zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y học thường thức

Nghiên cứu mô hình đặc điểm nội soi

Chia sẻ: Nguyen Lan | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:23

Báo xấu

103
lượt xem 9
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tiến cứu, mô tả cắt ngang 60 bệnh nhân là người cao tuổi (tuổi đời từ 60-74), được xác định viêm dạ dày mạn tính qua nội soi dạ dày và xét nghiệm mô bệnh học tại Bệnh viện 198 (Bộ Công an) nhằm đánh giá đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi và mô bệnh học. Số liệu được xử lý theo chương trình EPI INFO 6.0 cho kết quả:

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nghiên cứu mô hình đặc điểm nội soi

Nghiªn cøu mét sè ®Æc ®iÓm néi soi, m« bÖnh häc ë trÎ em ®au bông t¸I diÔn cã héi chøng d¹ dµy –t¸ trµng NguyÔn Hoµi Ch©n, NguyÔn Gia Kh¸nh
§Æt vÊn ®Ò - §BTD gÆp 10 - 15% (trÎ 4 - 15t) + Nguyªn nh©n : t¹i ®-êng TH, ngoµi ®-êng TH -T¹i ®-êng TH th-êng gÆp H/C DDTT trong ®ã VLDDTT chiÕm tíi 17-70%. ë n-íc ta ®· cã nhiÒu c«ng tr×nh nghiªn cøu vÒ viªm d¹ dµy ë ng-êi lín taÞ BV B¹ch mai,ViÖt §øc, §èng §a (Hµ Néi), Chî RÉy,Gia §Þnh (Hå ChÝ Minh)…Nh-ng c¸c nghiªn cøu vÒ viªm d¹ dµy m¹n tÝnh do Helicobacter-Pylori (HP) ë trÎ em cßn rÊt hiÕm gÆp, ®Æc biÖt nghiªn cøu vÒ mèi liªn quan gi÷a HP víi ®au bông t¸i diÔn (§BTD).
Môc tiªu nghiªn cøu §Ó t×m hiÓu c¸c ®Æc ®iÓm néi soi vµ m« bÖnh häc gãp phÇn chÈn ®o¸n sím bÖnh nhi bÞ §BTD cã nhiÔm HP, 1. chóng t«i tiÕn hµnh ®Ò tµi nµy víi môc tiªu: 1. M« t¶ c¸c h×nh th¸i tæn th-¬ng d¹ dµy- t¸ trµng qua néi soi cña bÖnh nhi §au bông t¸i diÔn cã héi chøng d¹ dµy-t¸ trµng. 2. §Æc ®iÓm tæn th-¬ng m« bÖnh häc cña bÖnh nhi ®au bông t¸i diÔn cã héi chøng d¹ dµy-t¸ trµng vµ mèi liªn quan gi÷a HP víi ®au bông t¸i diÔn.
II. §èi t-îng, ph-¬ng ph¸p nghiªn cøu 2.1. §èi t-îng. - 216 bÖnh nhi §BTD cã HCDDTT ®-îc kh¸m LS, chØ ®Þnh NS, S.thiÕt XN MBH. - Thêi gian tõ th¸ng 8/2006 ®Õn 8/2007 Tiªu chuÈn chän: - TrÎ tõ 4 - 15 tuæi. - §BTD theo tiªu chuÈn Apley: 3 ®ît ®au, 3 th¸ng, ¶nh h-ëng tíi sinh häat cña trÎ. - HC DDTT: §au TV hoÆc quanh rèn, ch¸n ¨n, ®Çy h¬i, chËm tiªu, n«n, buån n«n, hoÆc î h¬i, î chua. Tiªu chuÈn lo¹i trõ - §BTD kh«ng do bÖnh lý DDTT: Gan, thËn, u nang OMC… - Kh«ng hîp t¸c ®Ó néi soi.
