Giảm Magne máu

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

61
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nhu cầu-chuyển hoá. + Magiê là cation chủ yếu trong tế bào chiếm 31%, magiê ngoại bào: 1% và 67% liên kết trong mô xương. +Khối lượng magiê của cơ thể khoảng 12,4 mmol/kg cân nặng (0,3g/kg). +Nồng độ magiê huyết tương 0,7 - 1,0 mmol/l (1,8 - 2,5 mg%). +Khi magiê huyết tương

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Giảm Magne máu

Giảm Magne máu I. Nhu cầu-chuyển hoá. + Magiê là cation chủ yếu trong tế bào chiếm 31%, magiê ngoại bào: 1% và 67% liên kết trong mô xương. +Khối lượng magiê của cơ thể khoảng 12,4 mmol/kg cân nặng (0,3g/kg). +Nồng độ magiê huyết tương 0,7 - 1,0 mmol/l (1,8 - 2,5 mg%). +Khi magiê huyết tương < 0,7mmol/l được gọi là giảm magiê máu +Magiê có tác dụng điều hoà chuyển hoá ATP nội bào. +Nhu cầu magiê 15 - 20 mmol/ngày (36 - 48 mg%/ngày). II. Giảm magiê máu. 1. Nguyên nhân giảm magiê máu: + Giảm magiê di truyền xuất hiện từ lúc sơ sinh + Sau phẫu thuật - P.t tuyến cận giáp do cường cận giáp + Bệnh lý đường tiêu hoá: kém hấp thu
- Viêm ruột non, dẫn lưu đường mật. - Tổn thương ruột do lymphoma. - Suy tụy mãn tính, viêm tụy mãn tính - Đi lỏng kéo dài - Hội chứng ruột ngắn. - Bệnh Whipple: đau khớp, đau bụng, đi lỏng, sút cân, sốt nhẹ, hạch ngoại vi, suy tim, viêm nội tâm mạc, tổn thương thần kinh khu trú, rung giật nhãn cầu, liệt thần kinh vận nhãn, thiếu máu, giảm albumin máu. + Nguyên nhân nội tiết - Cường aldosteron tiên phát. - Cường giáp trạng - Hội chứng Bartter: tăng sản tế bào cạnh cầu thận, tăng renin, tăng tiết aldosteron, tăng angiotensin nhưng không tăng huyết áp, giảm kali máu, giảm magiê máu, tăng magiê niệu. - Hội chứng Gitelman: giảm magiê máu, giảm kali máu, nhiễm kiềm máu mức độ nhẹ, tăng magiê niệu, giảm bài tiết canxi niệu, triệu chứng lâm sàng tương tự như hội chứng Bartter. - Nhiễm toan do đái đường, nhiễm toan do rượu. + Giảm magiê do thuốc
- Cyclosporine A. - Kháng sinh nhóm aminoglycoside. - Cisplatin. - Các thuốc lợi tiểu mạnh gốc thủy ngân. - Một số nguyên nhân khác: bệnh lý ống thận, thai nghén. 1. Triệu chứng của giảm magiê máu: + Chán ăn, buồn nôn, nôn, ngủ li bì, tình trạng yếu mệt kéo dài hàng tuần. + Trạng thái dị cảm khi nặng hơn nữa xuất hiện : - tê bì, kiến bò, trạng thái chuột rút, mất khả năng tập trung, ý thức lẫn lộn kéo dài hàng tháng. + Kèm theo giảm canxi máu, - Thường xuất hiện dấu hiệu Chvostek (+), dấu hiệu Trousseau (+) và một số triệu chứng khác - Co cứng cơ bắp chân. - Rung sợi cơ, múa vờn, co cứng các ngón tay. - Những cơn co giật toàn thân trầm trọng xuất hiện đột ngột. + Kết hợp với giảm kali máu:
- 1/2 những trường hợp giảm không rõ căn nguyên và sự điều chỉnh magiê trở nên khó khăn. - Điều chỉnh magiê sẽ làm giảm kali trầm trọng hơn và ngược lại. + Rối loạn nhịp tim: giảm magiê gây rối loạn nhịp tim giống như giảm kali máu. - Nhịp tim nhanh. - Rối loạn dẫn truyền. - Nhịp xoắn đỉnh. - Rung thất, cuồng thất, ngừng tim. - Các rối loạn nhịp tim thường xuất hiện ở những bệnh nhân vừa giảm magiê vừa giảm kali máu. - Những biểu hiện trên điện tim giống với giảm kali máu: ST chênh, QT dài, T dẹt, xuất hiện sóng U. - Sự thiếu hụt magiê làm giảm men ATP-ase phụ thuộc Na+, K+, Mg++ trong cơ tim, tăng tính nhạy cảm của cơ tim với các kích thích. - Magiê có vai trò duy trì nồng độ kali nội bào, làm tăng vận chuyển kali vào cơ tim. 3. Điều trị a. Khi chưa bị kinh giật
+ Magnesium sulfat 10% x 4 ống=2g uống 1 lần; + Có thể uống tiếp 2g sau 30'. b. Khi bị co giật + Magnesium sulfat 0,5 x 2 ống IV chậm 10'. c. Điều trị nguyên nhân