Hairy Cell Leukemia

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Thêm vào BST

Báo xấu

59
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Hôm qua (thứ tư 16 th 8/2006) trong khi khám bệnh tại clinic về Máu và Ung Thư, mới nhận đuợc kết quả flow cytometry từ New York City faxed đến, xác nhận bnhân mới khám tuần rồi đích thực có hairy cell leukemia. (Máu lấy thứ sáu tuần rồi, gửi qua đêm xuống Genzyme tại New York City tôi có nói chuyện qua telephone với phòng thí nghiệm này hôm qua). Tôi cũng hơi ngạc nhiên với định bệnh này, vì suýt nữa thì làm diagnosis sai, cứ nghĩ rằng bệnh nhân này bị thiếu phiến huyết nhỏ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Hairy Cell Leukemia

Hairy Cell Leukemia Hôm qua (thứ tư 16 th 8/2006) trong khi khám bệnh tại clinic về Máu và Ung Thư, mới nhận đuợc kết quả flow cytometry từ New York City faxed đến, xác nhận bnhân mới khám tuần rồi đích thực có hairy cell leukemia. (Máu lấy thứ sáu tuần rồi, gửi qua đêm xuống Genzyme tại New York City - tôi có nói chuyện qua telephone với phòng thí nghiệm này hôm qua). Tôi cũng hơi ngạc nhiên với định bệnh này, vì suýt nữa thì làm diagnosis sai, cứ nghĩ rằng bệnh nhân này bị thiếu phiến huyết nhỏ vì rượu (hypersplenism from liver disease). May khi nhìn phết máu, thấy lymphocytes hơi lạ, mới ngớ ra, và đòi lab gửi đi làm flow cytometry - IHC stain (nhuộm immunohistochemical). Vậy xin review bệnh này. Bệnh này thật sự hiếm, chỉ có khoảng 600 cases mới tại Mỹ mỗi năm. Bệnh này được mô tả lần đầu tiên năm 1920 và được gọi bằng nhiều tên: leukemic reti--culoendotheliosis, histiocytic leukemia, malignant reticulosis, lymphoid myelofibrosis.
Tên "hairy cell leukemia" (HCL) do Schrek và Donnelly, đặt ra năm 1966. HCL chiếm 2% cuả tất cả ung thư máu. (còn tiếp) Bệnh này thuờng xảy ra ở đàn ông (tỷ lệ nam/nữ 5/1), và tuổi trung bình vào khoảng 55. Trong những ung thư máu trì tính (chronic leukemia), đây là một loại ung thư máu thuờng định bệnh sai, vì bệnh này thuờng kéo dài nhiều năm, có vẻ "nhẹ" . Tuy nhiên việc định bệnh đúng trở thành rất quan trọng vì nay đã có thuốc chữa - nếu định bệnh đúng. Sinh học và bệnh lý học (Bio and pathogenesis): Bệnh ung thư máu trắng có gai (hairy cell leukemia: nếu dịch ra tiếng Việt: "ung thư máu có lông", duới kính hiển vi ống dầu phóng lớn 1000 lần thấy bờ của lymphocytes nhìn kỹ hình như có những gai tua tuả ra, thành ra gọi là hairy cũng đuợc - chữ "gai" nghe "thanh" hơn): Đây là bệnh cuả tế bào B (B-cell disease): tế bào này ngưng truởng thành ở giai đoạn cuối vì thế biểu hiệu ra bằng những dấu chứng truởng phân (note 1) cụm tế bào (CD: cluster differen -tiation) đặc thù cuả tế bào B đã mãn (mature B cells).
Một số tác giả đã cho rằng tế bào ung thư này bắt nguồn từ trung tâm mầm (germinal center) hoặc từ tế bào B còn trong trắng (naive B cells). Tuy nhiên, các dữ kiện gần đây cho thấy tế bào ung thư này bắt nguồn từ tế bào B ký ức (memory B cells). Các tác giả này cũng nhận ra đuợc các gene đã quá biểu hiện (over expressed) trong những bệnh nhân bị chứng này. Vì thế, nay ta có thể giải thích đuợc những quan sát hàng ngày: tế bào hình như có gai, tủy xuơng bị hóa sợi (myelofibrosis), và bệnh này nay có thể chữa đuợc bằng cytokine. Bs Nguyễn Tài Mai