Hypercoagulable state

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

69
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Pulmonary emboli sau hành trình hàng không đường dài đã được mô tả khá sâu rộng trong medical literature. Lý do chính : immobilization (stasis) / dehydration (đó là không kể những bnhân đã có existing hypercoagulable state). Pathogenesis chính là hypercoagulable state. Hypercoagulable state là một phần cuả VIRCHOW's TRIAD (Rudolf Virchow (1821-1902), y sĩ / pathologist tài danh, Germany). Triad này cho đến nay vẫn còn đúng ( 1. stasis - 2 . endothelial injury or alteration - và 3. hypercoagulable state). ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Hypercoagulable state

Hypercoagulable state Pulmonary emboli sau hành trình hàng không đường dài đã được mô tả khá sâu rộng trong medical literature. Lý do chính : immobilization (stasis) / dehydration (đó là không kể những bnhân đã có existing hypercoagulable state). Pathogenesis chính là hypercoagulable state. Hypercoagulable state là một phần cuả VIRCHOW's TRIAD (Rudolf Virchow (1821-1902), y sĩ / pathologist tài danh, Germany). Triad này cho đến nay vẫn còn đúng ( 1. stasis - 2 . endothelial injury or alteration - và 3. hypercoagulable state). Chính etiologies của "hypercoagulable state" ngày nay càng bành trướng (từ Protein C, Protein S, antithrombin (trước 1985) và sau 1985 : factor V Leiden, factor II mutation (G20201 A). Dĩ nhiên trong hypercoag state có birth control pills... và còn có antiphospholipids, lupus anticoagulant... Sau đây là abstract của một meta - analysis.
NTM Note: Để ý : bài dưới đây là một meta analysis các abstracts từ Western countries, và vì thế không rõ incidence ở các nước "non-Western" ra sao (bởi vì sẽ có khác biệt về genetic predisposition - chẳng hạn trong factor V mutation, hoặc incidence cuả lupus anticoagulant etc.). (đây là một study khá quan trọng mà đại học y khoa ở VN, section về hematology có thể làm được - đặc biệt về incidence của hypercoagulable state ở người VN). Ann Intern Med. 2009 Aug 4;151(3):180 -90. Epub 2009 Jul 6. Meta-analysis: travel and risk for venous thromboembolism. Chandra D, Parisini E, Mozaffarian D. Harvard School of Public Health, Brigham and Women's Hospital, and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts 02115, USA. dchandra@hsph.harvard.edu Comment in: • Ann Intern Med. 2009 Aug 4;151(3):212 -3.
NTM Thư trước nói về Virchow 's triad (mô tả hơn thế kỷ trước nhưng nay vẫn còn đúng !!!) : (3 nguyên do c ủa VTE) (Chữ VTE - venous thromboembolism) là để gộp hai triệu chứng DVT (deep venous thrombosis) và PE (pulmonary emboli) (nói cách khác : DVT và PE có thể chỉ là hai distinct components của một larger syndrome, VTE). (1) stasis : stasis có nghiã là tốc độ máu chảy trong mạch máu giảm xuống, làm cho máu dề đông hơn (hypercoagulable state : tình trạng máu dễ đông hơn). Đây là theory chính v/v VTE tăng lên ở air travel (ngồi lâu, co chân lại ở khoảng đầu gối). (2) Venous injury : trong khi giải phẫu : hậu quả của giằng kéo (torsion) (direct trauma) hoặc hydrodynamic trauma vì dùng tourniquet. Effects của inflammatory cytolkines. Hoặc direct trauma. (3) Đặc tính dễ đông của máu (coagulability hay hypercoagulabe state) : tức là nói Thrombophilia (thrombo : cục máu - philia : dễ tạo thành).
Thrombophilia có các nguyên nhân (thường là genetic, nhưng có thể acquired) : . Antithrombin deficiency (tìm ra 1965) . Protein C Deficiency (tìm ra 1981) . Protein S deficiency (tìm ra 1984) . Factor V (số 5) Leiden (tìm ra 1993) : incidence 5-10% người gốc Northern Europe, nhưng rất hiếm ở Á Châu và Phi Châu . Prothrombin G 20210A (còn gọi là Factor II (số 2) mutation (tìm ra 1996) . Hyperhomocysteinemia . etc : Estrogen therapy, antiphospholipid syndrome, lupus anticoagulant, malignancy... Note: lắm khi occult malignancy có thể mới đầu hiện ra là có cục huyết ở tĩnh mạch chân, sau đó đi lùng rồi có thể tìm thấy ung thư tiềm ẩn. NTM
Disclaimer: bài này qúy vị có thể phổ biến tự do, không cần xin phép tác giả (Nguyễn Tài Mai), chỉ cần đề: bài do BS Nguyễn Tài Mai, đăng trên diễn đàn y sĩ ngày 2 tháng 12 năm 2010 (tôi không giữ lại bản đã viết, cho nên nếu có câu hỏi xin kèm bài này để dẫn chứng). Việc chữa bệnh từng bệnh nhân riêng biệt dĩ nhiên hoàn toàn tùy thuộc y sĩ điều trị, y sĩ máu, y sĩ ung thư của trường hợp đó. Bs Nguyễn tài Mai