Phác đồ cấp cứu tim mạch 2016

BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƢƠNG KHOA NỘI TIM MẠCH  PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CẤP CỨU TIM MẠCH 2016 Tài liệu lƣu hành nội bộ 0 Tác giả: Hồ Hữu Phƣớc (Chủ biên), Tạ Đình Việt Phƣơng, Nguyễn Liên Nhựt, Nguyễn Thị Thu Hải, Ka Nhọi, Phan Ngọc Đức, Nguyễn Thị Cẩm Tú, Nguyễn Xuân, Nguyễn Hoàng Huy Linh, Lã Thị Phƣợng, Võ Chí Bạc, Nguyễn Ngọc Thành, Nguyễn Vũ Đạt, Dƣơng Khuê Nghi, Võ Thị Thúy An, Nguyễn Hoàng Tài My, Lê Tự Phƣơng Thúy (ĐH YK Phạm Ngọc Thạch) Tài liệu đƣợc “thông qua bởi Hội đồng Khoa học Công nghệ Bệnh viện Nguyễn Tri Phƣơng, TP Hồ Chí Minh” 1 MỤC LỤC Trang 1. Hồi sức Tim Phổi ` 3 2. Lưu đồ xử trí Ngưng Tim 4 3. Rung Thất và Nhanh Thất không có Mạch 5 4. Vô Tâm thu và Hoạt đông Điện không có Mạch 6 5. Nhịp Tim Chậm 7 6. Nhịp Tim Nhanh 8 7. Tăng Huyết áp nặng 10 8. Phù Phổi Cấp do Tim 13 9. Huyết áp Thấp và Sốc Tim 14 10. Hội chứng vành cấp Không ST Chênh Lên 15 11. Nhồi Máu Cơ Tim Cấp có ST chênh lên 17 12. Nhồi Máu Thất Phải 19 13. Điều trị Tái Tưới Máu trong Nhồi Máu Cơ Tim cấp 21 14. Bóc Tách ĐM Chủ 24 15. Thuyên tắc Phổi 25 16. Chèn ép Tim Cấp 27 17. Suy tim mất bù cấp 28 18. Rung nhĩ cấp 30 19. Trị liệu Hạ Thân nhiệt trong Ngưng Hô hấp Tuần hoàn 32 2 HỒI SỨC TIM PHỔI1-4 A-B-C → C-A-B Không đáp ứng - Không thở hoặc không thở bình thƣờng (thở ngáp) Gọi bộ phận cấp cứu Gọi lấy máy phá rung Bắt đầu HSTP với Nhấn ép ngực Kiểm tra nhịp tim/sốc nếu có chỉ định Lập lại mỗi 2 phút Nhấn mạnh Ít nhất 5cm Không quá 6cm Nhấn nhanh 100-120/ph Không quá 140/ph – Nếu chỉ một cấp cứu viên: nhấn ép ngực 30 lần rồi giúp thở 2 lần. Sốc điện càng sớm càng tốt. – Nếu có 2 cấp cứu viên: tỷ lệ nhấn ép ngực và giúp thở là 30:2. – Nếu đã đặt ống NKQ: nhấn ép ngực liên tục 100-120/ph và giúp thở 1 lần/6 giây (10/ph). 1. 2. 3. 4. AHA Guidelines for CPR and ECC 2010. Circulation 2010 ;122;S640-S656. International Consensus on CPR and ECC 2010. Circulation 2010. 2015 AHA Guidelines Update for CPR and ECC. Circulation. 2015;132(suppl 2):S414–S435. 2015 International Consensus on CPR and ECC Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2015;132(suppl 1):S51–S83. 3 LƢU ĐỒ XỬ TRÍ NGƢNG TIM1,2 Khởi sự HSTP   Thở O2 Gắn monitor/phá rung Có Không Xem nhịp tim Sốc đƣợc không RT/NT mất mạch VTT/HĐĐ không mạch Sốc HSTP 2 phút  Mở đƣờng TM/qua xƣơng Không Xem nhịp tim Sốc đƣợc không Có Sốc HSTP 2 phút   HSTP 2 phút    Epinephrine/3-5ph Đặt ống NKQ Xem nhịp tim Mở đƣờng TM/qua xƣơng Epinephrine/3-5ph Đặt ống NKQ Không Xem nhịp tim Sốc đƣợc không Có Sốc đƣợc không Có Sốc Không HSTP 2 phút   Amiodarone Điều trị nguyên nhân  HSTP 2 phút Điều trị nguyên nhân Không Xem nhịp tim Có Sốc đƣợc không   1. 2. Nếu tim không đập lại, quay về bƣớc 10 hoặc 11 Nếu tim đập lại, chuyển sang chăm sóc sau ngƣng tim Quay về bƣớc 5 hoặc 7 2015 AHA Guidelines Update for CPR and ECC. Circulation. 2015; 132(suppl 2):S444–S464. 2015 International Consensus on CPR and ECC Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2015;132(suppl):S84– S145. 4