Đào tạo và bằng cấp nhân viên (SQE)

Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ<br /> Đào Tạo và Bằng Cấp Nhân Viên (SQE)<br /> <br /> Tổng Quát<br /> <br /> Một tổ chức chăm sóc y tế (xem Thuật Từ) cần có một đội ngũ nhân viên có chuyên môn và kỹ năng phù<br /> hợp để thực hiện sứ mệnh của tổ chức (xem “bản tuyên bố sứ mệnh” trong Thuật Từ) và đáp ứng nhu<br /> cầu của bệnh nhân. Dựa trên các ý kiến từ các trưởng phòng dịch vụ và bộ phận, lãnh đạo tổ chức y tế<br /> cùng làm việc với nhau để xác định số lượng và vị trí nhân sự cần thiết.<br /> <br /> Tuyển dụng (xem Thuật Từ), đánh giá và phân bổ nhân sự được thực hiện tốt nhất thông qua một qui<br /> trình thống nhất, hiệu quả và phối hợp chặt chẽ. Đồng thời việc cần thiết là phải lưu trữ hồ sơ về kỹ<br /> năng, kiến thức, giáo dục và kinh nghiệm làm việc của ứng viên. Điều đặc biệt quan trọng là phải tái<br /> kiểm tra các bằng cấp chuyên môn này (xem Thuật Từ) của nhân viên điều dưỡng và nhân viên y tế bởi<br /> vì họ tham gia vào quá trình chăm sóc lâm sàng và làm việc trực tiếp với bệnh nhân.<br /> <br /> Các tổ chức chăm sóc y tế nên tạo cơ hội cho nhân việc được học tập và nâng cao về mặt cá nhân lẫn<br /> chuyên môn. Vì vậy, các tổ chức y tế nên tổ chức đào tạo trực tiếp dựa trên thực hành và tạo các cơ hội<br /> học tập khác cho nhân viên.<br /> <br /> Các Tiêu Chuẩn<br /> <br /> Sau đây là danh mục tất cả các tiêu chuẩn cho hoạt động này. Các tiêu chuẩn được nêu ở đây không bao<br /> gồm mục tiêu hay các yếu tố đánh giá để quí vị tiện tham khảo. Để biết thêm thông tin về các tiêu chuẩn<br /> này, vui lòng xem phần tiếp theo trong chương này, Các Tiêu Chuẩn, Các Mục Tiêu và Các Yếu Tố Đánh<br /> Giá.<br /> <br /> SQE.1 Các lãnh đạo tổ chức xác định rõ trình độ học vấn, kỹ năng, kiến thức và các yêu cầu khác mong<br /> muốn của tất cả các thành viên.<br /> <br /> SQE.1.1 Nhiệm vụ của mỗi nhân viên được nêu rõ trong bảng mô tả công việc hiện hành.<br /> <br /> SQE.2 Các lãnh đạo tổ chức phát triển và thực hiện các qui trình tuyển dụng, đánh giá và bổ nhiệm nhân<br /> viên cũng như các thủ tục liên quan khác do tổ chức xác định.<br /> <br /> SQE.3 Tổ chức chăm sóc y tế sử dụng một qui trình rõ ràng để đảm bảo rằng các kỹ năng và kiến thức<br /> của nhân viên lâm sàng đáp ứng nhu cầu bệnh nhân.<br /> <br /> SQE.4 Tổ chức chăm sóc y tế sử dụng một qui trình rõ ràng để đảm bảo rằng các kỹ năng và kiến thức<br /> của nhân viên khác phải phù hợp với nhu cầu của tổ chức và yêu cầu của chức vụ.<br /> <br /> SQE.5 Thông tin cá nhân của mỗi thành viên phải được lưu hồ sơ.<br /> <br /> SQE.6 Bảng kế hoạch nhân sự cho tổ chức do các lãnh đạo phối hợp phát triển xác định số lượng, vị trí<br /> và các bằng cấp của nhân viên.<br /> <br /> SQE.6.1 Bảng kế hoạch nhân sự được tái kiểm tra liên tục và cập nhật khi cần thiết.<br /> <br /> SQE.7 Tất cả các nhân viên lâm sàng và các nhân viên không phụ trách công việc lâm sàng được phân<br /> bổ về tổ chức, phòng hoặc đơn vị mà họ được chỉ định và được giao nhiệm vụ công việc cụ thể.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 1<br />  Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ<br /> SQE.8 Mỗi thành viên được đào tạo trực tiếp dựa trên thực hành và tập huấn thường xuyên để duy trì<br /> hoặc nâng cao kỹ năng và kiến thức.<br /> <br /> SQE.8.1 Các thành viên chăm sóc bệnh nhân và nhân viên khác do tổ chức xác định được tập<br /> huấn và có thể chứng minh khả năng thành thạo phù hợp về kỹ thuật hồi sức.<br /> <br /> SQE.8.2 Tổ chức chăm sóc y tế cung cấp trang thiết bị và thời gian cho chương trình tập huấn<br /> và đào tạo nhân viên.<br /> <br /> SQE.8.3 Giáo dục chuyên môn y tế khi được triển khai trong tổ chức chăm sóc y tế được chỉ dẫn<br /> bởi các thông số đào tạo do chương trình đào tạo bảo trợ xác định.<br /> <br /> SQE.8.4 Tổ chức chăm sóc y tế cung cấp chương trình an toàn và sức khỏe nhân viên.<br /> <br /> SQE.9 Tổ chức chăm sóc y tế có một qui trình hiệu quả cho việc thu thập, xác minh và đánh giá các<br /> bằng cấp chuyên môn (giấy phép, học vấn, tập huấn và kinh nghiệm) của các nhân viên y tế được phép<br /> chăm sóc bệnh nhân mà không cần giám sát.<br /> <br /> SQE.10 Tổ chức chăm sóc y tế có, thủ tục dựa vào bằng chứng, khách quan chuẩn hóa để ủy quyền tất<br /> cả các nhân viên y tế nhận và điều trị cho bệnh nhân và cung cấp các dịch vụ lâm sàng khác phù hợp với<br /> bằng cấp của họ.<br /> <br /> SQE.11 Đánh giá thực hành chuyên nghiệp thường xuyên về chất lượng và an toàn của việc chăm sóc<br /> lâm sàng do mỗi nhân viên y tế thực hiện.<br /> <br /> SQE.12 Tổ chức chăm sóc y tế có một qui trình hiệu quả để thu thập, xác minh và đánh giá các bằng<br /> cấp chuyên môn của nhân viên điều dưỡng (giấy phép, học vấn, tập huấn và kinh nghiệm).<br /> <br /> SQE.13 Tổ chức chăm sóc y tế có một thủ tục chuẩn hóa để xác định nhiệm vụ công việc và phân bổ<br /> công việc lâm sàng dựa vào các bằng cấp chuyên môn của nhân viên điều dưỡng và các yêu cầu qui<br /> định.<br /> <br /> SQE.14 Tổ chức chăm sóc y tế có một thủ tục chuẩn hóa để nhân viên điều dưỡng tham gia vào hoạt<br /> động nâng cao chất lượng của tổ chức, bao gồm đánh giá hiệu quả cá nhân khi được chỉ định.<br /> <br /> SQE.15 Tổ chức chăm sóc y tế có một thủ tục chuẩn hóa để thu thập, xác minh và đánh giá các bằng<br /> cấp chuyên môn (giấp phép, học vấn, tập huấn và kinh nghiệm) của các nhân viên chuyên môn y tế<br /> khác.<br /> <br /> SQE.16 Tổ chức chăm sóc y tế có một thủ tục chuẩn hóa để xác định nhiệm vụ công việc và phân bổ<br /> công việc lâm sàng dựa vào các bằng cấp chuyên môn của nhân viên y tế và các yêu cầu qui định.<br /> <br /> SQE.17 Tổ chức chăm sóc y tế có một qui trình hiệu quả để nhân viên chuyên môn y tế khác tham gia<br /> vào các hoạt động nâng cao chất lượng của tổ chức.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 2<br />  Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ<br /> <br /> Các Tiêu Chuẩn, Các Mục Tiêu và Các Yếu Tố Đánh Giá<br /> <br /> Lập Kế Hoạch<br /> <br /> <br /> Tiêu Chuẩn<br /> SQE.1 Các lãnh đạo tổ chức xác định rõ trình độ học vấn, kỹ năng, kiến thức và các yêu cầu khác của tất<br /> cả các thành viên.<br /> <br /> Mục Tiêu Của SQE.1<br /> Các lãnh đạo tổ chức xác định các yêu cầu cụ thể cho các vị trí trong tổ chức. Họ xác định rõ trình độ học<br /> vấn, các kỹ năng, kiến thức và các yêu cầu khác như là một bộ phận của kế hoạch nhân sự nhằm đáp<br /> ứng nhu cầu của bệnh nhân.<br /> <br /> Các lãnh đạo xem xét các nhân tố sau đây để vạch ra các nhu cầu nhân sự:<br /> • Sứ mệnh của tổ chức chăm sóc y tế;<br /> • Bệnh nhân đa dân tộc được phục vụ bởi tổ chức và mức độ phức tạp và đa dạng về nhu cầu của bệnh<br /> nhân;<br /> • Dịch vụ do tổ chức y tế cung cấp; và<br /> • Kỹ thuật được sử dụng trong chăm sóc bệnh nhân.