Khảo sát chất lượng quang học thị giác sau phẫu thuật Epi-Lasik

NGHIÊN CỨU KHOA HỌC<br /> <br /> KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG QUANG HỌC THỊ GIÁC<br /> SAU PHẪU THUẬT EPI-LASIK<br /> Trần Hải Yến*, Nguyễn Thị Hồng An*, Lê Minh Tuấn*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: khảo sát chất lượng quang học thị giác sau phẫu thuật (PT) Epi-Lasik điều trị cận thị và loạn<br /> cận thị.<br /> Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, so sánh 2 mắt. Gồm 72 bệnh nhân (BN) điều trị cận và<br /> cận loạn bằng PT Epi-Lasik và Lasik tại BV Mắt TP.HCM từ 03/2008 đến 04/2009, được PT với máy Technolas 217z (B&L) và Ladarvision (Alcon). Dữ liệu chính gồm thị lực không kính (UCVA), thị lực tối đa có<br /> kính (BCVA), khúc xạ chủ quan và khách quan, độ nhạy tương phản (ĐNTP) ở mọi thị tần, các hệ số quang<br /> sai bậc cao và được ghi nhận ở thời điểm trước PT, 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng sau PT.<br /> Kết quả: không có sự khác biệt giữa 2 nhóm về các thông số trước mổ, chiều sâu mô cắt, đường kính vùng<br /> bắn laser. 6 tháng sau PT, không có mắt nào mất trên 1 hàng BCVA, tỉ lệ mắt tăng 1 hàng và 2 hàng là<br /> 56,9% và 22,2%, độ cầu tương đương (SE) trong khoảng ± 1,0D là 100%, không có sự khác biệt giữa 2<br /> nhóm. Với độ cận điều chỉnh dưới -6,00D sau mổ ĐNTP cả 2 nhóm tăng ở tất cả các thị tần tại mọi thời<br /> điểm, nhóm Epi-Lasik tăng cao hơn nhóm Lasik các thị tần 6, 12 và 18 cpd tại mọi thời điểm nhưng chỉ có<br /> ý nghĩa ở 1 tháng. Với độ cận điều chỉnh trên -6,00D sau mổ ĐNTP giảm so với trước mổ ở cả 2 nhóm. Tất<br /> cả các hệ số quang sai bậc cao đều tăng đáng kể so với trước mổ và giảm dần theo thời gian ở cả 2 nhóm,<br /> tuy nhiên đến 6 tháng vẫn chưa hồi phục giá trị trước mổ, ngoại trừ trefoil X và trefoil Y ở nhóm Epi-Lasik.<br /> Epi-Lasik tăng ít hơn và hồi phục nhanh hơn so với Lasik đặc biệt tổng quang sai bậc cao, bậc 3 và bậc 4.<br /> Kết luận: PT Epi-Lasik đem lại một kết quả thị lực và khúc xạ tốt tương tự Lasik, ĐNTP cải thiện hơn và ít<br /> gây tăng quang sai bậc cao hơn so với PT Lasik. Vì vậy, Epi-Lasik cho một chất lượng quang học thị giác<br /> tốt hơn.<br /> I. ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Phẫu thuật khúc xạ đã và đang phát triển<br /> rộng khắp trên toàn thế giới. Khởi đầu bằng<br /> phương pháp rạch giác mạc hình nan hoa, đến<br /> việc ứng dụng laser excimer trong điều trị cận thị<br /> như phương pháp PRK, rồi đến LASIK, LASEK<br /> và gần đây là Epi-LASIK. Từ hơn một thập niên<br /> qua, LASIK là một phương pháp được ưa chuộng<br /> và áp dụng rộng rãi để điều chỉnh tật khúc xạ. Tuy<br /> <br /> * Bệnh viện Mắt TP. Hồ Chí Minh<br /> <br /> 34 Nhãn khoa Việt Nam (Số 17 4/2010)<br /> <br /> nhiên, trong vài năm gần đây, khuynh hướng lựa<br /> chọn PT Epi-Lasik để điều chỉnh tật khúc xạ cũng<br /> tăng dần. Epi-Lasik ra đời nhằm giảm thiểu những<br /> biến chứng đặc trưng của LASIK như: chất lượng<br /> thị giác ban đêm, những biến chứng liên quan<br /> đến vạt giác mạc, vì thế Epi-Lasik như là một sự<br /> lựa chọn thay thế Lasik trong những trường hợp<br /> giác mạc mỏng, hoặc những BN có nguy cơ chấn<br /> thương cao. Chất lượng quang học thị giác gồm thị<br /> <br /> NGHIÊN CỨU KHOA HỌC<br /> <br /> lực, độ nhạy tương phản và quang sai bậc cao là thử<br /> nghiệm tinh tế để đánh giá chất lượng thị giác của<br /> BN. Có nhiều nghiên cứu về chất lượng quang học<br /> sau phẫu thuật khúc xạ, tuy nhiên sau PT Epi-Lasik<br /> vẫn còn hạn chế. Mục đích của nghiên cứu này là<br /> khảo sát chất lượng quang học thị giác sau phẫu<br /> thuật Epi-Lasik.<br /> II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP<br /> Gồm 72 BN, với 2 mắt lựa chọn ngẫu nhiên<br /> được PT liên tiếp bằng 2 phương pháp Epi-Lasik và<br /> Lasik tại Bệnh viện mắt TPHCM từ tháng 03/2008<br /> đến tháng 04/2009.<br /> Tiêu chuẩn lựa chọn: tuổi ≥ 18, khúc xạ ổn<br /> định ≥ 6 tháng, chưa từng có các PT ở mắt cũng<br /> như các bệnh lý tại mắt. SE ≤ -10,0D.<br /> Tiêu chuẩn loại trừ: BCVA