Mẫu Phiếu chỉ định cận lâm sàng (MS: CD-01)

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: DOCX | Số trang:1

Thêm vào BST

Báo xấu

7
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mẫu phiếu chỉ định cận lâm sàng được sử dụng để yêu cầu thực hiện các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh hoặc các thủ thuật y khoa hỗ trợ quá trình điều trị. Biểu mẫu này giúp bác sĩ đưa ra quyết định chính xác dựa trên kết quả xét nghiệm và hình ảnh y khoa. Đây là tài liệu quan trọng trong quá trình chẩn đoán và điều trị bệnh nhân. Mời các bạn cùng tham khảo để biết thêm chi tiết!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Mẫu Phiếu chỉ định cận lâm sàng (MS: CD-01)

Cơ quan chủ quản................. PHIẾU CHỈ ĐỊNH CẬN LÂM SÀNG MS: CD-01 Cơ sở KB, CB........................ (Chọn loại CLS phù hợp: Chẩn đoán hình ảnh Số vào viện:...................... /thăm dò chức năng...) Mã người bệnh:................ ? Thường ? Khẩn ? Tối khẩn Họ và tên người bệnh:………………………………………….................. Tuổi:.............. ? Nam ? Nữ Địa chỉ: ……………............................................................................................................................................................................... Khoa:............................................................................................. Phòng:.................. Giường: .................. Nơi chỉ định/Khoa/Phòngkhám:...................................................................................................................................................... Chẩn đoán, vấn đề sức khỏe:............................................................................................................................................................ Lưu ý đặc biệt:………………..………………………………………………………...............................................……………… Nội dung yêu cầu/chỉ định: ............................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................... Ngày......... tháng.......... năm 20......... Bác sỹ (Ký, ghi rõ họ tên) Địa điểm thực hiện:......................................................................................................................................................... Người thực hiện:………..………Thời gian thực hiện:......... giờ ......... ngày ........./........./20......... Thời gian hẹn trả kết quả: ......... giờ ......... ngày ........./........./20......... Hình thức trả kết quả: ? Trực tiếp tại.......................................................................... ? Trực tuyến Kết quả Mô tả: Kết luận: Diễn giải/xem xét/cảnh báo/khuyến nghị: Ngày......... tháng.......... năm 20......... Bác sỹ (Ký, ghi rõ họ tên)