<br /> <br /> Tổ chức chăm sóc y tế phải tuân thủ luật pháp và các qui định liên quan đến trình độ học vấn,<br /> các kỹ năng, hay các yêu cầu khác của các thành viên hoặc xác định rõ số lượng nhân viên hay nhân<br /> viên đa dân tộc cho tổ chức y tế. Tổ chức chăm sóc y tế cần xem xét sứ mệnh của tổ chức và nhu cầu<br /> bệnh nhân ngoài các yêu cầu của luật pháp và các qui định.<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.1<br /> ❒ 1. Sứ mệnh của tổ chức, bệnh nhân đa dân tộc, các dịch vụ và kỹ thuật được xem xét trong việc lập<br /> kế hoạch.<br /> ❒ 2. Học vấn, các kỹ năng và kiến thức mong muốn được xác định cho nhân viên.<br /> ❒ 3. Luật pháp và các qui định phù hợp được kết hợp với quá trình lập kế hoạch.<br /> <br /> <br /> Tiêu Chuẩn<br /> SQE.1.1 Nhiệm vụ của mỗi nhân viên được nêu rõ trong bảng mô tả công việc hiện hành.<br /> <br /> Mục Tiêu Của SQE.1.1<br /> Các thành viên cá nhân không được cấp phép hành nghề độc lập có nhiệm vụ được xác định trong bảng<br /> mô tả công việc hiện hành (xem Thuật Từ). Bảng mô tả công việc là cơ sở cho việc phân bổ, định hướng<br /> công việc, và đánh giá mức độ hiệu quả hoàn thành nhiệm vụ công việc.<br /> Bảng mô tả công việc cũng cần cho các nhân viên chuyên môn y tế khi:<br /> a) Cá nhân phục vụ đầu tiên ở vị trí quản lý, chẳng hạn như trưởng phòng, hay vai trò kép vừa lâm sàng<br /> vừa quản lý, có nhiệm vụ quản lý được xác định trong bảng mô tả công việc;<br /> <br /> b) Cá nhân phụ trách một số nhiệm vụ lâm sàng mà họ không được ủy quyền thực hành độc lập, chẳng<br /> hạn như một bác sĩ thực hành độc lập đang học các kỹ năng mới hoặc một vị trí mới (giao nhiệm vụ theo<br /> SQE.10 là một lựa chọn);<br /> <br /> c) Cá nhân đang tham gia chương trình đào tạo và được giám sát và chương trình đào tạo xác đinh,<br /> những nhiệm vụ có thể được thực hiện độc lập và những nhiệm vụ được kiểm soát cho mỗi giai đoạn<br /> hoặc trình độ tập huấn.<br /> Bảng mô tả chương trình có thể được xem như bảng mô tả công việc trong những trường hợp này; và<br /> <br /> <br /> <br /> 3<br />  Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ<br /> d) Cá nhân được phép tạm thời cung cấp dịch vụ trong tổ chức (Giao nhiệm vụ theo SQE.10 là một lựa<br /> chọn.<br /> Khi tổ chức chăm sóc y tế sử dụng bảng mô tả công việc chung hoặc của quốc gia, chẳng hạn,<br /> bảng mô tả công việc cho “nhân viên điều dưỡng”, điều cần thiết là phải điều chỉnh bảng mô tả công việc<br /> này với những nhiệm vụ công việc cụ thể cho phù hợp với các nhân viên điều dưỡng thuộc các bộ phận<br /> khác nhau, ví dụ, điều dưỡng bộ phận chăm sóc đặc biệt, điều dưỡng nhi khoa và điều dưỡng phòng<br /> phẫu thuật, v.v<br /> Đối với những nhân viên được pháp luật và tổ chức chăm sóc y tế cho phép thực hành độc lập,<br /> cần có một qui trình xác định và ủy quyền cá nhân này thực hành dựa vào trình độ học vấn, tập huấn và<br /> kinh nghiệm. Qui trình này được xác định trong SQE.9 cho các thành viên nhân viên y tế và trong SQE.2<br /> cho các thành viên nhân viên điều dưỡng.<br /> Các yêu cầu của tiêu chuẩn này áp dụng cho tất cả các nhân viên cần bảng mô tả công việc;<br /> toàn thời gian; bán thời gian; được thuê, tình nguyện hay tạm thời.<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.1.1<br /> ❒ 1. Mỗi thành viên chưa được phép thực hành độc lập nhận bảng mô tả công việc.(Xem AOP.3, ME 5)<br /> ❒ 2. Những cá nhân được xác định ở mục a) đến d) trong bảng tuyên bố mục tiêu, khi hiện diện trong<br /> tổ chức, nhận bảng mô tả công việc phù hợp với hoạt động và nhiệm vụ của họ hoặc được giao nhiệm vụ<br /> nếu đó là một sự lựa chọn.<br /> ❒ 3. Bảng mô tả công việc phải hiện hành theo chính sách của bệnh viện.<br /> <br /> <br /> Tiêu Chuẩn<br /> SQE.2 Các lãnh đạo tổ chức phát triển và thực hiện các qui trình tuyển dung, đánh giá và bổ nhiệm nhân<br /> viên cũng như các thủ tục liên quan khác do tổ chức xác định.<br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.2<br /> Tổ chức chăm sóc y tế cung cấp một qui trình hiệu quả, phối hợp hoặc tập trung cho việc:<br /> • tuyển dụng nhân sự cho các vị trí còn thiếu;<br /> • đánh giá quá trình tập huấn, kỹ năng và kiến thức của các ứng viên; và<br /> • bổ nhiệm cá nhân vào thành viên của tổ chức.<br /> Nếu qui trình này không tập trung, các tiêu chuẩn, các qui trình và các hình thức tương tự rơi<br /> vào một qui trình giống nhau trong tổ chức. Các trưởng phòng dịch vụ và bộ phận tham gia đưa kiến<br /> nghị về số lượng và bằng cấp của nhân viên cần để cung cấp dịch vụ lâm sàng đến bệnh nhân, cũng như<br /> các hoạt động hỗ trợ không lâm sàng khác, và thực hiện nhiệm vụ của phòng hoặc giảng dạy. Các<br /> trưởng phòng và bộ phận cũng ra quyết định về việc bổ nhiệm cá nhân vào nhân viên. Vì vậy, các tiêu<br /> chuẩn trong chương này bổ sung cho các tiêu chuẩn Quản Trị, Lãnh Đạo và Định Hướng vốn mô tả trách<br /> nhiệm trưởng phòng dịch vụ hoặc ban.<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.2<br /> ❒ 1. Một qui trình hoàn tất cho tuyển dụng nhân sự. (Xem GLD.3.5, ME1)<br /> ❒ 2. Một qui trình hoàn tất để đánh giá bằng cấp của nhân viên mới.<br /> ❒ 3. Một qui trình hoàn tất để bổ nhiệm các cá nhân vào thành viên nhân viên.<br /> ❒ 4. Qui trình này thống nhất trong tổ chức.<br /> ❒ 5. Qui trình này phải được thực thi.<br /> <br /> <br /> Tiêu chuẩn<br /> SQE.3 Tổ chức chăm sóc y tế sử dụng một qui trình rõ ràng để đảm bảo rằng các kỹ năng và kiến thức<br /> của nhân viên lâm sàng đáp ứng nhu cầu bệnh nhân.<br /> <br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.3<br /> <br /> 4<br />  Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ<br /> Các thành viên chuyên môn được tuyển chọn bởi tổ chức chăm sóc y tế qua một qui trình dựa trên sự<br /> phù hợp giữa các yêu cầu của vị trí và bằng cấp của ứng viên. Qui trình này cũng đảm bảo rằng các kỹ<br /> năng của những ứng viên này ban đầu và sau này đều phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân.<br /> Đối với nhân viên chuyên môn y tế của tổ chức không thực hành theo bảng mô tả công việc, qui<br /> trình được xác định trong SQE.9 đến SQE.11.<br /> Đối với nhân viên lâm sàng thực hiện theo bảng mô tả công việc, qui trình bao gồm<br /> • Đánh giá đầu tiên để đảm bảo rằng họ có thể thực sự nhận nhiệm vụ trong bảng mô tả công việc. Qui<br /> trình đánh giá này được thực hiện trước hoặc vào thời điểm bắt đầu công việc. Tổ chức chăm sóc y tế có<br /> thể xác định khoảng thời gian thử việc mà các thành viên lâm sàng được giám sát và đánh giá chặt chẽ<br /> hoặc quá trình chưa chính thức. Bất cứ qui trình nào, tổ chức chăm sóc y tế cũng đảm bảo rằng nhân<br /> viên cung cấp các dịch vụ rủi ro cao hoặc chăm sóc các bệnh nhân rủi ro cao được đánh giá vào thời<br /> điểm họ bắt đầu công việc chăm sóc. Việc đánh giá các kỹ năng, kiến thức và hành vi công việc được yêu<br /> cầu như thế này được thực hiện bởi phòng ban hoặc dịch vụ mà nhân viên được giao cho.