tuổi khả năng thực hiện động tác và khối lượng cơ trung trong cộng đồng nói chung ở 3 nước châu Á trong bình thấp. Ngoài ra, kết quả nghiên cứu của chúng khoảng 17,2-33,8% [2], nghiên cứu của chúng tôi tôi trái với nghiên cứu của N.H. Kim và cộng sự cho thấy tỷ lệ trầm cảm ở người bệnh sarcopenia (2011) [8] với kết quả trầm cảm có liên quan đến cao hơn khá nhiều. Tỷ lệ này tương đồng với nghiên khối lượng cơ thấp ở người nam cao tuổi. Để giải cứu của Takahiro Hayashi (43,9%) [4] nhưng cao hơn thích những điều này chúng tôi nhận thấy vai trò so với nghiên cứu của Delibaş (33,8%) [5]. Có sự khác của các yếu tố nguy cơ khác của trầm cảm và biệt này có thể do tác giả Delibaş chỉ nghiên cứu sarcopenia như tình trạng dinh dưỡng, chỉ số khối trên nhóm đối tượng ngoài cộng đồng không phải cơ thể BMI, mức độ hoạt động thể lực,…mà chúng nhập viện điều trị, trong khi ở nghiên cứu của chúng tôi chưa đánh giá trong nghiên cứu của mình. tôi, nhóm đối tượng được khảo sát bao gồm cả Nghiên cứu của chúng tôi cũng còn có một số người bệnh nội trú lẫn ngoại trú. Ngoài ra, trong hạn chế như cỡ mẫu chưa đủ lớn và là một nghiên nghiên cứu của tác giả Delibaş, người bệnh sau khi 182
TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 DOI:… Hội nghị trao đổi, chia sẻ kinh nghiệm chuyên môn Quân y Việt-Lào lần thứ VII năm 2022 cứu mô tả cắt ngang nên chưa thể đánh giá được mối Am Med Dir Assoc 21(3): 300-307. doi:10.1016/ tương quan nhân quả giữa sarcopenia và trầm cảm. j.jamda.2019.12.012. 4. Hayashi T, Umegaki H, Makino T, Cheng XW, 5. Kết luận Shimada H, Kuzuya M (2019) Association between Tỷ lệ trầm cảm ở người bệnh sarcopenia cao sarcopenia and depressive mood in urban- tuổi tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương là khá cao. dwelling older adults: A cross-sectional study . Cần thiết phải sàng lọc và phát hiện sớm trầm cảm Geriatr Gerontol Int; 19(6): 508-512. và sarcopenia ở người cao tuổi, đặc biệt là nhóm doi:https://doi.org/ 10.1111/ggi.13650. người bệnh có giảm sức mạnh cơ tay. 5. Delibaş DH, Eşkut N, İlhan B et al (2021) Clarifying the relationship between sarcopenia and Tài liệu tham khảo depression in geriatric outpatients. Aging Male 1. Martina MH, Thomas JC, Andrew H (2016) Stress- 24(1): 29-36. doi:10.1080/13685538.2021.1936482. related immune markers in depression: 6. Szlejf C, Suemoto CK, Brunoni AR et al (2019) Implications for treatment. Int J Depression is associated with sarcopenia due to Neuropsychopharmacol 19(6). low muscle strength: Results from the elsa-brasil doi:10.1093/ijnp/pyw001. study. J Am Med Dir Assoc 20(12): 1641-1646. 2. Wada T, Ishine M, Sakagami T et al (2005) doi:10.1016/ j.jamda.2018.09.020. Depression activities of daily living, and quality of 7. Ishihara T, Terada S (2011) Geriatric Depression life of community-dwelling elderly in three Asian Scale (GDS). Nihon Rinsho Jpn J Clin Med 69(8): countries: Indonesia, Vietnam, and Japan. Arch 455-458. Gerontol Geriatr 41(3): 271-280. doi:10.1016/j. 8. Kim NH, Kim HS, Eun CR et al (2011) Depression is archger.2005.03.003. associated with sarcopenia, not central obesity, in 3. Chen LK, Woo J, Assantachai P et al (2020) Asian elderly Korean men. J Am Geriatr Soc 59(11): 2062- Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus 2068. doi: https://doi.org/10.1111/j.1532- Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. J 5415.2011.03664.x. 183

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.