Nghiên cứu tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ và các yếu tố nguy cơ tại Bệnh viện An Bình

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016<br /> <br /> <br /> NGHIÊN CỨU TỶ LỆ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ<br /> VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TẠI BỆNH VIỆN AN BÌNH<br /> Nguyễn Thị Lệ Hằng*, Bùi Mạnh Côn*, Kiên Thị Bích Châu*, Dương Võ Lâm*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Tổng quan: Đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐ TK) là bệnh lý ngày càng gia tăng trên toàn thế giới.<br /> Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm xác định tỉ lệ đái tháo đường thai kỳ theo tiêu chuẩn ADA 2015 và các yếu tố<br /> nguy cơ.<br /> Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang.<br /> Kết quả: Nghiên cứu tầm soát 465 thai phụ làm nghiệm pháp dung nạp glucose tai khoa Nội Tiết Bệnh viện<br /> An Bình trong khoảng thời gian từ tháng 08/2015 đến tháng 01/2016 nhằm xác định tỉ lệ đái tháo đường thai kỳ.<br /> Kết quả cho thấy tỉ lệ ĐTĐTK theo tiêu chuẩn ADA 2015 là 13,5%. Tỉ lệ ĐTĐ TK tăng theo số lượng yếu tố<br /> nguy cơ, các thai phụ 3 yếu tố nguy cơ thì 75% mắc ĐTĐ TK. Khi phân tích hồi quy losistic về mối tương quan<br /> theo tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ TK của ADA 2015 và các yếu tố nguy cơ liên quan thì tiền sử gia đình bị ĐTĐ,<br /> tiền sử rối loạn dung nạp glucose, tiền sử thai lưu 3 tháng cuối không rõ nguyên nhân là yếu tố nguy cơ độc lập.<br /> Kết luận:. Kết quả cho thấy tỉ lệ ĐTĐTK theo tiêu chuẩn ADA 2015 là 13,5%.<br /> Từ khóa: Đái tháo đường thai kỳ.<br /> ABSTRACT<br /> THE PREVALENCE DIEBETES GESTATIONAL ACCORDING TO THE CRITENRIA<br /> OF ADA 2015 AND ITS RISK FACTORS<br /> Nguyen Thi Le Hang, Bui Manh Con, Kien Thi Bich Chau, Duong Vo Lam<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 5 - 2016: 134 - 138<br /> <br /> Background: The prevalence diabetes gestational according to the criteria of ADA 2015 and its risk factors.<br /> Objectives: The study was to determine the prevalence of gestational diabetes according to the criteria of<br /> ADA 2015 and its risk factors.<br /> Methods: A cross sectional study.<br /> Results: We screened 465 pregnant women by glucose tolerance test in the endocrinology of An Binh<br /> hospital from 08/2015 to 01/2016.The gestational diabetes according to diagnostic criteria of ADA 2015 is 13.5%.<br /> The prevalence of gestational diabetes increase with the numbers of rick factors 75% of the pregnant women<br /> having 3 risk factors developed gestational diabetes. According to the logical analysis of the correlation between<br /> gestational diabetes mellitus diagnosed by the criteria of ADA 2015 and risk factors, a family history of diabetes,<br /> history of glucose intolerance and 3 month history of late stillbirth of unknown cause are independent risk factors.<br /> Conclusions: The gestational diabetes according to diagnostic criteria of ADA 2015 is 13.5%.<br /> Key word: Gestational diabetes mellitus.