<br /> • Sau đó tổ chức chăm sóc y tế xác định qui trình và số lần cho việc đánh giá liên tục về chuyên môn của<br /> nhân viên.<br /> Việc liên tục đánh giá đảm bảo rằng tập huấn diễn ra khi cần thiết và rằng thành viên nhân viên có khả<br /> năng tiếp nhận nhiệm vụ mới hoặc thay đổi. Khi việc đánh giá này được thực hiện tốt theo hướng liên<br /> tục, cần lưu hồ sơ về việc đánh giá công việc của nhân viên lâm sàng theo bảng mô tả công việc ít nhất<br /> mỗi năm một lần. (Đánh giá những nhân viên được phép làm việc độc lập ở SQE.11.)<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.3<br /> ❒ 1. Tổ chức chăm sóc y tế sử dụng một qui trình rõ ràng để tìm kiếm nhân viên lâm sàng có kiến thức<br /> và kỹ năng phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân. (Xem COP.6, ME 4)<br /> ❒ 2. Các nhân viên lâm sàng mới được đánh giá vào thời điểm họ bắt đầu công việc.<br /> ❒ 3. Phòng ban hoặc dịch vụ mà cá nhân được bổ nhiệm thực hiện qui trình đánh giá.<br /> ❒ 4. Tổ chức chăm sóc y tế xác định số lần đánh giá nhân viên lâm sàng liên tục.<br /> ❒ 5. Việc đánh giá công việc của nhân viên lâm sàng theo bảng mô tả công việc phải được lưu hồ sơ<br /> thường niên ít nhất một lần hay nhiều hơn do tổ chức chăm sóc y tế xác định.<br /> <br /> <br /> Tiêu Chuẩn<br /> SQE.4 Tổ chức chăm sóc y tế sử dụng một qui trình rõ ràng để đảm bảo rằng các kỹ năng và kiến thức<br /> của nhân viên không thực hành lâm sàng phải phù hợp với nhu cầu của tổ chức và yêu cầu của chức vụ.<br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.4<br /> Tổ chức chăm sóc y tế tìm kiếm nhân sự có thể hoàn thành hiệu quả các yêu cầu của vị trí nhân viên<br /> không thực hành lâm sàng. Người quản lý của nhóm nhân viên này định hướng cho vị trí công việc và<br /> đảm bảo rằng nhân viên có thể hoàn thành nhiệm vụ theo bảng mô tả công việc. Nhân viên phải được<br /> giám sát và được đánh giá định kỳ để đảm bảo duy trì chuyên môn (Xem Thuật Từ) ở vị trí này.<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.4<br /> ❒ 1. Tổ chức chăm sóc y tế sử dụng một qui trình rõ ràng để tìm kiếm nhân viên không thực hành lâm<br /> sàng có kiến thức và kỹ năng phù hợp với nhu cầu của vị trí. (Xem AOP.5.2, MEs 2 và 3 AOP.6.3, MEs 2<br /> và 3)<br /> ❒ 2. Các nhân viên không thực hành lâm sàng mới được đánh giá vào thời điểm bắt đầu công việc.<br /> ❒ 3. Phòng ban hoặc dịch vụ mà cá nhân được bổ nhiệm thực thi qui trình đánh giá.<br /> ❒ 4. Tổ chức chăm sóc y tế xác định số lần đánh giá nhân viên không thực hành lâm sàng liên tục.<br /> ❒ 5. Việc đánh giá công việc của nhân viên không thực hành lâm sàng theo bảng mô tả công việc phải<br /> được lưu hồ sơ thường niên ít nhất một lần hay nhiều hơn do tổ chức chăm sóc y tế xác định.<br /> <br /> <br /> <br /> Tiêu Chuẩn<br /> SQE.5 Thông tin cá nhân của mỗi thành viên phải được lưu hồ sơ.<br /> 5<br />  Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ<br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.5<br /> Mỗi thành viên trong tổ chức chăm sóc y tế được lưu trữ thông tin về bằng cấp, kết quả đánh giá và kinh<br /> nghiệm làm việc. Qui trình và việc lưu trữ cho nhân viên chuyên môn y tế lâm sàng, bao gồm những<br /> nhân viên được luật pháp và tổ chức cho phép thực hành độc lập, được mô tả trong SQE.9 cho nhân viên<br /> y tế, SQE.12 cho nhân viên điều dưỡng và SQE.15 cho các nhân viên y tế khác. Việc lưu trữ được chuẩn<br /> hóa và phải hiện hành theo chính sách của tổ chức chăm sóc y tế.<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.5<br /> ❒ 1. Thông tin cá nhân được duy trì cho mỗi nhân viên.<br /> ❒ 2. Hồ sơ cá nhân bao gồm cả bằng cấp của nhân viên.<br /> ❒ 3. Hồ sơ cá nhân bao gồm bảng mô tả công việc của nhân viên khi được áp dụng.<br /> ❒ 4. Hồ sơ cá nhân bao gồm kinh nghiệm làm việc của nhân viên.<br /> ❒ 5. Hồ sơ cá nhân bao gồm kết quả đánh giá.<br /> ❒ 6. Hồ sơ cá nhân bao gồm việc lưu trữ quá trình đào tạo trực tiếp dựa trên thực hành do nhân viên<br /> đạt được.<br /> ❒ 7. Hồ sơ cá nhân phải được chuẩn hóa và hiện hành.<br /> <br /> <br /> Các Tiêu Chuẩn<br /> SQE.6 Bảng kế hoạch nhân sự cho tổ chức do các lãnh đạo phối hợp phát triển xác định số lượng, vị trí<br /> và các bằng cấp của nhân viên.<br /> SQE.6.1 Bảng kế hoạch nhân sự được tái kiểm tra liên tục và cập nhật khi cần thiết.<br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.6 và SQE.6.1<br /> Nguồn nhân sự đầy đủ và phù hợp đóng vai trò quan trọng đối với việc chăm sóc bệnh nhân, cũng như<br /> đối với các hoạt động nghiên cứu và giảng dạy mà tổ chức tham gia. Các lãnh đạo tổ chức phải thực thi<br /> kế hoạch nhân sự. Qui trình lập kế hoạch sử dụng các phương pháp được công nhận để xác định số<br /> lượng nhân sự. Ví dụ, hệ thống phân loại bệnh nhân được sử dụng để xác định số lượng nhân viên điều<br /> dưỡng được cấp phép có kinh nghiệm chăm sóc đặc biệt nhi khoa để cung cấp nhân sự cho đơn vị chăm<br /> sóc đặc biệt nhi khoa 10 giường bệnh.<br /> Kế hoạch được viết thành văn bản và xác định số lượng và vị trí nhân sự được yêu cầu và các kỹ<br /> năng, kiến thức, và các yêu cầu khác cần ở mỗi phòng và dịch vụ. Bảng kế hoạch vạch ra:<br /> • Tái phân bổ nhân sự từ một phòng hoặc dịch vụ sang một phòng/dịch vụ khác để đáp ứng nhu cầu<br /> bệnh nhân hoặc khắc phục tình trạng thiếu nhân sự;<br /> • Xem xét yêu cầu của nhân viên để tái phân bổ nhân sự dựa trên giá trị văn hóa hoặc tôn giáo; và<br /> • Chính sách và thủ tục để chuyển giao nhiệm vụ từ một cá nhân này đến một cá nhân khác (ví dụ, từ<br /> một thầy thuốc qua một điều dưỡng) khi nhiệm vụ vượt ra khỏi nhiệm vụ bình thường của cá nhân.<br /> <br /> Bổ sung nguồn nhân sự thực tế và theo kế hoạch được kiểm soát (xem Thuật Từ) thường xuyên, và<br /> bảng kế hoạch được cập nhật khi cần thiết. Khi kiểm soát ở cấp phòng và dịch vụ, có một qui trình phối<br /> hợp cho các lãnh đạo tổ chức cập nhật bảng kế hoạch toàn diện.<br /> <br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.6<br /> ❒ 1. Kế hoạch cung cấp nhân sự cho tổ chức được viết thành văn bản.<br /> ❒ 2. Các lãnh đạo phối hợp phát triển bảng kế hoạch.<br /> ❒ 3. Số lượng, vị trí và bằng cấp yêu cầu của nhân sự được xác định trong bản kế hoạch sử dụng<br /> phương pháp bổ sung nhân sự được công nhận.<br /> ❒ 4. Bảng kế hoạch vạch ra việc phân bổ và tái phân bổ nhân sự.<br /> ❒ 5. Bảng kế hoạch vạch ra việc chuyển giao nhiệm vụ từ một cá nhân này sang một cá nhân khác.