zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Nghiên cứu giá trị của HE4, CA125, thuật toán nguy cơ ác tính buồng trứng (ROMA) trong chẩn đoán trước mổ ung thư buồng trứng

Chia sẻ: ViYerevan2711 ViYerevan2711 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Báo xấu

53
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu giá trị của HE4, CA125 và ROMA trong dự báo ung thư buồng trứng. Ba chỉ số CA 125, HE4, ROMA đều có giá trị dự báo ung thư buồng trứng được đánh giá là tốt đến rất tốt với diện tích dưới đường cong ROC tương ứng là 0,872; 0,894 và 0,912, trong đó ROMA cho kết quả cao nhất.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nghiên cứu giá trị của HE4, CA125, thuật toán nguy cơ ác tính buồng trứng (ROMA) trong chẩn đoán trước mổ ung thư buồng trứng

TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 16(02), NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA HE4, CA125, 14(01), 79 THUẬT TOÁN NGUY CƠ ÁC TÍNH BUỒNG TRỨNG XX-XX, - 85,2016 (ROMA) TRONG CHẨN ĐOÁN TRƯỚC MỔ 2018 UNG THƯ BUỒNG TRỨNG Võ Văn Khoa, Nguyễn Vũ Quốc Huy Đại học Y Dược Huế Từ khóa: Ung thư buồng trứng, Tóm tắt CA 125, HE4, ROMA. Mục tiêu: Nghiên cứu giá trị của HE4, CA125 và ROMA trong dự báo Keys word: Ovarian cancer, CA 125, HE4, ROMA. ung thư buồng trứng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, tiến cứu 277 bệnh nhân có khối u buồng trứng được khám và điều trị tại Khoa Phụ Sản, Bệnh viện Trung Ương Huế từ 1/2016 đến 11/2017. Tất cả các bệnh nhân được thu thập thông tin cá nhân, xét nghiệm nồng độ CA 125 và HE4 huyết thanh sử dụng kit HE4 của hãng ARCHITECT, tính chỉ số ROMA và ước tính nguy cơ ác tính trước mổ. Sau khi bệnh nhân được phẫu thuật, các trị số này được đối chiếu với kết quả mô bệnh học để tính toán giá trị chẩn đoán trước mổ. Kết quả: Có 30 trường hợp ung thư buồng trứng, chiếm tỷ lệ 10,83%. Giá trị trung vị của CA 125, HE4, ROMA của nhóm ung thư buồng trứng và nhóm không ung thư lần lượt là: 214,20 U/ml và 17,45 U/ml; 90,00 pM và 38,50 pM; 55,20% và 4,47. Độ nhạy và độ đặc hiệu của CA 125, HE4, ROMA trong chẩn đoán ung thư buồng trứng lần lượt là: 83,33% và 78,14%; 50% và 98,38%; 80% và 84,62%. Diện tích dưới đường cong ROC của CA 125, HE4, ROMA lần lượt là: 0,872; 0,894; 0,912. Với điểm cắt tối ưu 9,35% của chỉ số ROMA, độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 86,7% và 88,7%. Kết luận: Ba chỉ số CA 125, HE4, ROMA đều có giá trị dự báo ung thư buồng trứng được đánh giá là tốt đến rất tốt với diện tích dưới đường cong ROC tương ứng là 0,872; 0,894 và 0,912, trong đó ROMA cho kết quả cao nhất. Chỉ số ROMA nên được triển khai ứng dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng để giúp đánh giá, xử trí và tiên lượng bệnh nhân có khối u buồng trứng nghi ngờ ung thư. Từ khoá: Ung thư buồng trứng, CA 125, HE4, ROMA. Tác giả liên hệ (Corresponding author): Võ Văn Khoa, email: vankhoa.hsv@gmail.com Abstract Ngày nhận bài (received): 08/06/2018 VALIDITY OF SERUM CA-125, HE4 AND ROMA IN Ngày phản biện đánh giá bài báo (revised): PREOPERATIVE PREDICTION OF OVARIAN CANCER 25/06/2018 Objectives: To evaluate the validity of serum CA-125, HE4 and Tháng 08-2018 Tháng 05-2016 Ngày bài báo được chấp nhận đăng Tập 14, số 04 Tập 16, số 02 (accepted): 29/06/2018 ROMA in preoperative prediction of ovarian cancer. 79