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ: thể bị ĐTĐ TK trên toàn thế giới (2). ĐTĐ TK<br /> đang có chiều hướng ngày càng gia tăng nhất là<br /> Đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐ TK) là thể đặc khu vực Châu Á-Thái Bình Dương trong đó có<br /> biệt của đái tháo đường 15% phụ nữ có thai có Việt Nam(2,10). ĐTĐ TK cao hơn ở một số chủng<br /> <br /> *Bệnh viện An Bình<br /> Tác giả liên lạc: BS.CKI. Nguyễn Thị Lệ Hằng ĐT: 0989519869 E-mail: bslehang@yahoo.com.vn<br /> 134 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> tộc ví dụ như ở Châu Á(10). Tỉ lệ ĐTĐ TK tại Đang sử dụng các thuốc có ảnh hưởng đến<br /> Đông Nam Á 7,6% ở những thai phụ có nguy cơ chuyển hóa glucose: Corticoid, Salbutamol,<br /> thấp, tỉ lệ này lên tới 31,5% ở những thai phụ có thuốc chẹn giao cảm, lợi tiểu nhóm thiazide,<br /> nguy cơ cao(5). ĐTĐ TK nếu không được chẩn thuốc kích thích rụng trứng trong thụ tinh<br /> đoán và điều trị sẽ gây nhiều tai biến cho mẹ và nhân tạo...<br /> thai nhi, năm 2008 Hiệp hội các nhóm nghiên Đang mắc các bệnh cấp tính: Nhiễm khuẩn,<br /> cứu đái tháo đường và thai kỳ quốc tế( IADPSG) lao phổi...<br /> đã sử dụng kết quả từ nghiên cứu HAPO để đưa<br /> Các thai phụ không thể thực hiện nghiệm<br /> ra tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ TK bằng cách sử<br /> pháp dung nạp glucose.<br /> dụng nghiệm pháp dung nạp glucose với 75<br /> Các thai phụ không đồng ý tham gia<br /> gram đường(4,6,7). Năm 2011 ADA đưa ra tiêu<br /> nghiên cứu.<br /> chuẩn mới khẳng định lại các tiêu chuẩn của<br /> IADPSG về thực hiện nghiệm pháp dung nạp Phương pháp nghiên cứu<br /> glucose những tiêu chuẩn mới này sẽ tăng đáng Thiết kế nghiên cứu<br /> kể tỉ lệ ĐTĐ TK bởi vì chỉ cần có một giá trị bất Nghiên cứu mô tả cắt ngang.<br /> thường đủ để chẩn đoán (9,16). Tần suất ĐTĐ trả<br /> lời những câu hỏi trên chúng tôi tiến hành Cỡ mẫu<br /> nghiên cứu đề tài này với mục tiêu xác định tỉ lệ Theo công thức tính, chúng tôi khảo sát trên<br /> TK ngày càng gia tăng do tăng tần suất của đái 465 thai phụ.<br /> tháo đường típ 2(3).Đặt ra những câu hỏi về tỉ lệ Phương pháp tiến hành<br /> ĐTĐTK ở thai phụ hiện nay gia tăng như thế Đầu tiên thai phụ phải được tầm soát đái<br /> nào,ĐTĐTK liên quan đến những yếu tố nào?Để tháo đường thật sự có từ trước khi mang thai mà<br /> ĐTĐ TK theo tiêu chuẩn ADA 2011 và các yếu tố chưa được phát hiện. Nếu thai phụ không có đái<br /> nguy cơ tại Bệnh viện An Bình từ tháng 8/2015 tháo đường thật sự thì sẽ được thực hiện tầm<br /> đến tháng 1/2016. soát ĐTĐTK vào tuần thứ 24 đến tuần thứ 28 của<br /> ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU thai kỳ hoặc sớm hơn tùy các yếu tố nguy cơ của<br /> thai phụ bằng nghiệm pháp dung nạp glucose.<br /> Đối tượng<br /> Đặc điểm các yếu tố nguy cơ<br /> Gồm 465 thai phụ được theo dõi và làm<br /> nghiệm pháp dung nạp glucose tại Khoa Nội Tiền sử gia đình: thế hệ thứ nhất có người bị<br /> tiết- Bệnh viện An Bình trong thời gian từ tháng đái tháo đường.<br /> 8 năm 2015 đến tháng 1 năm 2016 có đủ tiêu Tiền sử bản thân: tiền sử đẻ con to ≥ 4000g,<br /> chuẩn sau: các thai phụ được làm nghiệm pháp tiền sử thai chết lưu trong ba tháng cuối không<br /> dung nạp glucose ở tuổi thai ≤ 28 tuần và có đầy rõ nguyên nhân, tiền sử rối loạn dung nạp<br /> đủ thông tin nghiên cứu. glucose bao gồm cả tiền sử đái tháo đường thai<br /> Loại trừ khỏi nghiên cứu thai phụ có một kỳ lần trước, rối loạn dung nạp glucose ngoài<br /> trong các yếu sau: thời kỳ thai nghén, BMI.