intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Giá trị tiên lượng của nồng độ NT-proBNP huyết tương với thời gian sống thêm ở bệnh nhân nhi nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện đa khoa Phú Thọ

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST
Báo xấu
4
lượt xem 1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày đánh giá giá trị tiên lượng của nồng độ NT-proBNP huyết thanh tới tử vong do nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn ở trẻ em tại Khoa Nhi, Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Giá trị tiên lượng của nồng độ NT-proBNP huyết tương với thời gian sống thêm ở bệnh nhân nhi nhiễm khuẩn nặng, sốc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện đa khoa Phú Thọ

  1. HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ 24 - HỘI HÓA SINH Y HỌC VIỆT NAM - 2020 GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA NỒNG ĐỘ NT-PROBNP HUYẾT TƯƠNG VỚI THỜI GIAN SỐNG THÊM Ở BỆNH NHÂN NHI NHIỄM KHUẨN NẶNG, SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHÚ THỌ Bùi Thị Thu Hương*, Mai Anh Tuấn*, Đào Thị Thúy Hằng** TÓM TẮT 25 của nhóm trẻ có xét nghiệm NT-ProBNP 1699 (~7 tình trạng bệnh lý nặng thường gặp ở trẻ em và là ngày) với p
  2. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2020 septic shock and infection treatment (control theo Trần Minh Điển (2010), tỷ lệ tử vong do group) in the pediatric department of PhuTho SNK tại khoa hồi sức cấp cứu Bệnh viện Nhi General Hospital from November 2016 to July Trung Ương là 65,7% [1]. year 2019. Trong các bênh lý nhiễm khuẩn đặc biệt Results: The serum NT-proBNP là SNK nồng độ NT-proBNP huyết thanh concentration value in this study's 28-day tăng, tuy nhiên thay đổi nồng độ và giá trị mortality prognosis was good with the area under tiên lượng của NT-proBNP trong nhiễm the ROC curve of 0.928 (95% CI: 0.877-0.980) khuẩn, NKN và SNK ở trẻ em còn ít được đề with p
  3. HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ 24 - HỘI HÓA SINH Y HỌC VIỆT NAM - 2020 (SIRS): nhiệt độ >380C hoặc 2SD, số lượng bạch - Sốt: Thân nhiệt trung tâm > 3805 hoặc < cầu (WBC) > 12000 ô/mm3 hoặc 10% bạch cầu trung tính chưa trưởng Bệnh nhân có TTNK + biểu hiện suy tuần thành hoàn - Bằng chứng của nhiễm trùng bao gồm Suy tuần hoàn: có 1 trong các dấu hiệu các dấu hiệu lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh sau mặc dù đã bù  40 ml/kg dịch NaCl 9‰ hoặc các xét nghiệm (như là có bạch cầu trong 1 giờ. Tiêu chuẩn chẩn đoán sốc máu trong dịch vô khuẩn của cơ thể, thủng nhiễm trùng nếu bị nhiễm trùng huyết nặng tạng, X-quang lồng ngực có hình ảnh viêm kết hợp với các dấu hiệu sốc, được xác định phổi, ban xuất huyết hoặc tử ban). là huyết áp trung bình toàn thân (MAP) 60 IS = Dopamin dose (µg/kg/min) do nhiễm trùng. + Dobutamin dose (µg/kg/min) * Tiêu chuẩn loại trừ + 100 x Epinephrine dose (µg/kg/min) - Bệnh lý tim mạch được xác định trước Chỉ số thuốc vận mạch được chia làm 2 đó (tim bẩm sinh, bệnh cơ tim, suy tim). nhóm: nhóm thấp với IS ≤ 20 và nhóm cao 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu: với IS>20 Từ tháng 11 năm 2016 đến tháng 07 năm - Nồng độ CRP: đơn vị mg/l lấy theo kết 2019, Tại khoa Nhi - Bệnh viện đa khoa tỉnh quả xét nghiệm. Phú Thọ. - Nồng độ procalcitonin: CRP đơn vị 2.3. Phương pháp nghiên cứu mg/ml lấy theo kết quả xét nghiệm. - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả - Lactate: lấy theo xét nghiệm máu, đơn vị cắt ngang. mmol/l. - Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu: - Bạch cầu máu ngoại vi: lấy theo xét + Cỡ mẫu: lấy tất cả bệnh nhân tuổi từ 1 nghiệm máu. tháng đến 15 tuổi nhập khoa nhi được chẩn - Đường máu: lấy theo xét nghiệm máu. đoán là nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm - Chức năng thận: chỉ số creatinin lấy theo khuẩn và một số bệnh nhân được chẩn đoán kết quả xét nghiệm sinh hóa máu. là nhiễm trùng làm nhóm chứng từ tháng 11 - Cân nặng: tính theo cân nặng của bệnh năm 2016 đến tháng 07 năm 2019. nhân, đơn vị kg… + Phương pháp chọn mẫu: thuận tiện. Cách thu thập số liệu 162