VÕ VĂN KHOA, NGUYỄN VŨ QUỐC HUY PHỤ KHOA – NỘI TIẾT, VÔ SINH Materials and Methods: cross-sectional, descriptive study on 277 patients hospitalized at the OBGYN Department, Hue Central Hospital from Jan 2016 to November 2017. All patients have completed history taking, measurements of serum CA-125 and HE4 using ARCHITECT HE4 kits; ROMA calculated, and risk of preoperative malignancy estimated. These values were matched postoperatively to the histopathological results to calculate the preoperative prediction values. Results: There were 30 (10,8%) cases of ovarian cancer. Median values of CA 125, HE4, and ROMA of ovarian cancer and benign ovarian were 214,20 U/ml and 17,45 U/ml; 90,00 pM and 38,50 pM; 55,20% and 4,47%, respectively. The sensitivities and specificity associated with the ability of CA125, HE4, ROMA, to distinguish between malignant versus benign ovarian masses were 83,33% and 78,14%; 50% and 98,38%; 80% and 84,62%, respectively. Areas under the ROC curve of CA-125, HE4, ROMA were 0,872; 0,894; and 0,912 respectively. With optimal cutoff values 9,35% for ROMA, the sensitivity and specificity were 86.7% and 88.7%, respectively. Conclusion: All three of CA 125, HE4, and ROMA have good validity in the diagnosis of ovarian cancer. Areas under the ROC curve of CA-125, HE4, ROMA were 0,872; 0,894; and 0,912 respectively, of which ROMA gives the highest results. The ROMA index should be widely applied in clinical practice to help assess, manage and predict patients with suspected ovarian cancer. Keywords: Ovarian cancer, CA 125, HE4, ROMA. độ nhạy và độ đặc hiệu của CA125 chỉ phát hiện 1. Đặt vấn đề khoảng 80% bệnh nhân bị ung thư buồng trứng Ung thư buồng trứng (UTBT) là bệnh lý ác tính nhưng chỉ trong 50% phụ nữ bị bệnh ở giai đoạn xếp thứ 7 của phụ nữ trên toàn thế giới, xảy ra với sớm. Độ nhạy, độ đặc hiệu CA125 có giới hạn, vì tần suất 5-15/100.000 phụ nữ/năm ở các nước nó có thể được tăng cao trong một loạt các bệnh phương Tây. Tại Việt Nam, số liệu của Globocan lành tính phổ biến như lạc nội mạc tử cung và năm 2012 cho thấy tần suất mắc mới khoảng 3 – viêm nhiễm vùng chậu [14]... Trong những năm 4,5/100.000 phụ nữ/năm, tỷ lệ lưu hành khoảng gần đây, đã có một tìm kiếm cho dấu ấn sinh học 8 – 10 trường hợp/100.000 phụ nữ/năm [8]. mới và HE4 là một trong những dấu hiệu đầy hứa Khoảng 70% các trường hợp ung thư buồng trứng hẹn hơn. HE4 đã được tìm thấy trong hơn một nửa không được chẩn đoán trước khi đạt đến giai đoạn trong số các khối u buồng trứng mà không thể hiện tiến triển. Tỷ lệ sống sót 5 năm liên quan đến ung CA125 [14]. Sự kết hợp HE4 và CA125 rất tiềm thư buồng trứng là
TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 16(02), đó, chúng tôi thực hiện đề tài với mục tiêu: Nghiên - Tính chỉ số ROMA [16] cứu giá trị của HE4, CA125 và ROMA trong chẩn + Phụ nữ trước mãn kinh đoán trước mổ ung thư buồng trứng. PI= -12,0 + 2,38*LN[HE4] + 0,0626*LN[CA125] ROMA = exp(PI) / [1 + exp(PI)] * 100 14(01), 79 Nếu ROMA ≥ 7,4%, nguy cơ ác tính cao. 2. Đối tượng và phương Nếu ROMA < 7,4%, nguy cơ ác tính thấp XX-XX, pháp nghiên cứu - 85,2016 + Phụ nữ sau mãn kinh: 2.1. Đối tượng nghiên cứu: PI= -8,09 + 1,04*LN[HE4] + 0,732LN[CA125] 2018 Gồm 277 bệnh nhân được chẩn đoán lâm sàng ROMA = exp(PI) / [1 + exp(PI)] * 100 là khối u buồng trứng, bao gồm u buồng trứng lành Nếu ROMA ≥ 25,3%, nguy cơ ác tính cao. tính và ung thư buồng trứng nhập viện Khoa Phụ Nếu ROMA < 25,3%, nguy cơ ác tính thấp Sản bệnh viện Trung Ương Huế từ tháng 1 năm - Điều trị và xét nghiệm mô bệnh học khối u 2016 đến tháng 11 năm 2017. buồng trứng. Phân loại mô bệnh học khối u theo - Tiêu chuẩn chọn bệnh: Bệnh nhân có đủ WHO. Các trường hợp ung thư buồng trứng vượt thông tin cá nhân, các triệu chứng lâm sàng, quá giai đoạn phẫu thuật và có kết quả tế bào dịch nồng độ CA125 và HE4 huyết thanh, có kết quả báng dương tính được xem là có “tiêu chuẩn vàng” giải phẫu bệnh sau mổ, hoặc xét nghiệm tế bào dương tính. học màng bụng dương tính (đối với những bệnh - Phân tích và tính toán giá trị chẩn đoán của nhân ung thư buồng trứng vượt quá giai đoạn các trị số và chỉ số dựa trên tiêu chuẩn vàng mô phẫu thuật). bệnh học. - Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân đang mang 2.2.3. Xử lý số liệu thai; Bệnh nhân có tiền sử UTBT hoặc ung thư phúc Số liệu được nhập và xử lý trên phần mềm SPSS mạc tiên phát hoặc có bất kỳ bệnh ung thư nào 20.0 theo phương pháp thống kê y học. Kiểm định kèm theo. Chi bình phương: cho 2 biến phân loại. Kiểm định 2.2. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả Mann-Whitney để so sánh sự khác nhau giữa 2 cắt ngang, tiến cứu. nhóm không phải phân phối chuẩn. Kiểm định 2.2.1. Cỡ mẫu: Chọn mẫu thuận tiện trong thời Hanley – McNeil để so sánh 2 AUC. gian nghiên cứu. 2.2.2. Quy trình nghiên cứu: - Khám, phỏng vấn các bệnh nhân có u buồng 3. Kết quả nghiên cứu trứng để thu thập các số liệu về tuổi, tình trạng kinh Đối tượng nghiên cứu gồm 277 bệnh nhân, nguyệt, số con. trong đó nhóm u buồng trứng lành tính gồm 247 - Thu thập chỉ số nồng độ CA125, HE4: Lấy Bảng 1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu 2ml máu tĩnh mạch bệnh nhân, quay ly tâm lấy UTBT Không ung thư Ung thư p huyết tương, làm xét nghiệm CA 125, HE4 theo Đặc điểm n (247) % n (30) % tiêu chuẩn kỹ thuật của Khoa Hoá Sinh Bệnh viện Nhóm tuổi > 2 con 77 31,2 15 50,0 Tháng 08-2018 Tháng 05-2016 Tập 14, số 04 Tập 16, số 02 140 pmol/l và âm tính: [HE4] ≤ 140pmol/l. a : Kiểm định Chi bình phương 81
VÕ VĂN KHOA, NGUYỄN VŨ QUỐC HUY PHỤ KHOA – NỘI TIẾT, VÔ SINH bệnh nhân chiếm 89,2%, nhóm u buồng trứng ác tính gồm 30 bệnh nhân chiếm 10,8%, trong đó có 25 bệnh nhân ung thư biểu mô, 3 bệnh nhân u tế bào hạt, 1 u tế bào mầm, 1 u carcinoid. Có sự khác biệt về phân bố nhóm tuổi và tình trạng kinh nguyệt với bênh ung thư buồng trứng, cụ thể trong nhóm bệnh nhân ung thư buồng trứng: 63,3% bệnh nhân ≥ 50 tuổi, 56,7% bệnh nhân mãn kinh. (p< 0,01) Không có sự khác biệt về số con của bệnh nhân và bệnh ung thư buồng trứng. (p= 0,220). Biểu đồ 1: