Enlarged aorta

Chia sẻ: Nguyen Bhd | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

44
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

The aorta is the largest artery in the body. It rises from the heart's left ventricle (the major chamber that pumps blood out of the heart) filled with oxygen-rich blood that travels throughout the body. Phình động mạch chủ là tình trạng động mạch chủ, một động mạch chính cung cấp máu cho cơ thể, bị yếu và phình ra ở một khu vực nào đó. Động mạch chủ, có độ dày bằng vòi tưới cây, xuất phát từ tim rồi chạy ra xuyên suốt trung tâm của ngực và bụng. Do động mạch chủ là nguồn cung cấp...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Enlarged aorta

Enlarged aorta
Từ chuyên môn: Aortic Aneurysm Introduction: The aorta is the largest artery in the body. It rises from the heart' s left ventricle (the major chamber that pumps blood out of the heart) filled with oxygen-rich blood that travels throughout the body. Phình động mạch chủ là tình trạng động mạch chủ, một động mạch chính cung cấp máu cho cơ thể, bị yếu và phình ra ở một khu vực nào đó. Động mạch chủ, có độ dày bằng vòi tưới cây, xuất phát từ tim rồi chạy ra xuyên suốt trung tâm của ngực và bụng. Do động mạch chủ là nguồn cung cấp máu chính cho cơ thể nên khi túi phình động mạch chủ bị vỡ sẽ gây chảy máu nguy hiểm đến tính mạng. Mặc dù có thể bạn chưa bao giờ có bất kỳ một triệu chứng gì nhưng khi phát hiện ra rằng bạn đang bị phình động mạch chủ thì đó là một điều thật sự đáng sợ. Hầu hết những túi phình nhỏ và phát triển chậm không bị vỡ, nhưng những túi phình lớn, phát triển nhanh thì có thể bị. Tùy thuộc vào kích thước và tốc độ phát triển của túi phình, phương pháp điều trị có thể thay đổi từ theo dõi sát cho đến mổ cấp cứu. Khi phát hiện ra bệnh nhân bị phình động mạch chủ, bác sĩ sẽ theo dõi sát để cho thể chuẩn bị phẫu thuật nếu cần thiết. Phẫu thuật cấp cứu phình động mạch chủ có thể nguy hiểm cho người bệnh. TRIỆU CHỨNG
Túi phình động mạch chủ thường phát triển chậm và không có triệu chứng nên khó phát hiện. Một số túi phình không bao giờ vỡ. Nhiều túi phình khi mới xuất hiện nhỏ và vẫn giữ nguyên kích thước của nó trong khi một số trường hợp khác chúng lại lớn lên theo thời gian. Một số túi phình lớn chậm, tăng dưới 1 -2 cm mỗi năm. Một số khác lại phát triển nhanh làm tăng nguy cơ vỡ. Rất khó tiên đoán được tốc độ lớn của túi phình. Khi túi phình phát triển, một số bệnh nhân có thể cảm thấy: - Cảm giác co giãn theo nhịp đập ở khu vực gần rốn nếu túi phình xuất hiện ở bụng - Tăng nhạy cảm hoặc đau ở bụng hoặc ngực. - Đau lưng. - Túi phình có thể xuất hiện ở bất cứ đâu dọc theo động mạch chủ nh ưng thường xuất hiện ở bụng và được gọi là phình động mạch chủ bụng. Túi phình có thể xuất hiện ở khu vực cao hơn, nằm trong ngực và được gọi là phình động mạch chủ ngực. KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN Hầu hết các trường hợp phình động mạch chủ bụng được phát hiện khi bệnh nhân đến khám vì một lý do khác. Chẳng hạn nh ư trong khi khám sức khỏe tổng quát,
bác sĩ sẽ cảm thấy có một túi đập theo nhịp mạch ở bụng bệnh nhân mặc d ù có thể bác sẽ không thể nghe thấy các dấu hiệu của phình qua ống nghe. Phình động mạch chủ thường được tìm thấy trong khi thực hiện các nghiệm pháp cận lâm sàng khi khám sức khỏe tổng quát, chẳng hạn như chụp X quang ngực hoặc siêu âm tim hay bụng, đôi khi được thực hiện vì một lý do khác. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị phình động mạch chủ, một số nghiệm pháp đặc biệt sẽ được sử dụng để xác nhận lại, bao gồm: Siêu âm bụng. Có thể giúp chẩn đoán phình động mạch chủ bụng. Khi siêu  âm, bạn sẽ được nằm ngửa trên bàn khám, một ít gel ấm sẽ được bôi lên bụng. Gel sẽ giúp loại ra sự hình thành các bóng khí gi ữa cơ thể và dụng cụ mà kỹ thuật viên dùng để quan sát động mạch chủ được gọi là đầu dò siêu âm. Kỹ thuật viên sẽ ấn đầu dò sát da trên bụng và di chuyển nó từ nơi này sang nơi khác. Đầu dò sẽ gửi hình ảnh đến màn hình máy vi tính để có thể kiểm tra được nguy cơ phình. CT scan. Có thể giúp bác sĩ có được một hình ảnh rõ ràng của động mạch  chủ. Khi chụp CT, bạn sẽ nằm trên một bàn ở phía trong một cỗ máy có hình giống chiếc bánh rán. Đầu dò bên trong máy sẽ đo được lượng tia X đi xuyên qua cơ thể bạn đến tiếp xúc với nó và chuyển thành tín hiệu điện tử. Máy vi tính sẽ thu thập những tín hiệu này và chuyển chúng thành thang màu từ đen đến trắng tùy thuộc và đậm độ của tín hiệu. Máy vi tính sẽ tập hợp các hình ảnh này lại và hiển thị chúng ra màn hình.
