Kết quả điều trị xẹp thân đốt sống trên bệnh nhân loãng xương bằng phương pháp bơm cement sinh học qua da tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Loãng xương là bệnh lý phổ biến ở người cao tuổi, có thể gây lún xẹp cột sống, gây đau lưng, gù, hạn chế vận động do đau. Bơm xi măng tạo hình thân đốt sống là phương pháp can thiệp ít xâm lấn giúp giảm đau cho bệnh nhân. Đề tài này tiến hành nhằm mục đích đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật xẹp đốt sống do loãng xương bằng phương pháp bơm xi măng không bóng tạo hình thân đốt sống.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Kết quả điều trị xẹp thân đốt sống trên bệnh nhân loãng xương bằng phương pháp bơm cement sinh học qua da tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

vietnam medical journal n01&2 - MARCH - 2019 giảm mức độ viêm nhanh hơn so với đơn trị liệu biệt này có ý nghĩa so với nhóm chứng: giảm meloxicam. Tác dụng chống viêm được thể hiện đau sau 14 ngày điều trị (p=0.041); tăng chức thông qua làm giảm số lượng dịch khớp, giảm năng khớp gối sau 21 ngày (p=0.032); cải thiện chiều dày màng hoạt dịch và giảm tình trạng tầm vận động khớp gối sau 14 ngày điều trị sưng nề khớp. Tác dụng này bắt đầu quan sát (p=0.038) và làm giảm sưng nề khớp gối sau 21 được ở thời điểm D14 và chỉ thấy rõ sau 21 ngày ngày điều trị (p=0.029). điều trị. Tác dụng này của Tất Thũng Phương được giải thích thông qua tác dụng của các vị TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Đoàn Văn Đệ (2004), "Cơ chế bệnh sinh của thoái thuốc Tỳ giải, Xa tiền thảo, Thổ phục linh: có tác hóa khớp", Báo cáo khoa học Đại hội toàn quốc lần dụng trừ thấp, lợi thủy. Kết quả này cũng cho thứ 3, Hội thấp khớp học Việt Nam, tr.7 -12. thấy Tất Thũng Phương có thời gian phát huy 2. Trần Ngọc Ân, Nguyễn Thị Ngọc Lan (2016). hiệu quả chậm; phù hợp trên lâm sàng, thuốc “Thoái hóa khớp gối”, Phác đồ chẩn đoán và điều uống y học cổ truyền thường khuyến cáo sử trị các bệnh cơ xương khớp thường gặp, NXB Giáo dục Việt Nam, tr.178-184. dụng liên tục 2-3 tuần và thích hợp với các bệnh 3. Lequesne M, et al (1994), "Guidelines for testing lý mạn tính. Do không tìm được tài liệu nào slow acting drugs in osteoarthritis", J Rheumatol nghiên cứu tác dụng của thuốc đông dược trên Suppl, 41: p. 65-71; discussion p. 72-73. bệnh nhân TDKG, vì vậy chúng tôi không có số 4. Phan Thị Thu Thảo, Đỗ Thị Phương (2014), "Tác dụng giảm đau của cao lỏng Hoàng Kinh liệu để so sánh. trong điều trị thoái hóa khớp gối", Tạp chí nghiên cứu y học, phụ trương số 91, tr.62-63. V. KẾT LUẬN 5. Nguyễn Thanh Giang, Lê Thành Xuân (2013), Qua số liệu thu được từ 70 bệnh nhân TDKG "Hiệu quả điều trị thoái hóa khớp gối bằng phương do thoái hóa, chúng tôi đưa ra kết luận sau: Tất pháp cấy chỉ catgut kết hợp bài thuốc độc hoạt tang ký sinh", Tạp chí nghiên cứu y học, phụ Thũng Phương kết hợp meloxicam có tác dụng trương số 85, tr.78-80. giảm đau và thúc đẩy nhanh hơn quá trình hồi 6. Hoàng Bảo Châu (2010), "Chứng tý", Nội khoa Y phục ở bệnh nhân tràn dịch khớp gối, sự khác học cổ truyền, Nhà xuất bản Thời đại, tr.528-538. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ XẸP THÂN ĐỐT SỐNG TRÊN BỆNH NHÂN LOÃNG XƯƠNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP BƠM CEMENT SINH HỌC QUA DA TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Nguyễn Vũ Hoàng*, Đồng Quang Sơn*, Nguyễn Văn Sơn**, Khúc Văn Trung* TÓM TẮT chứng. Kết quả: Tỷ lệ nữ/ nam: 3.13/1, Tuổi trung bình: 68.1 (50‐87), chủ yếu 70‐79 tuổi. 98.4% loãng 12 Mục tiêu: Loãng xương là bệnh lý phổ biến ở xương với T score