Đường cong ROC của CA125, HE4, ROMA Bảng 2. Giá trị của CA125, HE4, ROMA của mẫu nghiên cứu thể: ROMA và CA125 (Z = 0,869; p=0,3851); Giá trị Đơn Nhóm nghiên cứu Không ung thư Ung thư ROMA và HE4 (Z = 1,090, p = 0,27). (Trung vị vị lệch p (n=277) (n=247) (n=30) Q25%-Q75%) chuẩn Z 18,91 17,45 214,20 CA125(U/ml) -6,647 35 U/ml. ROMA 0,924 23,99 % 82,4 96,7 25,3 % 82,35 96,67 Có nhiều nguyên nhân lành tính có thể làm Trong nhóm nghiên cứu chung, diện tích dưới tăng CA 125, bao gồm mang thai, lạc nội mạc đường cong ROC (AUC) của ROMA cao hơn HE4 tử cung, u xơ tử cung (u lành), viêm tụy, kinh và CA 125. nguyệt, bệnh viêm nhiễm vùng chậu, và bệnh Diện tích dưới đường cong (AUC) của ROMA gan. Tuy nhiên khoảng gần 20% phụ nữ có ung cao hơn so với HE4 và CA 125. Tuy nhiên khi thư buồng trứng không có tăng CA 125, phần sử dụng test Hanley-McNeil để so sánh AUC lớn trường hợp có tăng CA 125 đơn thuần lại của ROMA với 2 chỉ số HE4 và CA 125 thì sự không mắc bệnh ung thư [5]. Trong nghiên cứu Tháng 08-2018 Tập 16, số 02 khác biệt này không có ý nghĩa thống kê. Cụ của chúng tôi có các trường hợp u lạc nội mạc tử 82
TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 16(02), cung, u buồng trứng kèm viêm nhiễm tiểu khung là dương tính khi giá trị HE4 >140 pmol/l ở phụ cho kết quả CA 125 rất cao, bên cạnh đó có 3 nữ mãn kinh hoặc > 70 pmol/l ở phụ nữ chưa trường hợp ung thư tế bào hạt và 1 trường hợp u mãn kinh. carcinoid có kết quả CA 125 và HE4 hoàn toàn Kết quả ghi nhận độ nhạy của HE4 trong 14(01), 79 bình thường. nghiên cứu của chúng tôi là 50% và độ đặc hiệu Kết quả ghi nhận, nếu tính theo tiêu chuẩn là 98,38%. So sánh với độ nhạy dao động khoản XX-XX, - 85,2016 điểm cắt 35 U/ml thì độ nhạy của CA 125 trong 56,9%-80,8% từ các nghiên cứu trước đây ở nước nghiên cứu của chúng tôi là 83,3% và độ đặc ngoài, kết quả của chúng tôi có thấp hơn. Độ đặc 2018 hiệu là 78,14%. Diện tích dưới đường cong ROC hiệu trong nghiên cứu của chúng tôi là 98,38% của CA 125 là 0,872 với điểm cắt tối ưu là và tương đồng với các nghiên cứu trong nước và 48,5U/ml thì độ nhạy là 83,3% và độ đặc hiệu ngoài nước, hầu hết đều ≥ 90%. Tác giả Tô Thị là 86,64%. Do đó để tăng độ đặc hiệu của CA Thục Trang (2014) cho kết quả là 97,3% [3]. Gorp 125 kiến nghị nên tăng điểm cắt lên khoảng năm 2011 và Chan K. K. năm 2013 cũng cho kết 48,5 là phù hợp. quả là 96,9%, gần giống với kết quả của chúng 4.2. Giá trị của HE4 tôi [9], [6]. Chỉ có nghiên cứu Francis Jacob năm Biến số liên tục HE4 trong nghiên cứu của 2011 trên 160 bệnh nhân cho kết quả tương đối chúng tôi có dạng phân phối không chuẩn. Do thấp hơn là 84,6% [11], sự khác biệt này có lẽ đó các số liệu về thống kê của HE4 sẽ được báo do quần thể nghiên cứu của tác giả bao gồm cả cáo là số trung vị với độ phân tán số liệu là các những người khỏe mạnh (không có khối u buồng bách phân vị. trứng) và khảo sát trên cỡ mẫu nhỏ. Khi khảo sát giá trị trung vị của HE4 trong Bảng 4. So sánh giá trị chẩn đoán của HE4 với các tác giả khác quần thể nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận kết Tác giả n Độ nhạy (%) Độ đặc hiệu (%) ROC quả: 39,80 (30,50 - 50,10) pmol/l và giá trị Gorp (2011) [9] 389 74,5 96,9 0,86 trung vị này trong nhóm UTBT là 90,00 pmol/l Francis Jacob (2011) [11] 160 83,3 84,6 0,89 Karlsen (2012) [12] 1218 63,2 90 (57,47 – 447,97 ) pmol/l cao hơn so với nhóm Chan K. K. (2013) [6] 414 56,9 96,9 không UTBT 38,50 pmol/l (30,10 - 45,90) Vũ Bá Quyết (2014) [2] 85 63,6 94,7 pmol/l. