intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Kết quả điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến triển, tái phát, di căn bằng phác đồ hóa chất paclitaxel – platin kết hợp bevacizumab tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST
Báo xấu
2
lượt xem 1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị và tác dụng không mong muốn của phác đồ paclitaxel – platin kết hợp bevacizumab trên bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến triển, tái phát, di căn tại bệnh viện Ung Bướu Hà Nội.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Kết quả điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến triển, tái phát, di căn bằng phác đồ hóa chất paclitaxel – platin kết hợp bevacizumab tại Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội

  1. CHUYÊN ĐỀ: HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI 2024 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ CỔ TỬ CUNG GIAI ĐOẠN TIẾN TRIỂN, TÁI PHÁT, DI CĂN BẰNG PHÁC ĐỒ HÓA CHẤT PACLITAXEL – PLATIN KẾT HỢP BEVACIZUMAB TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI Đinh Thị Hải Duyên1 , Lê Văn Quảng2 TÓM TẮT 17 hạ bạch cầu trung tính, tiêu chảy và thiếu máu, Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị và tác lần lượt là 21/51 (41,2%), 18/51 (35,3%), 15/51 dụng không mong muốn của phác đồ paclitaxel – (29,4%) và 14/51 (27,5%) bệnh nhân. Ghi nhận platin kết hợp bevacizumab trên bệnh nhân ung 7/51 (13,7%) bệnh nhân có chảy máu và 2/51 thư cổ tử cung giai đoạn tiến triển, tái phát, di (3,9%) bệnh nhân có THA độ 2 trong quá trình căn tại bệnh viện Ung Bướu Hà Nội. điều trị bevacizumab. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Kết luận: Phác đồ paclitaxel-platin kết hợp Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu tiến bevacizumab cho kết quả điều trị khả quan và hành trên bệnh nhân ung thư cổ tử cung tái phát, tương đối an toàn. tiến triển, di căn được điều trị phác đồ TC Từ khóa: Ung thư cổ tử cung, Bevacizumab, TC (paclitaxel-carboplatin/cisplatin) kết hợp bevacizumab tại bệnh viện Ung Bướu Hà Nội từ SUMMARY 01/2020 đến 01/2024. TREATMENT OUTCOMES OF Kết quả: 51 bệnh nhân dủ tiêu chuẩn tham PATIENTS WITH PROGRESSIVE, gia nghiên cứu. Bệnh nhân tái phát sau điều trị RECURRENT, METASTATIC hay gặp nhất ở giai đoạn III là 18/51 bệnh nhân, CERVICAL CANCER USING TC chiếm 35,3%. Có 9/51 (17,6%) bệnh nhân di căn CHEMOTHERAPY REGIMEN PLUS xa ngay tại thời điểm chẩn đoán. Về đáp ứng, BEVACIZUMAB AT HANOI 11/51 (21,5%) bệnh nhân đạt đáp ứng hoàn toàn, ONCOLOGY HOSPITAL 28/51 (54,9%) bệnh nhân đạt đáp ứng một phần, Objectives: To evaluate the treatment tỷ lệ bệnh nhân đạt kiểm soát bệnh là 88,2%. outcomes and toxicity of the TC chemotherapy Trung vị thời gian sống thêm bệnh không tiến regimen plus bevacizumab in patients with triển (PFS) là 9,2 tháng, trung vị thời gian sống advanced, recurrent, and metastatic cervical thêm toàn bộ (OS) là 19,2 tháng. Tác dụng không cancer at Hanoi Oncology Hospital. mong muốn chủ yếu gặp ở độ 1 và 2. Các tác Subjects and Methods: A retrospective and dụng không mong muốn thường gặp là buồn