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 476 - THÁNG 3 - SỐ 1&2 - 2019 especially the elderly and can cause the spine to xương[2], bên cạnh đó là hiệu quả điều trị mập collapse, low back pain, kyphosis and decrease in mờ, bệnh nhân không giảm đau hiệu quả, nhiều range of motion due to pain. Percutaneous vertebroplasty with injection of acrylic surgical cement trường hợp đau lưng kéo dài. Vì vậy phương is a mini‐invasive technique which can reduce pain in pháp tạo hình đốt sống qua da được áp dụng patients with osteoporotic conditions. This study như một biện pháp khắc phục các hạn chế của aimed to determine surgical outcomes of điều trị nội khoa xẹp đốt sống do loãng xương. percutaneous vertebroplasty in treating osteoporotic Khoa ngoại thần kinh bệnh viện Trung ương vertebral collapse. Subjects and Methods: Thái Nguyên đã nghiên cứu và tiến hànhbơm 62Patients with 71 collapsed osteoporotic vertebral bodies underwent percutaneous vertebroplasties in cement cho một số bệnh nhân bị xẹp đốt sống the Neurosurgical Department, Thai Nguyen National do loãng xương với mục đích nâng cao chất Hospital from June 2017 to May 2018. Uncontrolled lượng khám và điều trị bệnh lý trên và đã đạt clinical trials were used in this study. Results: Sex được một số két quả tốt. Do đó, chúng tôi thực ratio: Female/male: 3.13/1. Mean age: 68.1 years hiện đề tài này nhằm mục tiêu: Đánh giá kết quả (50‐87). 98.4% cases had osteoporoses with T‐score
vietnam medical journal n01&2 - MARCH - 2019 III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 1. Tuổi và giới tính 2. Yếu tố khởi phát Bảng 1. Yếu tố khởi phát xẹp đốt sống Khởi phát Số lượng Tỷ lệ % Chấn thương cột sống 55 88.7 Nguyên phát 7 11.3 Tổng số 62 100 3. Đặc điểm tổn thương xẹp đốt sống: Biểu đồ 1. Phân bố số lượng bệnh nhân theo nhóm tuổi. 24.2 Nữ Nam Tỷ lệ % theo giới 75.8 Biều đồ 2. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo Biểu đồ 3. Số lượng và vị trí các đốt sống bị xẹp giới tính. 4. Kết quả phương pháp tạo hình thân đốt sống qua da: 10 Thang điểm đau VAS 8 7.9 6 4.1 3.6 4 3.1 2.0 2 0 Trước can thiệp 1 ngày 1 tuần 1 tháng 3 tháng Thời gian theo dõi Biểu đồ 4. Thang điểm đau VAS trước và sau điều 1 ngày, 1 tuần, 1 tháng và 3 tháng Biểu đồ 5. Điểm Roland-Morris trung bình của bệnh nhân trước và sau điều trị 1 ngày, 1 tuần, 1 tháng và 3 tháng IV. BÀN LUẬN tuổi. Nghiên cứu của các tác giả trong nước và Tuổi trung bình trong nghiên cứu của chúng quốc tế cho kết quả tương tự. Đa số bệnh nhân tôi là 68.1 tuổi, nhỏ nhất là 50 và tuổi cao nhất xẹp đốt sống do loãng xương là nữ, nghiên cứu là 87, nhóm tuổi thường gặp nhất là từ 70‐79 của chúng tôi nữ giới chiếm: 75.8%, tỷ lệ 46
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 476 - THÁNG 3 - SỐ 1&2 - 2019 nữ/nam là 3.13/1. Do nữ giới mất calxi trong loãng xương là can thiệp ít xâm lấn có hiệu quả xương qua quá trình kinh nguyệt, sinh đẻ và cho cao trong việc điều trị giảm đau cho bệnh nhân con bú và sau mãn kinh vì vậy nguy cơ loãng xẹp đốt sống do loãng xương, phù hợp với người xương cao hơn và thường dẫn đến xẹp đốt sống cao tuổi do chỉ cần gây tê tại chỗ, đây là phương sau lao động nặng quá sức. pháp tương đối an toàn với tỷ lệ biến chứng Có 7 bệnh nhân (11.3%) xẹp đốt sống thấp, hiệu quả cao. Những biến chứng thường nguyên phát do loãng xương, không có yếu tố gặp là xi măng tràn lên đĩa đệm, tràn sang thành chấn thương, 88.7% bệnhnhân có yếu tố khởi bên… để đạt hiệu quả cao cần chọn lựa bệnh phát gây xẹp đốt sống sau một chấn thương nhẹ nhân đúng, chẩn đoán chính xác, tiến hành thủ ngã ngồi hay va đập trựctiếp vùng cột sống, thuật cẩn trọng. Tuy nhiên đây là phương pháp những bệnh nhân này thường đau dữ dội khi vào dùng áp lực của hệ thống bơm nhằm