<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.6.1<br /> <br /> 6<br />  Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ<br /> <br /> ❒ 1. Tính hiệu quả của kế hoạch bổ sung nhân sự được kiểm soát thường xuyên.<br /> ❒ 2. Kế hoạch được điều chỉnh và cập nhật khi cần thiết.<br /> <br /> <br /> Định Hướng và Giáo Dục<br /> <br /> <br /> Tiêu Chuẩn<br /> SQE.7 Tất cả các nhân viên lâm sàng và các nhân viên không thực hành lâm sàng được phân bổ về tổ<br /> chức, phòng hoặc đơn vị mà họ được chỉ định và được giao nhiệm vụ công việc cụ thể.<br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.7<br /> Quyết định bổ nhiệm một cá nhân vào thành viên của tổ chức thiết lập vài qui trình. Để thực hiện công<br /> việc hiệu quả, một nhân viên mới, bất kể vị trí của họ, cần phải hiểu toàn bộ về tổ chức và các nhiệm vụ<br /> lâm sàng hay không lâm sàng cụ thể của họ góp phần vào sứ mệnh của tổ chức như thế nào. Điều này<br /> đạt được thông qua quá trình định hướng chung về tổ chức và vai trò của họ trong tổ chức, và định<br /> hướng cụ thể về nhiệm vụ công việc ở vị trí của họ. Quá trình định hướng bao gồm báo cáo các lỗi y tế,<br /> thực hành kiểm soát và ngăn ngừa lây nhiễm, các chính sách của tổ chức về lệnh dùng thuốc qua điện<br /> thoại v.v. (Xem GLD.5.4, MEs 1 và 2 và PCI.11, ME4)<br /> Các nhân viên hợp đồng (xem “các dịch vụ được ký hợp đồng” trong Thuật từ) và các nhân viên tình<br /> nguyện cũng được định hướng về tổ chức và nhiệm vụ cụ thể của họ, chẳng hạn như an toàn cho bệnh<br /> nhân, và kiểm soát và phòng ngừa lây nhiễm.<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.7<br /> ❒ 1. Các thành viên lâm sàng và không lâm sàng được định hướng về tổ chức, về phòng ban hoặc đơn<br /> vị mà họ được bổ nhiệm, và về nhiệm vụ công việc và bất cứ công việc cụ thể nào.<br /> ❒ 2. Các nhân viên hợp đồng được định hướng về tổ chức, về phòng ban hoặc đơn vị mà họ được bổ<br /> nhiệm và về nhiệm vụ công việc và bất cứ công việc cụ thể nào.<br /> ❒ 3. Các nhân viên tình nguyện được định hướng về tổ chức và các nhiệm vụ được chỉ định.<br /> <br /> <br /> Tiêu Chuẩn<br /> SQE.8 Mỗi thành viên được đào tạo trực tiếp dựa trên thực hành và tập huấn thường xuyên để duy trì<br /> hoặc nâng cao kỹ năng và kiến thức.<br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.8<br /> Tổ chức chăm sóc y tế thu thập dữ liệu từ nhiều nguồn để nắm được nhu cầu đào tạo thường xuyên của<br /> nhân viên. Kết quả của việc kiểm soát an toàn và chất lượng là nguồn thông tin để xác định nhu cầu đào<br /> tạo nhân viên. Đồng thời, kiểm soát dữ liệu (xem Thuật Từ) từ chương trình quản lý trang thiết bị, từ giới<br /> thiệu kỹ thuật mới, từ các vấn đề về kiến thức và kỹ năng được xác định thông qua việc tái kiểm tra hiệu<br /> quả công việc, từ các thủ tục lâm sàng mới, và từ các kế hoạch tương lại nhằm cung cấp các dịch vụ mới<br /> thể hiện các nguồn dữ liệu này. Tổ chức có một qui trình thu thập, tổng hợp dữ liệu từ các nguồn để lập<br /> kế hoạch cho chương trình đào tạo nhân viên. Song song đó, tổ chức xác định nhân viên, ví dụ: nhân<br /> viên chuyên môn y tế, được yêu cầu tham gia đào tạo thường xuyên để duy trì trình độ chuyên môn và<br /> quá trình đào tạo những nhân viên này sẽ được kiểm soát và lưu trữ như thế nào. (xem GLD.3.5, ME3)<br /> <br /> Để duy trì hiệu quả làm việc phù hợp của nhân viên, đào tạo kỹ năng mới, và tập huấn về trang thiết bị<br /> mới và các thủ tục, tổ chức cung cấp hoặc thu xếp về trang thiết bị, chuyên viên đào tạo và thời gian cho<br /> chương trình đào tạo trực tiếp dựa trên thực hành và chương trình đạo tạo khác. Chương trình đạo tạo<br /> này liên quan đến mỗi thành viên cũng như việc liên tục cải thiện tổ chức để đáp ứng nhu cầu bệnh<br /> nhân. Ví dụ, nhân viên y tế có thể tham gia đào tạo về qui trình kiểm soát và phòng ngừa lây nhiễm,<br /> nâng cao kỹ năng thực hành y tế hoặc kỹ thuật mới. Thành tích đào tạo của mỗi thành viên được lưu trữ<br /> trong hồ sơ cá nhân.<br /> <br /> 7<br />  Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ<br /> Ngoài ra, mỗi tổ chức phát triển và thực hiện chương trình an toàn và sức khỏe phù hợp với nhu cầu sức<br /> khỏe của nhân viên và các lo ngại về an toàn của tổ chức và nhân viên.<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.8<br /> ❒ 1. Tổ chức chăm sóc y tế sử dụng nhiều nguồn dữ liệu và thông tin, bao gồm các kết quả về kiểm<br /> soát an toàn và chất lượng nhằm xác định nhu cầu đào tạo nhân viên.<br /> ❒ 2. Các chương trình đào tạo được lập kế hoạch dựa vào những dữ liệu và thông tin này.<br /> ❒ 3. Nhân viên tổ chức được tham gia chương trình giáo dục trực tiếp dựa trên thực hành và tập huấn.<br /> (Xem AOP.5.1, ME6 và AOP.6.2, ME 7)<br /> ❒ 4. Chương trình đào tạo liên quan đến khả năng của mỗi nhân viên nhằm đáp ứng nhu cầu bệnh<br /> nhân, và/hoặc các yêu cầu đào tạo liên tục.<br /> <br /> <br /> Tiêu Chuẩn<br /> SQE.8.1 Các thành viên chăm sóc bệnh nhân và nhân viên khác do tổ chức xác định được tập huấn và có<br /> thể chứng minh khả năng thành thạo thích hợp về kỹ thuật hồi sức.<br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.8.1<br /> Mỗi tổ chức xác định những nhân viên cần được tập huấn về kỹ thuật hồi sức và cấp độ tập huấn (cơ bản<br /> hoặc nâng cao) phù hợp với vai trò của họ trong tổ chức.<br /> Cấp độ tập huấn phù hợp cho những nhân viên đó được xác định và lặp lại mỗi 2 năm. Phải có<br /> bằng chứng chứng minh nếu mỗi thành viên thực sự tham gia tập huận đạt trình độ chuyên môn mong<br /> muốn.<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.8.1<br /> ❒ 1. Các nhân viên chăm sóc bệnh nhân và các nhân viên khác do tổ chức yêu cầu được tập huấn về<br /> cấp cứu tim (cardiac life support) được xác định.<br /> ❒ 2. Cấp độ tập huấn phù hợp được cung cấp cùng với số lần tập huấn đủ để đáp ứng nhu cầu nhân<br /> viên.<br /> ❒ 3. Có bằng chứng chứng minh nếu nhân viên đạt yêu cầu về tập huấn.<br /> ❒ 4. Cấp độ tập huấn mong muốn cho mỗi cá nhân được lặp lại mỗi 2 năm.<br /> <br /> <br /> Tiêu Chuẩn<br /> SQE.8.2 Tổ chức chăm sóc y tế cung cấp trang thiết bị và thời gian cho chương trình tập huấn và đào tạo<br /> nhân viên.<br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.8.2<br /> Các lãnh đạo tổ chức cam kết chương trình đào tạo trực tiếp dựa trên thực hành thường xuyên qua việc<br /> sắp xếp địa điểm, trang thiết bị và thời gian cho các chương trình đào tạo và tập huấn. Nguồn thông tin<br /> khoa học hiện hữu hỗ trợ chương trình đào tạo và tập huấn.<br /> Chương trình đào tạo và tập huấn có thể diễn ra tại một địa điểm tập trung hoặc tại vài đơn vị phát triển<br /> kỹ năng và học tập nhỏ tại tổ chức. Quá trình đào tạo có thể triển khai cho tất cả trong một lần hoặc<br /> được lặp lại cho nhân viên làm việc theo ca nhằm giảm thiểu tác động đến hoạt động chăm sóc sức khỏe<br /> bệnh nhân.