Gan mật - Bs.Đỗ Thị Ngọc Hiếu

Chia sẻ: Hang Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:43

Thêm vào BST

Báo xấu

70
lượt xem 7
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tắc toàn bộ hay 1 phần đường mật ngoài gan do xơ hóa tiến triển. Có thể teo OMC; teo OGC hoặc teo ống gan phải và trái (90%). Thông thường đường mật ngoài gan được thay thế bằng dây xơ, túi mật xơ hóa, lòng có vài giọt mật trắng( white bile).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Gan mật - Bs.Đỗ Thị Ngọc Hiếu

Bs ĐỖ THỊ NGOC HIÊU ̣ ́
 U GAN:  ̣ ́ U mach mau.  Adenoma; Hamartoma.  U nguyên bao gan; U tế bao gan ( HCC). ̀ ̀  Di căn.  FNH, rhabdomyosarcoma, lymphoma  BÊNH LÝ ĐƯỜNG MÂT: ̣ ̣  Teo đường mât. ̣  ́ ̣ U nang ông mât chu.̉  Thung đường mât tự nhiên, ̉ ̣  Túi mật nước và viêm túi mật cấp không do sỏi
 ̣ 2 LOAI:  Cavernous hemangioma.  Hemangioendothelioma.
 Găp ở trẻ lớn và người lớn. ̣  Không triêu chứng. ̣  ̀ ̉ ̉ Hinh anh điên hinh: ̀  Siêu âm:  Điển hình:Echo day, ̀  echo hỗn hợp nếu u lớn.  ́ Tăng âm phia sau….  CT, MRI: băt thương phan dang nôt thanh, lâp ́ ̉ ̣ ́ ̀ ́ dân ở thì muôn… ̀ ̣
 Găp ở nhũ nhi, thường trước 6 thang. ̣ ́  ̀ Lâm sang:  Suy tim cung lượng cao.  Giam tiêu câu, có thể giam hông câu. ̉ ̉ ̀ ̉ ̀ ̀  Đông máu nội mạch rải rác - $ Kasabach – Meritt.  Kem bướu mau da( 40%), nơi khác: màng não, ̀ ́ phổi, khí quản, tuyến ức….  Có thể không triệu chứng
 ̀ ̉ Hinh anh:  Siêu âm:  Môt hoăc nhiêu u, lớn hoặc nhỏ ̣ ̣ ̀  Dang đăc, hôi âm thay đôi, có đong vôi (15%). ̣ ̣ ̀ ̉ ́  Doppler:  Nhiêu mach mau ở ngoai vi và trung tâm u. ̀ ̣ ́ ̣  ̣ ̃ ̣ Shunt đông – tinh mach.  Gian đông mach nuôi và tinh mach dân lưu ̃ ̣ ̣ ̃ ̣ ̃  CT: đổ đây nhanh, thai nhanh. ̀ ̉  Tiến triển: thoái triển trong vòng 2 năm
 Trên BN có bênh tich ̣ ́ tụ glycogen hoăc điêu ̣ ̀ trị corticoid  ̀ ̉ Hinh anh: không đăc ̣ hiêu ̣
 Thường < 2 tuôi. ̉  Không triêu chứng ̣  ̀ ̉ ́ Hinh anh: khôi dang ̣ nang, đặc, nhiêu vach ̀ ́
 U gan hay găp nhât ở trẻ em. ̣ ́  ̀ Lâm sang:  Trẻ < 3 tuôi. ̉  Có thể kem: ̀  Hôi chứng Beckwith- Wiedemann. ̣  Phì đai nửa người. ̣  Dây thì sớm. ̣  Tăng a.fp
 ̀ ̉ Hinh anh siêu âm:  U đăc, lớn, giới han không ro, có nang nho, đong ̣ ̣ ̃ ̉ ́ vôi bên trong.  Thường 1 u.  Nên gan binh thường. ̀ ̀  ́ ́ ́ ̃ It huyêt khôi tinh macḥ
 Là loai u hay găp sau u nguyên bao gan. ̣ ̣ ̀  Lâm sang:̀  2 đinh tuôi: 4 – 5 tuôi và 14 – 15 tuôi ̉ ̉ ̉ ̉  ½ Bn có bênh lý đi kem: tich tụ glycogen, tyrosin ̣ ̀ ́ mau, thiêu alpha chymotripsin, viêm gan, xơ hoa ́ ́ ́ gan…  Tăng a.fp.  Hình ảnh: giống u nguyên bào gan
 Di căn gan từ u nguyên bào thần kinh ở trẻ sơ sinh và nhũ nhi .  Trẻ có gan rất to, không đồng nhất -> tìm u thượng thận.
 Di căn khác: từ u nguyên bào thận, u nguyên bào thần kinh, leukemia, lymphoma…
 BÊNH LÝ ĐƯỜNG MÂT: ̣ ̣  ́ ̣ U nang ông mât chu. ̉  Teo đường mât- hội chứng viêm gan sơ sinh ̣  Thung đường mât tự nhiên ̉ ̣  Túi mật nước ( hydrop)- viêm túi mật không do sỏi.
 Bất thường chỗ nối mật – tụy.  ̀ Lâm sang:  ̉ ̣ ̀ Kinh điên: Đau bung, vang da, mass HSP.  ́ Oi.  Sôt.́  Biểu hiện:  Khác nhau ở nhũ nhi và trẻ lớn.  Theo biến chứng