Cộng hưởng từ (MRI - Magnetic resonance imaging). MRI cũng là một xét  nghiệm không gây đau. Hầu hết các máy MRI chứa một lõi nam châm có hình dạng như chiếc bánh rán hoặc hình ống. Bạn được đặt nằm trên một chiếc bàn có thể di chuyển được và trượt dần vào ống. Từ trường sẽ làm cho các mảnh nguyên tử sắp thẳng hàng trong một số tế bào trong cơ thể. Khi sóng radio được truyền đến các mảnh nguyên tử được sắp thẳng hàng này, chúng sẽ tạo ra những tín hiệu khác nhau tùy thuộc vào loại mô của nó. Bác sĩ có thể sử dụng hình ảnh tạo ra từ những tín hiệu này để xác định xem bạn có bị phình hay không. Tầm soát định kỳ cho những người có nguy cơ phình động mạch chủ bụng. Do phình động mạch chủ thường không gây ra triệu chứng gì nên bất kỳ ai trên 60 tuổi và có yếu tố nguy cơ đều nên được tầm soát thường xuyên. Nam giới từ 65 - 75 tuổi đã từng có hút thuốc nên được khám tầm soát phình động mạch chủ bụng qua siêu âm bụng. Nam giới trên 60 tuổi có tiền sử gia đình bị phình động mạch chủ bụng cũng nên được khám tầm soát. ĐIỀU TRỊ Mục tiêu điều trị là ngăn không cho túi phình bị vỡ. Thông thường các lựa chọn điều trị sẽ là quan sát và chờ đợi hoặc phải phẫu thuật. Quyết định phụ thuộc vào
kích thước của túi phình và tốc độ lớn của nó. Dưới đây là một số hướng dẫn chung trong điều trị phình động mạch chủ bụng: Túi phình nhỏ. Nếu túi phình nhỏ - có đường kính khoảng 4cm trở xuống -  và không có triệu chứng, bác sĩ có thể sẽ đề nghị theo dõi hơn là phẫu thuật. Thông thường, các túi phình nhỏ không cần thiết phải phẫu thuật do nguy cơ của cuộc phẫu thuật lớn hơn nguy cơ vỡ. Nếu bạn chọn cách này, bác sĩ sẽ theo dõi túi phình bằng siêu âm định kỳ, thường là mỗi 6 đến 12 tháng, và khuyến khích bạn thông báo ngay lập tức nếu như bạn bắt đầu thấy nhạy cảm ở thành bụng hoặc đau lưng - là những dấu hiệu nguy cơ của bóc tách hoặc vỡ. Túi phình trung bình. Có kích thước từ 4 - 5.5cm. So sánh nguy cơ giữa  hai lựa chọn: phẫu thuật và theo dõi trở nên không rõ ràng. Bạn sẽ phải cần thảo luận với bác sĩ về những lợi ích và nguy cơ giữa theo dõi và phẫu thuật để có thể tìm ra được lựa chọn tốt nhất. Túi phình lớn hoặc phát triển nhanh. Nếu túi phình lớn (lớn hơn 5.5cm),  hoặc phát triển nhanh (trên 0.5cm trong vòng 6 tháng), rò rỉ, căng hoặc đau, có thể bạn sẽ cần phải phẫu thuật. Phẫu thuật để điều trị ph ình động mạch chủ bao gồm việc cắt bỏ vùng bị tổn thương trên động mạch chủ và thay thế nó bằng một ống nhân tạo được khâu vào tại chỗ. Phẫu thuật này cần phải mở bụng hoặc mở ngực và có thể mất đến 6,7 tháng để hồi phục hoàn toàn.
Bạn cũng có thể thực hiện một cuộc phẫu thuật ít xâm lấn h ơn bằng cách can thiệp nội mạch. Bác sĩ sẽ gắn ống ghép nhân tạo vào đầu tận của một ống nhỏ (catheter) được đặt vào động mạch ở chân và luồn đến động mạch chủ. Ống ghép - ống được phủ bằng lưới kim loại - được đặt ở vị trí túi phình và được giữ chặt lại bằng những đinh ghim hoặc móc nhỏ. Ống ghép sẽ gia cố cho khu vực bị yếu của động mạch chủ để ngăn không cho túi phình bị vỡ. Thời gian phục hồi cho những bệnh nhân được phẫu thuật can thiệp nội mạch ngắn hơn so với bệnh nhân phải mở ngực hoặc mở bụng - từ 1 đến 2 tuần so với 6 tuần đối với mổ hở. Các nghiên cứu cho thấy rằng những người được can thiệp nội mạch cũng có tỷ lệ tử vong và biến chứng do túi phình thấp hơn. Điều trị phình động mạch chủ ngực Nếu bạn bị phình động mạch chủ ngực, thường sẽ được phẫu thuật nếu như kích thước túi phình vào khoảng 5.5cm hay lớn hơn. Nếu bạn bị hội chứng Marfan hoặc có tiền sử gia đình bị bóc tách động mạch chủ, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên phẫu thuật ngay cả khi túi phình có kích thước nhỏ hơn giá trị trên. Đối với những người bị hội chứng Marfan, thuốc chẹn beta cũng được chứng minh là có tác dụng làm chậm lại tiến trình phát triển của túi phình động mạch chủ ngực.