<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.8.2<br /> ❒ 1. Tổ chức chăm sóc y tế cung cấp trang thiết bị cho chương trình đào tạo và tập huấn trực tiếp dựa<br /> trên thực hành.<br /> ❒ 2. Tổ chức chăm sóc y tế cung cấp thời lượng đủ để tất cả các nhân viên tham gia vào chương trình<br /> đào tạo và tập huấn liên quan.<br /> <br /> <br /> <br /> 8<br />  Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ<br /> Tiêu Chuẩn<br /> SQE.8.3 Giáo dục chuyên môn y tế khi được triển khai trong tổ chức chăm sóc y tế được chỉ dẫn bởi các<br /> thông số đào tạo do chương trình đào tạo bảo trợ xác định.<br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.8.3<br /> Tổ chức chăm sóc y tế thường xuyên là cơ sở lâm sàng cho tập huấn y khoa, điều dưỡng, y tế liên kết và<br /> tập huấn sinh viên khác. Khi tổ chức tham gia vào các chương trình tập huấn này, tổ chức phải:<br /> • có cơ chế giám sát chương trình;<br /> • nắm được và chấp thuận các thông số của chương trình đào tạo bảo trợ;<br /> • lưu toàn bộ hồ sơ của nhân viên tham gia khóa đào tạo trong tổ chức;<br /> • lưu trữ hồ sơ về ghi danh, giấy phép hành nghề (Xem Thuật Từ) hoặc các giấy chứng nhận (Xem Thuật<br /> Từ) đạt được và xếp loại đào tạo của các nhân viên tham gia khóa học;<br /> • hiểu và cung cấp mức độ giám sát theo yêu cầu cho mỗi loại và cấp của nhân viên tham gia khóa học;<br /> và<br /> • hòa nhập các nhân viên tham gia khóa học vào định hướng của tổ chức, chất lượng, an toàn bệnh<br /> nhân, kiểm soát và phòng ngừa lây nhiễm và các chương trình khác..<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.8.3<br /> ❒ 1. Tổ chức cung cấp cơ chế giám sát chương trình .<br /> ❒ 2. Tổ chức nắm được và chấp thuận các thông số của chương trình học thuật bảo trợ;<br /> ❒ 3. Tổ chức lưu toàn bộ hồ sơ của nhân viên tham gia khóa đào tạo trong tổ chức;<br /> ❒ 4. Tổ chức lưu trữ hồ sơ về ghi danh, giấy phép hành nghề hoặc các giấy chứng nhận đạt được và<br /> xếp loại học thuật của các nhân viên tham gia khóa học.<br /> ❒ 5. Tổ chức hiểu và cung cấp mức độ giám sát theo yêu cầu cho mỗi loại và cấp của nhân viên tham<br /> gia khóa học .<br /> ❒ 6. Tổ chức hòa nhập các nhân viên tham gia khóa học vào định hướng của tổ chức, chất lượng, an<br /> toàn bệnh nhân, kiểm soát và phòng ngừa lây nhiễm và các chương trình khác.<br /> <br /> <br /> Tiêu Chuẩn<br /> SQE.8.4 Tổ chức chăm sóc y tế cung cấp chương trình an toàn và sức khỏe nhân viên.<br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.8.4<br /> Chương trình an toàn và sức khỏe của các nhân viên trong tổ chức đóng vai trò quan trong để duy trì sức<br /> khỏe nhân viên, sự thỏa mãn và hiệu quả công việc. An toàn nhân viên là một bộ phận trong chương<br /> trình an toàn bệnh nhân và chất lượng của tổ chức. Cách thức một tổ chức định hướng và tập huấn nhân<br /> sự, cung cấp nơi làm việc an toàn, bảo dưỡng các trang thiết bị y sinh và khác, phòng ngừa hoặc kiểm<br /> soát lây nhiễm liên quan đến chăm sóc sức khỏe (Xem Thuật Từ), và nhiều nhân tố khác quyết định tình<br /> trạng sức khỏe của nhân viên (xem PCI.5.1, ME2).<br /> Chương trình an toàn và sức khỏe nhân viên có thể được định vị trong tổ chức hoặc kết hợp với các<br /> chương trình bên ngoài. Bất kể số lượng nhân viên và cấu trúc chương trình, nhân viên biết cách báo cáo<br /> và được điều trị như thế nào và được tham vấn và theo dõi các tổn thương như kim đâm, tiếp xúc với<br /> các bệnh lây nhiễm, xác định rủi ro và các bệnh lý nguy hiểm trong tổ chức, và các vấn đề về an toàn và<br /> sức khỏe khác. Chương trình cũng có thể cung cấp việc tầm soát sức khỏe nghề nghiệp ban đầu, thăm<br /> khám và tiêm phòng định kỳ, điều trị các bệnh liên quan đến công việc bình thường, chẳng hạn như, tổn<br /> thương lưng hoặc các tổn thương cấp.<br /> Cấu trúc chương trình cần bao hàm cả ý kiến đóng góp của nhân viên và sử dụng nguồn tài nguyên lâm<br /> sàng của tổ chức cũng như từ cộng đồng.<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.8.4<br /> ❒ 1.. Các lãnh đạo và nhân viên của tổ chức lập kế hoạch cho chương trình an toàn và sức khỏe.<br /> ❒ 2. Chương trình đáp ứng nhu cầu nhân viên cấp bách và không cấp bách thông qua việc điều trị trực<br /> tiếp và thuyên chuyển bệnh. (Xem Thuật Từ)<br /> ❒ 3. Dữ liệu chương trình thể hiện chương trình an toàn và chất lượng của tổ chức.<br /> 9<br />  Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ<br /> <br /> ❒ 4. Chính sách cung cấp tiêm phòng và tiêm vắc xin cho nhân viên.<br /> ❒ 5. Chính sách về đánh giá, tham vấn và theo dõi nhân viên tiếp xúc với các bệnh truyền nhiễm được<br /> phối hợp với chương trình kiểm soát và phòng ngừa lây nhiễm. (Xem thêm PCI.5, ME 2).<br /> <br /> <br /> Nhân Viên Y Tế<br /> <br /> <br /> Tiêu Chuẩn<br /> SQE.9 Tổ chức chăm sóc y tế có một qui trình hiệu quả cho việc thu thập, xác minh và đánh giá các bằng<br /> cấp chuyên môn (giấy phép, học vấn, tập huấn và kinh nghiệm) của các nhân viên y tế được phép chăm<br /> sóc bệnh nhân mà không cần giám sát.<br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.9<br /> Bác sĩ, nha sĩ và nhân viên y tế khác được cấp phép để chăm sóc bệnh nhân mà không cần giám sát đại<br /> diện cho những người có trách nhiệm chính về chăm sóc bệnh nhân và kết quả chăm sóc (Xem Thuật<br /> Từ). Vì vậy, tổ chức có trách nhiệm cao nhất để đảm bảo rằng mỗi nhân viên thực hành y khoa có đủ<br /> chuyên môn để chăm sóc và điều trị bệnh nhân hiệu quả và an toàn.<br /> Tổ chức đảm nhận trách nhiệm này thông qua<br /> • Hiểu biết luật pháp và qui định được áp dụng cho phép những đối tượng hành nghề độc lập và xác<br /> nhận rằng tổ chức cũng cho phép nhân viên y tế thực hành độc lập trong tổ chức.;<br /> • Thu thập tất cả các bằng cấp chuyên môn về nhân viên thực hành y khoa, bao gồm, ít nhất, bằng<br /> chứng về đào tạo và tập huấn, bằng chứng về giấy phép hành nghề hiện hành, bằng chứng về chuyên<br /> môn hiện hành qua việc lấy thông tin từ các tổ chức khác mà họ đã làm việc, và thư tham vấn và thông<br /> tin khác mà tổ chức có thể yêu cầu như tiền sử sức khỏe, hình ảnh, v.v.<br /> • Xác minh thông tin cần thiết như giấy phép đăng ký hành nghề hiện hành, đặc biệt khi các giấy tờ này<br /> được gia hạn định kỳ và bất cứ chứng chỉ và bằng chứng hoàn tất giáo dục sau đại học.<br /> Tổ chức cần nỗ lực xác minh thông tin cần thiết, thậm chí khi khi giáo dục đã diễn ra ở một quốc<br /> gia khác đã lâu trước đó. Các trang mạng An Ninh, xác nhận điện thoại lưu trữ từ nguồn, xác nhận bằng<br /> văn bản, và bên thứ ba, chẳng hạn, một cơ quan chính phủ hay phi chính phủ chính thức có thể được sử<br /> dụng.