Đẻ non các yếu tố nguy cơ

Chia sẻ: Va Ha Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:15

Thêm vào BST

Báo xấu

73
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

2- Hạ Glucose máu, Ca++ máu. Tự ăn kém, dự trữ đường ít. Điều hoà hệ nôi mô chưa hoàn chỉnh. XỬ TRÍ: Cho ăn nhiều lần trong ngày, số lượng tăng dần, cách ăn tuy thuộc từng bệnh nhân. Sữa mẹ tốt nhất. 1500 g : ăn đường miệng +tr/ dịch ngắn ngày hơn. Truyền dịch (nuôi TM bán phần): Duy trì đường máu 2-3 mmol/l. Nồng độ đường 10-11 % , có thể hơn nếu nuôi TM hoàn toàn.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đẻ non các yếu tố nguy cơ

ĐẺ NON: CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ, XỬ TRÍ Bs Trần Liên Anh Bệnh viện nhi Trung ương
ĐỊNH NGHĨA: • Tuổi thai
Đặc điểm và nguy cơ 1 HẠ NHIỆT ĐỘ: Tỉ lệ diện tích da bề mặt trên cân nặng cao. Lớp mỡ dưới dưới mỏng. Dự trữ đường thấp. Điều hoà hệ nội mô chưa hoàn chỉnh. Nước ngoài da bào 80%.
XỬ TRÍ: • Duy trì nhiệt độ môi trường 28320 C , tránh gió lùa. • Lau khô ngay khi ướt. • Mặc thêm đồ ấm. • Ủ ấm bằng khăn bông,chăn mềm, túi chườm, lồng ấp, dakềda. • Cho ăn thường xuyên (qua sonde dạ dày, qua đường TM).
2 Hạ Glucose máu, Ca++ máu. • Tự ăn kém, dự trữ đường ít. • Điều hoà hệ nôi mô chưa hoàn chỉnh. XỬ TRÍ: • Cho ăn nhiều lần trong ngày, số lượng tăng dần, cách ăn tuy thuộc từng bệnh nhân. • Sữa mẹ tốt nhất. 1500 g : ăn đường miệng +tr/ dịch ngắn ngày hơn. • Truyền dịch (nuôi TM bán phần): Duy trì đường máu 23 mmol/l. Nồng độ đường 1011 % , có thể hơn nếu nuôi TM hoàn toàn.
3 NGẠT TRƯỚC SINH 4 CÁC VẤN ĐỀ VỀ HÔ HẤP: • SHH cấp (bệnh màng trong). • Còn ống ĐM. • Nhiễm trùng hô hấp. • Cơn ngừng thở đẻ non. • Phổi mạn tính.
XỬ TRÍ: • Oxy, CPAP,thở máy. • Dịch truyền (thận trọng khi có dấu hiệu còn ống ĐM). • Lasix (cân nhắc). • Kích thích hô hấp, Cafein (20 mg/kg/ngày uống => 5 mg/kg/ngày). • Tránh các yếu tố gây ngừng thở: hút dịch, cho bú, hạ nhiệt độ, gập hay ngửa cổ quá mức.
5 MẤT CÂN BẰNG NƯỚC, ĐIỆN GIẢI Mất nước vô hình qua da=> sụt cân 515%. Chức năng thận chưa hoàn chỉnh, dễ phù. XỬ TRÍ: Thận trọng khi truyền dịch: ngày đầu không cho muối, số lượng dịch theo cân nặng, ngày sau đẻ Duy trì Ca++ máu > 200 mg%( 23 mmol/l)
6 TĂNG BILLIRUBIN MÁU Tăng GT: Chức năng gan chưa hoàn chỉnh. Nhiễm trùng. Đa HC. Tiêu các vết bầm, khối máu tụ, xuất huyết trên da. Đời sống HC ngắn. Bất đồng hệ ABO,Rh. Ngạt sau đẻ. Tăng TT: Nhiễm trùng, tắc mật Nuôi dưỡng TM dài ngày (> 30 ngày). XỬ TRÍ: chiếu đèn, thuốc, thay máu
7 THIẾU MÁU Tạo máu kém Nhiễm trùng Lấy máu xét nghiệm (ml máu/kg thấp) XỬ TRÍ: Hạn chế lấy XN. Human erythropoietin: 750ui /kg/tuần X 3 lần, tiêm dướI da.Ngừng khi trẻ 34 tuần. Sắt (u) 3 mg/kgng, khi đa cho ăn, tăng dần tới 6 mg/kg/ng khi đa tiêu được 100 ml/kg/ng Truyền máu ( 1520 ml/kg) : TM – Ht
8 TIÊU HOÁ • Tự ăn kém • Nhu động ruột kém ( nguy cơ VRHT • Nhu cầu Calo tăng (120140 Kcal/kg/ng) XỬ TRÍ: Nhưng ngỳa đầu nên truyền thêm dịch (ngoài ăn) Số lượng tùng bữa ít tăng dần, cho ăn nhiều lần, kiểm tra dịch ứ đọng, > 20% => cân nhắc nuôi TM
Không cho ăn đường miện nếu: • Đang điều trị Indomethacin • Đang đặt ống thông TM rốn • Đa HC • Toân chuyể hoá • SHH nặng • NHiễm trùng nặng, tụt HA (Dopamin) • Chướng bụng, ngạt nặng Loại sữa : SM, sữa công thức cho ĐN Phương pháp: sonde 2ml/kg/bữa,tăng dần, không >20ml/kg/ngày. Đích cần đạt: 150160 ml/kg/ngày (110120 Kcal/kg/ngày)
9 NHIỄM KHUẨN Hệ miễn dịch chưa pt(không có IgA tại ruột) Không nhận IgG, IgM từ mẹ Can thiệp; sonde,CPAP,thở máy, tiêm truyền Nuôi dưỡng TM Điều trị KS kéo dài Xử trí: Vô trùng các kĩ thuật chăm sóc, rửa tay ,dụng cụ, CPAP, máy Lựa chọn KS (VK bệnh viện)
10 CÁC VẤN ĐỀ THẦN KINH XHN (tăng CO2 máu, thay đổi AL tưới máu não đột ngột: hút dịch,truyền dd tăng AL TT ) Hoại tử chất trắng (giảm CO2 máu) Bại não Xử trí: Hô hấp hỗ trợ(duy trì Pa02 >60, PC02 5055) Tránh tác nhân kích thích Tránh tiêm TM mhanh dd đâm đặc bicarbonat
11 ROP, lác Không dùng Oxy nồng độ cao , kéo dài 12 Thính lực: Điếc do: ĐN, KS, tăng billirubin máu Điều trị VD, không dùng KS nhóm aminosid liều cao, kéo dài 13 Chết đột ngột : cơn ngừng thở ĐN