  4. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2020 - Các thông tin được thu thập qua mẫu Xử lý số liệu: Số liệu sau khi thu thập sẽ bệnh án thống nhất. được mã hóa theo mẫu, nhập và phân tích số - Khám lâm sàng do các bác sỹ tại khoa. liệu bằng phần mềm SPSS 25.0. - Tất cả các xét nghiệm được lấy tại thời 2.4. Đạo đức trong nghiên cứu điểm 24h bệnh nhân nhập khoa. - Nghiên cứu đã được Hội đồng Y đức - Kỹ thuật xét nghiệm nồng độ NT- Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên thông ProBNP qua. Phương pháp định lượng NT-proBNP Bệnh phẩm: máu toàn phần chống đông III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU bằng heparin được thu thập trong 24 giờ đầu Trong thời gian từ tháng 11 năm 2015 đến bệnh nhân nhập khoa nhi, ly tâm tách huyết tháng 7 năm 2019 có 81 bệnh nhân vào khoa tương, bảo quản ở -20oC cho đến khi phân Nhi đủ tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu. tích. Trong đó tỷ lệ bệnh nhi bị nhiễm khuẩn là NT-proBNP huyết thanh được định lượng 27,2%, tỷ lệ shock nhiễm khuẩn là 40,7% và bằng phương pháp miễn dịch điện hóa phát nhiễm khuẫn nặng là 32,1%. Trong nhóm trẻ quang trên máy Cobas e601 tại khoa Sinh nghiên cứu lứa tuổi dưới 1 tuổi chiếm tỷ lệ hóa bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ. cao nhất 55,5% (45 bệnh nhân) và nhóm tuổi Giới hạn phát hiện của xét nghiệm là 4 ít gặp nhất là trên 5 tuổi chiếm 9,9% (8 bệnh pg/mL (0,6 pmol/L). Khoảng tuyến tính của nhân); Nồng độ NT-proBNP có phân bố kỹ thuật là: 4- 35000 pg/mL (0.6- 4130 không chuẩn (lệch phải) với giá trị trung pmol/L). bình là 2897,987  4377,551 pmol/L (giá trị Các xét nghiệm khác được làm tại trung nhỏ nhất là 4 pmol/L và lớn nhất là tâm xét nghiệm của Bệnh viện 16330,000 pmol/L). Bảng 1. Điểm cắt của NT-proBNP trong tiên lượng tử vong 28 ngày của nhóm NKN và SNK NT-proBNP Độ nhậy Độ đặc hiệu Chỉ số J pmol/L 4.00 1 0 0 … … … … 1435.50 0.828 0.808 0.64 1512.00 0.828 0.827 0.65 1699.00 0.828 0.846 0.67 (max) 1861.50 0.793 0.846 0.64 2046.50 0.759 0.846 0.60 … … … … 16331.00 0 0 0 Nhận xét: Chỉ số J cao nhất bằng 0,67 tương ứng với điểm cut-off của giá trị NT-proBNP trong phân tách giữa nhóm sống với nhóm tử vong là 1699 pmol/L. Điểm cắt này tương ứng với độ nhạy và độ đặc hiệu tối ưu nhất, lần lượt là 82,8% và 84,6%. 163
  5. HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ 24 - HỘI HÓA SINH Y HỌC VIỆT NAM - 2020 Bảng 2. Phân tích thời gian sống sót tích luỹ theo điểm cut off của NT-ProBNP NT-ProBNP pmol/L Thời gian sống sót trung bình (ngày) p 1699 6,6  1,92 < 0,05*
  6. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2020 chẩn đoán tối ưu lần lượt là 1368 ng/L và làm ảnh hưởng đến quá trình điều trị, không 1525 ng/L [7]; Samransamruajkit và cộng sự tốn kém về thời gian, kinh tế và có thể tiếp (2014) diện tích dưới đường cong ROC là tục tiến hành với các nghiên cứu sâu hơn để 0,93 (95% CI: 0,79-1) điểm cut-off là 11200 mang ý nghĩa tốt hơn. pg/ml (1321 pmol/L) độ nhạy 85,7% và độ Cần có những nghiên cứu tiếp theo cùng đặc hiệu là 90% [5]; Một nghiên cứu khác được thực hiện đa trung tâm cho tất cả các của Brueckmann và cộng sự (2005) ở bệnh bệnh nhân nhập khoa hồi sức cấp cứu với nhân nhiễm khuẩn huyết có giá trị cắt nồng thời gian tiến hành dài hơn để có số lượng độ NT-proBNP là 1400 pmol/L [4]. Điều này mẫu lớn hơn mới hy vọng đưa ra được những cho thấy sự cần thiết phải xây dựng ở mỗi kết luận chính xác hơn về giá trị nồng độ một đơn vị một giá trị cắt thích hợp. NT-proBNP huyết tương và vai trò trong tiên Kết quả phân tích của chúng tôi ở bảng 2 lượng tử vong đối với bệnh nhân nặng. về thời gian sống sót tích lũy theo điểm cut off của nồng độ NT-proBNP huyết tương ở V. KẾT LUẬN bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm Thời gian sống sót trung bình của nhóm khuẩn cho thấy: thời gian sống sót trung bình trẻ có xét nghiệm NT-ProBNP 1699 (~7 ProBNP
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2