<br /> <br /> Đã được chẩn đoán đái tháo đường từ trước Thực hiện nghiệm pháp dung nạp glucose:<br /> khi có thai hoặc phát hiệt đái tháo đường thực sự thực hiện theo quy trình khuyến cáo của Hội<br /> khi khám thai lần đầu. nghị quốc tế lần thứ 4 về đái tháo đường thai<br /> kỳ (6).<br /> Đang mắc các bệnh có ảnh hưởng đến<br /> chuyển hóa glucose: Cường giáp, suy giáp, Tiêu chí đánh giá<br /> Cushing, U tủy thượng thận, hội chứng Conn,to<br /> đầu chi, hội,bệnh lý gan, suy thận…<br /> <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016 135<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016<br /> <br /> Yếu tố nguy cơ của đái tháo đường thai kỳ: ADA 2015 khi có một trong các giá trị sau đường<br /> Theo Hội nghị quốc tế lần thứ 4 về đái tháo huyết tương lúc đói ≥92 mg/dl (5,1mmol/l),<br /> đường thai kỳ (6). đường huyết tương sau 1 giờ ≥180mg/dl (10,0<br /> Đánh giá chỉ số BMI theo khuyến cáo của Tổ mmol/l), đường huyết tương sau 2 giờ ≥153<br /> chức Y tế Thế giới đề nghị cho khu vực Châu Á - mg/dl (8,5 mmol/l).<br /> Thái Bình Dương tháng 2/2000. Thừa cân-béo Xử lý số liệu<br /> phì khi BMI ≥23,0 kg/m2. Số liệu được xử lý và phân tích bằng phần<br /> Chẩn đoán ĐTĐTK khi nghiệm pháp dung mềm SPSS 16.0.<br /> nạp glucose 75 gram (+) theo tiêu chuẩn của<br /> KẾT QUẢ<br /> Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu<br /> Tuổi của các thai phụ<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> Biểu đồ 1: Phân bố tuổi các thai phụ TT Có %<br /> Thừa cân, béo phì 90/465 19,3%<br /> Nhận xét: Tuổi trung bình của các thai phụ là Hội chứng buồng trứng đa nang 12/465 2,6%<br /> 28,6 ± 5,4 tuổi, thấp nhất 18 tuổi, cao nhất 45 tuổi<br /> Nhận xét: Tỷ lệ yếu tố nguy cơ cao nhất là<br /> và tập trung chủ yếu từ 22- 34 tuổi.<br /> thừa cân, béo phì trước khi mang thai chiếm<br /> Các yếu tố nguy cơ 19,3% tiếp theo là thai phụ có tiền sử gia đình đái<br /> Bảng 1. Tỷ lệ các yếu tố nguy cơ của ĐTĐTK tháo đường chiếm 13,5%.<br /> TT Có %<br /> Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ<br /> Tiền sử gia đình đái tháo đường 63/465 13,5%<br /> Tiền sử rối loạn dung nạp glucose 04/465 0,9% Có 63 thai phụ được chẩn đoán đái tháo<br /> Tiền sử sinh con ≥ 4000 gram 10/465 2,2% đường thai kỳ theo tiêu chuẩn ADA 2015, chiếm<br /> Tiền sử thai lưu 07/465 0,6% tỷ lệ 13,5%.<br /> Mối liên quan giữa yếu tố nguy cơ với ĐTĐTK theo tiêu chuẩn ADA 2015<br /> Bảng 2. Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ giữa nhóm có yếu tố nguy cơ với nhóm không có yếu tố nguy cơ<br /> Nhóm có yếu tố nguy cơ Nhóm không có yếu tố nguy cơ p OR (Cl 95%)<br /> <br /> <br /> <br /> 136 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Nhóm có yếu tố nguy cơ Nhóm không có yếu tố nguy cơ p OR (Cl 95%)<br /> ĐTĐTK 21,2% 9,9% OR=2,45<br /> 0,001<br /> Không ĐTĐTK 78,8% 90,1% Cl95% (1,43-4,20)<br /> <br /> Nhận xét: Tỷ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ ở BÀN LUẬN<br /> nhóm có yếu tố nguy cơ là 21,2% gấp 2,45 lần so<br /> Trong nghiên cứu của chúng tôi tỉ lệ ĐTĐTK<br /> với nhóm không có yếu tố nguy cơ 9,9%, sự khác<br /> chiếm 13,5% kết quả của chúng tôi tương tự công<br /> biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,001.