nôn, prospective descriptive study was conducted on patients with recurrent, advanced, metastatic cervical cancer treated with TC regimen 1 Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội 2 (paclitaxel-carboplatin/cisplatin) combined with Bệnh viện K bevacizumab at Hanoi Oncology Hospital from Chịu trách nhiệm chính: Đinh Thị Hải Duyên January 2020 to January 2024. Email: dinhhaiduyen1986@gmail.com Results: 51 eligible patients were enrolled. Ngày nhận bài: 18/09/2024 Patients who relapsed after treatment were most Ngày phản biện khoa học: 26/09/2024 commonly in stage III, for 35.3% (18/51). There Ngày duyệt bài: 09/10/2024 134
  2. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 544 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 were 9/51 (17.6%) patients with distant tốn. Sự ra đời những phương pháp điều trị metastasis at the time of diagnosis. Regarding mới để cải thiện thời gian sống thêm và chất response, 11/51 (21.5%) patients achieved lượng cuộc sống ở nhóm bệnh nhân này là tất complete response, 28/51 (54.9%) patients yếu; trong số các tác nhân sinh học mới, liệu achieved partial response, and the clinical benefit pháp chống tăng sinh mạch là một trong rate was 88.2%. The median progression-free những thuốc đã chứng minh qua nhiều survival (PFS) was 9.2 months, and the median nghiên cứu lớn mang lại hiệu quả cao trong overall survival (OS) was 19.2 months. Adverse điều trị nhiều bệnh ung thư. events were mainly grade 1 and 2. Common Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu adverse events were nausea, neutropenia, (VEGF) là yếu tố trung gian chính của sự diarrhea, and anemia, occurring in 21/51 hình thành mạch khối u. Bevacizumab, một (41.2%), 18/51 (35.3%), 15/51 (29.4%), and kháng thể đơn dòng trung hòa VEGF được 14/51 (27.5%) patients, respectively. Seven nhân tính hóa, có hoạt tính đơn tác nhân patients (13.7%) had bleeding and 2/51 (3.9%) trong ung thư biểu mô cổ tử cung tiến triển, patients had grade 2 hypertension during tái phát, di căn đã được điều trị trước đó.3,4 bevacizumab treatment. Tại bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, điều trị Conclusion: The regimen yielded favorable treatment outcomes and was relatively safe. UTCTC tiển triển, tái phát, di căn bằng phác Keywords: Cervical cancer, Bevacizumab, đồ hóa chất kết hợp với bevacizumab đã bắt TC. đầu tiến hành năm 2016 đã được đưa vào trong các hướng dẫn điều trị UTCTC được I. ĐẶT VẤN ĐỀ phê duyệt tại Mỹ, Châu Âu và hướng dẫn Ung thư cổ tử cung (UTCTC) là một điều trị của Bộ y tế Việt Nam.5 Mặc dù đã có trong những bệnh lý ác tính thường gặp nhất báo cáo trước đây của chúng tôi đánh giá ở phụ nữ. Theo GLOBOCAN 2022, trên thế bước đầu của phác đồ này, tuy nhiên còn giới có 662.301 ca mắc mới và 348.874 ca tử chưa đầy đủ về thông tin tiên lượng sống. Vì vong, đứng thứ 8 cả về tỷ lệ mắc mới và thứ vậy chúng tôi tiến hành đề tài: "Kết quả điều 9 về tỉ lệ tử vong. Tại Việt Nam mỗi năm trị ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến triển, trung bình có 4612 ca mắc mới và 2571 ca tử tái phát, di căn bằng phác đồ hóa chất vong, đứng