intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Giá trị của giảm từ 25% độ thanh thải creatinin trong dự báo suy thận mạn ở bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST
Báo xấu
23
lượt xem 1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Suy thận mạn tuy chỉ chiếm tỉ lệ khoảng 5% trong các nghiên cứu trên thế giới, nhưng làm gia tăng nguy cơ xảy ra các biến cố bất lợi như tim mạch, chuyển hóa, thậm chí là tử vong ở bệnh nhân nhiễm HIV. Bài viết trình bày xác định độ nhạy và độ đặc hiệu của giảm từ 25% độ thanh thải creatinin trong tiên đoán suy thận mạn ở bệnh nhân nhiễm HIV có điều trị ARV.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Giá trị của giảm từ 25% độ thanh thải creatinin trong dự báo suy thận mạn ở bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS

  1. Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 GIÁ TRỊ CỦA GIẢM TỪ 25% ĐỘ THANH THẢI CREATININ TRONG DỰ BÁO SUY THẬN MẠN Ở BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS Vương Minh Nhựt1, Võ Triều Lý1, Cao Ngọc Nga1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Suy thận mạn tuy chỉ chiếm tỉ lệ khoảng 5% trong các nghiên cứu trên thế giới, nhưng làm gia tăng nguy cơ xảy ra các biến cố bất lợi như tim mạch, chuyển hóa, thậm chí là tử vong ở bệnh nhân nhiễm HIV. Các nghiên cứu trước đây chủ yếu đề cập đến độ lọc cầu thận (GFR) ≤60 ml/phút ở bệnh nhân có điều trị ARV. Tổ chức lâm sàng AIDS châu Âu (EACS) năm 2020 khuyến cáo can thiệp bệnh nhân khi độ lọc cầu thận giảm từ 25% so với GFR nền dù GFR >60 ml/phút. Tuy nhiên giá trị dự báo của chỉ số này chưa được đề cập và nghiên cứu nhiều tại Viêt Nam. Mục tiêu: Xác định độ nhạy và độ đặc hiệu của giảm từ 25% độ thanh thải creatinin trong tiên đoán suy thận mạn ở bệnh nhân nhiễm HIV có điều trị ARV. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả theo chiều dọc. Hồi cứu hồ sơ bệnh nhân bắt đầu uống ARV từ năm 2013 – 2018 tại phòng khám HIV ngoại trú bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới. Biến số độc lập: giảm từ 25% độ thanh thải creatinin là khi độ thanh thải creatinin giảm ≥25% so với lúc bắt đầu uống ARV. Biến số phụ thuộc: Suy thận mạn là khi có ≥ 2 kết quả độ thanh thải creatinin liên tiếp cách nhau ít nhất 3 tháng
  2. Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học Methods: A retrospective observational cross – sectional study. We recruited patients who started taking ARVs from 2013 to 2018 at HIV outpatient clinic at Hospital for Tropical Diseases. Independent variable: Decline ≥25% clearance creatinin is defined as decrease ≥25% of clearance creatinin compared to clearance creatinin at baseline when starting ARV. Dependent variable: chronic renal failure is defined as 2 consecutive creatinine clearance
