Bài viết trình bày nhận xét mô hình bệnh tật tại khoa Nhi bệnh viện Đa khoa Quốc Oai, Hà Nội năm 2018. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu số liệu 4232 bệnh nhi điều trị từ 1/1/2018 đến 31/12/2018 tại bệnh Bệnh viện Đa Khoa Quốc oai Hà Nội.
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Mô hình bệnh tật tại khoa Nhi bệnh viện Đa khoa Quốc Oai, Hà Nội năm 2018
- vietnam medical journal n01 - OCTOBER - 2019
nhóm≥ 40 tuổi là do trong nghiên cứu của chúng V. KẾT LUẬN
tôi chỉ thực hiện trên 1755 đối tượng công nhân - Tỷ lệ đái tháo đường chiếm 3,5%.
và tỷ lệ nhóm ≥ 40 tuổi chỉ gần 1/3 so với nhóm - Nam giới mắc đái tháo đường cao hơn nữ giới.
20 năm chiếm 4,1% và 2. Vũ Xuân Trung (2016), "Nghiên cứu xác định tỷ
15,6%; tỷ lệ của nhóm ≤20 năm chiếm 2,6% và lệ mắc bệnh đái tháo đường ở người lao động
thường xuyên phải làm ca kíp, làm thêm giờ và đề
12,1%. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù xuất giải pháp dự phòng", Đề tài nghiên cứu khoa
hợp với kết quả nghiên cứu của Vũ Xuân Trung học cấp bộ.
(2016) [2], tỷ lệ mắc ĐTĐ có xu hướng tăng 3. Nguyễn Quốc Việt và cộng sự (2014), "Kết
theo tuổi nghề, còn tỷ lệ RLDNG thì chỉ tập trung quả hoạt động điều tra lập bản đồ dịch tễ học
bệnh đái tháo đường toàn quốc năm 2012", Y học
ở nhóm có thâm niên nghề
- TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 483 - THÁNG 10 - SỐ 1 - 2019
XVIII (các triệu chứng, dấu hiệu chưa phân loại) lời cho câu hỏi đó và đưa ra giải pháp tốt hơn
chiếm 9%; chương I (Bệnh nhiễm trùng và ký sinh
trong công tác chăm sóc điều dưỡng, em tiến
trùng) chiếm 4,98%; Chương XVI (một số bệnh lý
trong thời kỳ chu sinh) chiếm 1,1%. Các bệnh hay gặp hành đề tài nghiên cứu với mục tiêu sau đây:
của trẻ là viêm mũi họng cấp (23,8%), viêm phế quản Nhận xét mô hình bệnh tật tại khoa Nhi bệnh
cấp chiếm 21,5%, sốt chưa rõ nguyên nhân (11,9%), viện Đa khoa Quốc Oai, Hà Nội năm 2018
tiêu chảy (5%), viêm phổi (4,3%), dị ứng (2,2%),
viem tai giữa (1,1%) và vàng da tăng bilirubin tự cho II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
chiếm (0,3%). 2.1. Đối tượng, địa điểm, thời gian
Từ khóa: mô hình bệnh tật, ICD10
nghiên cứu
SUMMARY 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu. Đối tượng
DISEASE PATTERNS AT THE PEDIATRICS nghiên cứu là số liệu từ phần mềm quản lý người
DEPARTMENT, QUOC OAI GENERAL bệnh, sổ sách, các báo cáo của khoa Nhi và của
HOSPITAL, HANOI IN 2018 bệnh viện về mô hình bệnh tật bệnh viện Quốc
Objectives: Commenting on disease patterns at the Oai từ 1/1/2018 đến 31/12/2018
Pediatric Department, Quoc Oai General Hospital, 2.1.2. Địa điểm, thời gian nghiên cứu.
