Myelodysplasia 1

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Thêm vào BST

Báo xấu

59
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Concept hiện tại: myelodysplasia ultimately bnhân sẽ chết vì không tạo được máu đỏ (thường đến hematologist vì anemia), sau đó sẽ suy tủy toàn diện đưa đến chết. Chưã trị hiện nay: chỉ có cách cell support (tức là truyền máu đỏ) cho đến khi chết . Thường bnhân không sống quá 1-2 năm (transfusion demand càng ngày càng gần, rồi iron overload vì transfusion qúa nhiều). Concept mới: trong myelodysplasia, có một nhóm bnhân thuộc 5 q deletion (note: khoảng dưới 60% bnhân myelodysplasia có karyotypic abnormalities). Trong bnhân myelodysplasia có khoảng 10-15 % bnhân thuộc nhóm...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Myelodysplasia 1

Myelodysplasia 1) Concept hiện tại: myelodysplasia ultimately bnhân sẽ chết vì không tạo được máu đỏ (thường đến hematologist vì anemia), sau đó sẽ suy tủy toàn diện đưa đến chết. Chưã trị hiện nay: chỉ có cách cell support (tức là truyền máu đỏ) cho đến khi chết . Thường bnhân không sống quá 1-2 năm (transfusion demand càng ngày càng gần, rồi iron overload vì transfusion qúa nhiều). Concept mới: trong myelodysplasia, có một nhóm bnhân thuộc 5 q deletion (note: khoảng dưới 60% bnhân myelodysplasia có karyotypic abnormalities). Trong bnhân myelodysplasia có khoảng 10-15 % bnhân thuộc nhóm 5 q deletion. Characteristics: macrocytic, normal or increased platelet, and interstitial deletion of long arm of chromosome 5, thường ở q31-q33. Usually women, older, favorable prognosis.
2) NEW TREATMENT: LENALIDOMIDE (mới approved) Ref: Clinical Leukemia, Sept 2006, p 28 và NEJM mới ra tuần rồi. Note: Lenalidomide Side effects chính là bone marrow suppression. (Tôi) có một bnhân mới chữa bằng thuốc này (nhưng dùng để chưã myeloma) (note 1), cách đây 3 tháng phải ngưng thuốc này vì severe bone marrow depression và cần truyền máu thường xuyên (có tuần phải truyền hai lần, mỗi lần 2 units), và cho Neupogen, Procrit thường xuyên. Nguời này đã recovered. Truờng hợp này toxicity nặng, nhưng có lẽ vì (tôi) cho cùng với Melphalan và Prednisone. Note: xin nhắc lại: chữ "tôi ": chỉ muốn nhấn mạnh đó là practice của riêng môt cá nhân, và không nhất thiết là practice cuả các subspecialists khác. Đặc biệt mỗi y sĩ có thể chữa hơi khác khi đối diện với một chứng bênh nặng mà y khoa hiện nay trên thế giới không có môt hướng dẫn chắc chắn (vì vấn đề vẫn còn trong vòng bàn cãi, và cách chưã trị còn mơ hồ, hoặc bệnh đã đến giai đoạn cuối cùng, tuỳ hematologists).
Note 1: Việc dùng thuốc này để chữa myeloma: trong báo Clinical Leukemia số tháng 9, 2006 có dẫn (trang 31):"Most of the preclinical studies of lenalidomide are reported in myeloma cell lines". Đây là một thuốc immunomodulatory tương đối mới (dù rằng concept về immunomodulation thật sự đã cũ trong hàng chục năm qua). Cũng có một bnhân sáu tháng qua tìm ra có del(5q)synd (cytogenetics từ mẫu tủy xương), nhưng bnhân này bị renal failure nặng, không kịp chữa, đã mất. 3) NewEnglJnlMed số mới nhất (Oct 5, 2006 ) có bài nói về Lenalidomide, trang 1456. "Lenalidomide in the Myelodysplastic Syndrome with chromosome 5q Deletion" (p 1456). Trong 148 bnhân trong bài này, 67% bnhân không cần transfusion nữa median time to response (to Lenalidomide): 4.6 weeks, tức là response khá nhanh chóng. Một reference quan trọng xác nhận những observations bên giường bệnh (clinical observations) gần đây. Bác Sĩ Nguyễn Tài Mai