Nghiên cứu test da trong hen phế quản trẻ em

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> NGHIÊN CỨU TEST DA TRONG HEN PHẾ QUẢN TRẺ EM<br /> PhạmThị Thu Thúy*, Bùi Bỉnh Bảo Sơn**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Bối cảnh: Hen phế quản là bệnh viêm mạn tính đường hô hấp, trên thế giới có khoảng 300 triệu người mắc<br /> bệnh.<br /> Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, kết quả test da trong hen phế quản trẻ em và tìm hiểu mối liên quan<br /> giữa kết quả test da với đặc điểm lâm sàng hen phế quản trẻ em.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 65 bệnh nhi từ 2-15 tuổi bị hen phế quản được<br /> điều trị tại Trung tâmNhi Khoa bệnh viện Trung Ương Huế từ 4/2016 đến 5/2017.<br /> Kết quả: Hen phế quản ở nhóm ≤ 5 tuổi là 76,92% và > 5 tuổi là 23,08%, tỷ lệ nam là 64,62% và nữ là<br /> 35,38%; nông thôn 50,77% và thành thị 49,23%, tiền sử dị ứng bản thân 43,08%; tiền sử dị ứng gia đình<br /> 16,92%; viêm mũi dị ứng 64,28%; mày đay 35,71%; dị ứng thức ăn 10,71%; viêm da dị ứng 3,57%. Phân bố<br /> mức độ nặng của cơn hen phế quản cấp ở nhóm tuổi dưới 5 tuổi: nhẹ 12%, trung bình 82%, nặng 6% và trên 5<br /> tuổi: nhẹ/trung bình 93,33%, nặng 6,67% và độ nặng bệnh hen ngoài cơn có bậc gián đoạn, dai dẳng nhẹ, dai<br /> dẳng vừa ở nhóm ≤ 5 tuổi là 72%; 24%; 4% và nhóm > 5 tuổi là 73,33%; 20%; 6,67%. Kết quả test da có tỷ lệ<br /> dương tính 55,38%; trong đó dương tính với dị nguyên môi trường 47,22%; dị nguyên tiêu hóa 11,11 %; và<br /> dương tính cả hai dị nguyên 41,67%, tỷ lệ dương tính cụ thể với từng loại dị nguyên: mạt bụi nhà 68,75%; nấm<br /> mốc 56,25%; gián 50%; lông mèo 21,88% và lông chó 18,75%; cá thu 36,84%; trứng gà 31,58%; tôm 26,32%; cá<br /> ngừ 21,05%; đậu phụng 21,05%; đậu nành 10,53%.<br /> Kết luận: Mối liên quan không có ý nghĩa thống kê giữa test da với tuổi, giới, địa dư, tiền sử dị ứng, độ nặng<br /> cơn hen phế quản cấp, độ nặng của bệnh hen ngoài cơn hen (p > 0,05).<br /> Từ khóa: Hen phế quản, trẻ em.<br /> ABSTRACT<br /> SKIN TEST IN PEDIATRIC ASTHMA<br /> PhamThi Thu Thuy, Bui Binh Bao Son<br /> * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 22 - No 4- 2018: 279 – 283<br /> <br /> Background: Asthma is a chronic inflammatory condition of the lung airways, and there are about 300<br /> million people worldwide acquired asthma.<br /> Aims: Describe clinical features, skin test results in pediatric asthma and find out the relationship between<br /> skin test results and clinical characteristics of pediatric asthma.<br /> Methods: A descriptive cross-sectional study of 65 pediatric patients aged 2-15 years old with bronchial<br /> asthma was treated at the Pediatric Center HueNational Hospital from 4/2016 to 5/2017.