thứ 11 về tỷ lệ mắc mới.1 paclitaxel – platin kết hợp bevacizumab tại Di căn ngay tại thời điểm chẩn đoán bệnh viện Ung Bướu Hà Nội" với hai mục trong ung thư cổ tử cung là không thường tiêu: gặp. Tuy nhiên, sau khi điều trị, tỷ lệ tiến 1. Đánh giá kết quả điều trị ung thư cổ tử triển, tái phát, di căn xa dao động khoảng 15 - 61%.2 Với những bệnh nhân giai đoạn tiến cung giai đoạn tiến triển, tái phát, di căn triển, tái phát, di căn không có chỉ định điều bằng phác đồ hóa chất paclitaxel – platin kết trị tại chỗ tại vùng, hóa trị là phương pháp hợp bevacizumab tại bệnh viện Ung Bướu điều trị nền tảng để kiểm soát, giảm nhẹ triệu Hà Nội chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo 2. Nhận xét một số tác dụng không mong dài thời gian sống thêm. Tuy nhiên, tỷ lệ đáp muốn của phác đồ điều trị trên nhóm bệnh ứng của UTCTC đối với hóa trị còn khiêm nhân nghiên cứu. 135
  3. CHUYÊN ĐỀ: HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI 2024 II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính khác 2.1. Đối tượng nghiên cứu có nguy cơ tử vong gần. Gồm 51 bệnh nhân được điều trị chuẩn - Bệnh nhân mắc ung thư thứ 2. theo phác đồ paclitaxel – platin kết hợp - Có di căn não. bevacizumab tại bệnh viện Ung Bướu Hà 2.2. Phương pháp nghiên cứu Nội trong 4 năm từ tháng 1/2020 đến tháng 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: 1/2024. - Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu 2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu - BN được chẩn đoán xác định là - Mẫu và phương pháp chọn mẫu. Lấy UTCTC dựa vào kết quả mô bệnh học là ung mẫu thuận tiện: 51 BN tham gia NC thư biểu mô vảy hoặc ung thư biểu mô tuyến 2.2.2. Cách thức tiến hành nghiên cứu xâm nhập. - Bước 1: Lựa chọn bệnh nhân phù hợp - Giai đoạn tiến triển, tái phát, di căn xa với tiêu chuẩn lựa chọn của nghiên cứu. sau điều trị triệt căn bằng phẫu thuật, xạ trị, - Bước 2: Đánh giá kết quả điều trị về tỷ hóa xạ trị đồng thời hoặc di căn tại thời điểm lệ đáp ứng và thời gian sống thêm bệnh chẩn đoán, không có chỉ định điều trị tại chỗ, không tiến triển, sống thêm toàn bộ; ghi nhận tại vùng. các tác dụng không mong muốn theo tiêu - Chỉ số toàn trạng: PS (Performance chuẩn đánh giá độc tính của NCI-CTCAE Status) từ 0-2. 5.0. - Có tổn thương đích đánh giá được đáp 2.3. Đạo đức nghiên cứu ứng theo tiêu chuẩn RECIST 1.1. Nghiên cứu của chúng tôi là nghiên cứu - Điều trị ít nhất 3 chu kỳ bevacizumab mô tả, không can thiệp vào quá trình điều trị phối hợp TC. của người bệnh. Các thông tin về tình trạng - Chức năng gan thận tủy xương trong bệnh và các thông tin khác của bệnh nhân giới hạn cho phép điều trị hóa chất. được giữ kín. Kết quả nghiên cứu chỉ nhằm - Có hồ sơ lưu trữ đầy đủ thông tin trong mục đích nâng cao chất lượng điều trị, chất điều trị và theo dõi sau điều trị. lượng cuộc sống cho người bệnh, không 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ nhằm mục đích nào khác. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Thông tin bệnh nhân và điều trị Bảng 3.1. Giai đoạn bệnh ban đầu Giai đoạn Số BN Tỷ lệ (%) I 12 23,5 II 11 21,6 III 18 35,3 IVA 1 2,0 IVB 9 17,6 Tổng 51 100 Nhận xét: Tại thời điểm chẩn đoán tỷ lệ BN tái phát sau điều trị cao nhất là giai đoạn III chiếm 35,3%. Tỷ lệ di căn xa ngay từ thời điểm chẩn đoán chưa qua điều trị là 17,6%. 136