Hanoi in 2018. Subjects and methods: Descriptive and Nghiên cứu được triển khai tại Bệnh viện Đa
retrospective study of 4232 pediatric patients treated Khoa Quốc Oai, Thị Trấn Quốc Oai - Huyện Quốc
from January 1, 2018 to December 31, 2018 at the
majestic National Hospital of Hanoi. Results: The
Oai - Thành Phố Hà Nội từ 9/2018 đến 9/2018
proportion of pediatric patients accounted for 22.4% 2.2. Phương pháp nghiên cứu
of the total number of inpatient patients hospitalized. 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu
Boys patients accounted for 64.8%, girls accounted mô tả, hồi cứu số liệu
for 35.2%. The majority of sick children in the age 2.2.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu
group n=4232
accounting for 9%; Chapter I (Infectious and parasitic 2.3. Nội dung nghiên cứu
diseases) accounted for 4.98%; Chapter XVI (some 2.3.1. Thông tin chung về bệnh nhi
conditions in the perinatal period) accounted for 1.1%. - Tổng số BN điều trị năm 2018, tỷ lệ so với
Common diseases of children are acute rhinitis
(23.8%), acute bronchitis accounting for 21.5%,
tổng số BN điều trị của toàn BV
unexplained fever (11.9%), diarrhea (5%), pneumonia - Bệnh nhi theo tuổi và giới
(4.3%), allergies (2.2%), middle ear micro (1.1%) and - Thời gian điều trị
jaundice increased bilirubin (0.3%). 2.3.2. Mô hình bệnh tật tại khoa nhi
Key words: disease pattern, ICD10 - Tỷ lệ bệnh theo ICD 10 (21 nhóm bệnh)
I. ĐẶT VẤN ĐỀ - Tỷ lệ những bệnh hay gặp tại khoa nhi
- Những bệnh hay gặp theo tuổi và giới
Nhu cầu được chăm sóc sức khỏe đã có từ khi
- Những bệnh hay gặp theo mùa trong năm
loài người ra đời và ngày càng tăng, đặc biệt là
2.4.Xử lý và phân tích số liệu. Số liệu thu
tại các nước đang phát triển và kém phát triển.
thập được xử lý trên phần mềm Epi Data 3.1 và
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Hoa Kỳ đã
phân tích trên phần mềm SPSS verson 20.0. Kết
dành 8,608 đô la bình quân đầu người cho chăm
quả được biểu diễn dưới dạng tần số, tỷ lệ %,
sóc sức khỏe và chiếm tới 17,2% tổng sản phẩm
trung bình và độ lệch. Sử dụng các test thống kê
quốc gia [1]. Mô hình bệnh tật của trẻ em cũng
phù hợp để so sánh tỷ lệ các nhóm bệnh nhi.
thay đổi nhiều, ngày nay trẻ vào viện hầu hết là
2.5. Đạo đức nghiên cứu. Nghiên cứu được
các tình trạng nhiễm virus, rối loạn chuyển hóa,
tiến hành sau khi Hội đồng xét duyệt đề cương do
bệnh liên quan đến môi trường ô nhiễm…biểu
trường Đại học Thăng Long phê duyệt và được sự
hiện bệnh hô hấp, tiêu hóa, thần kinh [2]. Tại
đồng ý của ban lãnh đạo bệnh viện Đa khoa Quốc
bệnh viện Đa khoa huyện Quốc Oai, hàng năm
Oai Hà Nội. Nghiên cứu sẽ không làm ảnh hưởng
số lượng bệnh nhi điều trị nội trú khoảng 3500 -
tới công tác khám chữa bệnh của người bệnh. Kết
4000, chiếm khoảng 23 -25% tổng số bệnh nhân
quả thu được ngoài việc phục vụ cho mục đích
vào viện. Nhân lực hiện nay của khoa Nhi gồm
nghiên cứu còn là cơ sở giúp lãnh đạo bệnh viện
21 người, trong đó có 13 điều dưỡng. Với số
trong công tác quản lý, điều hành, góp phần nâng
lượng bệnh nhi vào khám, điều trị hiện nay và cao chất lượng khám chữa bệnh.
