Liên quan tăng huyết áp và tình trạng bất thường lưu huyết não trên bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

10
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Trong đó, tổn thương não trong bệnh lý tăng huyết áp là một biến chứng quan trọng và nặng nề. Bài viết trình bày khảo sát sự liên quan tăng huyết áp và tình trạng bất thường lưu huyết não trên bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Liên quan tăng huyết áp và tình trạng bất thường lưu huyết não trên bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ

TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 531 - th¸ng 10 - sè 1B - 2023 (2023). Association of PKLR gene copy number, with acute pain in sickle cell disease. Blood Adv, expression levels and enzyme activity with 6(11): 3535-3540. 2,3,7,8-TCDD exposure in individuals exposed to 8. Weber L. W., Zesch A. and Rozman K. (1991). Agent Orange/Dioxin in Vietnam. Chemosphere, Penetration, distribution and kinetics of 2,3,7,8- 329: 138677. tetrachlorodibenzo-p-dioxin in human skin in vitro. 7. Wang X., Gardner K., Tegegn M. B., et al. Arch Toxicol, 65(5): 421-8. (2022). Genetic variants of PKLR are associated LIÊN QUAN TĂNG HUYẾT ÁP VÀ TÌNH TRẠNG BẤT THƯỜNG LƯU HUYẾT NÃO TRÊN BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ Nguyễn Hồng Hà1, Lê Thái Thanh Thảo1, Diệp Hà Trúc Thanh1, Hứa Ngọc Thanh Tâm2 TÓM TẮT Survey on the relationship between hypertension and abnormal cerebral blood flow in patients treated at 45 Đặt vấn đề: Trong đó, tổn thương não trong Can Tho University of Medicine and Pharmacy bệnh lý tăng huyết áp là một biến chứng quan trọng Hospital. Materials and Methods: A cross-sectional và nặng nề. Mục tiêu: Khảo sát sự liên quan tăng study was carried out in 50 hypertensive patients and huyết áp và tình trạng bất thường lưu huyết não trên 50 healthy ones. Results: The distribution of bệnh nhân điều trị tại Bệnh viện Trường Đại học Y hypertension showed the highest rate of grade II Dược Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên hypertension with 46%. In the fronto-mastoid leads, cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, có there was a significant difference (p
vietnam medical journal n01B - OCTOBER - 2023 giá tình trạng tuần hoàn trong sọ đơn giản và 2.2. Phương pháp nghiên cứu không nguy hiểm cho người bệnh [6]. - Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt Ưu điểm của phương pháp thăm dò lưu ngang có phân tích, có nhóm đối chứng. huyết não là có thể phát hiện sớm tổn thương xơ - Cỡ mẫu: được tính toán theo công thức vữa động mạch ở các giai đoạn, kể cả chưa có ước lượng một tỷ lệ. Số mẫu thực tế chúng tôi biểu hiện lâm sàng; xác định được tình trạng thu thập được là 50 mẫu bệnh nhân THA và 50 thiểu dưỡng não ở các mức độ; đánh giá kết quả mẫu đối chứng. điều trị các thuốc giãn mạch, hạ áp và tăng - Áp dụng phương pháp lấy mẫu thuận tiện cường nuôi dưỡng não, kể cả các phương pháp - Nội dung nghiên cứu: tập luyện [6]. Khảo sát sự liên quan giữa tăng + Đặc điểm mức độ tăng huyết áp huyết áp và tình trạng bất thường lưu huyết não + Tình trạng bất thường lưu huyết não trên cho chúng ta những nhận định quan trọng trong bệnh nhân tăng huyết áp mục tiêu điều trị nhằm dự phòng và ngăn ngừa + Liên quan tăng huyết và tình trạng bất diễn tiến tổn thương. thường lưu huyết não - Công cụ nghiên cứu: Máy đo lưu huyết não II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU VasoScreen 5000 – MEDIS (Đức) 2.1. Đối tượng