Lợi ích kinh tế từ việc phòng ngừa được các trường hợp bệnh tiêu chảy nhờ sử dụng nước sạch và nhà tiêu hợp vệ sinh tại xã Nhật Tân, Kim Bảng, Hà Nam

| TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> Lôïi ích kinh teá töø vieäc phoøng ngöøa ñöôïc caùc<br /> tröôøng hôïp beänh tieâu chaûy nhôø söû duïng nöôùc<br /> saïch vaø nhaø tieâu hôïp veä sinh taïi xaõ Nhaät Taân,<br /> Kim Baûng, Haø Nam<br /> Hoaøng Vaên Minh(*), Nguyeãn Hoaøng Thanh(**), Nguyeãn Vieät Huøng(***)<br /> <br /> Chuùng toâi tieán haønh nghieân cöùu naøy nhaèm muïc tieâu öôùc tính lôïi ích kinh teá töø vieäc phoøng ngöøa ñöôïc<br /> caùc tröôøng hôïp beänh tieâu chaûy nhôø söû duïng nöôùc saïch vaø nhaø tieâu hôïp veä sinh taïi xaõ Nhaät Taân, huyeän<br /> Kim Baûng, tænh Haø Nam. Nghieân cöùu naøy ñöôïc tieán haønh vaøo naêm 2010. Ñaây laø nghieân cöùu tính toaùn<br /> lôïi ích kinh teá thoâng qua vieäc öôùc tính chi phí y teá cho caùc tröôøng hôïp maéc tieâu chaûy phoøng ngöøa ñöôïc<br /> nhôø söû duïng nöôùc saïch vaø nhaø tieâu hôïp veä sinh. Vaøo naêm 2010, vôùi vieäc taêng tyû leä hoä daân ñöôïc tieáp<br /> caän vôùi nöôùc saïch vaø veä sinh moâi tröôøng taïi xaõ Nhaät Taân, ñaõ coù khoaûng 63 tröôøng hôïp maéc beänh tieâu<br /> chaûy ñöôïc ñöôïc phoøng ngöøa. Toång lôïi ích kinh teá do vieäc taêng tyû leä söû duïng nöôùc saïch vaø nhaø tieâu<br /> hôïp veä sinh taïi xaõ Nhaät taân trong 1 naêm laø hôn 42 trieäu ñoàng. Nghieân cöùu cuûa chuùng toâi cuõng chöùng<br /> toû raèng ñaàu tö cho caùc coâng trình nöôùc saïch vaø veä sinh moâi tröôøng ñaõ ñem laïi lôïi ích kinh teá ñaùng keå<br /> cho xaõ hoäi.<br /> Töø khoùa: Nöôùc saïch, nhaø tieâu hôïp veä sinh, tieâu chaûy, lôïi ích, kinh teá<br /> <br /> Economic benefits associated with diarrhea<br /> cases prevented as a result of improvement in<br /> access to clean water and hygienic sanitation<br /> in Nhat Tan commune, Kim Bang, Ha Nam<br /> Hoang Van Minh(*), Nguyen Hoang Thanh(**), Nguyen Viet Hung(***)<br /> <br /> We aim to estimate economic benefits associated with diarrhea cases prevented as a result of<br /> improvement in access to clean water and hygienic sanitation in Nhat Tan commune, Kim Bang, Ha<br /> Nam. The study was conducted in 2100 using economic model. We found that, in 2010, with an<br /> improvement in access to clean water and hygienic sanitation in Nhat Tan commune, 63 cases of<br /> diarrhea were prevented and a total economic benefit of more than 42 million Vietnamese dong was<br /> achieved. Our study demonstrated that investment in clean water and hygienic sanitation can yield<br /> considerable economic benefit to communities.