Les brûlures en phase aiguë - part 6

Chia sẻ: Lê Kim Chi | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:13

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Phân phối bỏng của tuổi trẻ em có hoàn cảnh cháy bỏng cháy Đại lý Đặc điểm Nguyên nhân bỏng trong nước chuyển đổi nhiệt năng lượng trung gian cháy bỏng chuyển chất độc hại trong khói • • • • • • • • • • hypermetabolism chuyển động chất lỏng chuyển động của protein

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Nội dung Text: Les brûlures en phase aiguë - part 6

3/Brûlures par produits adhérents • Ne pas chercher à enlever les produits adhérents. Ils tomberont spontanément par desquamation de la peau. Il faut seulement immédiatement refroidir par de l'eau. • Exemple = goudron
Annexes • Répartition des brûlures selon • Hypermétabolisme l’âge • Mouvements de fluides • Brûlure chez l’enfant • Mouvements de protéines • Circonstances des brûlures • Règle des neuf de Wallace • Agents de la brûlure • Table de Lund et Browder • Causes des brûlures domestiques • Schéma de Lund et Browder • Caractéristiques des brûlures • Zones fonctionnelles thermiques • Critères d’hospitalisation • Transfert d’énergie • Réanimation • Conversion des brûlures hydroélectrolytique intermédiaires • Incision de décharge • Substances toxiques contenues dans les fumées
Répartition des brûlures selon l’âge 32,7% 35,0 % 30,0 25,0 19,6% 20,0 15,8% 14,5% 15,0 9,3% 8,1% 10,0 5,0 0,0 0à4 5 à 14 15 à 24 25 à 44 45 à 65 65+ Âge en année Retour annexe
Brûlure chez l’enfant Consultation externe du centre des brûlés de Montpellier de 1987 à 2001 400 350 300 250 n= 200 150 Garçon 100 Fille 50 0 < 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 âge en année Retour annexe
Circonstances des brûlures Cuisine = danger 68,4% 70 60 50 Autolyse 40 Maltraitance 30 19,5% 20 7,1% 3,1% 0,8% 10 1,1% 0 Domicile Travail AVP Ecole Autres Inconnu enquête OMS/ISBI, février 1989, Communauté Européenne Retour annexe
Agents de la brûlure 50% 50 45 40 35 30 24,2% 25 12,7% 20 15 5% 4,3% 10 3,9% 5 0 Liquide Flamme Contact Electrique Chimique Autres enquête OMS/ISBI, février 1989, Communauté Européenne Retour annexe
Causes des brûlures domestiques • Liquides chauds 34,5% • Réchaud alcool ou gaz 15% • Barbecue 10,3% • Huile de friture 5,5% • Produits d’entretien caustiques 4,8% • Feu de chéminée 2,8% • Matériel à fondue 1,4% Retour annexe
Caractéristiques des brûlures thermiques Contact Flamme Rayon Hydrocarbure Explosion Liquide Solide soleil gaz Enflammé Étendue en Surface Étendue Étendue Limitée Étendue mosaïque Peu Profond et Profondeur superficiel Profond Profond profond superficiel Intensité de la source et temps de contact : 1 seconde à 70°C = brûlure grave Retour annexe
Transfert d’énergie • Temp. < 44°C : pas de lésion • Temp. = 44°C : équilibre instable, lésions en cas d’exposition prolongée (plusieurs H) • 44°C < temp. < 51°C : les lésions cellulaires doubles pour chaque degré • Temp. > 51°C : destruction très rapide • Temps. > 60°C : coagulation immédiate des protéines Moritz AR, Ann J Pathol 1947, 23:531 Retour annexe
Conversion des brûlures intermédiaires • Facteur de conversion – Défaut de pression en O2 – Thrombose – Hypovolémie, défaut de perfusion local 1/ zone de nécrose 2/ zone d’ischémie – Infection locale 3/ zone d’inflammation et d’hyperhémie (d’après Jackson et Lawrence 1953) Retour annexe
Mouvements de fluides Valeurs moyennes en ml/minute des transfert de liquides du secteur vasculaire vers le secteur interstitiel (Romero et coll.)
Mouvements de protéines Valeurs moyennes en gr/minute des transfert de protéines du secteur vasculaire vers le secteur interstitiel (Romero et coll.)
Règle des neuf de Wallace • Tête = 9% • Membre supérieur = 9% (X2) • Membre inférieur = 18% (X2) • Face antérieure du tronc = 18% • Face postérieure du tronc = 18% • Organe génitaux = 1% • Total = 100% Retour annexe