Một trường hợp Áp xe gan

Chia sẻ: Lan Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:25

Thêm vào BST

Báo xấu

96
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bệnh nhân nam, 29 tuổi, ở Khánh Hòa, làm nghề đi biển Khám bệnh tại MEDIC ngày 5/12/2012 với lý do muốn kiểm tra lại dạ dày vì có tiền căn điều trị viêm dạ dày vào năm ngoái Không có bất kỳ triệu chứng cơ năng hoặc thực thể nào

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Một trường hợp Áp xe gan

M E D IC NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP TỔN THƯƠNG GAN DO FASCIOLA spp: ĐIỂM LẠI HÌNH ẢNH HỌC SIÊU ÂM BS Lê Đình Vĩnh Phúc TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC TP HCM
Ca lâm sàng Bệnh nhân nam, 29 tuổi, ở Khánh Hòa, làm nghề đi biển Khám bệnh tại MEDIC ngày 5/12/2012 với lý do muốn kiểm tra lại dạ dày vì có tiền căn điều trị viêm dạ dày vào năm ngoái Không có bất kỳ triệu chứng cơ năng hoặc thực thể nào
Hình ảnh siêu âm bụng
Hình ảnh siêu âm bụng (tt)
Hình ảnh siêu âm bụng (tt)
Chẩn đoán siêu âm ∆: Tổn thương gan P nghi do ký sinh trùng ∆≠: Bướu mạch máu không điển hình Đề nghị: 1. Xét nghiệm máu (Eosinophil, Huyết thanh chẩn đoán Fa s c io la s p p , HBsAg, anti-HCV, AFP) 2. MSCT bụng
Kết quả xét nghiệm CTM Marker viêm gan Khác BC (K/μL) 8.83 HBsAg (-) CEA, CA19-9, Neu (%) 65.2 Anti-HCV (-) hsCRP: Lym (%) 21.9 AST (U/L) 16 trong giới hạn bình Eos (%) 7.4 ALT (U/L) 17 thường (650tb) HC (M/μL) 5.26 AFP (ng/ml) 3.78 TC (K/μL) 161
Kết quả huyết thanh chẩn đoán Amibe (-) S. stercoralis (-) Cysticercose (-) Gnathostoma (-) Fasciola spp (+) Toxocara (-)
Chẩn đoán Siêu âm có tổn thương khu trú ở gan P + Eos tăng + Huyết thanh chẩn đoán dương tính Fasciola spp ∆: Tổn thương gan do Fasciola spp Rx: Triclabendazol liều duy nhất
Vòng đời của Fasciola spp http://www.dpd.cdc.gov/dpdx
Rau ngổ - Enhydra fluctuans Cải xoong - Rorippa nasturtium-aquaticum Thu hoach rau cải xoong ̣ Rau đắng – Herpestis monniera http://www.impe-qn.org.vn
Tình hình bệnh sán lá gan lớn từ 2006-2010 Số ca nhiễm phát hiện ở khu vực miền Trung - Tây Tổng số ca Nguyên Năm nhiễm trong cả nước Tỷ lệ so với cả Tổng số ca nước 2006 3.838 3.543 92% 2007 2.196 1.862 84% 2008 2.000 1.812 90% 2009 4.500 4.200 92% 2010 3.230 3.097 95% Tổng 15.764 14.514 93% cộng Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Quy Nhơn
Bệnh cảnh lâm sàng Pha cấp (pha xâm nhập, di chuyển trong mô gan hay giai đoạn ấu trùng): 2 - 4 tháng - Gây tổn thương, phá hủy, viêm, xuất huyết chủ mô gan Pha mạn: sán vào ống mật thành con trưởng thành bắt đầu đẻ trứng - Thành ống mật và vách túi mật dày, dãn - Viêm đường mật, viêm túi mật - Tắc nghẽn đường mật
Bệnh cảnh lâm sàng Fasciola spp lạc chỗ Phổi Dưới da Đường niệu - dục Não Đại tràng: gây viêm giả u ở đại tràng
Một hình ảnh lâm sàng Fasciola spp lạc chỗ khó quên LE THI XUAN, NGUYEN THIEN HUNG, and JITRA WAIKAGUL, CUTANEOUS FASCIOLIASIS: A CASE REPORT IN VIETNAM, Am. J. Trop. Med. Hyg., 72(5), 2005, pp. 508-509.
Một hình ảnh lâm sàng Fasciola spp lạc chỗ khó quên LE THI XUAN, NGUYEN THIEN HUNG, and JITRA WAIKAGUL, CUTANEOUS FASCIOLIASIS: A CASE REPORT IN VIETNAM, Am. J. Trop. Med. Hyg., 72(5), 2005, pp. 508-509.
Chẩn đoán Kính hiển vi: Trứng F. hepatica trưởng thành nhuộm carmine ∆≠: Fasciolopsis buski http://dpd.cdc.gov/dpdx
Chẩn đoán (tt) Huyết thanh chẩn đoán: Đặc điểm: - Xuất hiện 2 - 4 tuần sau nhiễm; 5 - 7 tuần trước khi sán đẻ trứng - Se = 95 - 100% - Phản ứng chéo: schistosomiasis - Kháng thể giảm 6 - 12 tháng sau Rx đặc hiệu Ứng dụng: - Pha cấp - Pha mạn - Sán lạc chỗ - Theo dõi điều trị Hillyer GV. Serological diagnosis of Fasciola hepatica. Parasitol al Dia 1993;17:130-6
Chẩn đoán (tt) Chẩn đoán hình ảnh: - Siêu âm bụng - CT Scan bụng - Nội soi mật - tụy ngược dòng - Sinh thiết sang thương - định danh