<br /> <br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 11.2011, Soá 22 (22) 61<br /> <br /> | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> Key word: Clean water, hygienic sanitation, diarrhea, benefits, economic<br /> <br /> Taùc giaû:<br /> (*)<br /> <br /> TS. Hoaøng Vaên Minh, Phoù tröôûng Boä moân Kinh teá Y teá, Vieän Ñaøo taïo Y hoïc döï phoøng vaø Y teá Coâng coäng,<br /> Ñaïi hoïc Y Haø Noäi. Ñieän thoaïi: 844-35746518. E.mail: hoangvanminh@hmu.du.vn<br /> <br /> (**)<br /> <br /> CN. Nguyeãn Hoaøng Thanh, Vieän Ñaøo taïo Y hoïc döï phoøng vaø Y teá Coâng coäng, Ñaïi hoïc Y Haø Noäi. Ñieän<br /> thoaïi: 844-35746518. E.mail: nguyenhoangthanh@hmu.du.vn<br /> <br /> (***)<br /> <br /> TS. Nguyeãn Vieät Huøng, Boä moân Söùc khoûe moâi tröôøng, Tröôøng Ñaïi hoïc Y teá coâng coäng; Email:<br /> nvh@hsph.edu.vn. Vieän Nhieät ñôùi vaø Y teá coâng coäng Thuïy Syõ. Basel, Thuïy Syõ. Khoa nöôùc vaø veä sinh<br /> cho caùc nöôùc ñang phaùt trieån (Sandec), Vieän Lieân bang Nghieân cöùu Nöôùc (Eawag). Dubendorf, Thuïy Syõ.<br /> <br /> 1. Ñaët vaán ñeà<br /> Söû duïng nguoàn nöôùc vaø nhaø tieâu khoâng hôïp veä<br /> sinh laø nguyeân nhaân gaây ra nhieàu loaïi beänh taät, ñaëc<br /> bieät laø beänh tieâu chaûy. Theo öôùc tính cuûa Toå chöùc<br /> Y teá theá giôùi (TCYTTG), coù khoaûng 1,7 trieäu ngöôøi<br /> cheát haøng naêm do beänh tieâu chaûy, trong ñoù coù<br /> khoaûng 90% laø treû em döôùi 5 tuoåi [10]. Caùc nghieân<br /> cöùu treân theá giôùi cuõng ñaõ chæ ra raèng caûi thieän chaát<br /> löôïng nguoàn nöôùc, ñieàu kieän veä sinh vaø söû duïng nhaø<br /> tieâu hôïp veä sinh seõ phoøng ngöøa ñöôïc ít nhaát 9,1%<br /> gaùnh naëng beänh taät hoaëc 6,3% gaùnh naëng töû vong<br /> treân toaøn theá giôùi moãi naêm [10]. Chính vì vaäy, Muïc<br /> tieâu Phaùt trieån Thieân nieân kyû (MDG) cuûa Lieân hôïp<br /> quoác ñaõ ñeà ra muïc tieâu laø "giaûm moät nöûa soá ngöôøi<br /> daân hieän khoâng ñöôïc tieáp caän vôùi nöôùc saïch vaø nhaø<br /> tieâu hôïp veä sinh vaøo naêm 2015".<br /> Cuõng nhö ôû caùc nöôùc ñang phaùt trieån khaùc, raát<br /> ít hoä gia ñình soáng taïi vuøng noâng thoân Vieät Nam<br /> ñöôïc söû duïng nöôùc saïch vaø nhaø tieâu hôïp veä sinh.<br /> Moät nghieân cöùu cuûa Boä Y teá vaøo naêm 2006 cho thaáy<br /> chæ coù khoaûng 50% soá hoä gia ñình soáng ôû noâng thoân<br /> ñöôïc tieáp caän vôùi nguoàn nöôùc saïch vaø 18% soá hoä gia<br /> ñình naøy coù nhaø tieâu hôïp veä sinh [4]. Vieäc thöïc hieän<br /> Muïc tieâu Phaùt trieån Thieân nieân kyû (MDG) cuûa Lieân<br /> hôïp quoác taïi Vieät nam ñang gaëp khoù khaên vaø moät<br /> trong nhöõng nguyeân nhaân cuûa tình traïng naøy laø vieäc<br /> caùc nhaø hoaïch ñònh chính saùch cuõng nhö ngöôøi daân<br /> chöa nhaän thöùc roõ taàm quan troïng cuûa caùc giaûi phaùp<br /> caûi thieän nguoàn nöôùc, ñieàu kieän veä sinh vaø nhaø tieâu<br /> hôïp veä sinh.