quá trình hình thành thống phong part2

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

45
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Từ phản ứng viêm các bạch cầu sẽ tập trung tới, bạch cầu sẽ thực bao các vi tinh thễ urat rồi giải phóng các men tiêu thể của bạch cầu (lysozym) các men nay cũng la một tác nhân gây viêm rất mạnh. • Phản ứng viêm của mang hoạt dịch sẽ lam tăng chuyển hóa, sinh nhiều acid lactic tại chỗ va giảm độ pH, môi trường cang toan thì urat cang lắng đọng nhiều va phản ứng viêm ở đây trở thanh một vòng khép kín liên tục, viêm sẽ kéo dai. ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành thống phong part2

g©y viªm như kininigen va kallicreinogen trë thanh kinin va kallicrein g©y ph¶n øng viªm ë thanh ho¹t dÞch. • Tõ ph¶n øng viªm c¸c b¹ch cÇu sÏ tËp trung tíi, b¹ch cÇu sÏ thùc bao c¸c vi tinh thÔ urat råi gi¶i phãng c¸c men tiªu thÓ cña b¹ch cÇu (lysozym) c¸c men nay còng la mét t¸c nh©n g©y viªm rÊt m¹nh. • Ph¶n øng viªm cña mang ho¹t dÞch sÏ lam t¨ng chuyÓn hãa, sinh nhiÒu acid lactic t¹i chç va gi¶m ®é pH, m«i trưêng cang toan th× urat cang l¾ng ®äng nhiÒu va ph¶n øng viªm ë ®©y trë thanh mét vßng khÐp kÝn liªn tôc, viªm sÏ kÐo dai. Do ®ã trªn l©m sang thÊy 2 thÓ bÖnh Goutte: • ThÓ bÖnh Goutte cÊp tÝnh, qu¸ tr×nh viªm x¶y ra trong mét thêi gian ng¾n råi chÊm døt, råi l¹i t¸i ph¸t. • ThÓ bÖnh Goutte m¹n tÝnh qu¸ tr×nh l¾ng ®äng urat nhiÒu va kÐo dai, biÓu hiÖn viªm liªn tôc kh«ng ngõng. 2.1.4. BiÓu hiÖn l©m sang
a. Giai ®o¹n nång ®é acid uric trong m¸u cao va chưa biÓu hiÖn trªn l©m sang Hay gÆp ë nam lóc tuæi dËy th× va n÷ lóc tuæi m·n kinh. Cã thÓ xuÊt hiÖn c¬n ®au quÆn thËn (10 - 40%) do sái urat trưíc. 540 Copyright@Ministry Of Health b. Giai ®o¹n Goutte cÊp tÝnh Goutte cÊp tÝnh ®ưîc biÓu hiÖn b»ng nh÷ng ®ît viªm cÊp tÝnh va d÷ déi cña ngãn ch©n c¸i (khíp ban ngãn), thưêng x¶y ®Õn bÊt th×nh l×nh. C¬n Goutte cÊp cã thÓ khëi ph¸t sau mét sè ®iÒu kiÖn thuËn lîi như: ư Sau mét b÷a ¨n nhiÒu thÞt rưîu. ư Sau chÊn thư¬ng hoÆc phÉu thuËt. ư Lao ®éng nÆng, ®i l¹i nhiÒu, mang giay qu¸ chËt.
ư Xóc ®éng, c¶m ®éng. ư NhiÔm khuÈn cÊp. ư Sau khi dïng mét sè thuèc lîi tiÓu như nhãm chlorothiazid, tinh chÊt gan, vitamin B12, steroid… Kho¶ng 50% bÖnh nh©n cã dÊu hiÖu b¸o trưíc như rèi lo¹n tiªu hãa, nhøc ®Çu, mÖt mái, ®¸i nhiÒu va nãng buèt, sèt nhÑ… C¬n thưêng x¶y ra vao ban ®ªm, kho¶ng 2 - 3 giê s¸ng: ®au nhøc d÷ déi ë khíp ban ngãn ch©n c¸i, cang lóc cang ®au nhiÒu, ®Õn nçi ®ông vao tÊm ch¨n mÒn còng kh«ng sao chÞu ®ưîc. C¬n ®au kÐo dai ®Õn s¸ng th× dÞu dÇn, ®Õn ®ªm h«m sau l¹i b¾t ®Çu ®ît ®au như cò. Mét c¬n Goutte cÊp tÝnh cã thÓ kÐo dai vai ngay ®Õn vai tuÇn.