nghiên cứu: - Số liệu được thu thập sẽ được phân tích - Tiêu chuẩn chọn mẫu: gồm 2 nhóm bằng phần mềm Excel 2010 và SPSS 18.0. Nhóm bệnh tăng huyết áp (THA): Bệnh nhân THA theo tiêu chuẩn chẩn đoán của WHO/ISH III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (2003) với huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/ 3.1. Đặc điểm mức độ tăng huyết áp và hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg và đồng ý tình trạng bất thường lưu huyết não tham gia nghiên cứu. Nhóm chứng: Những người đến khám sức khỏe tổng quát tại bệnh viện trường Đại học Y dược Cần Thơ, có độ tuổi và giới tính tương đồng so với nhóm bệnh, không có các triệu chứng của bệnh THA, không có các bệnh lý tim mạch và các xét nghiệm chỉ số lipid máu trong giới hạn bình thường. Biểu đồ 3.1. Phân bố mức độ tăng huyết áp - Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân đang theo giới trong tình trạng bệnh nặng cần cấp cứu và hồi Nhận xét: THA độ II chiếm tỷ lệ cao nhất sức. Bệnh nhân không hợp tác, không thể nghe với 46%, tỷ lệ này tương đương nhau ở nam và và trả lời phỏng vấn nữ (p>0,05). Bảng 1. Tình trạng bất thường lưu huyết não Thông số Bất thường Bình thường Tổng Chuyển đạo trán – chũm Cường độ dòng máu não 25 (50%) 25 (50%) 50 (100%) Trương lực mạch máu não 27 (54%) 23 (46%) 50 (100%) Chuyển đạo chũm – chẩm Cường độ dòng máu não 24 (48%) 26 (52%) 50 (100%) Trương lực mạch máu não 29 (58%) 21 (42%) 50 (100%) Chuyển đạo trán – chẩm Cường độ dòng máu não 19 (38%) 31 (62%) 50 (100%) Trương lực mạch máu não 29 (58%) 21 (42%) 50 (100%) Nhận xét: Tỷ lệ giảm cường độ ở 3 hệ động mạch lần lượt là 50%, 48% và 38%. Tỷ lệ tăng trương lực ở 3 hệ động mạch lần lượt là 54%, 58% và 58%. 3.2. Liên quan mức độ tăng huyết áp và tình trạng bất thường lưu huyết não Bảng 2. Liên quan giữa mức độ THA và thông số đánh giá trương lực mạch máu não ở chuyển đạo trán – chũm Thông số Độ I(1)(n=15) Độ II(2)(n=23) Độ III(3)(n=12) p p12=0,356; p23=0,475 Thời gian đỉnh (ms) 191,19±29,63 206±30,84 218,08±48,11 p13=0,047 Chỉ số mạch (%) 25,11±4,11 25,9±2,89 28,73±3,81 p12=0,725; p23=0,016 186
TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 531 - th¸ng 10 - sè 1B - 2023 p13=0,003 p12=0,998; p23=0,975 Độ rộng đỉnh (ms) 76,86±13,17 77,14±17,21 78,17±19,84 p13=0,965 Thời gian truyền p12=0,055; p23=0,679 119,29±6,51 109,50±19,59 104,54±15,88 (ms) p13=0,001 Nhận xét: Thời gian đỉnh và chỉ số mạch tăng, trong khi thời gian truyền giảm ở THA độ III so với THA độ I, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p
vietnam medical journal n01B - OCTOBER - 2023 nền theo mức độ nặng của THA. Điều này cũng đánh giá tổn thương não trên bệnh nhân tăng phù hợp với nhận định của tác giả Vũ Đăng huyết áp bằng phương pháp thăm dò lưu huyết Nguyên, cho rằng về mặt lý thuyết ở người có não là rất cần thiết khi thăm khám cho mọi bệnh THA mạn tính huyết áp động mạch càng tăng thì nhân tăng huyết áp nhằm dự phòng, ngăn chặn trương lực mạch máu não càng tăng [2]. và có kết hoạch điều trị phù hợp, tối ưu hơn cho Mức độ THA ảnh hưởng đến chất lượng mỗi người bệnh. thành mạch, khi đánh giá mạch máu ở hai mức độ THA độ I và độ III thấy rằng tổn thương TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Nguyễn Minh Hùng (2016), Nghiên cứu đặc thành mạch máu ở độ III là nặng nề hơn biểu điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tổn thương cơ hiện xơ cứng và đàn hồi kém. Hậu quả là độ quan đích trên bệnh nhân cao tuổi tăng huyết áp đàn hồi của thành