zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh da liễu: Herpes sinh dục (Genital herpes simplex viral infections )

Chia sẻ: Tư Khấu Quân Tường | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu hướng dẫn chẩn đoán và điều trị "Herpes sinh dục (Genital herpes simplex viral infections )" thông tin đến bạn đọc những nội dung về: đại cương, nguyên nhân, chẩn đoán xác định - chẩn đoán phân biệt, nguyên tắc điều trị, quá trình điều trị cụ thể, biến chứng sau điều trị herpes sinh dục (Genital herpes simplex viral infections ). Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh da liễu: Herpes sinh dục (Genital herpes simplex viral infections )

HERPES SINH DỤC (Genital herpes simplex viral infections ) 1. ĐẠI CƢƠNG - Nhiễm herpes sinh dục (HSV) là một bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục, có triệu chứng hoặc không. Bệnh gây ảnh hƣởng nhiều đến tâm lý ngƣời bệnh vì triệu chứng xảy ra ở vùng sinh dục, diễn biến mạn tính và tái phát, hiện chƣa điều trị khỏi đƣợc và lây cho bạn tình, có thể lây cho trẻ sơ sinh khi mẹ bị bệnh. - Bệnh thƣờng xảy ra ở ngƣời trẻ, trong độ tuổi hoạt động tình dục mạnh, gặp nhiều ở các nhóm có hành vi tình dục nguy cơ cao. Tỷ lệ hiện mắc tùy theo vùng địa lý, nhóm đối tƣợng, tỷ lệ chung ở ngƣời lớn khoảng hơn 20% đến 70- 80%. Tỷ lệ lây truyền giữa cặp vợ chồng khi một ngƣời bị nhiễm là 10%/năm. HSV sinh dục làm tăng nguy cơ lây nhiễm HIV. 2. NGUYÊN NHÂN Tác nhân gây bệnh chủ yếu là HSV-2, nhƣng HSV-1 hiện nay đang có xu hƣớng tăng do quan hệ miệng-sinh dục. 3. CHẨN ĐOÁN a) Chẩn đoán xác định - Lâm sàng + Nhiễm HSV sinh dục tiên phát Thời gian ủ bệnh khoảng 1 tuần. Đa số không có triệu chứng. Ban đầu là sốt, nhức đầu, mệt mỏi, đau cơ và có thể có biểu hiện viêm màng não vô khuẩn. Các triệu chứng trên nặng nhất khoảng 3-4 ngày sau khi xuất hiện mụn nƣớc và giảm rồi mất đi sau 3-4 ngày. Triệu chứng tại chỗ tùy theo vị trí thƣơng tổn: có thể đau, ngứa, tiểu khó, đau lƣng, tiết dịch niệu đạo và/hoặc tiết dịch âm đạo. Biểu hiện là đám thƣơng tổn mụn nƣớc thành chùm, nhanh chóng thành mụn mủ rồi vỡ để lại vết trợt nông, đôi khi bội nhiễm thành vết loét. Thƣơng tổn có thể có vảy tiết, lành sau 2-4 tuần. Hạch bẹn sƣng đau, có thể sƣng hạch tiểu khung gây đau tiểu khung. Một số trƣờng hợp có bệnh cảnh lâm sàng nặng, lan rộng các thƣơng tổn và cần phải điều trị tích cực. + Nhiễm HSV sinh dục tái phát 202
Các thƣơng tổn tái phát có thể xảy ra tại vùng thƣơng tổn cũ. Tuy nhiên, lâm sàng thƣờng không nặng và rõ nhƣ nhiễm HSV tiên phát. Thời gian diễn biến bệnh khoảng 1-2 tuần. Triệu chứng cơ năng: ngứa, cảm giác bỏng rát, kích thích khó chịu trƣớc khi xuất hiện mụn nƣớc. Triệu chứng khác có thể là tiểu khó, đau thần kinh hông, khó chịu ở trực tràng. - Xét nghiệm + Chẩn đoán tế bào Tzanck: nhuộm Giemsa hoặc Wright dịch mụn nƣớc thấy ly gai và tế bào có nhân khổng lồ. Giá trị chẩn đoán 75% trƣờng hợp thƣơng tổn mới. + Miễn dịch huỳnh quang trực tiếp: dùng kháng thể đơn dòng có thể phát hiện đƣợc HSV-1 và HSV-2. + Nuôi cấy HSV. + Xét nghiệm huyết thanh tìm kháng thể kháng HSV-1 và HSV-2. + PCR với HSV-1 và HSV-2. b) Chẩn đoán phân biệt - Giang mai 1: săng giang mai - Hạ cam mềm - Bệnh áp tơ, Behcet - Nấm Candida có thể gây các vết trợt - Hồng ban cố định nhiễm sắc... 4. ĐIỀU TRỊ a) Nguyên tắc chung - Bệnh thƣờng tự khỏi sau 2-3 tuần. - Điều trị tại chỗ chống bội nhiễm và dùng thuốc kháng virút đƣờng uống làm giảm triệu chứng bệnh và hạn chế bài xuất HSV. b) Điều trị cụ thể - Tại chỗ + Dùng các dung dịch sát khuẩn nhƣ milian, betadin và có thể bôi kem acyclovir khi mới xuất hiện mụn nƣớc. Acyclovir bôi cứ 3 giờ/1 lần, ngày bôi 6 lần trong 7 ngày. + Thuốc bôi càng sớm càng tốt, có hiệu quả với các thƣơng tổn nhẹ và vừa trên ngƣời bệnh bình thƣờng. 203
- Toàn thân: các thuốc kháng virút nhƣ acyclovir, valaciclovir, famciclovir. Thuốc có hiệu quả điều trị nhiễm HSV tiên phát hơn là tái phát. + Acyclovir 400mg, uống ngày 3 viên, chia đều 3 lần trong ngày hoặc acyclovir 200mg, uống ngày 5 viên chia đều 5 lần trong ngày, điều trị 7-10 ngày, hoặc: + Valacyclovir 1g uống 2 lần/ ngày trong 7-10 ngày, hoặc + Famciclovir 250mg, uống ngày 3 lần trong 5-10 ngày. + Điều trị nhiễm HSV tái phát: cần điều trị khi có triệu chứng hoặc trong 2 ngày khi triệu chứng xuất hiện. Hiệu quả làm bệnh diễn biến ngắn hơn, giảm triệu chứng nhƣng không ngăn ngừa đƣợc tái phát. Liều dùng nhƣ trong điều trị bệnh tiên phát. + Điều trị liều duy trì tránh tái phát và hạn chế bài xuất HSV: acyclovir 400mg, uống ngày 2 viên, dùng liên tục trong 1 năm. + Điều trị cho ngƣời bệnh suy giảm miễn dịch và HSV kháng lại acyclovir theo phác đồ riêng. 5. PHÕNG BỆNH Đối với nhiễm HSV sinh dục là một bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục, phải thực hiện các biện pháp phòng tránh nhƣ với các bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục khác. Bao cao su có hiệu quả phòng tránh lây truyền bệnh nhƣng không đạt đƣợc hiệu quả 100%. Hơn nữa, do nhiễm HSV có nguy cơ rất cao lây truyền HIV nên đặc biệt quan tâm đến bệnh này trong chƣơng trình phòng chống bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục và cả HIV/AIDS. 204

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright ©2025 TaiLieu.VN. All rights reserved.