<br /> Các trường hợp sau đây được xem xét như nguồn thay thế chấp nhận được cho một tổ chức<br /> thực hiện quá trình xác minh (xem Thuật Từ) nguồn ban đầu về các bằng cấp chuyên môn:<br /> 1. Áp dụng đối với các bệnh viện do các cơ quan chính phủ trực tiếp giám sát, qui trình xác minh của<br /> chính phủ, được hỗ trợ bởi các qui định minh bạch của chính phủ về xác minh nguồn ban đầu, cùng với<br /> giấy phép hành nghề chính phủ và việc phong vị trí cụ thể (ví dụ, cố vấn, chuyên viên,v.v) có thể chấp<br /> nhận.<br /> 2. Áp dụng đối với tất cả các bệnh viện, các bệnh viện liên kết đã thực hiện xác minh nguồn ban đầu của<br /> ứng viên, qui trình xác minh được chấp nhận với điều kiện bệnh viện liên kết này triển khai toàn bộ tiêu<br /> chuẩn đánh giá JCI hiện hành về qui trình xác minh ở SQE.9, ME2.<br /> 3. Áp dụng đối với tất cả các bệnh viện, các bằng cấp chuyên môn được xác minh bởi bên thứ ba độc lập<br /> chẳng hạn như cơ quan chính phủ hay phi chính phủ chính thức được chỉ định nếu các điều kiện sau đây<br /> được áp dụng:<br /> Bất cứ bệnh viện nào căn cứ vào thông tin từ cơ quan chính phủ hay phi chính phủ chính thức được chỉ<br /> định nên tin tưởng vào sự hoàn hảo, độ chính xác và khung thời gian của thông tin đó. Để đạt mức tin<br /> tưởng về nguồn thông tin này, bệnh viện nên đánh giá cơ quan cung cấp thông tin ban đầu và sau đó<br /> định kỳ khi thích hợp. Nguyên tắc hướng dẫn việc đánh giá này như sau:<br /> • Cơ quan thông báo đến người sử dụng về dữ liệu và thông tin mà nó có thể cung cấp.<br /> • Cơ quan cung cấp tài liệu cho người sử dụng mô tả phương pháp thu thập dữ liệu, thông tin và<br /> phát triển, quá trình xác minh được thực hiện.<br /> • Cơ quan và người sử dụng đồng ý về hình thức chuyển thông tin chuyên môn của cá nhân từ<br /> cơ quan.<br /> • Người sử dụng có thể dễ dàng nhận biết được thông tin do cơ quan cung cấp xuất phát từ<br /> nguồn ban đầu hay không.<br /> <br /> 10<br />  Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ<br /> • Khi cơ quan chuyển thông tin hết hạn, nó có thể cung cấp ngày mà thông tin được cập nhật<br /> gần đây từ nguồn ban đầu.<br /> • Cơ quan xác nhận rằng thông tin được chuyển đến người sử dụng là thông tin chính xác mà nó<br /> thu thập được.<br /> • Người sử dụng có thể nhận biết được thông tin do cơ quan xuất nguồn ban đầu chuyển đến tất<br /> cả đều là thông tin nguồn ban đầu do cơ quan sở hữu, nếu không, biết thông tin được lấy từ<br /> đâu.<br /> • Khi cần thiết, người sử dụng có thể tham gia vào các qui trình kiểm soát chất lượng của cơ<br /> quan để giải đáp các lo ngại về lỗi chuyển thông tin, điều không thống nhất hay các vấn đề dữ<br /> liệu khác có thể được xác định theo thời gian.<br /> • Người sử dụng thu xếp cuộc hẹn chính thức để trao đổi về những thay đổi thông tin bằng cấp.<br /> <br /> Tuân thủ các tiêu chuẩn cần phải thực hiện xác minh nguồn ban đầu cho.<br /> • ứng viên mới bắt đầu 4 tháng trước khi khảo sát đánh giá ban đầu; và<br /> • nhân viên hiện tại trong vòng 3 năm nhằm đảm bảo qui trình xác minh được hoàn thành bởi cuộc<br /> khảo sát đánh giá 3 năm/lần của tổ chức. Điều này được thực hiện theo kế hoạch ưu tiên cho việc xác<br /> minh các bằng cấp chuyên môn của nhân viên cung cấp dịch vụ rủi ro cao.<br /> <br /> Khi qui trình xác minh không thể thực hiện, chẳng hạn như mất hồ sơ lưu trong một vụ thảm<br /> họa, điều này được lưu hồ sơ. Tổ chức thu thập và bảo quản hồ sơ về các bằng cấp chuyên môn của mỗi<br /> nhân viên thực hành. Qui trình áp dụng đối với tất cả loại và vị trí nhân sự (được thuê, phong danh, hợp<br /> đồng và các thành viên nhân viên công đồng tư nhân).<br /> Tổ chức tái kiểm tra hồ sơ của mỗi thành viên y tế trong cuộc hẹn đầu tiên và ít nhất mỗi 3 năm<br /> nhằm đảm bảo rằng thành viên y tế hiện hành còn được cấp phép, không được thỏa hiệp do hình thức<br /> kỷ luật của cơ quan cấp phép và cấp giấy chứng nhận, có đủ tài liệu để đảm trách công việc mới hoặc<br /> được mở rộng trong tổ chức, và khả năng về thể chất lẫn tinh thần tốt để chăm sóc và điều trị bệnh<br /> nhân mà không cần kiểm soát.<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.9<br /> ❒ 1. Những nhân viên được luật pháp, qui định và tổ chức cho phép chăm sóc bệnh nhân mà không cần<br /> kiểm soát được xác định.<br /> ❒ 2. Giấy phép hành nghề, đào tạo và tập huấn được lưu hồ sơ và được xác minh dựa vào các thông số<br /> trong bảng mục tiêu.<br /> ❒ 3. Hồ sơ lưu trữ riêng biệt các bằng cấp chuyên môn của mỗi nhân viên y tế bao gồm bản sao giấy<br /> phép hành nghề, giấy chứng nhận, hoặc giấy đăng ký và các tài liệu khác do tổ chức yêu cầu.<br /> ❒ 4. Giấy phép hành nghề, giấy chứng nhận hoặc giấy đăng ký đều hiện hành.<br /> ❒ 5. Thủ tục chuẩn hóa để tái kiểm tra mỗi hồ sơ lưu ít nhất 3 năm/lần.<br /> ❒ 6. Vào thời điểm cuộc gặp ban đầu và ít nhất mỗi 3 năm, quyết định được đưa ra về bằng cấp hiện<br /> thời của cá nhân để cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Tiêu Chuẩn<br /> SQE.10 Tổ chức chăm sóc y tế có một thủ tục dựa vào bằng chứng, khách quan chuẩn hóa để ủy quyền<br /> tất cả các nhân viên y tế nhận và điều trị cho bệnh nhân và cung cấp các dịch vụ lâm sàng khác phù hợp<br /> với bằng cấp của họ.<br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.10<br /> Đánh giá chuyên môn lâm sàng hiện tại và quyết định các dịch vụ lâm sàng mà thành viên y tế được<br /> phép thực hiện, thường gọi là “giao nhiệm vụ” (xem Thuật Từ) là việc quyết định quan trọng nhất mà<br /> một tổ chức phải thực hiện để bảo vệ an toàn cho bệnh nhân và nâng cao chất lượng các dịch vụ của tổ<br /> chức.<br /> 1. Tổ chức chọn ra một qui trình chuẩn hóa để xác định các dịch vụ lâm sàng cho mỗi cá nhân. Tại cuộc<br /> hẹn đầu tiên với tổ chức, các bằng cấp chuyên môn được xác định trong SQE.9 sẽ là cơ sở đầu tiên cho<br /> 11<br />  Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ<br /> việc quyết định giao nhiệm vụ. Đồng thời, phải xem xét thư tham vấn từ nơi làm việc trước, từ đồng<br /> nghiệp chuyên môn và các nguồn thông tin khác.<br /> 2. Khi tái gặp, mỗi 3 năm, tổ chức tìm kiếm và sử dụng thông tin về các lĩnh vực chuyên môn chung sau<br /> đây của nhân viên thực hành lâm sàng:<br /> a. Chăm sóc bệnh nhân – nhân viên cung cấp chương trình chăm sóc bệnh nhân phải phù hợp và<br /> hiệu quả và cảm thông để cải thiện sức khỏe, phòng ngừa bệnh, chữa bệnh và chăm sóc cuối<br /> đời.<br /> b. Kiến thức y tế/lâm sàng – về khoa học xã hội, lâm sàng và y sinh cố định và phát triển và áp<br /> dụng kiến thức vào chăm sóc bệnh nhân và giáo dục người khác.<br /> c. Cải thiện và học kết hợp với hành – sử dụng bằng chứng khoa học (xem “thực hành dựa trên<br /> bằng chứng hoặc khoa học trong Thuật Từ) và phương pháp để điều tra, đánh giá và cải thiện<br /> thực hành chăm sóc bệnh nhân.