<br /> Ñeå cung caáp caùc baèng chöùng khoa hoïc phuïc vuï<br /> muïc tieâu phaùt trieån coäng ñoàng, chuùng toâi tieán haønh<br /> nghieân cöùu naøy nhaèm muïc tieâu öôùc tính lôïi ích kinh<br /> <br /> 62 Taïp chí Y teá Coâng coäng, 11.2011, Soá 22 (22)<br /> <br /> teá töø vieäc phoøng ngöøa ñöôïc caùc tröôøng hôïp beänh tieâu<br /> chaûy nhôø söû duïng nöôùc saïch vaø nhaø tieâu hôïp veä sinh<br /> taïi xaõ Nhaät Taân, Kim Baûng, Haø Nam.<br /> <br /> 2. Phöông phaùp nghieân cöùu<br /> Ñòa ñieåm nghieân cöùu<br /> Nghieân cöùu naøy ñöôïc tieán haønh taïi xaõ Nhaät Taân<br /> thuoäc huyeän Kim Baûng, tænh Haø Nam. Vaøo naêm<br /> 2010, xaõ Nhaät Taân coù toång soá daân laø 10500. Ngheà<br /> nghieäp chính cuûa ngöôøi daân Nhaät Taân laø ngheà noâng.<br /> Beân caïnh ñoù, nhieàu ngöôøi nhaân cuõng coù ngheà phuï<br /> laø chaên nuoâi vaø saûn xuaát saûn phaåm maây tre ñan.<br /> Möùc thu nhaäp cuûa ngöôøi daân laø khoaûng 12 trieäu<br /> ñoàng/ngöôøi/naêm.<br /> Thieát keá nghieân cöùu<br /> Ñaây laø nghieân cöùu tính toaùn lôïi ích kinh teá thoâng<br /> qua vieäc öôùc tính chi phí y teá cho caùc tröôøng hôïp<br /> maéc tieâu chaûy phoøng ngöøa ñöôïc nhôø söû duïng nöôùc<br /> saïch vaø nhaø tieâu hôïp veä sinh.<br /> Quan ñieåm chi phí<br /> Nghieân cöùu naøy öôùc tính chi phí phoøng ngöøa<br /> ñöôïc töø quan ñieåm cuûa heä thoáng y teá (Soá tieàn maø heä<br /> thoáng y teá ñaõ tieát kieäm ñöôïc do khoâng phaûi chaêm<br /> soùc y teá cho caùc tröôøng hôïp maéc tieâu chaûy phoøng<br /> ngöøa ñöôïc nhôø söû duïng nöôùc saïch vaø nhaø tieâu hôïp<br /> veä sinh).<br /> Khung thôøi gian phaân tích<br /> Khung thôøi gian phaân tích cuûa nghieân cöùu laø 1<br /> naêm.<br /> Phöông phaùp tính toaùn vaø nguoàn soá lieäu<br /> <br /> | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> Vieäc öôùc tính chi phí y teá cho caùc tröôøng hôïp<br /> maéc tieâu chaûy phoøng ngöøa ñöôïc do söû duïng nöôùc<br /> saïch vaø nhaø tieâu hôïp veä sinh ñöôïc thöïc hieän theo caùc<br /> böôùc sau:<br /> Böôùc 1: Xaùc ñònh moâ hình phôi nhieãm (exposure<br /> scenarios) taïi ñòa phöông vaø thoâng tin veà nguy cô<br /> töông ñoái (relative risks) keøm theo (Baûng 1).<br /> Baûng 1. Thoâng tin veà moâ hình phôi nhieãm (exposure<br /> scenarios) vaø thoâng tin veà nguy cô töông<br /> ñoái (relative risks)<br /> <br /> Nguoàn: Pruss vaø cs, 2002[8]<br /> <br /> Soá lieäu veà moâ hình phôi nhieãm (tyû leä hoä gia<br /> ñình coù nöôùc saïch, tyû leä hoä gia ñình coù nhaø tieâu hôïp<br /> veä sinh) ñöôïc laáy töø thoáng keâ cuûa traïm y teá xaõ naêm<br /> 2009 vaø 2010. Nguy cô töông ñoái ñöôïc laáy töø nghieân<br /> cöùu cuûa Pruss vaø cs naêm 2002 [8].<br /> <br /> beänh taïi töøng cô sôû y teá ñöôïc laáy töø Ñieàu tra Y teá<br /> quoác gia naêm 2002 [3] vaø ñieàu chænh theo chæ soá giaù<br /> tieâu duøng naêm 2002 vaø 2009 [5].