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p Tô T Th Trang (2014) [3] 1290 80,8 97,3 0,92 < 0,01). Điều này cho thấy nồng độ HE4 trong Su Wei (2016) [17] 158 75 97,87 0,990 Chúng tôi (2016) 277 50 98,38 0,894 máu có mối tương quan với tình trạng có hay không UTBT. Các quan sát này cũng được ghi Kết quả nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận nhận tương tự với CA125 và ROMA. Hai biến số diện tích dưới dưới đường cong ROC của HE4 là này cũng có dạng phân phối không chuẩn và có 0,894. Ghi nhận này của chúng tôi tương đồng mối tương quan với tình trạng UTBT. với nghiên cứ của Tô Thị Thục Trang (2014) Kết quả giá trị HE4 của chúng tôi gần giống là 0,92.Theo nghiên cứu của hai tác giả nước với kết quả của Tô Thị Thục Trang [3] năm 2014 ngoài Su Wei năm 2016: AUC/ROC = 0,99 và về số trung vị của HE4 44,7 pmol/l (36,7-55,2) của Gorp năm 2011: AUC/ROC = 0,86. Như pmol/l, thấp hơn kết quả của Francis Jacob vậy giá trị AUC/ROC của HE4 hầu hết qua các (2011) [11] với số trung vị trong nhóm lành tính nghiên cứu > 0,86, điều này nói lên HE4 là một là 50 (42- 62) pmol/l, trong nhóm ung thư là xét nghiệm có giá trị cao trong chẩn đoán UTBT. 128 (79 - 572) pmol/l. Sự khác biệt này có thể Trong nghiên cứu này, khi khảo sát đường là do cỡ mẫu nghiên cứu khác nhau và thực hiện cong ROC, chúng tôi nhận thấy điểm cắt tối ưu trên quần thể không phải là người Châu Á. của HE4 là 55,4 pM, tại điểm cắt này ta có độ Nghiên cứu của chúng tôi thực hiện trên quần nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 80% và 91,5%, thể phụ nữ có khối u buồng trứng nhập viện để kết quả này có giá trị tốt hơn hẳn khi dùng điểm phẫu thuật, dùng kết quả giải phẫu bệnh là tiêu cắt theo chuẩn. chuẩn vàng cho quyết định có hay không có 4.3. Giá trị của ROMA Tháng 08-2018 Tháng 05-2016 Tập 14, số 04 Tập 16, số 02 UTBT, với điểm cắt được chọn cho HE4 được gọi Biến số liên tục ROMA trong nghiên cứu 83
VÕ VĂN KHOA, NGUYỄN VŨ QUỐC HUY PHỤ KHOA – NỘI TIẾT, VÔ SINH chúng tôi cũng có dạng là một phân phối không Vũ Bá Quyết (2014) [2] độ nhạy của ROMA chuẩn. Do đó các số liệu thống kê của ROMA là 63,6% và độ đặc hiệu là 86,7%, nghiên cứu sẽ được báo cáo qua số trung vị. Trung vị của của chúng tôi có độ nhạy và độ đặc hiệu tương ROMA là 4,80% (2,53 - 8,47%) , trong đó giá đương các nghiên cứu khác. trị trung vị trong nhóm không ung thư buồng Theo Karlsen M. A. [13], trong chẩn đoán trứng 4,47% (2,44- 7,02%) và nhóm ung thư ung thư buồng trứng, để có dự đoán chính xác buồng trứng là 55,20% (11,89- 95,0%), sự khác khả năng lành tính hay ác tính của khối u buồng biệt này có ý nghĩa thống kê (p< 0,01). Theo trứng, với từng nhóm còn kinh hay mãn kinh nên tác giả Katarzyna M. Terlikowska và cộng sự sử dụng ROMA khác nhau. Ở nhóm mãn