<br /> d. Các kỹ năng giao tiếp và cá nhân –giúp họ thiết lập và duy trì mối quan hệ chuyên môn với<br /> bệnh nhân, gia đình và các thành viên khác của đội ngũ chăm sóc y tế.<br /> e. Chuyên nghiệp – được phản ánh trong cam kết phát triển chuyên nghiệp liên tục, đạo đức<br /> nghề nghiệp, sự hiểu biết và nhạy cảm về sự đa dạng và thái độ trách nhiệm với bệnh nhân,<br /> nghề nghiệp của họ và xã hội.<br /> f. Thực hành dựa trên hệ thống – qua việc hiểu được phạm vi và các hệ thống mà chăm sóc y tế<br /> được cung cấp.<br /> Có mục tiêu chuẩn hóa và thủ tục dựa trên bằng chứng (xem Thuật Từ) để biến tất cả thông tin này<br /> thành một quyết định liên quan đến việc giao nhiệm vụ cho nhân viên. Thủ tục được lưu trữ trong chính<br /> sách và được theo dõi. Các lãnh đạo nhân viên y tế có thể chứng minh thủ tục này đạt hiệu quả như thế<br /> nào trong cuộc hẹn lần đầu và trong qui trính tái hẹn sau.<br /> Giao nhiệm vụ lâm sàng, khi được quyết định hoặc tái quyết định, được gởi tới cá nhân hoặc đơn vị (ví<br /> dụ, phòng phẫu thuật, phòng cấp cứu) bằng văn bản, các phương tiện điện tử hoặc khác trong tổ chức<br /> mà nhân viên y tế sẽ cung cấp dịch vụ. Thông tin này sẽ giúp đảm bảo rằng các nhân viên y tế thực hiện<br /> công việc trong giới hạn chuyên môn của mình và quyền hạn được trao. Thông tin này được cập nhật<br /> định kỳ khi phù hợp.<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.10<br /> ❒ 1. Thủ tục chuẩn hóa để giao nhiệm vụ cho nhân viên thực hành trong cuộc hẹn lần đầu và trong lần<br /> tái hẹn. (Xem AOP.3, ME 5 và MMU.4.2, ME2)<br /> ❒ 2. Thủ tục này được lưu trữ trong chính sách, được theo dõi và có thể là bằng chứng về cách thức ra<br /> quyết định giao nhiệm vụ.<br /> ❒ 3. Thủ tục này xem xét nguồn thông tin như được xác định trong mục tiêu liên quan đến nhân viên<br /> thực hành và cũng xem xét kết quả của việc tái kiểm tra hiệu quả công việc hàng năm của nhân viên<br /> thực hành.<br /> ❒ 4. Nhiệm vụ giao cho mỗi nhân viên được thông báo cho cá nhân và đơn vị trong tổ chức và được cập<br /> nhật khi thích hợp.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Tiêu Chuẩn<br /> SQE.11 Đánh giá thực hành chuyên nghiệp thường xuyên về chất lượng và an toàn của việc chăm sóc<br /> lâm sàng do mỗi nhân viên y tế thực hiện.<br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.11<br /> Qui trình chuẩn hóa thu thập dữ liệu liên quan đến mỗi nhân viên thực hành ít nhất 1 năm/lần để tái<br /> kiểm tra do trưởng phòng hữu quan hoặc đơn vị tái kiểm tra nhân viên thực hiện. Việc tái kiểm tra này<br /> cho phép tổ chức xác định xu hướng thực hành chuyên nghiệp vốn tác động đến chất lượng chăm sóc<br /> (xem Thuật Từ) và an toàn bệnh nhân. Các tiêu chuẩn sử dụng để đánh giá thực hành chuyên nghiệp<br /> thường xuyên gồm các nội dung sau:<br /> • Tái kiểm tra thủ tục phẫu thuật và các thủ tục lâm sàng khác được thực hiện và hiệu quả của chúng.<br /> • Loại máu và sử dụng thuốc<br /> 12<br />  Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ<br /> • Các yêu cầu về xét nghiệm và các thủ tục<br /> • Khoảng thời gian nằm viện<br /> • Dữ liệu về tỉ lệ mắc bệnh và tử vong.<br /> • Nhân viên thực hành cần đến tham vấn và bác sĩ chuyên khoa<br /> • Các tiêu chuẩn liên quan khác do tổ chức xác định.<br /> <br /> Thông tin này có thể thu thập bằng cách sau:<br /> • Kiểm tra biểu đồ định kỳ<br /> • Quan sát trực tiếp (Xem Thuật Từ)<br /> • Kiểm soát các kỹ thuật chuẩn đoán và điều trị<br /> • Kiểm soát chất lượng lâm sàng<br /> • Thảo luận với đồng nghiệp và các nhân viên khác<br /> <br /> Đánh giá hoạt động của nhân viên y tế bậc cao và trưởng phòng do một cơ quan nội bộ hoặc bên ngoài<br /> phù hợp thực hiện.<br /> Qui trình đánh giá thực hành chuyên nghiệp thường xuyên dựa vào mục tiêu và bằng chứng. Kết<br /> quả quá trình tái kiểm tra có thể dẫn đến không thay đổi về nhiệm vụ nhân viên y tế, mở rộng nhiệm vụ,<br /> giới hạn nhiệm vụ, khoảng thời gian tham vấn và giám sát hoặc hành động phù hợp khác. Bất kỳ thời<br /> điểm nào trong năm, khi có bằng chứng về hiệu quả kém hoặc khả nghi, phải tái kiểm tra và đưa ra biện<br /> pháp phù hợp. Sau khi tái kiểm tra, biện pháp được đưa ra và bất cứ tác động đến việc giao nhiệm vụ<br /> được lưu hồ sơ trong các bằng cấp môn của nhân viên y tế hoặc hồ sơ khác.<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.11<br /> ❒ 1. Đánh giá thực hành chuyên nghiệp thường xuyên của mỗi nhân viên bao gồm đánh giá khi được<br /> chỉ định bởi kết quả của hoạt động cải thiện chất lượng. (xem QPS.1.1, ME 1)<br /> ❒ 2. Đánh giá thực hành chuyên nghiệp liên tục của mỗi nhân viên xem xét bằng chứng ít nhất hàng<br /> năm qua một thủ tục chuẩn hóa do tổ chức thiết lập.<br /> ❒ 3. Thông tin thích hợp từ qui trình đánh giá thực hành chuyên nghiệp được lưu hồ sơ trong các yếu tố<br /> chuyên môn hoặc hồ sơ khác của nhân viên.<br /> <br /> <br /> Nhân Viên Điều Dưỡng<br /> <br /> <br /> Tiêu Chuẩn<br /> SQE.12 Tổ chức chăm sóc y tế có một qui trình hiệu quả để thu thập, xác minh và đánh giá các bằng cấp<br /> chuyên môn của nhân viên điều dưỡng (giấy phép, học vấn, tập huấn và kinh nghiệm).<br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.12<br /> Tổ chức cần đảm bảo nhân viên điều dưỡng có chuyên môn phù hợp với sứ mệnh, nguồn lực và nhu cầu<br /> của bệnh nhân. Nhân viên điều dưỡng chịu trách nhiệm trực tiếp chăm sóc bệnh nhân. Ngoài ra, chăm<br /> sóc điều dưỡng góp phần vào cải thiện tổng thể sức khỏe bệnh nhân. Tổ chức phải đảm bảo rằng nhân<br /> viên điều dưỡng có chuyên môn để chăm sóc điều dưỡng và phải cụ thể hóa loại việc chăm sóc mà họ<br /> được phép thực hiện nếu không được xác định theo luật và qui định. Tổ chức đảm bảo rằng mỗi nhân<br /> viên điều dưỡng có chuyên môn để chăm sóc hiệu quả và an toàn và điều trị cho bệnh nhân bằng<br /> • hiểu luật pháp và qui định có hiệu lực áp dụng cho nhân viên điều dưỡng và chăm sóc điều dưỡng;<br /> • thu nhập các yếu tố chuyên môn của mỗi nhân viên điều dưỡng, bao gồm ít nhất:<br /> ❍ bằng chứng về đào tạo và tập huấn;<br /> ❍ bằng chứng về giấy phép hành nghề hiện hành;<br /> ❍ bằng chứng về chuyên môn hiện hành qua thông tin từ các nguồn khác mà nhân viên điều dưỡng<br /> được thuê; và<br /> ❍ thư tham vấn và/hoặc thông tin khác mà tổ chức có thể yêu cầu như tiền sử sức khỏe, hình ảnh, v.v.;<br /> và<br /> <br /> 13<br />  Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ<br /> • xác minh thông tin cần thiết như giấy đăng ký hoặc giấy phép hiện hành, đặc biệt khi giấy phép được<br /> gia hạn định kỳ và bất cứ các giấy chứng nhận và bằng chứng hoàn thành giáo dục chuyên khoa hoặc<br /> nâng cao.<br /> <br /> Tổ chức cần nỗ lực xác minh thông tin cần thiết, thậm chí khi đào tạo diễn ra ở một quốc gia khác đã lâu<br /> về trước. Các trang mạng An Ninh, xác nhận điện thoại được lưu từ nguồn, xác nhận bằng văn bản, và<br /> bên thứ ba, chẳng hạn như cơ quan chính phủ hoặc phi chính phủ chính thức có thể được sử dụng.