<br /> bố của IDF là 15% phụ nữ có thai có thể bị<br /> Mối liên quan giữa ĐTĐTK với BMI ĐTĐTK trên toàn thế giới(2). Tuổi trung bình của<br /> Thai phụ có thừa cân-béo phì tỉ lệ ĐTĐTK các thai phụ ngày càng cao và phụ nữ mang thai<br /> chiếm 18,9% tăng gấp 1,66 lần so với thai phụ ngày càng muộn tần suất ĐTĐTK ngày càng<br /> không có thừa cân-béo phì tỉ lệ 12,3%. tăng lên.Điều này có lẽ do khi xã hội càng phát<br /> Mối liên quan giữa ĐTĐTK với tiền sử gia triển,trình độ học vấn càng cao thì tuổi mang<br /> thai của phụ nữ càng muộn.<br /> đình thế hệ thứ nhất có đái tháo đường<br /> Trong nghiên cứu của chúng tôi yếu tố<br /> Thai phụ có tiền sử gia đình thế hệ thứ nhất<br /> nguy cơ hay gặp nhất là thừa cân béo phì và<br /> có đái tháo đường tỉ lệ ĐTĐTK chiếm 27% tăng<br /> tiền căn gia đình đái tháo đường,điều này phù<br /> gấp 2,86 lần so với không có tiền sử gia đình đái<br /> hợp do nền kinh tế ngày càng phát triển đời<br /> tháo đường tỉ lệ ĐTĐTK chiếm 11,4% sự khác<br /> sống của người dân được nâng cao tỉ lệ thừa<br /> biệt này có ý nghĩa thống kê với p=0,001.<br /> cân béo phì gia tăng.Bên cạnh đó tỉ lệ đái tháo<br /> Mối liên quan giữa ĐTĐTK với tiền sử rối đường tip2 cũng đang trong đà gia tăng một<br /> loạn dung nạp glucose cách nhanh chóng.<br /> Thai phụ có tiền sử rối loạn dung nạp Tỉ lệ ĐTĐTK ở nhóm có yếu tố nguy cơ trong<br /> glucose tỉ lệ ĐTĐTK chiếm 75% tăng gấp 15,7 lần nghiên cứu 21,2% tương đương kết quả của tác<br /> so với không có tiền sử rối loạn dung nạp giả Vũ Bích Nga 23,8%(12), Thấp hơn tác giả<br /> glucose tỉ lệ ĐTĐTK chiếm 16% sự khác biệt này Nguyễn Khoa Diệu Vân 69,7%(13).Kết quả Nghiên<br /> có ý nghĩa thống kê với p=0,002. cứu của chúng tôi giống kết quả của tác giả Vũ<br /> Mối liên quan giữa ĐTĐTK với tiền sử Bích Nga, Nguyễn Khoa Diệu Vân là tỉ lệ<br /> sinh con to ĐTĐTK tăng theo số lượng yếu tố nguy cơ.Kết<br /> Thai phụ có tiền sử sinh con ≥4000gram tỉ lệ quả Nghiên cứu của chúng tôi tương tự kết quả<br /> ĐTĐTK chiếm 40% tăng gấp 3,4 lần so với không của Wagaarach(14)và Wah cheung(15) tiền căn gia<br /> có tiền sử sinh con to tỉ lệ ĐTĐTK chiếm 16% sự đình đái tháo đường là một yếu tố nguy cơ<br /> khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p=0,048. mạnh mẽ với tỉ lệ ĐTĐTK.<br /> <br /> Mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ và tỷ KẾT LUẬN<br /> lệ đái tháo đường thai kỳ Tỉ lệ ĐTĐTK chẩn đoán theo tiêu chuẩn<br /> Phương trình hồi quy logistic đa biến: ADA 2015 là 13,5%.Tỉ lệ thai phụ có yếu tố nguy<br /> cơ chiếm 32,5%, tỉ lệ ĐTĐTK tăng theo số lượng<br /> Phân tích hồi quy logistic về mối tương quan<br /> yếu tố nguy cơ, thai phụ có 3 yếu tố nguy cơ trở<br /> theo tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường thai<br /> lên tỉ lệ mắc ĐTĐTK lên tới 75%.Tiền sử gia đình<br /> kỳ của ADA 2015 thì tiền sử gia đình đái tháo<br /> đái tháo đường, tiền căn rối loạn dung nạp<br /> đường OR = 2,8, CI (0,12 – 0,63), p = 0,002, rối<br /> glucose,tiền căn thai lưu 3 tháng cuối không rõ<br /> loạn dung nạp glucose OR =0,05, CI (0,05 - 5,48),<br /> nguyên nhân là yếu tố nguy cơ độc lập.