<br /> Results: Asthma in the age group of 5 years old is 76.92% and> 5 years old is 23.08%, male is 64.62% and<br /> female is 35.38%, rural 52.31% and urban is 47.69%, a history of allergy 43.08%, family history of allergies<br /> 16.92%, allergic rhinitis 64.28%, urticaria 35.71%, food allergy 10.71%, skin allergy test 3.57%. Distribution of<br /> the severity of acute bronchial asthma at ages under 5 years old: mild12%, medium 82%, severe 6% and >5 years<br /> old: mild/medium 93.33%, severe 6.67%, and the severity of asthma exacerbation was mild, persistent and<br /> <br /> * Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa; ** Trường Đại Học Y Dược Huế<br /> Tác giả liên lạc: PGS. TS. BS. Bùi Bỉnh Bảo Sơn ĐT: 0903503368 Email: buibinhbaoson@gmail.com<br /> <br /> 279<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018<br /> <br /> moderate in the ≤ 5 years old group of 72%; 24%; 4% and the group> 5 years old is 73.33%, 20%, 6.67%. Skin<br /> test positive 55.38%, environmental allergens 47.22%, food allergens 11.11%, both allergens 41.67%, house dust<br /> mite 68.75%, mold mildew 56.25%, cockroach 50%, cat 21.88%, dog 18,75%, mackerel 36.84%, chicken eggs<br /> 31.58%, shrimp 26.32%, tuna 21.05%, peanuts 21.05%, soybeans 10.53%.<br /> Conclusions: There was no statistically significant association between skin test with age, gender,<br /> geography, history of allergy, severity of acute asthma, severity of asthma (p > 0,05).<br /> Keywords: Asthma, children.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> Hen phế quản là bệnh viêm mạn tính Đối tượng nghiên cứu<br /> đường hô hấp, khá phổ biến trong các bệnh Bao gồm 65 bệnh nhi hen phế quản được<br /> đường hô hấp ở nước ta cũng như nhiều nước điều trị tại Trung tâmNhi Khoa, Bệnh viện<br /> trên thế giới. Tỷ lệ lưu hành hen ngày càng gia Trung Ương Huế từ 4/2016 đến 5/2017.<br /> <br /> tăng trong những năm gần đây.Theo báo cáo Tiêu chuẩn chọn bệnh: trẻ từ 2-15 tuổi được<br /> chẩn đoán hen phế quản theo GINA (2015)(14) và<br /> của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), năm 2004<br /> theo Bộ Y Tế (2016)(13).<br /> trên thế giới có khoảng 300 triệu người mắc<br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> hen, ước tính đến năm 2025 con số này lên đến<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> 400 triệu người(12). Bệnh nguyên của hen phế<br /> Mô tả cắt ngang, chọn mẫu thuận tiện. Tất cả<br /> quản là một phức hợp các rối loạn về nhiều<br /> bệnh nhi nghiên cứu được hỏi tiền sử, bệnh sử;<br /> mặt với những mức độ tham gia khác nhau(14),<br /> thăm khám lâm sàng, làm test da.<br /> trong đó cơ chế bệnh sinh miễn dịch có vai trò<br /> Test da: sử dụng dị nguyên của hãng<br /> quan trọng nhất (2/3 hen ở trẻ em là hen dị Hollister-Stier (Mỹ) gồm 6 dị nguyên môi trường<br /> ứng), Những dị ứng nguyên gây hen quan (mạt nhà, bụi nhà, lông mèo, lông chó, gián, nấm<br /> trọng trong môi trường gồm: bụi nhà (chủ yếu mốc) và 7 dị nguyên tiêu hóa (sữa bò, đậu<br /> dị ứng nguyên từ loài mạt bụi nhà acariens), phụng, cá thu, trứng gà, tôm, cá ngừ, đậu nành).