<br /> Các trường hợp được mô tả cho nhân viên y tế trong bản mục tiêu của SQE.9 được xem như<br /> thay thế chấp nhận được cho một tổ chức thực hiện xác minh nguồn ban đầu về các bằng cấp chuyên<br /> môn của nhân viên điều dưỡng.<br /> Tuân thủ các tiêu chuẩn cần phải thực hiện xác minh nguồn ban đầu cho.<br /> • ứng viên nhân viên điều dưỡng mới bắt đầu 4 tháng trước khi khảo sát đánh giá ban đầu; và<br /> • nhân viên điều dưỡng hiện hành trong vòng 3 năm nhằm đảm bảo qui trình xác minh được thực thi<br /> bởi bởi cuộc khảo sát đánh giá 3 năm/lần của tổ chức. Điều này được thực hiện theo kế hoạch ưu tiên<br /> cho việc xác minh các bằng cấp chuyên môn của nhân viên điều dưỡng cung cấp dịch vụ rủi ro cao<br /> chẳng hạn như phòng phẫu thuật, phòng cấp cứu hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt.<br /> <br /> Khi qui trình xác minh không thể thực hiện, chẳng hạn như mất hồ sơ lưu trong một vụ thảm<br /> họa, điều này được lưu hồ sơ.<br /> Tổ chức có một qui trình đảm bảo rằng các bằng cấp chuyên môn của mỗi nhân viên điều dưỡng<br /> hợp đồng được thu thập, xác minh và tái kiểm tra nhằm đảm bảo chuyên môn lâm sàng hiện hành trước<br /> khi được giao nhiệm vụ.<br /> Tổ chức thu thập và duy trì hồ sơ về các bằng cấp chuyên môn của điều dưỡng. Hồ sơ bao gồm<br /> các giấy phép hành nghề hiện hành khi qui định yêu cầu gia hạn theo định kỳ. Cần lưu hồ sơ về tập huấn<br /> liên quan đến bất cứ kỹ năng chuyên môn nào.<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.12<br /> ❒ 1. Tổ chức có thủ tục chuẩn hóa để thu thập bằng cấp chuyên môn cho mỗi nhân viên điều dưỡng.<br /> ❒ 2. Giấy phép hành nghề, đào tạo, tập huấn và kinh nghiệm được lưu hồ sơ.<br /> ❒ 3. Thông tin này được xác minh từ nguồn gốc theo các thông số trong bảng mục tiêu ở SQE.9<br /> ❒ 4. Hồ sơ lưu trữ về các bằng cấp chuyên môn của mỗi nhân viên điều dưỡng được bảo quản.<br /> ❒ 5. Tổ chức có qui trình đảm bảo rằng bằng cấp chuyên môn của các nhân viên điều dưỡng hợp đồng<br /> còn hiệu lực và hoàn tất trước khi được giao nhiệm vụ.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Tiêu Chuẩn<br /> SQE.13 Tổ chức chăm sóc y tế có một thủ tục chuẩn hóa để xác định nhiệm vụ công việc và phân bổ<br /> công việc lâm sàng dựa vào các bằng cấp chuyên môn của nhân viên điều dưỡng và các yêu cầu qui<br /> định.<br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.13<br /> Tái kiểm tra bằng cấp của nhân viên điều dưỡng tạo cơ sở cho việc phân công nhiệm vụ và hoạt động<br /> chăm sóc lâm sàng. Việc phân công này có thể được mô tả trong bảng mô tả công việc hoặc được mô tả<br /> trong các tài liệu khác. Việc phân công do tổ chức thực hiện phải phù hợp với luật pháp và qui định hiện<br /> hành liên quan đến nhiệm vụ điều dưỡng và chăm sóc lâm sàng. (xem MMU.6, ME 3)<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.13<br /> ❒ 1. Giấy phép hành nghề, giáo dục, tập huấn và kinh nghiệm của một nhân viên điều dưỡng được sử<br /> dụng để phân công công việc lâm sàng.<br /> ❒ 2. Qui trình này phải xem xét đến luật phát và qui định hữu quan.<br /> <br /> <br /> Tiêu Chuẩn<br /> 14<br />  Bệnh Viện Đại Học Y Dược TpHCM –Lưu hành nội bộ<br /> SQE.14 Tổ chức chăm sóc y tế có một thủ tục chuẩn hóa để nhân viên điều dưỡng tham gia vào hoạt<br /> động nâng cao chất lượng của tổ chức, bao gồm đánh giá hiệu quả cá nhân khi được chỉ định.<br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.14<br /> Vai trò lâm sàng cần thiết của nhân viên điều dưỡng yêu cầu họ tham gia tích cực vào chương trình cải<br /> thiện chất lượng lâm sàng của tổ chức. Nếu ở bất cứ thời điểm nào trong quá trình kiểm soát, đánh giá<br /> và cải thiện chất lượng lâm sàng, hiệu quả công việc của nhân viên điều dưỡng khả nghi, tổ chức cần có<br /> một qui trình để đánh giá hiệu quả công việc của cá nhân đó. Sau khi tái kiểm tra, biện pháp được đưa<br /> ra, và bất cứ tác động nào đến việc giao nhiệm vụ đều được lưu hồ sơ trong bằng cấp chuyên môn hoặc<br /> hồ sơ khác của nhân viên điều dưỡng.<br /> <br /> Các Yếu Tố Đánh Giá của SQE.14<br /> ❒ 1. Nhân viên điều dưỡng tham gia vào hoạt động nâng cao chất lượng của tổ chức. (Xem QPS.1.1, ME<br /> 1)<br /> ❒ 2.Hiệu quả công việc của mỗi nhân viên điều dưỡng được tái kiểm tra khi được chỉ định qua kết quả<br /> của hoạt động nâng cao chất lượng.<br /> ❒ 3. Thông tin phù hợp từ qui trình tái kiểm tra được lưu hồ sơ trong bằng cấp chuyên môn và hồ sơ<br /> khác của nhân viên điều dưỡng.<br /> <br /> <br /> Nhân Viên Chuyên Môn Y Tế Khác<br /> <br /> <br /> Tiêu Chuẩn<br /> SQE.15 Tổ chức chăm sóc y tế có một thủ tục chuẩn hóa để thu thập, xác minh và đánh giá các bằng<br /> cấp chuyên môn (giấp phép, học vấn, tập huấn và kinh nghiệm) của các nhân viên chuyên môn y tế<br /> khác.<br /> <br /> Mục Tiêu của SQE.15<br /> Các tổ chức chăm sóc y tế thuê hoặc có thể cho phép nhiều nhân viên y tế khác chăm sóc và cung cấp<br /> dịch vụ cho bệnh nhân hoặc tham gia vào qui trình (xem Thuật Từ) chăm sóc bệnh nhân. Ví dụ,những<br /> nhân viên này gồm nhân viên hộ sinh, phụ mổ, chuyên viên chăm sóc y tế cấp cứu, dược sĩ và các kỹ<br /> thuật viên dược. Ở một số nước hoặc một số nền văn hóa, nhóm này cũng gồm những người chữa bệnh<br /> truyền thống hoặc những người cung cấp dịch vụ vốn bổ sung hoặc thay thế y khoa truyền thống (ví dụ,<br /> châm cứu, y học thảo dược). Thông thường, những cá nhân này không hành nghề trong tổ chức; thay<br /> vào đó, họ liên đới với tổ chức hoặc cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục hoặc theo dõi bệnh nhân ở cộng<br /> đồng. Nhiều nhân viên này hoàn thành chương trình tập huấn chính quy và nhận giấy phép hoặc chứng<br /> nhận hoặc được đăng ký với cơ quan quốc gia hoặc địa phương. Những nhân viên khác có thể hoàn tất<br /> chương trình thực tập không chính quy hoặc học kinh nghiệm dưới sự giám sát.<br /> <br /> Đối với những nhân viên y tế đó được phép hành nghề trong tổ chức chăm sóc y tế, tổ chức có trách<br /> nhiệm thu thập và xác minh bằng cấp chuyên môn của họ. Tổ chức phải đảm bảo rằng nhân viên chuyên<br /> môn y tế khác có đủ chuyên môn để chăm sóc và điều trị và phải cụ thể hóa loại việc chăm sóc và điều<br /> trị mà họ được phép thực hiện nếu không xác định bởi luật pháp hoặc qui định. Tổ chức đảm bảo rằng<br /> các nhân viên y tế khác có đủ chuyên môn để chăm sóc và điều trị bệnh nhân hiệu quả và an toàn qua<br /> • hiểu luật pháp và qui định có hiệu lực áp dụng cho những nhân viên này;<br /> • thu thập tất cả bằng cấp của mỗi cá nhân gồm ít nhất bằng chứng đào tạo và tập huấn, bằng chứng về<br /> giấy phép hành