Đề tài: Siêu âm đàn hồi mô tuyến tiền liệt

Siêu âm đàn hồi mô tuyến tiền liệt<br /> Richard G. Barr MD, PhD, FACR, FSRU<br /> Professor of Radiology, Northeastern Ohio Medical University<br /> Southwoods Imaging<br /> <br /> 1<br /> <br /> MỞ ĐẦU<br /> • Ung thư tuyến tiền liệt là bệnh lý ác tính thường gặp nhất ở nam giới<br /> (ngoại trừ ung thư da). ~ 240,000 ca mới mắc mỗi năm ở Mỹ.<br /> • Tầm soát chuẩn bao gồm sự kết hợp của DRE và PSA.<br /> • Có bất thường khi sinh thiết lõi 6 vùng tuyến tiền liệt dưới hướng dẫn<br /> của siêu âm qua ngã trực tràng(TRUS).<br /> • 2 hạn chế lớn:<br /> – Một số lượng đáng kể các trường hợp sinh thiết không cần thiết<br /> • Dương giả thường gặp (>50%)<br /> • 20% ung thư tuyến tiền liệt (PC) có PSA bình thường.<br /> • USPSTF không khuyến cáo tầm soát PSA bởi các biến chứng có thể có<br /> của tỉ lệ sinh thiết dương tính thấp<br /> 2<br /> <br /> MỞ ĐẦU<br /> • MRI động học đa lát cắt vùng chậu (MP-MRI) được sử dụng để phát<br /> hiện và xếp giai đoạn. Tuy vậy, MP-MRI có độ nhạy cao nhưng độ<br /> đặc hiệu lại thấp.<br /> • TRUS có Sn và Sp khá hạn chế.<br /> • Siêu âm có bơm cản quang (CEUS) hiện nay không có nhiều giá trị.<br /> • Siêu âm đàn hồi (nén - SE và sóng ngang - SWE) gần đây cho thấy<br /> có triển vọng trong phát hiện ung thư tuyến tiền liệt.<br /> <br /> Barr RG, Memo R, Schaub CR. UQ 2012;28:13-20.<br /> <br /> MỞ ĐẦU<br /> • Cả 2 loại siêu âm đàn hồi nén (SE) và siêu âm đàn hồi<br /> sóng ngang (SWE) đều được dùng để phát hiện và đánh<br /> giá tính chất vùng tổn thương tuyến tiền liệt.<br /> • WFUMB cung cấp guidelines hướng dẫn sử dụng SE và<br /> SWE trong siêu âm đàn hồi tuyến tiền liệt.<br /> <br /> Siêu âm đàn hồi mức biến dạng (SE)<br /> • Khuyến cáo 1: về kỹ thuật, điểm focus nên đặt ở phần xa của vùng<br /> khảo sát, kích thước trường nhìn phải bao gồm vỏ bao và mô mềm<br /> xung quanh ngoại vi tuyến tiền liệt, ngoại trừ bàng quang.<br /> • Khuyến cáo 2: vùng quan tâm cần được khu trú ở trung tâm của<br /> trường nhìn (để có áp lực nén tốt hơn).<br /> • Khuyến cáo 3: mặc dù có nhiều phương pháp diễn giải kết quả siêu<br /> âm đàn hồi nén nhưng hiện tại chưa có một hệ thống thang điểm<br /> thống nhất.<br /> • Khuyến cáo 4: bản báo cáo kết quả nên mô tả vị trí tổn thương và<br /> sử dụng hệ thống thuật ngữ PI – RADS.<br /> <br />