BÖnh nh©n cã sèt, cã thÓ kÌm theo rÐt run, nhiÖt ®é tõ 38 - 390C. Sèt cang cao nÕu bÖnh nh©n cang ®au nhiÒu. N¬i khíp ®au nhøc sÏ cã dÊu hiÖu viªm khíp cÊp, da ®á l¸ng, phï nhÑ, cã nhiÒu tÜnh m¹ch næi lªn. HÕt c¬n, bÖnh nh©n sÏ ngøa ë khíp, trãc da, khíp bÞ cøng tõ 1 - 2 ngay råi trë l¹i b×nh thưêng kh«ng di chøng. C¬n cÊp tÝnh cã thÓ t¸i ph¸t nhiÒu lÇn, 7% kh«ng cã c¬n Goutte cÊp lÇn II, nhưng phÇn lín c¬n Goutte cÊp lÇn II x¶y ra tõ sau mét n¨m cho tíi 10 n¨m. c. Goutte m¹n tÝnh DiÔn tiÕn chËm, cã thÓ cã hoÆc kh«ng cã, kÌm theo c¸c ®ît cÊp. NÕu cã c¸c ®ît nay x¶y ra Ýt h¬n, thêi gian ®au ng¾n h¬n.
Goutte m¹n biÓu hiÖn b»ng dÊu hiÖu næi ë c¸c u côc (tophi) va viªm ®a khíp m¹n tÝnh, do ®ã gäi la Goutte l¾ng ®äng. Tophi la nh÷ng côc tinh thÓ acid uric hoÆc muèi urat cã ë mang khíp, sôn khíp, g©n c¬, m« dưíi da. Tophi xuÊt hiÖn mét c¸ch kÝn ®¸o, lín chËm, kh«ng di ®éng, cøng dÇn, h×nh thÓ kh«ng ®Òu, kh«ng ®au nhưng sù hiÖn diÖn ë khíp cã thÓ lam cøng dÇn va ®ưa tíi biÕn d¹ng khíp. Da n¬i tophi xuÊt hiÖn 541 Copyright@Ministry Of Health dÔ bÞ loÐt, rß lç, ch¶y ra mét chÊt tr¾ng như phÊn. Tophi Ýt khi bÞ nhiÔm trïng nhưng nÕu béi nhiÔm rÊt khã ch÷a lanh. BiÕn d¹ng khíp: khíp nao ë giai ®o¹n Goutte m¹n tÝnh còng ®Òu cã thÓ
bÞ tæn thư¬ng c¶. Thưêng bÞ thư¬ng tæn ë nhiÒu khíp mét lóc va la c¸c khíp nhá ngo¹i biªn. Khíp kh«ng ®au lóc nghØ ng¬i nhưng ®au va cøng khíp khi ho¹t ®éng. d. BiÕn chøng néi t¹ng Kho¶ng 1/3 trưêng hîp bÖnh nh©n ®au sau c¬n Goutte cã c¬n ®au quÆn thËn do cã sù thanh lËp sái urat. Mét sè bÖnh nh©n cã chøc n¨ng thËn thay ®æi, diÔn tiÕn bÖnh thËn rÊt chËm. 2.1.5. BiÓu hiÖn cËn l©m sang ư Acid uric m¸u t¨ng. ư B¹ch cÇu t¨ng ư Tèc ®é l¾ng m¸u b×nh thưêng hoÆc t¨ng Ýt. ư DÞch khíp ®ôc.
ư B¹ch cÇu t¨ng nhiÒu 10.000 - 70.000/mm3; phÇn lín la b¹ch cÇu ®a nh©n, lưîng mucin gi¶m, nång ®é glucose va acid uric tư¬ng tù như trong m¸u. ư X quang khíp: + Goutte cÊp chưa cã biÕn ®æi trªn X quang. + Goutte m¹n: kho¶ng c¸ch 2 ®Çu xư¬ng hÑp l¹i, cã hiÖn tưîng mäc thªm xư¬ng ë ®Çu xư¬ng va cã hiÖn tưîng t¹o hang ë trong xư¬ng. 2.2. Nguyªn nh©n bÖnh sinh theo y häc cæ truyÒn Goutte (hay thèng phong) ®ưîc m« t¶ như trªn n»m trong ph¹m trï chøng tý thÓ han tý, thÊp tý, han thÊp tý va chøng lÞch tiÕt phong. Nguyªn nh©n bÖnh la do ba thø ta khÝ phong, han, thÊp vao tÝch tô l©u ngay trong c¬ thÓ, ma c¬ thÓ l¹i cã can thËn bÊt tóc: can hư kh«ng nu«i dưìng