<br /> <br /> Quaûn lyù, xöû lyù vaø phaân tích soá lieäu<br /> Soá lieäu sau khi ñöôïc thu thaäp ñöôïc laøm saïch vaø<br /> ñöôïc nhaäp vaøo maùy tính vaø phaân tích baèng phaàn<br /> meàm Excel.<br /> 3.Keát quaû<br /> Naêm 2009, tyû leä hoä daân coù nöôùc saïch ôû Nhaät Taân<br /> laø 72% vaø tyû leä hoä daân coù nhaø tieâu hôïp veä sinh laø<br /> 40%. Tyû leä töông öùng vaøo naêm 2010 laø 78% vaø 44%.<br /> Baûng 2 trình baøy keát quaû veà moâ hình phôi nhieãm lieân<br /> quan ñeán nguoàn nöôùc vaø nhaø tieâu taïi xaõ Nhaät Taân<br /> naêm 2009 vaø 20010. Tyû leä caùc hoä gia ñình khoâng coù<br /> nöôùc saïch vaø khoâng coù nhaø tieâu hôïp veä sinh, coù nöôùc<br /> saïch nhöng khoâng coù nhaø tieâu hôïp veä sinh vaø khoâng<br /> coù nöôùc saïch nhöng coù nhaø tieâu hôïp veä sinh naêm<br /> 2009 chæ laàn löôït laø 28%, 34% vaø 38%. Caùc tyû leä cho<br /> naêm 20010 laàn löôït laø 22%, 34% vaø 44%.<br /> Baûng 2. Moâ hình phôi nhieãm taïi xaõ Nhaät Taân 2009<br /> vaø 2010<br /> <br /> Böôùc 2: Tính toaùn heä soá quy thuoäc (attributable<br /> fraction) theo coâng thöùc cuûa Pruss vaø cs. ñöa ra naêm<br /> 2004:<br /> <br /> Trong ñoù,<br /> <br /> Baûng 3 trình baøy keát quaû tính toaùn heä soá quy<br /> thuoäc vaø soá tröôøng hôïp tieâu chaûy phoøng ngöøa ñöôïc<br /> taïi xaõ Nhaät naêm 2010 do söû duïng nöôùc saïch vaø nhaø<br /> <br /> X laø möùc ñoä nguy cô<br /> Pex: Tyû leä nguy cô möùc ñoä x<br /> RRx: Nguy cô töông ñoái ôû möùc ñoä x<br /> <br /> Böôùc 3: Tính toaùn caùc tröôøng hôïp maéc tieâu chaûy<br /> phoøng ngöøa ñöôïc do söû duïng nöôùc saïch vaø nhaø tieâu<br /> hôïp veä sinh.<br /> <br /> Baûng 3. Heä soá quy thuoäc vaø soá tröôøng hôïp tieâu chaûy<br /> phoøng ngöøa ñöôïc taïi xaõ Nhaät naêm 2010 do<br /> söû duïng nöôùc saïch vaø nhaø tieâu hôïp veä sinh<br /> <br /> Böôùc 4: Tính toaùn lôïi ích kinh teá do khoâng phaûi<br /> chi phí cho chaêm soùc vaø ñieàu trò caùc tröôøng hôïp maéc<br /> tieâu chaûy phoøng ngöøa ñöôïc nhôø söû duïng nöôùc saïch<br /> vaø nhaø tieâu hôïp veä sinh. Moâ hình söû duïng dòch vuï y<br /> teá ñöôïc laáy töø ñieàu tra cuûa chuùng toâi taïi Nhaät Taân<br /> naêm 2010. Chi phí ñôn vò cho moät laàn khaùm chöõa<br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 11.2011, Soá 22 (22) 63<br /> <br /> | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> tieâu hôïp veä sinh. Vaøo naêm 2010, vôùi vieäc taêng tyû leä<br /> hoä daân ñöôïc tieáp caän vôùi nöôùc saïch vaø veä sinh moâi<br /> tröôøng taïi xaõ Nhaät Taân, ñaõ coù khoaûng 63 tröôøng hôïp<br /> maéc beänh tieâu chaûy ñöôïc ñöôïc phoøng ngöøa.