nhân lực thực tế có được? Có đáp ứng được nhu
cầu của người bệnh hay không? Để góp phần trả III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
199
- vietnam medical journal n01 - OCTOBER - 2019
3.1. Tỷ lệ bệnh nhi
Bảng 3.1. Tỷ lệ bệnh nhân khoa Nhi năm
2018
Toàn bệnh Khoa Tỷ lệ
Chỉ số
viện Nhi %
Tổng số người
150131 11954 8,0
khám bệnh
Số người bệnh
18891 4232 22,4
điều trị nội trú
Nhận xét: Năm 2018 có 150131 lượt người Biểu đồ 3.1. Tỷ lệ bệnh nhi vào viện theo
bệnh đến khám tại bệnh viện, trong đó số lượt tháng trong năm
bệnh nhi khám là 11954, chiếm 8,0%. Tổng số Nhận xét: Kết quả trong bảng 3.3. và biểu
đồ 3.2. cho thấy tỷ lệ trẻ nhập viện thường hay
người bệnh điều trị nội trú là 18891, trong đó số
gặp vào mùa xuân và mùa đông. Cao điểm nhất
bệnh nhi là 4232 chiếm 22,4%. vào tháng 1 (10,8%), tháng 4 (9,5%), tháng 10
(9,3%). Ít gặp vào mùa hạ và thu trong đó thấp
nhất là tháng 6 (6,3%), tháng 7 (6,6%).
3.2. Mô hình bệnh tật tại khoa nhi năm 2018
Bảng 3.2. Mô hình bệnh tật của bệnh nhi điều trị nội trú
Chương, nhóm bệnh theo ICD 10 Số BN Tỷ lệ %
Chương I. Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng. Nhóm bệnh nhiễm trùng
211 4,98
đường ruột. A00-A09
Chương X. Bệnh cơ quan hô hấp
Nhóm bệnh nhiễm trùng hô hấp trên, hô hấp dưới cấp J00-J20 2100 49,6
Chương XVI. Một số bệnh lý trong thời kỳ chu sinh. Nhóm các bệnh rối loạn
48 1,1
về hô hấp, tim mạch, huyết học và nhiễm khuẩn của trẻ sơ sinh P 20-P61
Chương XVIII. Các triệu chứng, dấu hiệu chưa phân loại
383 9,0
Nhóm triệu chứng và dấu hiệu tổng quát R50 - 59
Bệnh khác 1490 36,0
Tống số 4232 100,0
Nhận xét: Hầu hết bệnh nhi vào điều trị nội trú tại khoa nhi là bệnh hô hấp (chiếm 49,6%), tiếp
đến là các bệnh khác (chiếm 36%). Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng chiếm 4,98% và chủ yếu là
bệnh nhi tiêu chảy cấp. Nhóm triệu chứng và dấu hiệu tổng quát chiếm tỷ lệ 9 %, trong đó có 111
bệnh nhi là sốt cao co giật. Bệnh lý thời kỳ chu sinh chiếm tỷ lệ nhỏ (1,1%) trong đó có 13 bệnh nhi
được chẩn đoán là vàng da tăng bilirubin tự do.
