Đột tử tim do tái cực sớm - TS. Phạm Hữu Văn

ĐỘT TỬ TIM DO TÁI CỰC SỚM<br /> TS Phạm Hữu Văn<br /> <br /> • 3 tháng năm 2015: 2 trường hợp được cho đã có rối<br /> <br /> loạn nhịp thất nguy hiểm ở BN có “Hội chứng tái<br /> cực sớm” (ER).<br /> • Lần đầu tiên chúng tôi thông báo về đột tử do tái<br /> <br /> cực sớm. Ngoại trừ BrS.<br /> • Từ những ca LS, chúng tôi muốn khái quát về vấn<br /> đề này.<br /> <br /> Bệnh nhân P. T. V.<br /> <br /> Sinh: 1957. TS bản thân, gia đình không có gì đặc biệt.<br /> Sớm 15/1/2015 nằm trên giường lơ mơ → BV Q8 tp<br /> <br /> HCM: t/d ĐQ giờ thứ 6 → BV Nhân Dân 115 lúc 8 h<br /> 30.<br /> <br /> Tại Nhân Dân 115: lơ mơ không dấu hiệu TK khu trú.<br /> Tim 70c/p, HA 130/90 mmHg, 37oC, thở 20c/p.<br /> <br /> Xuất hiện 2 lần gồng cứng, monitoring có VF, khử rung<br /> thành công với sốc 200J. VT TỰ HỒI PHỤC.<br /> <br /> XN: pH: 7.22, PCO2: 67 mmHg, PO2: 43 mmHg, TCO2: 28.5<br /> <br /> mmol/L, HCO3 mmol/L:, #SO2: 67.5%, Ure: 32,3 mg/dL,<br /> Creatinine: 0.93 mg/dL. Na: 138 mEq/L, K: 3.5 mEq/L, Cl:<br /> <br /> 102 mEq/L. Troponin : 0.143 ng/ml.<br /> Chẩn đoán ACS ST chênh lên, tiến hành chụp mạch vành và<br /> <br /> can thiệp khẩn cấp<br /> - Kết quả hệ mạch vành bình thường.<br /> - Các kết quả SAT, XQ tim phổi đều trong giới hạn bình<br /> thường.<br /> <br /> ECG 12 CĐ BN PTV mới nhập cấp cứu. ECG cho thấy điểm J và ST chênh lên ở I, II, III,<br /> aVF và từ V2 đến V6. Các nhắt bóp thất sớm tiến sát đỉnh sóng T.<br /> <br />