<br /> Baûng 4 trình baøy moâ hình söû duïng dòch vuï vaø chi<br /> phí ñieàu trò caùc tröôøng hôïp tieâu chaûy taïi ñòa baøn<br /> nghieân cöùu. Phaàn lôùn ngöôøi daân bò tieâu chaûy ñaõ ñeán<br /> traïm y teá xaõ (26%) hoaëc beänh vieän huyeän (23%) ñeå<br /> ñieàu trò. Coù 19% ngöôøi daân ñaõ phaûi tôùi beänh vieän<br /> tænh vaø 6% ngöôøi daãn ñaõ ñeán beänh vieän trung öông<br /> ñeå ñieàu trò caùc tröôøng hôïp tieâu chaûy. Coù 8% ngöôøi<br /> daân töï ñieàu trò cho caùc tröôøng hôïp maéc tieâu chaûy vaø<br /> 7% ñeán phoøng khaùm y teá tö nhaân ñeå ñieàu trò.<br /> <br /> Baûng 4. Moâ hình söû duïng dòch vuï vaø chi phí ñieàu trò<br /> caùc tröôøng hôïp tieâu chaûy do söû duïng nöôùc<br /> vaø nhaø tieâu khoâng hôïp veä sinh<br /> <br /> Vôùi soá löôïng tröôøng hôïp tieâu chaûy phoøng ngöøa<br /> ñöôïc vaø chi phí öôùc tính cho chaêm soùc vaø ñieàu trò<br /> caùc tröôøng hôïp naøy, toång lôïi ích kinh teá do vieäc taêng<br /> tyû leä söû duïng nöôùc saïch vaø nhaø tieâu hôïp veä sinh taïi<br /> xaõ Nhaät Taân trong 1 naêm laø hôn 42 trieäu ñoàng<br /> (Baûng 4).<br /> <br /> 4. Baøn luaän<br /> Nghieân cöùu cuûa chuùng toâi cho thaáy tyû leä hoä gia<br /> ñình ngöôøi daân taïi xaõ Nhaät Taân coù nöôùc saïch vaø nhaø<br /> tieâu hôïp veä sinh ñaõ taêng vaøo naêm 2010. Tuy nhieân<br /> caùc tyû leä ñaït ñöôïc vaãn thaáp hôn muïc tieâu cuûa chöông<br /> trình muïc tieâu quoác gia nöôùc saïch vaø veä sinh moâi<br /> tröôøng noâng thoân giai ñoaïn 2006-2010 ñeà ra (tyû leä<br /> ngöôøi daân ñöôïc tieáp caän vôùi nöôùc saïch laø 83% vaø tyû<br /> leä ngöôøi daân ñöôïc tieáp caän vôùi nhaø tieâu hôïp veä sinh<br /> laø 70%) [1]. Caùc tyû leä naøy cuõng thaáp hôn so vôùi tyû<br /> leä chung cuûa toaøn quoác (tyû leä ngöôøi daân ñöôïc tieáp<br /> caän vôùi nöôùc saïch laø 85% vaø tyû leä ngöôøi daân ñöôïc<br /> tieáp caän vôùi nhaø tieâu hôïp veä sinh laø 63%) [2]. Ñieàu<br /> 64 Taïp chí Y teá Coâng coäng, 11.2011, Soá 22 (22)<br /> <br /> naøy cho thaáy xaõ Nhaät Taân caàn coù söï quan taâm hôn<br /> nöõa ñeán vieäc taêng cöôøng söï tieáp caän cuûa ngöôøi daân<br /> vôùi nöôùc saïch vaø nhaø tieâu hôïp veä sinh.<br /> Maëc duø tyû leä ngöôøi daân ñöôïc tieáp caäp vôùi nöôùc<br /> saïch vaø nhaø tieâu hôïp veä sinh taïi xaõ Nhaät Taân coøn<br /> thaáp nhöng vieäc caûi thieän tyû leä tieáp caän cuõng ñaõ coù<br /> aûnh höôûng trong vieäc giaûm thieåu ñöôïc 63 tröôøng<br /> hôïp tieâu chaûy/naêm vaø qua ñoù giuùp cho heä thoáng y<br /> teá ñòa phöông tieát kieäm ñöôïc hôn 42 trieäu ñoàng.<br /> Khoaûn lôïi ích kinh teá naøy cuõng khoâng nhoû ñoái vôùi<br /> moät ñòa phöông noâng thoân Vieät Nam.<br /> Nhieàu coâng trình nghieân cöùu treân theá giôùi cuõng<br /> ñaõ chöùng minh raèng khi coù nöôùc saïch söû duïng, seõ<br /> tieát kieäm thôøi gian ngöôøi daân phaûi ñi laáy nöôùc ñeå<br /> taêng gia saûn xuaát, naâng cao ñôøi soáng gia ñình [9].