  4. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 544 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 Biểu đồ 3.1. Phác đồ hóa chất được sử dụng Nhận xét: Tỷ lệ BN dùng phác đồ bevacizumab-paclitaxel-cisplatin; bevacizumab- paclitaxel-carboplatin lần lượt là 23,5% và 76,5%. 100% bệnh nhân điều trị liều hóa chất ở mức >90% liều tiêu chuẩn. Bảng 3.2. Số chu kỳ bệnh nhân đã điều trị Đặc điểm số lượng chu kỳ điều trị Giá trị Tổng số chu kì điều trị 293 Trung bình 5,7 ± 2,3 Giá trị nhỏ nhất 3 Giá trị lớn nhất 12 Nhận xét: Tổng số chu kỳ điều trị cho 51 BN là 293. Số chu kỳ đã điều trị trung bình là: 5,7 ± 2,3. Bệnh nhân được điều trị ít nhất 3 chu kỳ, điều trị nhiều nhất là 12 chu kỳ. 3.2. Kết quả điều trị 3.2.1. Đánh giá đáp ứng điều trị Bảng 3.3. Tỷ lệ đáp ứng sau điều trị của bệnh nhân Đặc điểm Số BN (n=51) Tỷ lệ (%) Đáp ứng điều trị Đáp ứng hoàn toàn (CR) 11 21,5 Đáp ứng một phần (PR) 28 54,9 Bệnh giữ nguyên (SD) 6 11,8 Bệnh tiến triển (PD) 6 11,8 Tổng 51 100 Tỷ lệ đạt lợi ích lâm sàng 45 88,2 Nhận xét: Tỷ lệ BN đáp ứng hoàn toàn Trong quá trình điều trị có 6 bệnh nhân bệnh chiếm 21,5%. Hơn nửa số BN đáp ứng một tiến triển chiếm 11,8%. phần (54,9%), tỷ lệ bệnh giữ nguyên là 3.2.2. Thời gian sống thêm 11,8%. Tỷ lệ đạt lợi ích lâm sàng là 88,2%. a. Thời gian sống thêm không tiến triển 137
  5. CHUYÊN ĐỀ: HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI 2024 Biểu đồ 3.2. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển (n=51) Nhận xét: Kết thúc thời gian theo dõi ghi nhận 26/51 BN đã tiến triển. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển có trung vị là 9,6 tháng (95%CI: 7,1 - 12,1). b. Thời gian sống thêm toàn bộ Biểu đồ 3.3. Thời gian sống thêm toàn bộ (n=51) Nhận xét: Kết thúc thời gian theo dõi ghi nhận 17/51 BN (33,3%) đã tử vong. Giá trị trung vị thời gian sống thêm toàn bộ là 19,2 tháng (95% CI: 12,9-25,5). 138
  6. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 544 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 3.3. Tác dụng không mong muốn Bảng 3.4. Tác dụng không mong muốn chung của phác đồ Mọi mức độ Độ 1 Độ 2 Độ 3 Độ 4 TDKMM (1 - 4) n % n % n % n % n % Hạ bạch cầu hạt 18 35,3 9 17,7 4 7,8 2 3,9 3 5,9 Hạ tiểu cầu 9 17,7 6 11,8 2 3,9 1 2,0 0 0 Thiếu máu 14 27,5 11 21,6 3 5,9 0 0 0 0 Buồn nôn, nôn 21 41,2 13 25,5 8 15,7 0 0 0 0 Viêm miệng 7 13,7 5 9,8 2 3,9 0 0 0 0 Tiêu chảy 15 29,4 9 17,7 4 7,8 2 3,9 0 0 Tăng men gan 7 13,7 6 11,7 1 2,0 0 0 0 0 Suy thận 2 3,9 2 3,9 0 0 0 0 0 0 Nhận xét: Tác dụng phụ trên hệ tạo huyết và ngoài hệ tạo huyết chủ yếu gặp độ 1,2. Tỷ lệ bệnh nhân hạ bạch cầu hạt độ 3 (3,9%) và 3 bệnh nhân hạ bạch cầu hạt độ 4 (5,9%). Có 1 bệnh nhân có hạ tiểu độ 3 (2,0%). Có 2/51 bệnh nhân tiêu chảy độ 3. Bảng 3.5. Tác dụng không mong muốn liên quan đến bevacizumab Mọi mức độ (1 - 4) Độ 1 Độ 2 Độ 3 Độ 4 TDKMM n % n % n % n % n % Tăng huyết áp 2 3,9 0 0 2 3,9 0 0 0 0 Chảy máu 7 13,7 Vị trí chảy