Bảng 3.3. Bệnh hay gặp theo mùa trong năm
Mùa xuân Mùa hạ Mùa thu Mùa đông
Tên bệnh
n % n % n % n %
Viêm mũi họng cấp 304 7,1 213 5,0 247 5,8 322 7,6
Viêm phế quản cấp 242 5,7 178 4,2 311 7,3 120 2,8
Sốt chưa rõ nguyên nhân 157 3,7 117 2,8 110 2,6 120 2,8
Tiêu chảy 48 1,1 60 1,4 53 1,3 50 1,2
Viêm phổi 49 1,2 60 1,4 35 0,8 38 0,9
Dị ứng CRNN 25 0,01 24 0,6 25 0,6 18 0,4
Viêm tai giữa 10 0,2 9 0,2 18 0,4 8 0,2
Vàng da tăng bilirubin tự do 1 0,02 1 0,02 9 0,2 2 0,04
Bệnh khác 292 6,9 365 8,6 220 5,2 372 8,8
Cộng 1128 6,1 1026 24,2 1028 24,3 1050 24,8
Nhận xét: Kết quả trong bảng trên cho thấy, bệnh viêm mũi họng cấp, viêm phế quản hay gặp
nhất đặc biệt là vào mùa thu (13,2%), mùa xuân (12,9%). Bệnh viêm phổi gặp nhiều nhất vào mùa
hạ (1,4%) và mùa xuân (1,2%). Sốt chưa rõ nguyên nhân gặp nhiều nhất vào mùa xuân (3,7%) và
mùa đông (2,8%). Tiêu chảy gặp nhiều vào mùa hạ (1,4%)
Bảng 3.4. Bệnh hay gặp theo tuổi
200
- TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 483 - THÁNG 10 - SỐ 1 - 2019
< 1 tuổi Từ 1-3 tuổi Từ 3-5 tuổi Trên 5 tuổi
Tên bệnh
n % n % n % n %
Viêm mũi họng cấp 40 1,0 724 17,1 98 2,4 67 1,6
Viêm phế quản cấp 57 1,3 737 17,4 129 3,0 85 2,0
Sốt chưa CRNN 55 1,3 203 4,8 115 2,7 131 3,1
Tiêu chảy 48 1,1 151 3,6 8 0,2 4 0,1
Viêm phổi 53 1,3 107 2,5 14 0,3 7 0,2
Dị ứng CRNN 4 0,1 19 0,4 25 0,6 44 1,0
Viêm tai giữa 1 0,0 37 0,9 5 0,1 2 0,05
Vàng da tăng bilirubin tự do 13 0,3 0 - 0 - 0 -
Bệnh khác 178 4,2 548 12,9 150 3,5 373 8,8
Cộng 449 10,6 2526 59,7 544 12,9 713 16,8
Nhận xét: Tất cả các bệnh hay gặp đều thấy tỷ lệ cao nhất ở trẻ lứa tuổi từ 1 đén 3 tuổi, chiếm
59,7%, thấp nhất ở trẻ dưới 1 tuổi (10,6%). Cụ thể: Viêm mũi họng cấp, viêm phế quản cấp và viêm
phổi gặp ở nhóm tuổi 1-3 tuổi lần lượt là 17,1%; 17,4% và 2,5%. Trong khi tỷ lệ này ở lứa tuổi >5
tuổi lần lượt là 1,6%; 2,0% và 0,2%. Sốt chưa rõ nguyên nhân gặp nhiều ở nhóm tuổi 1-3 tuổi
(4,8%) và ít gặp ở trẻ dưới 1 tuổi (1,3%). Tiêu chảy hay gặp ở nhóm tuổi 1-3 tuổi (3,6%), ít gặp ở
nhóm tuổi >5 tuổi (0,1%). Vàng da tăng bilirubin tự do chỉ gặp ở nhóm tuổi 0,05
Viêm phế quản cấp 496 11,7 416 9,8 >0,05
Sốt chưa rõ nguyên nhân 264 6,2 240 5,7 >0,05
Tiêu chảy 118 2,8 93 2,2 >0,05
Viêm phổi 97 2,3 102 2,4 >0,05
Dị ứng CRNN 51 1,2 41 0,97 >0,05
Viêm tai giữa 27 0,6 18 0,4 >0,05
Vàng da tăng bilirubin tự do 5 0,1 8 0,0
Bệnh khác 1148 27,1 119 2,8 0,05). rõ nguyên nhân có thời gian điều trị trung bình
Khi so sánh chung tất cả các bệnh khác có sự là 4,1±1,8 ngày và tiêu chảy là 4,1± 2,1 ngày.
