C NGA H I CH NGHĨA VI T NAM
Đ c l p - T do - H nh phúc
Đ N XIN ƠT M HOÃN NGHĨA V QUÂN S
nh g i: - BAN GIÁM HI U TR NG Đ I H C SÀI GÒN ƯỜ
- BAN CH NHI M KHOA NG NGH THÔNG TIN
Tôi tên: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mã s sinh vn: . . . . . . . . . . . .
Ngày sinh: . . ./. . ./. . . . . . Hi n đang h c l p (ngành): . . . . . . . . . . . . . . . . . Khóa: . . . . . .
H đào t o chính quy t i Tr ng Đ i h c Sài n. H kh u th ng ườ ườ
trú: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nay i làm đ n y kính g i đ n Ban Giám hi u Tr ng Đ i h c Sài Gòn xácơ ế ườ
nh n cho tôi đ c t m hn nghĩa v quân s t i đ a ph ng theo quy đ nh. ượ ươ
nh mong đ c s ch p thu n c a Ban Giám hi u./.ượ
. . . . . . . . . ., ny . . . tháng . . . năm . . . . .
Ng i làm đ nườ ơ
(Ký tên và ghi rõ h tên)