<br /> Ñoàng thôøi, nguoàn nöôùc saïch seõ goùp phaàn giaûm dòch<br /> beänh, töø ñoù ngöôøi daân seõ giaûm ñöôïc caùc chi phí<br /> khaùm chöõa beänh. Maët khaùc, khi söùc khoûe cuûa ngöôøi<br /> daân toát hôn, hoï seõ coù ñieàu kieän ñeå naâng cao hieäu quaû<br /> saûn xuaát cuõng nhö chaát löôïng cuoäc soáng cuûa gia<br /> ñình vaø baûn thaân [9]. Moät soá nghieân cöùu gaàn ñaây taïi<br /> moät soá quoác gia Ñoâng Nam AÙ cuõng cho thaáy raèng<br /> söû duïng caùc coâng trình veä sinh ñaït tieâu chuaån taïi<br /> Cambodia, Indonesia, Philippines vaø Vieät nam seõ<br /> traùnh ñöôïc khoaûn thieät haïi veà kinh teá vaøo khoaûng<br /> 9,2 tyû ñoâ la Myõ haøng naêm (tính theo giaù naêm 2005).<br /> Con soá naøy töông ñöông 2% GDP cuûa caùc quoác gia<br /> naøy. Caùc toån thaát ñeán töø caùc ngaønh y teá, nguoàn nöôùc,<br /> chi phí ñi laïi vaø du lòch [6]. Nghieân cöùu cuûa Toå chöùc<br /> Y teá Theá giôùi naêm 2006 cho thaáy raèng vôùi moãi moät<br /> ñoâ-la boû ra ñeå caûi thieän tình hình veä sinh moâi tröôøng<br /> vaø veä sinh caù nhaân, chuùng ta coù theå tieát kieäm ñöôïc<br /> hôn 9 ñoâ-la chi phí cho y teá, giaùo duïc vaø caùc chi phí<br /> kinh teá xaõ hoäi khaùc [7].<br /> Nghieân cöùu cuûa chuùng toâi cuõng coøn coù nhieàu<br /> haïn cheá vì soá lieäu daønh cho vieäc tính toaùn khoâng saün<br /> coù do ñoù chuùng toâi phaûi söû duïng soá lieäu töø caùc<br /> nghieân cöùu tröôùc ñaây cuõng nhö moät soá giaû ñònh lyù<br /> thuyeát. Caùc con soá ñöa ra töø nghieân cöùu naøy chæ laø<br /> keát quaû ban ñaàu vaø môùi chæ ñeà caäp ñeán lôïi ích kinh<br /> teá thoâng qua vieäc öôùc tính chi phí y teá cho caùc tröôøng<br /> hôïp maéc tieâu chaûy phoøng ngöøa ñöôïc nhôø söû duïng<br /> nöôùc saïch vaø nhaø tieâu hôïp veä sinh<br /> <br /> 5. Keát luaän vaø khuyeán nghò<br /> Keát quaû nghieân cöùu cho thaáy tyû leä ngöôøi daân<br /> noâng thoân ñöôïc tieáp caän vôùi nöôùc saïch vaø nhaø tieâu<br /> hôïp veä sinh ñaõ taêng daàn theo thôøi gian. Tuy nhieân<br /> möùc taêng coøn thaáp hôn so vôùi muïc tieâu. Nghieân cöùu<br /> <br /> | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU |<br /> <br /> cuûa chuùng toâi cuõng chöùng toû raèng ñaàu tö cho caùc<br /> coâng trình nöôùc saïch vaø veä sinh moâi tröôøng ñaõ ñem<br /> laïi lôïi ích kinh teá ñaùng keå cho xaõ hoäi.<br /> Chuùng toâi khuyeán nghò laø caàn coù bieän phaùp taêng<br /> cöôøng tyû leä ngöôøi daân ñöôïc tieáp caän tieáp caän vôùi<br /> nöôùc saïch vaø nhaø tieâu hôïp veä sinh ñeå ñaït ñöôïc muïc<br /> tieâu cuûa chöông trình muïc tieâu quoác gia nöôùc saïch<br /> vaø veä sinh moâi tröôøng noâng thoân giai ñoaïn 20102015 (95% soá daân noâng thoân ñöôïc söû duïng nöôùc<br /> sinh hoaït hôïp veä sinh, 75% soá gia ñình ôû noâng thoân<br /> coù nhaø veä sinh hôïp tieâu chuaån).