II. §èi t-îng, ph-¬ng ph¸p nghiªn cøu 2.2. Ph-¬ng ph¸p nghiªn cøu - TiÕn cøu, m« t¶ vµ so s¸nh. 2.2.1. Nghiªn cøu dÞch tÔ l©m sµng: * Tuæi, giíi * Lý do ®Õn kh¸m - §au bông: VÞ trÝ, t/c, thêi gian, liªn quan ®Õn b÷a ¨n - N«n, buån n«n, ®Çy bông, chËm tiªu, î h¬i. - BiÕng ¨n, tiªu ch¶y, n«n m¸u, ph©n ®en, thë h«i. * Thêi gian bÞ bÖnh * TiÒn sö: - Gia ®×nh - B¶n th©n.
II. §èi t-îng, ph-¬ng ph¸p nghiªn cøu 2.2.2. Nghiªn cøu néi soi. Néi soi thùc hiÖn t¹i phßng soi BÖnh viÖn Nhi Trung ¦¬ng. * §¸nh gi¸ tæn th-¬ng theo ph©n läai hÖ thèng Sydney (1990). * §Þnh khu: Viªm Th©n vÞ, Viªm Hang vÞ, Viªm toµn bé DD. * Ph©n lo¹i tæn th-¬ng: - VDD xung huyÕt, phï nÒ - VDD trît ph¼ng - VDD trît låi - VDD teo - VDD xuÊt huyÕt - Viªm DD trµo ng-îc mËt - Viªm ph× ®¹i niªm m¹c DD
II. §èi t-îng, ph-¬ng ph¸p nghiªn cøu 2.2.3. Nghiªn cøu MBH. - Kü thuËt vi thÓ vµ ®äc kÕt qu¶ t¹i B/m GPB §HYK Hµ Néi - Ph©n lo¹i tæn th-¬ng MBH theo Sydney (1990), trªn c¬ së ph©n lo¹i White head (1985). - X¸c ®Þnh møc ®é viªm m¹n. - Møc ®é viªm häat ®éng. - Møc ®é viªm teo. - X¸c ®Þnh cã hay kh«ng cã dÞ s¶n ruét.
II. §èi t-îng, ph-¬ng ph¸p nghiªn cøu 2.2.4. ChÈn ®o¸n HP - Urease test (RUT), - MBH X¸c ®Þnh HP(+) khi c¶ Urease test vµ MBH ®Òu (+). 2.3. Xö lý sè liÖu - Sau khi cã kÕt qu¶ HP, bÖnh nh©n ®-îc ph©n tÝch vÒ LS, NS, MBH theo hai nhãm HP (+) vµ HP (-). - C¸c sè liÖu ®-îc xö lý b»ng kü thô©t to¸n thèng kª y häc theo ch-¬ng tr×nh Epi - Info 6.04, vµ so s¸nh 2.
KÕt qu¶ & bµn luËn (1) 3.1. §Æc ®iÓm néi soi Bảng 1. KÕt quả néi soi ë 2 nhãm ĐBTD Tổng số ĐBTD Nhóm HP(+) Nhóm HP(-) P Kết quả nội soi n % n % n % DDTT bình 72 32.9 8 10.3 64 46.4 0.01 thường DDTT bệnh lý 144 67.1 70 89.7 74 53.6 0.04 Tổng 216 100 78 100 138 100 < 0.01 Cã sù kh¸c biÖt gi÷a 2 nhãm HP (+) vµ HP (-): 89,7% vµ 53,6%. Kamia (2000- Israel):84.8% nhiÔm HP cã VDD. Lamireau-Ph¸p (1994): 66.7%
KÕt qu¶ & bµn luËn (2) Tỉ lệ % 81.4 90 79.7 80 70 60 50 Nhóm HP(+) 40 Nhóm HP (-) 30 15 14.2 20 3.3 4.8 10 0 Hang vị Hang vị và Hang vị và thân vị hành tá tràng BiÓu ®å 1: Vị trÝ tổn th-¬ng trªn nội soi -Tæn th-¬ng ë hang vÞ chiÕm tû lÖ cao ë c¶ 2 nhãm HP (+) vµ HP (-). - Kh«ng cã sù kh¸c biÖt gi÷a 2 nhãm.
