Khảo sát một số yếu tố nguy cơ tim mạch và bất thường điện tim, siêu âm tim ở bệnh nhân đang chờ ghép thận
lượt xem 2
download
Bài viết trình bày khảo sát các yếu tố nguy cơ tim mạch và bất thường điện tim, siêu âm tim ở bệnh nhân đang chờ ghép thận; Xác định tương quan giữa các thông số hình thái tim với một số yếu tố liên quan.
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: Khảo sát một số yếu tố nguy cơ tim mạch và bất thường điện tim, siêu âm tim ở bệnh nhân đang chờ ghép thận
- KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH VÀ BẤT THƯỜNG ĐIỆN TIM, SIÊU ÂM TIM Ở BỆNH NHÂN ĐANG CHỜ GHÉP THẬN Nguyễn Hữu Thịnh1, Nguyễn Thị Thúy Hằng2, Hoàng Bùi Bảo2 (1) Bệnh viện Chợ Rẫy (2) Trường Đại học Y Dược Huế Tóm tắt Đặt vấn đề: Bệnh tim mạch là nguyên nhân chính gây tử vong ở bệnh nhân lọc máu, cũng như trong bệnh nhân đã được ghép thận. Đánh giá các nguy cơ tim mạch của người chuẩn bị ghép thận nhằm ngăn ngừa hoặc làm chậm lại sự tiến triển của các bất thường liên quan tim mạch. Mục tiêu của đề tài là: 1/ Khảo sát các yếu tố nguy cơ tim mạch và bất thường điện tim, siêu âm tim ở bệnh nhân đang chờ ghép thận; 2/ Xác định tương quan giữa các thông số hình thái tim với một số yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành trên 57 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối đang chờ ghép thận tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 1/2012-1/2013, gồm 42 nam (73,7%) và 15 nữ (26,3%). Tuổi trung bình 32,4±8,8 tuổi. Tất cả các bệnh nhân được khám lâm sàng, đo huyết áp, xét nghiệm đường máu, Hb, bilan lipid, đo điện tim, siêu âm tim. Kết quả: Tăng huyết áp chiếm tỉ lệ 98,2%, tiếp đến là hút thuốc lá (69,2%), rối loạn lipid máu 40,4% và đái tháo đường 12,3%. Tất cả đều có nhịp xoang, dày thất trái chiếm 61,4%. Tràn dịch màng ngoài tim 5,3%, hở van 2 lá 56,1%, hở van động mạch chủ 12,3%, dày thất trái 94,7%. Giảm chức năng tâm thu thất trái 15,8%. VLTd, TSTTd, CSKLCTT có tương quan thuận với thời gian suy thận (p
- hypertrophy (p
- Nhận xét: Tuổi bệnh nhân trung bình: Nhận xét: Bảng trên cho thấy, THA chiếm tỉ lệ 32,4±8,8, nam nhiều hơn nữ giới (73,7% so với rất cao (98,2%), tiếp đến là hút thuốc lá (69,2%), 26,3%, p0,05 Hở van 2 lá 22 52,4 10 66,7 32 56,1 >0,05 Hở van ĐM chủ 4 9,5 3 20,0 7 12,3 >0,05 Dày thất trái 39 92,9 15 100 54 94,7 >0,05 EF 0,05 Nhận xét: Tỉ lệ tràn dịch màng ngoài tim 5,3%, hở van 2 lá 56,1%, hở van động mạch chủ 12,3%, DTT 94,7%. Giảm chức năng tâm thu thất trái 15,8%. Không có sự khác biệt về các tỉ lệ này giữa nam và nữ (p> 0,05). 3.5. Tương quan giữa hình thái thất trái và một số yếu tố liên quan Bảng 3.5. Tương quan giữa thời gian suy thận, Hb, huyết áp với hình thái thất trái Thời gian Thông số Nồng độ Hb máu HATT HATTr suy thận r p r r p p r p NT 0,247 >0,05 -0,251 >0,05 0,190 >0,05 0,086 >0,05 VLTd 0,560 0,05 TSTTd 0,506
- Bảng 3.6. Liên quan giữa mức độ THA đang chờ ghép thận cho thấy, THA 65,2%, hút với dày thất trái trên đối tượng nghiên cứu thuốc lá 62,5%, rối loạn lipid máu 55%, đái tháo Trước ghép đường 4,27% [13]. Bệnh nhân trước ghép thận Mức độ hút thuốc lá thì gia tăng nguy cơ chết gấp 2 lần tăng huyết áp Không Dày thất trái khi theo dõi sau ghép thận [12]. Bên cạnh đó, Bình thường 1 0 STMGĐC đi kèm cường cận giáp thứ phát, sự gia Độ I 11 10 tăng nồng độ parathormone, tác động trực tiếp lên tế bào cơ tim dẫn đến tim phì đại [13]. Theo R.C. Độ II 3 29 Welsh (2011), đái tháo đường có STMGĐC đang Độ III 0 3 chờ ghép thận có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch, p