<br /> phấn hoa, lông súc vật (chó, mèo), nấm mốc, Chứng dương là histamine 0,1% và chứng âm là<br /> dán(14). Test da, định lượng IgE đặc hiệu trong NaCl 0,9%. Đọc kết quả test da: âm tính (không<br /> có sẩn hoặc có nhưng đường kính của nó nhỏ<br /> huyết thanh có thể giúp xác định các yếu tố<br /> hơn sẩn chứng âm tínhvà không có ban đỏ hoặc<br /> nguy cơ, trên cơ sở xây dựng kế hoạch kiểm đường kính nhỏ hơn ban đỏ chứng âm tính);<br /> soát môi trường cho bệnh nhân. Và test dị ứng dương tính 1+ (có hay không có sẩn,nếu có,<br /> là một điều kiện quan trọng để nhận biết sớm đường kính của nó phải bằng hay lớn hơn sẩn<br /> trẻ có nguy cơ cao phát triển bệnh dị ứng sau chứng âm tính, và đường kính ban đỏ phải lớn<br /> này và điều trị bao gồm: tránh tiếp xúc dị hơn ban đỏ của chứng âm tính); dương tính 2+<br /> nguyên, liệu pháp điều trị và giải mẫn cảm dị (đường kính sẩn 5-7 mm và đường kính ban đỏ ><br /> 10 mm); dương tính 3+ (đường kính sẩn 7-10 mm<br /> nguyên đặc hiệu(6).<br /> và đường kính ban đỏ > 20 mm, có thể có chân<br /> Mục tiêu nghiên cứu giả nhỏ và ngứa); dương tính 4+ (bất kỳ phản ứng<br /> Mô tả đặc điểm lâm sàng và kết quả test da nào có đường kính sẩn > 10 mm hoặc có chân giả<br /> trong hen phế quản trẻ em, Tìm hiểu mối liên rõ ràng, vàđường kính ban đỏ có thể lớn hay<br /> quan giữa kết quả test da với đặc điểm lâm sàng không lớn hơn 20 mm).<br /> hen phế quản trẻ em. Phân loại mức độ nặng của cơn hen cấp (nhẹ,<br /> <br /> <br /> 280<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> trung bình, nặng, nguy kịch) và đánh giá mức độ Đặc điểm N = 65 Tỷ lệ (%)<br /> nặng của bệnh hen (gián đoạn, dai dẳng nhẹ, dai Mề đay 10 35,71<br /> Dị ứng thuốc 0 0<br /> dẳng vừa, dai dẳng nặng) theo hướng dẫn của<br /> Dị ứng thức ăn 3 10,71<br /> GINA (2015) và Bộ Y Tế (2016). Viêm da dị ứng 1 3,57<br /> Số liệu được xử lý theo phương pháp thống Dương tính 36 55,38<br /> kê y học bằng phần mềm SPSS 20.0 với các thuật Âm tính 29 44,62<br /> Dị nguyên môi trường đơn thuần 17 47,22<br /> toán thống kê được sử dụng: tính tần suất và tỉ lệ<br /> Dị nguyên tiêu hóa đơn thuần 4 11,11<br /> % đối với các biến định tính, kiểm định sự khác Cả hai loại dị nguyên 15 41,67<br /> biệt giữa các tần suất bằng test χ2 nếu giá trị thu Mạt bụi Mạt nhà 12 37,5<br /> 68,75<br /> được ≥ 5; phần mềm sẽ tự động hiệu chỉnh qua nhà Bụi nhà 10 31,25<br /> test Yate’s khi giá trị thu được 3 < n < 5 và khi giá Nấm mốc 18 56,25<br /> trị thu được n ≤ 3 thì chương trình sẽ tự động Gián 16 50<br /> Lông mèo 7 21,88<br /> hiệu chỉnh qua test Fisher’s exact.<br /> Lông chó 5 6 18,75<br /> Đạo đức nghiên cứu: nghiên cứu nhằm đánh Cá thu 7 36,84<br /> giá và theo dõi kết quả điều trị cho bệnh nhân, Trứng gà 6 31,58<br /> được tiến hành với sự đồng ý của Ban Giám đốc Tôm 5 26,32<br /> Đậu phộng 4 21,05<br /> Trung tâm Nhi khoa. Các thông tin thu thập chỉ<br /> Cá ngừ 4 21,05<br /> được dùng với mục đích nghiên cứu. Đậu nành 2 10,53<br /> KẾT QUẢ Phân bố độ nặng cơn hen phế quản cấp và độ<br /> Phân bố đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu nặng của bệnh hen ngoài cơn<br /> và kết quả test da trong hen phế quản Bảng 2: Phân bố độ nặng cơn hen phế quản cấp và độ<br /> Bảng 1: Phân bố đặc điểm chung của nhóm nghiên nặng của bệnh hen ngoài cơn<br /> cứu và kết quả test da trong hen phế quản ≤ 5 tuổi % > 5 tuổi<br /> Mức độ %<br /> (n = 50) (n = 15)<br /> Đặc điểm N = 65 Tỷ lệ (%)<br /> Nhẹ 6 12<br /> ≤ 5 tuổi 50 76,92 14 99,33<br /> Trung bình 41 82<br /> > 5 tuổi 15 23,08<br /> Nặng 3 6 1 6,67<br /> Nam 42 64,62<br /> Nguy kịch 0 0 0 0<br /> Nữ 23 35,38<br /> Gián đoạn 36 72 11 73,33<br /> Nông thôn 33 50,77<br /> Dai dẳng nhẹ 12 24 3 20<br /> Thành thị 32 49,23<br /> Dai dẳng vừa 2 4 1 6,67<br /> Viêm mũi dị ứng 18 64,28<br /> Dai dẳng nặng 0 0 0 0<br /> Mối liên quan giữa kết quả test da với một số đặc điểm lâm sàng hen phế quản<br /> Bảng 3: Mối liên quan giữa kết quả test da với một số đặc điểm lâm sàng hen phế quản<br /> Test da Dương tính Âm tính<br /> p<br /> Đặc điểm n = 36 % n = 29 %<br /> ≤ 5 tuổi 27 75 23 79,31<br /> > 5 tuổi 9 25 6 20,69<br /> Nam 25 69,44 17 58,62<br /> Nữ 11 30,56 12 41,38<br /> > 0,05<br /> Nông thôn 18 50 15 51,72<br /> Thành thị 18 50 14 48,28<br /> Có tiền sử dị ứng 16 44,44 12 41,38<br /> Không tiền sử dị ứng 20 55,56 17 58,62<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 281<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018<br /> <br /> <br /> Mối liên quan giữa kết quả test da với độ nặng cơn hen phế quản cấp, độ nặng của bệnh hen ngoài<br /> cơn<br /> Bảng 4: Mối liên quan giữa kết quả test da với độ nặng cơn hen phế quản cấp, độ nặng của bệnh hen ngoài cơn ở<br /> trẻ ≤ 5 tuổi<br /> Trung Dai dẳng Dai dẳng<br /> Mức độ Nhẹ Nặng Gián đoạn<br /> bình nhẹ vừa p<br /> Test da n=6 n=3 n = 36<br /> n = 41 n = 12 n=2<br /> Dương tính 3 23 1 19 6 2<br /> Âm tính 3 18 2 17 6 0<br /> Có 1 10 0 6 4 1<br /> Dị nguyên môi trường<br /> Không 5 31 3 30 8 1<br /> Có 0 3 1 4 0 0<br /> Dị nguyên tiêu hóa<br /> Không 6 38 2 32 12 2<br /> Có 2 10 0 9 2 1<br /> Cả hai loại dị nguyên<br /> Không 4 31 3 27 10 1 > 0,05<br /> 1DN môi trường + 1DN tiêu hóa 1 2 0 3 0 0<br /> 2DN môi trường + 1DNtiêu hóa 1 0 0 0 0 1<br /> 2DN môi trường + 3DNtiêu hóa 0 1 0 1 0 0<br /> 2DN môi trường + 4DN tiêu hóa 0 1 0 1 0 0<br /> 3DN môi trường + 1DNtiêu hóa 0 4 0 2 2 0<br /> 3DN môi trường + 3DNtiêu hóa 0 1 0 1 0 0<br /> 4DN môi trường + 1DNtiêu hóa 0 1 0 1 0 0<br /> Bảng 5: Mối liên quan giữa kết quả test da với độ nặng cơn hen phế quản cấp, độ nặng của bệnh hen ngoài cơn ở<br /> trẻ> 5 tuổi<br /> Mức độ Nhẹ/ Trung bình Nặng Gián đoạn Dai dẳng nhẹ Dai dẳng vừa<br /> p<br /> Test da n = 14 n=1 n = 11 n=3 n=1<br /> Dương tính 9 0 5 3 1<br /> Âm tính 5 1 6 0 0<br /> Có 6 0 4 2 0<br /> Dị nguyên môi trường<br /> Không 8 1 7 1 1<br /> Có 0 0 0 0 0<br /> Dị nguyên tiêu hóa<br /> Không 14 1 10 3 1 > 0,05<br /> Có 3 0 1 1 1<br /> Cả hai loại dị nguyên<br /> Không 11 1 10 2 0<br /> 1DN môi trường + 1DN tiêu hóa 1 0 1 0 0<br /> 1DN môi trường + 2DNtiêu hóa 1 0 0 1 0<br /> 6DN môi trường + 2DNtiêu hóa 1 0 0 0 1<br /> <br /> BÀN LUẬN so với 13% nữ giới bị hen phế quản ở Mỹ(11). Tỷ lệ<br /> các bệnh lý dị ứng bao gồm mày đay 35,71%; dị<br /> Qua nghiên cứu trên 65 bệnh nhi hen phế<br /> ứng thức ăn 10,71%; viêm da dị ứng 3,57%, phù<br /> quản, chúng tôi nhận thấy nhóm bệnh nhi dưới<br /> hợp với nghiên cứu của Lê Thị Minh<br /> 5 tuổi chiếm tỷ lệ cao, trên lứa tuổi này chiếm tỷ Hương(9),Hoàng Thị Thu Thủy(5). Phân bốmức độ<br /> lệ thấp hơn. Cụ thể tỷ lệ mắc hen phế quản ở nặng của cơn hen phế quản cấp ở nhóm≤ 5 tuổi:<br /> nhóm tuổi ≤ 5 tuổi là 76,92% và ở nhóm tuổi > 5 nhẹ 12%, trung bình 82%, nặng 6% và trên 5 tuổi:<br /> tuổi là 23,08%; bệnh nhi nam có tỷ lệ mắc hen nhẹ/trung bình 93,33%, nặng 6,67%; độ nặng<br /> phế quản cao hơn bệnh nhi nữ, cụ thể là tỷ lệ bệnh hen ngoài cơn có bậc gián đoạn, dai dẳng<br /> bệnh nhi nam hen phế quản là 64,62%, tỷ lệ bệnh<br /> nhẹ, dai dẳng vừa ở nhóm ≤ 5 tuổi là 72%; 24%;<br /> nhi sống nông thôn và thành thị tương đương 4% và nhóm > 5 tuổi là 73,33%; 20%; 6,67% ; phù<br /> nhau. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi khá phù hợp với nghiên cứu của Trịnh Thị<br /> hợp với nghiên cứu Lê Thị Minh Hương(10), Ngọc(16),Hoàng Thị Thu Thủy(5).Qua nghiên cứu,<br /> Trịnh Thị Ngọc(7), Lai(14). Theo Liu, nam giới là chúng tôi nhận thấy tỷ lệ bênh nhi hen phế quản<br /> yếu tố nguy cơ mắc hen phế quản, 15% nam giới có kết quả test da dương tính chiếm tỷ lệ cao, test<br /> <br /> <br /> 282<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> da dương tính chiếm tỷ lệ 55,38%,dương tính với nấm mốc, gián,cá thu là những dị nguyên chiếm<br /> dị nguyên môi trường 47,22%; dị nguyên tiêu tỷ lệ cao. Và kết quả test da không phụ thuộc vào<br /> hóa 11,11 %; và dương tính cả hai dị nguyên giới tính, tuổi, địa dư sinh sống và tiền sử dị ứng<br /> 41,67%, trong đó, tỷ lệ test da dương tính với dị cá nhânđộ nặng cơn hen phế quản cấp, độ nặng<br /> nguyên mạt bụi nhà chiếm tỷ lệ cao nhất tới của bệnh hen ngoài cơn hen.<br /> 68,75%, kế tiếp là nấm mốc 56,25%; gián 50%; TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> lông mèo 21,88% và tỷ lệ dương tính thấp nhất là 1. Arbes SJ, Gergen PJ, et al. (2005), "Prevalences of positive skin<br /> dị nguyên lông chó 18,75%; tỷ lệ test da dương test responses to 10 common allergen in the US population:<br /> tính với dị nguyên cá thu chiếm tỷ lệ cao nhất Results from the third national health and nutrition<br /> examination survey", Allergy Clin Immuno, p. 377-383.<br /> 36,84%; kế tiếp là trứng gà chiếm 31,58%; tôm 2. Đào Thị Hồng Diên, Lê Thị Minh Hương, Nguyễn Thị Diệu<br /> 26,32%; cá ngừ và đậu phụng đều 21,05%; đậu Thúy (2013), "Nghiên cứu kết quả test lảy da với các dị<br /> nguyên hô hấp trong nhà của bệnh nhi hen phế quản", Tạp chí<br /> nành 10,53%; không có bệnh nhi nào có test da<br /> Y học thực hành (860), tr. 52-55.<br /> dương tính với sữa bò. Phù hợp với nghiên cứu 3. Gaffin JM, et al. (2011), "Tree Nut Allergy, Egg Allergy, and<br /> Đào Thị Hồng Diên(2), Tô Mỹ Hương(15), Arbes(1), Asthma in Children", Clin Pediatrics, 50, p. 133-139.<br /> 4. Hendrick DJ, Davies RJ, et al. (1975), "An analysis of skin prick<br /> Gaffin(3), Hendrick(4), Raj Kumar(7). test reactions in 656 asthmatic patients", Thorax, p. 22.<br /> Như vậy, kết quả nghiên cứu của chúng tôi 5. Hoàng Thị Thu Thủy (2009), Nghiên cứu tình hình dị ứng đối<br /> với một số dị nguyên ở bệnh nhi hen phế quản bằng test da,<br /> khá phù hợp với các tác giả trong và ngoài nước. Luận văn thạc sĩ y học, Trường đại học Y Dược Huế, tr.35.