kinh, (2016) [18] ghi nhận trung vị của ROMA nhóm nên sử dụng ROMA, dự đoán kết quả sẽ chính không ung thư và nhóm ung thư buồng trứng: xác hơn. Ở nhóm còn kinh, nên sử dụng riêng lẻ 12,4% và 50,4%. Theo Aneta Cymbaluk-Płoska nồng độ HE4, sẽ cho kết quả tốt hơn. HE4 đặc (2016) [8] ghi nhận trung vị của ROMA nhóm hiệu hơn CA125 trong các bệnh u buồng trứng. không ung thư và nhóm ung thư buồng trứng: HE4 và CA125 hay ROMA làm tăng độ nhạy 11,3%, 96,12%. Giá trị này cao hơn chúng tôi trong chẩn đoán phân biệt khối u buồng trứng, vì nhóm nghiên cứu số lượng khác với chúng tôi, tuy nhiên HE4 có độ đặc hiệu hơn. Nghiên cứu Nhóm không ung thư và ung thư buồng trứng: của chúng tôi nhận thấy trong nhóm trước mãn 35 và 25 bệnh nhân. kinh thì CA125 cho độ nhạy cao nhất, sau mãn ROMA là kết quả của 1 thuật toán sau khi kinh thì ROMA cho độ nhạy cao, HE4 có độ đặc kết hợp giữa kết quả của HE4 và CA125 từ đó hiệu cao nhất trong các thời điểm. tính toán khả năng ác tính của 1 khối u buồng Đường cong ROC và diện tích dưới đường trứng hay khối u vùng hạ vị ở phụ nữ còn kinh cong (AUC) của ROMA: 0,912, có giá trị rất tốt hay đã mãn kinh. Độ nhạy và độ đặc hiệu của trong vấn đề chẩn đoán bệnh, với điểm cắt tối ROMA trong kết quả nghiên cứu của chúng tôi: ưu là 9,52% giá trị độ nhạy và độ đặc hiệu lần 80,0% và 84,62%. So sánh với các kết quả với lượt là 86,7% và 88,7%. Theo Su Wei (2016), giá trị độ nhạy và độ đặc hiệu với CA 125 và AUC/ROC = 0,994, theo Cristina Anton (2016), HE4, nghiên cứu của chúng tôi thấy ROMA cho AUC/ROC = 0,824. độ nhạy cao hơn nhưng độ đặc hiệu thấp hơn HE4, nhưng lại cho độ nhạy thấp hơn và độ đặc hiệu cao hơn CA125. 5. Kết luận Theo Võ Thành Nhân [1] nghiên cứu với n Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy cả = 31 năm 2010, độ nhạy của ROMA là 88,2% ba chỉ số là CA 125, HE4, ROMA đều có giá trị dự và độ đặc hiệu 64,3%. Theo Dr Jaganathan, báo ung thư buồng trứng được đánh giá là tốt đến độ nhạy của ROMA là 91,4%. Nghiên cứu của rất tốt với diện tích dưới đường cong ROC tương Cristina Anton (2016) [4], với n = 128 cho ứng là 0,872; 0,894 và 0,912, trong đó ROMA thấy ROMA có độ nhạy là 74,1% và độ đặc cho kết quả cao nhất. Chỉ số ROMA nên được triển hiệu là 75,8%. Nghiên cứu Su Wei và cộng sự khai ứng dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng năm 2016 [17], n = 158 thu được độ nhạy của để giúp đánh giá, xử trí và tiên lượng bệnh nhân có ROMA là 93,75%; độ đặc hiệu là 92,55. Theo khối u buồng trứng nghi ngờ ung thư. Tháng 08-2018 Tập 16, số 02 84
TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 16(02), Tài liệu tham khảo 1. Vũ Thanh Nhân và cs. Vai trò của HE4 trong chẩn đoán UTBT. Tạp Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France: IARC chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 2010;14 (phụ bản 4):495 - 499. 2013. Available from: http://globocan.iarc.fr, accessed on 04/Feb/2015. 14(01), 79 2. Vũ Bá Quyết, Đặng Quang Hùng. Nghiên cứu giá trị của nồng 11. Jacob F., et al. No benefit from combining HE4 and CA125 as ovarian độ HE4 huyết thanh trong chẩn đoán u buồng trứng. Tạp chí phụ sản tumor markers in a clinical setting”, Gynecol Oncol 2011; 121(3): 487-91. 