- HATTr với p< 0,05. Tỉ lệ các mức độ THA có liên - Về điện tim: tất cả bệnh nhân đều có nhịp quan với tỉ lệ dày thất trái (p< 0,05). Theo nghiên xoang, không có rối loạn nhịp hay rối loạn dẫn cứu của Hoàng Viết Thắng, Hoàng Bùi Bảo, Huỳnh truyền. Dày thất trái chiếm 61,4%. Văn Minh (2004), có mối liên quan giữa THA với - Về siêu âm tim: tỉ lệ tràn dịch màng ngoài rối loạn chức năng tâm thất ở bệnh nhân STMGĐC tim 5,3%, hở van 2 lá 56,1%, hở van ĐM chủ (p< 0,05) [5]. Tăng huyết áp động mạch là một 12,3%, DTT 94,7%. Giảm chức năng tâm thu thất trong những yếu tố cơ bản chi phối những thay đổi trái 15,8%. bệnh sinh trong hệ tuần hoàn ở bệnh nhân có bệnh 2. Về các mối tương quan: thận mãn tính [10]. - VLTd, TSTTd, CSKLCTT có tương quan thuận với thời gian suy thận (p
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
Khảo sát một số yếu tố nguy cơ của bệnh nhân tăng huyết áp đang điều trị tại Trung tâm tim mạch - Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương
5 p | 11 | 5
-
Khảo sát một số yếu tố nguy cơ doạ sinh non
6 p | 59 | 5
-
Khảo sát một số yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả phân lập vi khuẩn kị khí tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
7 p | 8 | 4
-
Khảo sát một số yếu tố ảnh hưởng đến sự lo lắng của người bệnh trước phẫu thuật tại khoa Ngoại đầu cổ Bệnh viện Ung bướu Hà Nội năm 2020
10 p | 19 | 4
-
Khảo sát một số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng sống của bệnh nhân ung thư đại trực tràng đã có di căn xa
9 p | 12 | 3
-
Khảo sát một số yếu tố liên quan đến tái phát và sống còn sau phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan
8 p | 19 | 3
-
Khảo sát một số yếu tố liên quan đến cai thở máy thất bại theo phương thức hỗ trợ hiệu chỉnh theo tín hiệu thần kinh tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai
4 p | 21 | 3
-
Khảo sát một số yếu tố liên quan đến hội chứng dễ bị tổn thương ở bệnh nhân loãng xương nguyên phát
7 p | 6 | 3
-
Khảo sát một số yếu tố nguy cơ ở thai phụ bị chửa trứng
6 p | 74 | 3
-
Khảo sát một số yếu tố liên quan đến tổn thương thận cấp ở bệnh nhân tách thành động mạch chủ cấp type B được can thiệp đặt stent graft
9 p | 13 | 3
-
Khảo sát một số yếu tố liên quan đến rối loạn chức năng thận ghép ở bệnh nhân nhận thận tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
6 p | 6 | 2
-
Khảo sát một số yếu tố liên quan đến lựa chọn phương pháp phẫu thuật u tuyến thượng thận tại Bệnh viện Quân y 103 giai đoạn 2021-2024
8 p | 7 | 2
-
Khảo sát một số yếu tố nguy cơ tim mạch và biểu hiện tăng LDL-C ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại Bệnh viện Quân y 175
7 p | 68 | 2
-
Khảo sát một số yếu tố liên quan đến áp lực nội sọ ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng
7 p | 41 | 2
-
Khảo sát một số yếu tố gánh nặng lao động của phi công quân sự
6 p | 59 | 2
-
Khảo sát một số yếu tố nguy cơ tim mạch ở phụ nữ mãn kinh tăng huyết áp
6 p | 4 | 1
-
Khảo sát một số yếu tố liên quan đến rối loạn xử lý cảm giác ở trẻ rối loạn phổ tự kỷ
6 p | 4 | 0
-
Khảo sát một số yếu tố liên quan đến rối loạn lo âu ở bệnh nhân hội chứng ruột kích thích điều trị tại Bệnh viện Quân y 175
4 p | 2 | 0
Chịu trách nhiệm nội dung:
Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA
LIÊN HỆ
Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM
Hotline: 093 303 0098
Email: support@tailieu.vn