khác biệt tỷ lệ trẻ trai và trẻ gái (p
- vietnam medical journal n01 - OCTOBER - 2019
nội trú của bệnh viện chiếm 31,6% những cao được trình bày tại bảng 3.4 là: viêm mũi họng cấp
hơn kết quả của Hoàng Thị Nhạc Vũ [3], tác giả (23,8%), viêm phế quản cấp chiếm 21,5%, sốt
cho biết tỷ lệ bệnh nhi tại bệnh viện Nguyễn chưa rõ nguyên nhân (11,9%), tiêu chảy 5%, viêm
Đình Chiểu là 14%. Có lẽ do thời điểm của phổi 4,3%, dị ứng 2,2%, viêm tai giữa 1,1%. Khi
những năm đầu thập kỷ các bệnh lây nhiễm của phân tích theo mùa, các bệnh hô hấp và dị ứng có
trẻ em gặp nhiều hơn do đó tỷ lệ vào viện còn tỷ lệ cao hơn vào mùa xuân và đông, tiêu chảy hay
cao tại Phúc Yên. gặp vào mùa hè, các bệnh khác phân bố dàn trải
Kết quả trong biểu đồ 3.1 cho thấy tỷ lệ trẻ trong tất cả các mùa trong năm. Tất cả các bệnh
nhập viện thường hay gặp vào mùa xuân và mùa hay gặp đều thấy tỷ lệ cao nhất ở trẻ lứa tuổi từ 1
đông. Cao điểm nhất vào tháng 1(10,8%), tháng đến 3 tuổi, chiếm 59,7%, thấp nhất ở trẻ dưới 1
4 (9,5%), tháng 10 (9,3%). Ít gặp vào mùa hạ tuổi (10,6%). Tỷ lệ trẻ trai đêu cao hơn trẻ gái ở
và thu trong đó thấp nhất là tháng 6 (6,3%), tât cả các bệnh thường gặp.
tháng 7 (6,6%). Khi phân tích các bệnh hay gặp Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp
theo mùa, kết quả (trong bảng 3.3) cũng chỉ ra với các nghiên cứu khác. Tại Thành phố Hồ Chí
bệnh viêm mũi họng cấp, viêm phế quản hay Minh, nghiên cứu của Nguyễn Thị Kim Dung [8]
gặp nhất đặc biệt là vào mùa thu (13,2%), mùa cho thấy ba bệnh thường gặp nhất tại khoa nội
xuân (12,9%). Bệnh viêm phổi gặp nhiều nhất trú là: viêm phổi, hen và sốt xuất huyết. Bệnh
vào mùa hạ (1,4%) và mùa xuân (1,2%). Sốt viện Nhi Thái Bình tổng kết năm 2018 cũng cho
chưa rõ nguyên nhân gặp nhiều nhất vào mùa thấy, tỷ lệ bệnh viêm phế quản cấp là 3,22%;
xuân (3,7%) và mùa đông (2,8%). Tiêu chảy gặp viêm mũi họng cấp: 2,92%; sốt chưa rõ nguyên
nhiều vào mùa hạ (1,4%). nhân: 1,49%; viêm phổi: 1,14%; viêm tai giữa:
Khi phân loại bệnh theo ICD 10, kết quả trong 0,77% và dị ứng 0,44%. Tại bệnh viện Nhi Đồng
bảng 3.2 cho thấy trẻ mắc các bệnh thuộc 2, tỷ lệ bệnh đường hô hấp chiếm 39,9%, bệnh
chương nhóm X (bệnh hô hấp) có tỷ lệ cao nhất, nhiễm trùng 28,2%, bệnh đường tiêu hóa 8,9%
chiếm 49,6%; tiếp đến là các bệnh khác (chiếm và bệnh bẩm sinh 4,3% [6].