2014;12(2):35-39. 12. Karlsen M. A., et al. Evaluation of HE4, CA125, risk of ovarian XX-XX, 3. Tô Thị Thục Trang. Giá trị của HE4 trong chẩn đoán ung thư biểu malignancy algorithm (ROMA) and risk of malignancy index (RMI) as - 85,2016 mô buồng trứng tại Bệnh viện Từ Dũ, Luận án chuyên khoa II, Đại Học diagnostic tools of epithelial ovarian cancer in patients with a pelvic mass”, Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh 2014. Gynecol Oncol 2012;127(2):379-83. 2018 4. Anton C, Carvalho FM, Oliveira EI, Maciel GA, Baracat EC, Carvalho 13. Karlsen M. A., Høgdall E.V., Christensen I.J., et al. A novel diagnostic JP. A comparison of CA125, HE4, risk ovarian malignancy algorithm index combining HE4, CA125 and age may improve triage of women with (ROMA), and risk malignancy index (RMI) for the classification of ovarian suspected ovarian cancer - An international multicenter study in women masses. Clinics. 2012;67(5):437-441. with an ovarian mass. Gynecol Oncol. 2015 Sep;138(3):640-6. 5. Bast RCJr, Xu FJ, Yu YH, Barnhill S, Zhang Z, Mills GB. CA 125: the 14. Montagnana M., et al. HE4 in ovarian cancer: from discovery to past and the future. Int J Biol Markers. 1998;13(4):179-87. clinical application.Adv Clin Chem 2011;55:1-20. 6. Chan K. K., et al.The use of HE4 in the prediction of ovarian cancer 15. Moore RG, McMeekin DS, Brown AK, DiSilvestro P, Miller MC, Allard in Asian women with a pelvic mass.Gynecol Oncol 2013;128(2):239-44. WJ, et al. A novel multiple marker bioassay utilizing HE4 and CA125 for 7. Creasman WT, Ngan HY, Pecorelli S and Beller U: Carcinoma of the the prediction of ovarian cancer in patients with a pelvic mass. Gynecol fallopian tube. FIGO 26th Annual Report on the Results of Treatment Oncol. 2009;112:40–6. in Gynecological Cancer. Int J Gynaecol Obstet 2006; 95 (Suppl 16. Moore RG, Jabre-Raughley M, Brown AK, Robison KM, Miller MC, 1):S145-S160. Allard WJ, et al. Comparison of a novel multiple marker assay vs. the 8. Cymbaluk-Płoska1 Aneta, Anita Chudecka-Głaz1, Anna Surowiec. Risk of Malignancy Index for the prediction of epithelial ovarian cancer MMP3 in Comparison to CA 125, HE4 and the ROMA Algorithm in in patients with a pelvic mass. Am J Obstet Gynecol. 2010;203(3):228-6 Differentiation of Ovarian Tumors, Asian Pacific Journal of Cancer 17. Su Wei, Hui Li, Bei Zhang. The diagnostic value of serum HE4 and Prevention 2016; 17:2597-2603. CA-125 and ROMA index in ovarian cancer. Biomedical reports 2016; 9. Gorp Van T., Cadron I., Despierre E., et al. HE4 and CA125 as a 5:41 – 44. diagnostic test in ovarian cancer: prospective validation of the Risk of 18. Terlikowska Katarzyna M., et al. Preoperative HE4, CA125 and Ovarian Malignancy Algorithm, Br J Cance 2011; Mar 1;104(5):863-70. ROMA in the differential diagnosis of benign and malignant adnexal 10. Ferlay J, et al. GLOBOCAN. Cancer Incidence and Mortality masses. Journal of Ovarian Research 2016. Tháng 08-2018 Tháng 05-2016 Tập 14, số 04 Tập 16, số 02 85

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.