  3. Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 bắt đầu uống ARV và (2) bắt đầu uống ARV tại bình hoặc nặng; 9,7% thuộc giai đoạn lâm sàng 4 BV BNĐ từ năm 2013 – 2018 và (3) có kết quả và 58,8% có TCD4 60 ml/phút; Suy thận mạn đồng thời không có 1 trong các tiêu chuẩn sau: Có 6/434 bệnh nhân suy thận mạn, chiếm tỉ (1) từng uống ARV tại 1 cơ sở khác hoặc (2) lệ 1,4% và tỉ suất mắc mới là 5,03/1000 người không có đầy đủ các xét nghiệm ban đầu hoặc năm. Khi phân tích đơn biến bằng phép kiểm (3) theo dõi dưới 6 tháng hoặc có ít hơn 3 kết quả Log rank, có 3 yếu tố có sự liên quan với suy creatinin máu hoặc (4) không đồng ý tham gia thận mạn là: tuổi, thiếu máu và độ thanh thải nghiên cứu. creatinin máu lúc bắt đầu uống ARV. Sau khi Phƣơng pháp nghiên cứu phân tích hồi qui đa biến bằng mô hình hồi qui Thiết kế nghiên cứu Cox, nghiên cứu xác định được 2 yếu tố nguy cơ Nghiên cứu cắt ngang mô tả theo chiều dọc độc lập là: tuổi và thiếu máu. Trong đó, cứ tăng 1 bằng hồi cứu hồ sơ. tuổi thì nguy cơ suy thận mạn (Hazard ratio – HR) tăng 1,19 (1,08 – 1,32) và nhóm bệnh nhân Biến số thiếu máu trung bình hoặc nặng (Hemoglobin Biến số độc lập: Giảm từ 25% độ thanh thải
  4. Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học ml/phút sau 12 tháng uống ARV, còn 86,24 (IQR: tháng uống ARV và 87,62 (IQR: 63,76 – 107,28) 75,73 – 103,64) ml/phút sau 24 tháng uống ARV, ml/phút sau 48 tháng uống ARV). còn 84,22 (IQR: 61,07 – 95,16) ml/phút sau 36 Bảng 1. Phân tích đa biến các yếu tố liên quan suy thận mạn (n=434) Các yếu tố nguy cơ HR đơn biến HR đa biến Tuổi Tăng 1 tuổi 1,21 (1,12 – 1,32) 1,19 (1,08 – 1,32) Thiếu máu Hb ≥11g/dl 1 1 Hb
  5. Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 13,06 (1,68 – 101,74) và 17,06 (1,56 – 186,87). tuổi càng cao chức năng thận càng dễ bị ảnh Bảng 3. Các yếu tố liên quan suy thận mạn (n=434) hưởng. Ngược lại thiếu máu lại là một biểu biện Các yếu tố nguy cơ HR đa biến của suy thận nhiều hơn là yếu tố nguy cơ dẫn Tuổi Tăng 1 tuổi 1,16 (1,06 – 1,27) đến suy thận và cũng ít được đề cập đến trong Hb ≥11g/dl 1 Thiếu máu các nghiên cứu khác về yếu tố nguy cơ của suy Hb
  6. Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học Một điều cần lưu ý, trong nghiên cứu chỉ có trị của bệnh nhân HIV ngoại trú tại Việt Nam sẽ 1,4% bệnh nhân suy thận mạn, nhưng có tới cải thiện. 8,8% bệnh giảm từ 25% độ thanh thải creatinin KẾT LUẬN máu. Tương tự, nếu những nghiên cứu trên thế Giảm từ 25% độ thanh thải creatinin là chỉ số giới nếu sử dụng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh giá trị cao trong dự báo sớm suy thận mạn ở thận mạn là khi GFR
  7. Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 11. Turin TC, Coresh J, Tonelli M, Stevens PE, de Jong PE, Farmer HIV: 2014 update by the HIV Medicine Association of the CK, Matsushita K, Hemmelgarn BR (2012). Short-term change Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis, 59(9):e96- in kidney function and risk of end-stage renal disease. Nephrol 138. Dial Transplant, 27(10):3835-43. 12. Lucas G, Ross M, Stock P, Shlipak M, Wyatt C, Gupta S, Atta M, Ngày nhận bài báo: 20/12/2021 Wools-Kaloustian K, Pham P, Bruggeman L, Lennox J, Ray P, Ngày nhận phản biện nhận xét bài báo: 10/02/2022 Kalayjian R (2014). Clinical practice guideline for the management of chronic kidney disease in patients infected with Ngày bài báo được đăng: 15/03/2022 Chuyên Đề Nội Khoa 221
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2