36%). Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng chiếm Ngày điều trị trung bình của bệnh nhi viêm
4,98% và chủ yếu là bệnh nhi tiêu chảy cấp. phổi là 6,2±3,3 ngày, tiếp đến là viêm tai giữa
Nhóm triệu chứng và dấu hiệu tổng quát chiếm (6,1±3,7 ngày). Các bệnh thường gặp khác có
tỷ lệ 9%, trong đó có 111 bệnh nhi là sốt cao co thời gian điều trị trung bình dao động từ 3,8 đến
giật. Bệnh lý thời kỳ chu sinh chiếm tỷ lệ nhỏ 4,1 ngày. Kết quả này phù hợp với tình trạng trẻ
(1,1%) trong đó có 13 bệnh nhi được chẩn đoán là bệnh, tuy nhiên trên thực tế, tại bệnh viện cấp
vàng da tăng bilirubin tự do. Các bệnh hay gặp của huyện việc lưu hồ sơ bệnh án khi bệnh nhi đã ra
trẻ bệnh tại bệnh viện huyện Quốc Oai là viêm mũi viện vẫn còn xảy ra, do đó ngày điều trị thực
họng cấp (23,8%), viêm phế quản cấp chiếm chất chưa phản ánh trung thực thời gian nằm
21,5%, sốt chưa rõ nguyên nhân (11,9%), và ít viện của người bệnh.
gặp nhất là bệnh vàng da tăng bilirubin tự cho
chiếm 0,3%, viêm tai giữa chiếm 1,1%. V. KẾT LUẬN
Tại khoa Nội trú, các nhóm bệnh thường gặp - Tỷ lệ bệnh nhi: Tỷ lệ bệnh nhi chiếm 22,4% trong
nhất là: bệnh hệ hô hấp (53%), phổ biến là viêm tổng số người bệnh điều trị nội trú tại bệnh viện.
phổi, viêm họng và hen; bệnh nhiễm khuẩn - Mô hình bệnh tật theo ICD 10: chương X
(32,7%). Ba bệnh thường gặp nhất tại khoa nội (bệnh hô hấp) có tỷ lệ cao nhất, chiếm 49,6%;
trú là: viêm phổi, hen và sốt xuất huyết. tiếp đến là chương XVIII (các triệu chứng, dấu
Tại bệnh viện Nhi đồng 2, Võ Phương Khanh hiệu chưa phân loại) chiếm 9%; chương I (Bệnh
[6] công bố bệnh đường hô hấp 39,9%, bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng) chiếm 4,98%;
nhiễm trùng 28,2%, Bệnh đường tiêu hóa 8,9% Chương XVI. (một số bệnh lý trong thời kỳ chu
và bệnh bẩm sinh 4,3%. sinh) chiếm 1,1%
Tại Phúc Yên [2], cơ cấu bệnh tật theo ICD- - Các bệnh hay gặp của trẻ bệnh tại khoa nhi,
10 cho thấy, các bệnh về đường hô hấp chiếm bệnh viện huyện Quốc Oai là viêm mũi họng cấp
24% và tiêu hóa 9,6%. Nhóm bệnh về vết (23,8%), viêm phế quản cấp chiếm 21,5%, sốt chưa
thương, ngộ độc và hậu quả của một số nguyên rõ nguyên nhân (11,9%), tiêu chảy (5%), viêm phổi
nhân bên ngoài xếp vị trí thứ 4, chiếm 6,8%. (4,3%), dị ứng (2,2%), viem tai giữa (1,1%) và
4.2. Những bệnh hay gặp tại khoa nhi vàng da tăng bilirubin tự cho chiếm (0,3%).
bệnh viện đa khoa Quốc Oai. Trong nghiên cứu
của chúng tôi, những bệnh hay gặp theo thứ tự
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. KristianssonC và et al (2009), "Access to health
202
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