KÕt qu¶ & bµn luËn (3) Bảng2: Hình ảnh tổn thương nội soi theo phân loại Sydney System Tổng ĐBTD Nhóm HP (+) Nhóm HP(-) p HA tổn thương n=78 n-138 Niªm m¹c b×nh 72 33.3 8 10.3 64 46.4 0.001 th-êng Niªm m¹c bÖnh lý 144 66.7 70 89.7 74 53.6 0.001 - Phù nế xung 77 35.7 30 38.5 47 34 0.07 huyết - Trợt niêm mạc 9 4.1 4 5.1 5 3.6 0.31 - Hình hạt 57 26.4 35 44.9 22 15.9
H×nh ¶nh minh ho¹ H×nh ¶nh 1: Hang vÞ b×nh th-êng H×nh ¶nh 2 : Hang vÞ phï nÒ xung huyÕt T.T.D - 7 tuæi - MS 7071164 N. Q.H - 9 tuæi - MS 7266654
H×nh ¶nh minh ho¹ H×nh ¶nh 3 : Ch¶y m¸u hang vÞ H×nh ¶nh 4 : H×nh h¹t (Nodule) H.H.§ - 13 tuæi - MS 7970278 T.T.N.B - 10 tuæi - MS 7078376
KÕt qu¶ & bµn luËn (4) 3.2. §Æc ®iÓm MBH Bảng 3: Vị trí tổn thương mô bệnh học theo Sydney Tổng số Nhóm HP(+) Nhóm HP(-) Vị trí tổn ĐBTD P thương n % n % n % Thân vị 14 8.8 4 5.1 10 12.5 0.109 Hang vị 77 48.8 30 38.5 46 57.5 0.004 Cả hang vµ th©n 67 42.4 44 56.4 24 30 0.039 vÞ Tæng 158 100 78 100 80 100 < 0.01 Nhãm HP(+), tæn th-¬ng MBH toµn bé d¹ dµy56,4% tØ lÖ cao h¬n HP (-): Serban R(Rumani-2000) toµn dd 76.2%; n.v.ngoan 84%
KÕt qu¶ & bµn luËn (5) Tỷ lệ % 60 52.5 55.1 50 40 31.3 Nhóm HP(+) 30 24.4 20.5 Nhóm HP(-) 20 16.2 p < 0.02 10 0 Viêm nhẹ Viêm vừa Viêm nặng BiÓu ®å2 : Mức ®é tổn th-¬ng viªm trªn MBH Møc ®é nÆng vµ võa ë nhãm HP (+)79,5% cao h¬n nhãm HP (-) 47,5%.
KÕt qu¶ & bµn luËn (6) Tỷ lệ % 88.5 90 80 70 60 60 50 42.3 39.7 Nhóm HP(+) 40 33.7 Nhóm HP(-) 30 17.5 20 8.8 6.4 10 0 ThÓ ho¹t Ho¹t ®éng Ho¹t ®éng Ho¹t ®éng ®éng nhÑ võa nÆng BiÓu ®å 3: Ph©n lo¹i møc ®é ho¹t ®éng VDD trªn MBH. Nhãm HP (+) thÓ ho¹t ®éng chiÕm 88,5% cao h¬n HP (-) 60% Fareed R vµ CS:150 BN 92.0%, N.V.Ngoan 145 BN 95,1%
H×nh ¶nh minh ho¹ H×nh ¶nh nang lim pho H×nh ¶nh viªm ho¹t (HE x 100) ®éng m¹nh (HE x 250)
KÕt qu¶ & bµn luËn (7) Tỷ lệ % 90 80 74.4 80 70 60 50 Nhóm HP(+) 40 Nhóm HP(-) 25.6 30 18.8 P
H×nh ¶nh minh ho¹ H×nh ¶nh viªm HV m¹n n«ng H×nh ¶nh viªm HV m¹n teo nhÑ (HE x 100) (HE x 100)
KÕt qu¶ & bµn luËn (8) Bảng 4: Liên quan giữa mức ®ộ nhiễm HP và tổn th-¬ng MBH Mức độ tổn Mức độ nhiễm HP trên MBH P thương trên Tæng MBH Nhẹ Vừa, nặng n % n % n % Viêm nhẹ 11 68.8 20 32.3 31 39.7 0.269 Viêm vừa 4 27 27 43.5 31 39.7 0.006 Viêm nặng 1 6.2 15 24.2 16 20.6 0.009 Tæng 16 100 62 100 78 100 < 0.01 Cohen MC –Achentia-79BN: NhÑ 49.4%, võa34.2% , nÆng16.4%. Ng. V. Ngoan- ViÖt Nam -143 BN: nhe 44%, võ¨ 32.9%, nÆng 23.1%.

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.