<br /> p = 0,014, tiền căn thai lưu 3 tháng cuối không rõ<br /> nguyên nhân OR=1,04(0,016-0,68), p=0,018 là yếu TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> tố nguy cơ độc lập, trong khi tiền sử sinh con 1. Đặng Thị Minh Nguyệt, Nguyễn Thị Kim Liên(2011). Xác định<br /> tỷ lệ và thời điểm chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ ở nhóm<br /> ≥4000gram, thừa cân-béo phì ảnh hưởng ít.<br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016 137<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016<br /> <br /> thai phụ có yếu tố nguy cơ cao”, Y Học thực hành 1 trang 134 - 11. Tạ Quang Bình, Nguyễn Đức Vy, Phạm Thị Lan(2004), Tìm<br /> 136 hiểu tỷ lệ Đái tháo đường và một số yếu tố liên quan thai phụ<br /> 2. IDF Diabetes in Pregnancy Protecting Maternal Health, quản lý thai kỳ tại bệnh viện phụ sản Trung Ương và bệnh<br /> Briefing P 2012. viện phụ sản Hà Nội., Đề tài nghiên cứu khoa học cấp nhà<br /> 3. IDF Gestational Diebetes: An Insivible And Serious Maternal nước KC.10.15<br /> Heath issue 2011). 12. Tạ Văn Bình, Vũ Bích Nga, (2007). Xác định tỷ lệ và thời điểm<br /> 4. Landon M.B (2009). Multicenter, Randomized trial of treament chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ ở nhóm thai phụ có yếu tố<br /> for mild gestational diabetes. The New England Journal of nguy cơ cao. Báo cáo toàn văn các đề tài khoa học,Hội nghị<br /> medicine, 361, 1339 - 1348. khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết và chuyển hóa lần<br /> 5. Lintom JAD. et al. Phil J (nt Med 1996:34.67) thứ 3. Nhà xuất bản Y học, 524 - 529.<br /> 6. Metzger BE, Coustan DM, Organizing Committee (1998). 13. Thái Thị Thanh Thúy (2012), Nguyễn Khoa Diệu Vân, “Nghiên<br /> Summary and recommendation of the Fourth international cứu tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ theo tiêu chuẩn ADA 2011 và<br /> Workshop Conference on Gestational Diabetes Mellius, các yếu tố nguy cơ”, luận văn thạc sỹ, trường đại học y Hà Nội.<br /> Diabetes care 21(2), 161- 167. 14. Wagaarach PT, Fernandol, Premachadra P (2001). “Screening<br /> 7. Mukesh M.A (2010). Gestational diabetes: simplifying the based on risk factors for gestational diabetes in Asian<br /> IADPSG diagnostic algorithm using fasting plasma population”. J obstet. Gynecol, Vol 21, nl, January:32-34.<br /> glucose:Impact of IADPSG on GDM. Diabetes Care 2010, 33 (9), 15. Wash CN, Wasmer G, Jalita A (2001)” Risk factors for<br /> 2018 – 2020. gestational diabetes among Asian women. Diaebetes Care,<br /> 8. Nguyễn Thị Kim Chi, Trần Đức Thọ, Đỗ Trung Quân(2000),” May, volume 24, Ns; 955 – 956.<br /> phát hiện tỷ lệ Đái Tháo Đường thai nghén và tìm hiểu các yếu 16. Werner E. F (2012). Screening for Gestational Diabetes Mellitus:<br /> tố liên quan”, luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, Are the Criteria Proposed by the International Association of<br /> chuyên ngành nội khoa, Trường Đại Học Y Hà Nội. the Diabetes and Pregnancy Study Groups Cost - Effective?<br /> 9. Ofra KL (2012). Screening and Diagnosis of Gestational Diabetes Care, 35, 529 - 535.