mạch càng giảm, trương lực điều trị tại bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ mạch máu não càng tăng, dẫn đến thời gian năm 2015-2016, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại hoc Y dược Cần Thơ. đỉnh, độ rộng đỉnh càng kéo dài, chỉ số mạch 2. Vũ Đăng Nguyên (1994), Tài liệu lưu huyết não tăng và thời gian truyền ngắn lại [5]. lâm sàng, Học viện Quân Y, Hà Nội. Trên lý thuyết, dấu hiệu tăng trương lực 3. Trần Minh Phát (2014), Nghiên cứu tổn thương mạch máu não, đặc biệt ở các giai đoạn đầu của động mạch chi dưới bằng chỉ số cổ tay – cẳng bệnh THA không chỉ liên quan đến những biến chân và siêu âm doppler ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát, Luận án chuyên khoa cấp II, đổi cấu trúc thành mạch mà còn liên quan với sự Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ. tăng phản ứng của mạch máu. Vì vậy, chỉ một 4. Trần Văn Sang (2013), Nghiên cứu tình hình, vài tác động tâm lý dù ở mức độ nhẹ cũng gây các yếu tố liên quan và sự tuân thủ điều trị tăng ra phản ứng co mạch. Sự giảm dòng máu não huyết áp ở người cao tuổi tại huyện An Phú, An Giang, Trường Đại học Y dược Cần Thơ. trong bệnh THA trước hết là do tăng trương lực 5. Đào Phong Tần, Trần Lê Minh, Phạm Khuê, mạch máu não [5] Đoàn Yên (1998), "Giá trị chẩn đoán của lưu huyết não và điện não đồ trong thiểu năng tuần V. KẾT LUẬN hoàn não", Tạp chí Y học thực hành, số 2(273), Kết quả của nghiên cứu cho thấy: Tăng tr. 19-22. huyết áp độ II chiếm tỷ lệ cao nhất với 46% và 6. Nguyễn Xuân Thản (2008), "Ghi lưu huyết não", Các phương pháp chẩn đoán bổ trợ về thần không có sự khác biệt giữa hai giới. Tỷ lệ tăng kinh, Nhà xuất bản Y học, tr. 172-188. trương lực ở hệ động mạch cảnh trong, đốt sống 7. Michael A. Weber, Ernesto L. Schiffrin, – thân nền và não lần lượt là 54%, 58% và 58%. William B. White (2014), "A Statement by the Bệnh nhân tăng huyết áp độ III có tình trạng American Society of Hypertension and the tăng trương lực mạch máu não cao hơn so với International Society of Hypertension", The Journal of Clinical Hypertension, 16(1), pp. 1-13. tăng huyết áp độ I. Như vậy, việc tầm soát sớm, VAI TRÒ THỞ MÁY ÁP LỰC DƯƠNG LIÊN TỤC TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TIM NẶNG CHO BỆNH NHÂN TIM BẨM SINH CÓ TĂNG LƯU LƯỢNG MÁU LÊN PHỔI Đoàn Thị Linh1, Lê Hồng Quang2, Nguyễn Ngọc Sáng1, Nguyễn Thị Vân Anh2, Phạm Thị Ngọc Anh2, Ngô Thanh Huyền2 TÓM TẮT bẩm sinh nhóm tăng lưu lượng máu lên phổi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu 46 Mục tiêu: Nhận xét vai trò Đánh giá hiệu quả của mô tả cắt ngang kết hợp can thiệp (E ko rõ co nên sử thở máy áp lực dương liên tục đường mũi (N-CPAP) dụng cái này ko: Nghiên cứu bán thực nghiệm một trong điều trị bệnh nhân suy tim nặng do bệnh tim nhóm) được tiến hành từ tháng 08 năm 2021 đến tháng 07 năm 2022 để đánh giá tính hiệu quả của liệu 1Trường pháp điều trị suy tim nằng (độ IV) sử dụng N-CPAP Đại học Y Dược Hải Phòng cho tất cả các bệnh nhân từ 2 tháng đến 16 tuổi 2Bệnh viện Nhi Trung ương chẩn đoán mắc tim bẩm sinh nhóm tăng lưu lượng Chịu trách nhiệm chính: Lê Hồng Quang máu lên phổi tại đơn nguyên Điều trị tích cực Tim Email: lehongquangnhp@gmail.com mạch Nội khoa- Khoa Nội tim mạch - Trung tâm Tim Ngày nhận bài: 12.7.2023 mạch - Bệnh viện Nhi Trung ương. Kết quả: Tổng số Ngày phản biện khoa học: 23.8.2023 có 42 bệnh nhân được nghiên cứu, tuổi từ 2 tháng Ngày duyệt bài: 20.9.2023 đến 60 tháng tuổi, tuổi trung bình là 5.49 ± 4,6 tháng, 188