đưa xi viện, đi lại khó khăn. Nghiên cứu của Masato măng vào thân đốt nên việc chỉnh góc gù sau Nakano cũng cho kết quả tương tự. phẫu thuật còn. Có 62 bệnh nhân can thiệp với 71 đốt sống được bơm xi măng, gặp nhiều nhất là xẹp 27 đốt TÀI LIỆU THAM KHẢO L1 (38.03%), 17 đốt D12 (23.94%), 12 đốt L2 1. Lý Văn Hoàng et al (2010) "Tạo hình thân sống (11.90), 8 đốt D11 (11.27%) và 2 đốt D10, 2 đốt bằng phương pháp bơm cement sinh học qua da trong L3, 2 dốt L4 và 1 đốt D9 (1.41%). Kết quả cho điều trị đau do xẹp đốt sống ở bệnh nhân loãng xương". Y học thực hành, 733+734, pp.289-296. thấy tổn thương cũng thường gặp ở đoạn đốt 2. Vũ Thị Thanh Thủy (1996) Nghiên cứu một số sống bàn lề cho tính chất vận động và chịu lực ở yếu tố liên quan đến nguy cơ lùn đốt sống do các tư thế khác nhau mà vùng này thường bị tổn loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh, thương nhiều hơn là vùng cột sống ngực và thắt 3. Burge Russel, Bess Dawson‐Hughes, Daniel H lưng cùng. Nghiên cứu của các tác giả trong Solomon, John B Wong, Alison King, Anna nước và thế giới cho kết quả tương tự. Tosteson (2007) "Incidence and economic burden of osteoporosis‐related fractures in the Bệnh nhân thấy có sự thay đổi rõ rệt ngay United States, 2005–2025". Journal of bone and sau quá trình bơm xi măng khi bệnh nhân còn mineral research, 22 (3), 465-475. đang nằm trên bàn mổ, để tránh ảnh hưởng của 4. Darbà Josep, Lisette Kaskens, Nuria Pérez- thuốc tê làm sai lệch đánh giá. Tất cả bệnhnhân Álvarez, Santiago Palacios, José Luis Neyro, trong nghiên cứu của chúng tôi đều được đi lại Javier Rejas (2015) "Disability-adjusted-life- years losses in postmenopausal women with bình thường không mặc áo nẹp vào ngàyhôm osteoporosis: a burden of illness study". BMC sau mổ và đánh giá mức độ đau theo VAS sau Public Health, 15 (1), 324. mổ một ngày cho kết quả VAS sau mổ trung 5. Holroyd Christopher, Cyrus Cooper, Elaine bình 4.1, giảm 3.8 điểm so với trước mổ là 7.9 Dennison (2008) "Epidemiology of điểm. Nghiên cứu của Evan VAS trước mổ là 8.9; osteoporosis". Best Practice & Research Clinical VAS sau mổ là 3.4[7]; VAS sau mổ trong nghiên Endocrinology & Metabolism, 22 (5), 671-685. 6. Jiang Y, W Ni (2015) Expected Lifetime cứu của Hochmuth là 2.6[8], nghiên cứu của Lý Numbers, Risks, And Burden of Fractures for 50- Văn Hoàng VAS trước mổ 7.7; sau mổ là 3.2[1]. Year Old Chinese Women. Value in Health. Khi hiệu quả giảm đau phát huy tác dụng, khả ELSEVIER SCIENCE INC 360 PARK AVE SOUTH, năng vận động của bệnh nhân tăng lên, biểu NEW YORK, NY 10010-1710 USA. hiện bằng sự giảm của điểm hạn chế vận động 7. J Evans Avery, Mary E Jensen, Kevin E Kip, tính theo thang điểm Roland-Morris từ 19.9 điểm Andrew J DeNardo, Gregory J Lawler, Geoffrey A Negin, Kent B Remley, Selene M trước điều trị xuống còn 10.5 điểm sau 01 ngày Boutin, Steven A Dunnagan (2003) "Vertebral điều trị. compression fractures: pain reduction and Nghiên cứu của chúng tôi cũng gặp một số improvement in functional mobility after biến chứng như 15/62 bệnh nhân rò vào đĩa percutaneous polymethyl methacrylate đệm, tuy nhiên đều không gây các biểu hiện trên vertebroplasty —retrospective report of 245 lâm sàng hay các biến chứng, di chứng gì. Không cases". Radiology, 226 (2), 366-372. 8. Hochmuth K, Proschek D, Schwarz W, M gặp trường hợp nào tràn vào ống sống và tràn ra Mack, AA Kurth, TJ Vogl (2006) "Percutaneous lỗ tiếp hợp và các biến chứng khác. vertebroplasty in the therapy of osteoporotic vertebral compression fractures: a critical review". V. KẾT LUẬN European radiology, 16 (5), 998. Tạo hình đốt sống bằng bơm xi măng sinh học không bóng áp dụng trong xẹp đốt sống do 47