<br /> Diabetes Mellitus:Critical appraisal of the new International<br /> Association of Diabetes in Pregnancy Study Group<br /> recommendations on a national level. Diabetes care, 35, 1894 - Ngày nhận bài báo: 03/08/2016<br /> 1896.<br /> 10. Reece E, et at. Lancet 2009.373 (9677): 1789 – 97.<br /> Ngày phản biện nhận xét bài báo: 19/08/2016<br /> Ngày bài báo được đăng: 05/10/2016<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 138 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> TÁI TẠO HAI BÓ DÂY CHẰNG QUẠ ĐÒN TRONG ĐIỀU TRỊ<br /> TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN ĐỘ BA TRỞ LÊN BẰNG PHƯƠNG PHÁP SỬ DỤNG<br /> MẢNH GHÉP GÂN CƠ HAMSTRING TẠI BỆNH VIỆN AN BÌNH<br /> Đoàn Đình Hà*, Nguyễn Hoàng Duy*, Bùi Mạnh Côn*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Phương pháp ACCR là phương pháp điều trị giúp tái tạo khớp cùng đòn theo cơ chế cơ sinh<br /> học, giảm đau và nắn chỉnh mất vững.<br /> Mục tiêu: Sử dụng gân cơ Hamstring để tái tạo dây chằng quạ đòn bị đứt.<br /> Phương pháp: Mô tả hàng loạt ca.<br /> Kết quả: Điều trị 4 bệnh nhân bị trật khớp cùng đòn (TKCĐ) độ III trở lên bằng sử dụng gân cơ Hamstring<br /> để tái tạo dây chằng quạ đòn bị đứt.. Kiểm tra XQ hậu phẫu xương nắn vào khớp tốt trong tất cả các bệnh nhân<br /> đã mổ. Không có biến chứng.<br /> Kết luận: Kỹ thuật mổ đạt được hiệu quả điều trị chắc chắn, khắc phục nhược điểm của một số phương pháp<br /> trước đây.<br /> Từ khóa: Trật khớp cùng đòn, Tái tạo dây chằng quạ đòn.<br /> ABSTRACT<br /> USING HAMSTRING TENDON TO RECONSTRUCTION IN THE RUPTURE<br /> OF CORACOCLAVICULAR LIGAMENT WITH ACROMIOCLAVICULAR JOINT ISLOCATION III<br /> DEGREE OR ABOVE AT AN BINH HOSPITAL<br /> Doan Dinh Ha, Nguyen Hoang Duy, Bui Manh Con<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 5 - 2016: 139 - 143<br /> <br /> Background: The ACCR technique attempts to restore the biomechanics of the AC joint complex as<br /> treatment for painful or unstable dislocations.<br /> Objectives: Using Hamstring tendon to reconstruction in the rupture of coracoclavicular ligament.<br /> Subjects – Method: Case series study.<br /> Results: Using Hamstring tendon to reconstruction in the rupture of coracoclavicular ligament – in 4<br /> patients with acromioclavicular joint islocation III degree or above. Post operative X-ray revealed acceptable<br /> reduction in all cases. No major complications were noted.<br /> Conclusion: Surgical techniques to achieve effective treatment.<br /> Key words: acromio clavicular joint dislocation, ACCR.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ ở vị trí giải phẫu. Do vậy sự tái tạo dây chằng<br /> quạ đòn là điều cần thiết.(1,2).<br /> Trật khớp cùng đòn là một chấn thương<br /> Nhiều phương pháp phẫu thuật đã được<br /> vùng vai thường gặp ở nước ta. Trong trật khớp<br /> đưa ra để phục hồi lại khớp cùng đòn bị trật như<br /> cùng đòn độ III trở nên dây chằng quạ đòn (CC)<br /> xuyên kim, néo chỉ, nẹp móc... nhưng các<br /> bị đứt hoàn toàn, mất chức năng giữ xưong đòn<br /> phương pháp này không phục hồi được giải<br /> <br /> *Bệnh viện An Bình<br /> Tác giả liên lạc: BS.CKI. Đoàn Đình Hà ĐT: 0917353744 E-mail: dinhha201081@gmail.com<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện An Bình năm 2016 139<br />