máu (n=7) Đại tiện ra máu 1 14,3 Ra máu âm đạo 2 28,6 Tiểu máu 4 57,1 Nhận xét: Ghi nhận 2/51 bệnh nhân có cung nói riêng. Bệnh nhân giai đoạn càng THA độ 2 trong quá trình điều trị muộn thì tỷ lệ tái phát di căn càng cao và bevacizumab. Tỷ lệ biến chứng chảy máu là thời gian xuất hiện tái phát di căn sau điều trị 13,7%. Không ghi nhận trường hợp nào càng sớm. Trong nghiên cứu của chúng tôi thủng tiêu hóa hoặc huyết khối. có 82,4% trường hợp tái phát sau điều trị, trong khi đó chỉ có 17,6% trường hợp có di IV. BÀN LUẬN căn xa ngay từ thời điểm chẩn đoán. Kết quả 4.1. Thông tin bệnh nhân và điều trị tương đồng với nghiên cứu GOG-240 cho Giai đoạn bệnh ban đầu là yếu tố quyết thấy tỷ lệ di căn ngay từ đầu là 17,2%.5 định dự đoán khả năng tái phát di căn của Trong nghiên cứu của chúng tôi, phác đồ bệnh ung thư nói chung và ung thư cổ tử hóa chất dùng kết hợp với bevacizumab là 139
  7. CHUYÊN ĐỀ: HỘI THẢO PHÒNG CHỐNG UNG THƯ HÀ NỘI 2024 paclitaxel-cisplatin chiếm 23,5% và GOG 240 không có thông tin đánh giá nên paclitaxel-carboplatin chiếm 76,5%. Cơ sở kết quả về tỷ lệ đáp ứng có thể còn cao hơn. chọn phác đồ điều trị cisplatin hay Trong nghiên cứu của chúng tôi, trung vị carboplatin dựa trên kết quả của nghiên cứu thời gian sống thêm bệnh không tiến triển là JCOG 0505, với bệnh nhân chưa điều trị 9,2 tháng, trung vị thời gian sống thêm toàn cisplatin trước đó sẽ ưu tiên dùng phác đồ bộ là 19,2 tháng. Kết quả tương đồng với cisplatin nếu không có chống chỉ định do kết nghiên cứu pha III GOG 240 đánh giá lợi ích quả nghiên cứu này cho thấy trên nhóm bệnh của việc kết hợp thêm bevacizumab có thời nhân này có tiên lượng sống và đáp ứng tốt gian sống thêm không tiến triển trung vị và hơn khi điều trị cisplatin thay vì carboplatin, toàn bộ trung vị lần lượt là 8,2 tháng và 17 bệnh nhân đã điều trị cisplatin trước đó sẽ tháng; trong nghiên cứu này thì thời gian được điều trị phác đồ chứa carboplatin. sống thêm không tiến triển và toàn bộ ở Nghiên cứu JGOG 0505 tiến hành trên 253 nhánh điều trị hoá chất đơn thuần lần lượt là bệnh nhân UTCTC tái phát di căn, kết quả 5,7 và 13,3 tháng.5 chung phác đồ carboplatin - paclitaxel tương 4.3. Tác dụng không mong muốn đương với phác đồ cisplatin – paclitaxel.6 Tác dụng không mong muốn trên hệ tạo 4.2. Kết quả điều trị huyết là tác dụng phụ thường gặp nhất của Trong nghiên cứu của chúng tôi, 51 bệnh nhiều phác đồ hóa chất, bao gồm tác dụng nhân ung thư CTC tái phát di căn được điều phụ trên các dòng hồng cầu, bạch cầu, tiểu trị hóa chất paclitaxel-cisplatin hoặc cầu. paclitaxel-carboplatin kết hợp bevacizumab, Trong nghiên cứu của chúng tôi, tác dụng có 11/51 bệnh nhân đạt được đáp ứng hoàn không mong muốn trên hệ tạo huyết thường toàn, chiếm 21,5%, tỷ lệ đáp ứng một phần là gặp nhất là hạ bạch cầu đa nhân trung tính 54,9%, tỷ lệ đáp ứng chung là 76,4%, tỷ lệ chiếm 35,3% trong đó chủ yếu hạ bạch cầu bệnh giữ nguyên chiếm 11,8%, tỷ lệ bệnh hạt độ 1-2 là 25,5% và độ 3-4 là 9,8%; tỷ lệ nhân đạt được lợi ích lâm sàng là 88,2%. bệnh nhân có hạ tiểu cầu là 17,7%; trong đó Trong nghiên cứu GOG-240 với đối tượng gặp chủ yếu là độ 1-2; chỉ có 1/51 bệnh nhân bệnh nhân như trên chia làm 2 nhánh, điều trị hạ tiểu cầu độ 3; tác dụng phụ thiếu máu do hoá chất đơn thuần ở nhánh 1, kết hợp thêm điều trị hóa chất chỉ gặp ở độ 1-2 (độ 1: bevacizumab ở nhánh 2. Kết quả tỷ lệ đáp 21,6%; độ 2: 5,9%). ứng ở nhánh 2 là 50,4% so với nhánh 1 là Về tác dụng không mong muốn ngoài hệ 45%, trong đó tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn là tạo huyết, tác dụng phụ trên gan biểu hiện 15,7% so với nhánh 1 là 7,8%. Nghiên cứu qua tăng men gan AST/ALT ít gặp với tỷ lệ của chúng tôi cho tỷ lệ đáp ứng chung cao 13,7% trong đó chủ yếu là độ I là 11,7%, độ hơn so với nghiên cứu GOG 240, tuy nhiên 2 là 2%; 3,9% bệnh nhân có tăng creatinin có 6,96% số bệnh nhân trong nghiên cứu trong quá trình điều trị và chỉ ở độ 1; tỷ lệ 140
  8. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 544 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 BN nôn, buồn nôn là 41,2%, viêm miệng TÀI LIỆU THAM KHẢO 13,7%, tiêu chảy 29,4%. 1. Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN Biến chứng liên quan đến điều trị estimates of incidence and mortality bevacizumab cũng tương đối ít gặp. Ghi worldwide for 36 cancers in 185 countries. nhận 2/51 bệnh nhân có THA độ 2 trong quá CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263. trình điều trị bevacizumab. Tỷ lệ biến chứng 2. SEER Cancer Statistics Review 1975-2006 - chảy máu là 13,7%. Không ghi nhận trường Previous Version - SEER Cancer Statistics. 3. Monk BJ, Sill MW, Burger RA, Gray HJ, hợp nào thủng tiêu hóa hoặc huyết khối. Buekers TE, Roman LD. Phase II trial of Như vậy, các tác dụng phụ trên hệ tạo bevacizumab in the treatment of persistent or huyết cũng như ngoài hệ tạo huyết đều gặp recurrent squamous cell carcinoma of the với những tỉ lệ thấp và không gặp ở mức độ cervix: a gynecologic oncology group study. nặng. Hầu hết các trường hợp gặp tác dụng J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol. 2009;27(7):1069-1074. phụ đều có thể khắc phục hoặc dự phòng 4. Ferrara N, Hillan KJ, Gerber HP, được mà không cần giảm liều hóa chất hoặc Novotny W. Discovery and development of ngừng điều trị. bevacizumab, an anti-VEGF antibody for treating cancer. Nat Rev Drug Discov. V. KẾT LUẬN 2004;3(5):391-400. 5. Tewari KS, Sill MW, Long HJ, et al. Phác đồ hoá chất Paclitaxel – platin kết Improved Survival with Bevacizumab in hợp với bevacizumab có hiệu quả cao hơn Advanced Cervical Cancer. N Engl J Med. điều trị hoá trị đơn thuần với bệnh nhân ung 2014;370(8):734-743. thư cổ tử cung giai đoạn tiến triển, tái phát, 6. Kitagawa R, Katsumata N, Shibata T, et al. Paclitaxel Plus Carboplatin Versus di căn với độc tính dung nạp tương tự phác Paclitaxel Plus Cisplatin in Metastatic or đồ hoá chất đơn thuần, các độc tính liên quan Recurrent Cervical Cancer: The Open-Label đến bevacizumab tương đối thấp và có thể Randomized Phase III Trial JCOG0505. J quản lý được. Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol. 2015;33(19):2129-2135. 141
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright ©2025 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2