<br /> Đa số các tác giả đều cho rằng hai dị nguyên môi 6. Host A, Andrae S, Charkin S (2003), "Allergy testing in<br /> trường quan trọng chiếm tỷ lệ dương tính cao children: why, who, when and how?", Allergy (58), p. 565.<br /> 7. Kumar R, Kumari D, Srivastava P (2010), "Identification of<br /> nhất là mạt bụi nhà và gián. Từ những phân tích IgE-Mediated Food Allergy and Allergens in Older Children<br /> trên cho thấy sự cần thiết phải giáo dục, nâng and Adults with Asthma and Allergic Rhinitis", The Indian<br /> Journal of Chest Diseases & Allied Sciences, 52, p. 217-224.<br /> cao nhận và kiến thức để bệnh nhi và người nhà<br /> 8. Lai C, Kim Y, Kuo S (2003), "Asthma control in the Asia-<br /> có ý thức tốt về việc cải thiện môi trường sống, Pacific region: The Asthma Insights and Reality in Asia-Pacific<br /> vệ sinh nhà cửa, phòng tránh các dị nguyên này Study", Allergy Clin Immunol, p. 263-268.<br /> 9. Lê Thị Minh Hương, Lê Thanh Hải (2013), "Mối liên quan<br /> để góp phần thành công cho chương trình tầm giữa viêm mũi dị ứng và hen phế quản trẻ em tại bệnh nhi<br /> soát hen phế quản. trung ương", Tạp chí Y học thực hành (866), tr. 152-154.<br /> 10. Lê Thị Minh Hương, Lê Thanh Hải (2013), "Một số đặc điểm<br /> Nghiên cứu chúng tôi cho thấy không có sự dịch tễ học hen phế quản trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương<br /> khác biệt giữa kết quả test da với một số đặc năm 2012", Tạp chí Y học thực hành (867), tr. 7-9.<br /> điểm: tuổi, giới, địa dư, tiền sử dị ứng, độ nặng 11. Liu AH, Ronina AV, Spahn JD (2016), "Childhood asthma",<br /> Nelson textbook of pediatrics, p. 1095-1096.<br /> cơn hen phế quản cấp, độ nặng của bệnh hen 12. Masoli M, Fabian D, Holt S (2004), "Global Burden of Asthma<br /> ngoài cơn hen. Kết quả test da chỉ phụ thuộc vào ", Developed for the Global Initiative for Asthma, p. 111.<br /> 13. Bộ Y Tế (2016), "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hen trẻ em<br /> tình trạng và cơ địa dị ứng của từng cá thể chứ<br /> dưới 5 tuổi", Nhà xuất bản y học, tr. 11-15.<br /> không phụ thuộc vào giới tính, tuổi, địa dư sinh 14. Global Initiative for Asthma (GINA) (2015), Global Strategy<br /> sống và tiền sử dị ứng cá nhân (p > 0,05). for Asthma Management and Prevention.<br /> 15. Tô Mỹ Hương, Michèle Raffard (2011), "Kết quả thử nghiệm<br /> KẾT LUẬN với dị nguyên hô hấp trên bệnh nhân hen phế quản tại thành<br /> phố Hồ Chí Minh- Việt Nam", J Fran Viet Pneu (05), tr. 76-80.<br /> Qua quá trình nghiên cứu vai trò của test da 16. Trịnh Thị Ngọc (2016), "Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học lâm<br /> trong chẩn đoán hen phế quản ở trẻ em trên 65 sàng cơn hen phế quản cấp nhập viện Nhi Trung Ương", Tạp<br /> chí Y học thực hành (1005), tr. 167-173.<br /> bệnh nhi hen tại Khoa Nhi Tổng Hợp I – Trung<br /> tâm Nhi Khoa, Bệnh viện Trung Ương Huế,<br /> Ngày nhận bài báo: 12/04/2018<br /> chúng tôi có nhận xét sau đa số bệnh nhi hen<br /> phế quản thuộc nhóm ≤ 5 tuổi, nam chiếm ưu Ngày phản biện nhận xét bài báo: 17/05/2018<br /> thế. Trong các bệnh lý dị ứng thì viêm mũi dị Ngày bài báo được đăng: 30/06/2018<br /> ứng chiếm đa số, và các dị nguyên mạt bụi nhà,<br /> <br /> <br /> 283<br />