<br /> <br /> khu vöïc tö nhaân vaø caùc thaønh phaàn kinh teá khaùc ñaàu<br /> tö xaây döïng coâng trình caáp nöôùc thoâng qua caùc chính<br /> saùch öu ñaõi veà thueá, voán tín duïng ñoàng thôøi coù chính<br /> saùch baûo hoä ngöôøi ñaàu tö. Nhaø nöôùc caàn coù chính<br /> saùch hoã trôï ngöôøi daân ôû caùc vuøng noâng thoân thoâng<br /> qua hoã trôï taøi chính ñeå xaây coâng trình caáp nöôùc saïch<br /> vaø nhaø tieâu hôïp veä sinh thoâng qua chöông trình tín<br /> duïng nöôùc saïch vaø veä sinh moâi tröôøng.<br /> Caàn coù nhöõng nghieân cöùu saâu theâm veà khía caïnh<br /> kinh teá cuûa vieäc söû duïng nöôùc saïch vaø veä sinh moâi<br /> tröôøng.<br /> <br /> Ñeå laøm ñöôïc ñieàu naøy thì caàn taäp trung thuùc ñaåy<br /> khuyeán khích ñaàu tö vaø khai thaùc coâng trình caáp<br /> nöôùc saïch vaø veä sinh moâi tröôøng noâng thoân. Caàn<br /> phaùt huy noäi löïc cuûa ngöôøi daân noâng thoân, döïa vaøo<br /> nhu caàu treân cô sôû ñaåy maïnh xaõ hoäi hoaù trong ñaàu<br /> tö, xaây döïng vaø quaûn lyù vaän haønh. Khuyeán khích<br /> <br /> Nghieân cöùu naøy ñöôïc söï hoã trôï cuûa Trung taâm<br /> quoác gia veà naêng löïc nghieân cöùu Baéc-Nam (NCCR<br /> North-South: http://www.north-south.unibe.ch).<br /> <br /> Tieáng Vieät<br /> <br /> Sanitation in Southeast Asia, World Bank, Jakarta.<br /> <br /> 1. Boä noâng nghieäp vaø phaùt trieån noâng thoân (2010), "Chöông<br /> trình muïc tieâu quoâc gia veà nöôùc saïch vaø veä sinh noâng thoân<br /> giai ñoaïn 2006-2010".<br /> <br /> 7. Hutton, G, Haller, L vaø Bartram, J (2007), Economic and<br /> health effects of increasing coverage of low-cost household<br /> drinking-water supply and sanitation interventions to<br /> countries off-track to meet MDG target 10, World Health<br /> Organization, Geneva.<br /> <br /> 2. Boä noâng nghieäp vaø phaùt trieån noâng thoân (2010), "Ñaùnh giaù<br /> vieäc thöïc hieän chöông trình muïc tieâu veà nöôùc saïch vaø veä sinh<br /> noâng thoân giai ñoaïn 2006-2010".<br /> 3. Boä Y teá (2002), "Ñieàu tra Y teá Quoác gia 2001-2002".<br /> 4. Boä Y Teá (2006), Nghieân cöùu veà ñieàu kieän veä sinh moâi<br /> tröôøng ôû noâng thoân Vieät Nam<br /> 5. Toång cuïc Thoáng keâ (2010), "Chæ soá giaù tieâu duøng Vieät<br /> Nam".<br /> Tieáng Anh<br /> 6. Hutton G vaø caùc coäng söï. (2008), Economic Impacts of<br /> <br /> 6. Lôøi caùm ôn<br /> <br /> 8. Pruss AU vaø caùc coäng söï. (2008), Safer water, better<br /> health. Costs, benefits and sustainability of interventions to<br /> protect and promote health, World Health Organization,<br /> Geneva.<br /> 9. United Nations (2010), United Nations Development<br /> Programme: Water Supply and Sanitation, [Taøi lieäu chöa<br /> xuaát baûn].<br /> 10. World Health Organization (2009), Global health risks:<br /> mortality and burden of disease attributable to selected<br /> major risks, World Health Organization, Geneva.<br /> <br /> Taïp chí Y teá Coâng coäng, 11.2011, Soá 22 (22) 65<br /> <br />