Quá trình phát triển bệnh loãng xương part4

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

45
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nói chung chiều cao thân đốt sống giảm rõ, có thể di lệch một phần, đĩa đệm ít thay đổi so với đốt sống. ư Hình ảnh cốt hóa va vôi hóa: cùng với quá trình loãng xương, calci lắng đọng ở một số dây chằng, sụn sườn, thanh các động mạch lớn va động mạch chủ tạo nên các hình cản quang bất thường.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình phát triển bệnh loãng xương part4

møc ®é kh¸c nhau (h×nh lâm mÆt trªn, h×nh thÊu kÝnh ph©n kú, h×nh chªm, h×nh lưìi…). Nãi chung chiÒu cao th©n ®èt sèng gi¶m râ, cã thÓ di lÖch mét phÇn, ®Üa ®Öm Ýt thay ®æi so víi ®èt sèng. ư H×nh ¶nh cèt hãa va v«i hãa: cïng víi qu¸ tr×nh lo·ng xư¬ng, calci l¾ng ®äng ë mét sè d©y ch»ng, sôn sưên, thanh c¸c ®éng m¹ch lín va ®éng m¹ch chñ t¹o nªn c¸c h×nh c¶n quang bÊt thưêng. 3.4.2. §¸nh gi¸ møc ®é lo·ng xư¬ng b»ng X quang Trªn phim chôp rÊt khã ®¸nh gi¸ møc ®é c¶n quang nhiÒu hay Ýt, v× nã tïy thuéc vao nhiÒu yÕu tè (®iÖn thÕ, kho¶ng c¸ch, chÊt lưîng phim va thuèc hiÖn h×nh…); do ®ã ngưêi ta ph¶i sö dông mét sè phư¬ng ph¸p ®¸nh gi¸ như:
ư §o chØ sè Barnett va Nordin: dùa vao h×nh ¶nh X quang cña xư¬ng ban tay sè 2 (mÐtacarte), ®o ®ưêng kÝnh cña th©n xư¬ng D va ®ưêng kÝnh cña phÇn tñy xư¬ng d. ChØ sè B va N = ×100 ư D Dd 393 Copyright@Ministry Of Health ChØ sè nay b×nh thưêng la trªn 45, nÕu gi¶m dưíi 45 ®ưîc coi la lo·ng xư¬ng. ư §o mËt ®é xư¬ng: lo·ng xư¬ng khi < -2. ư ChØ sè Singh. ư Chôp ®Çu trªn xư¬ng ®ïi ë tư thÕ th¼ng: b×nh thưêng thÊy cã 4 hÖ thèng
d¶i xư¬ng, trong lo·ng xư¬ng c¸c hÖ thèng d¶i xư¬ng nay bÞ ®øt gÉy, mÊt ®i Ýt hay nhiÒu tïy theo møc ®é nÆng nhÑ cña lo·ng xư¬ng; chØ sè 7 la b×nh thưêng, chØ sè 1 la nÆng nhÊt. 3.4.3. XÐt nghiÖm sinh hãa ư NghiÖm ph¸p t¨ng calci m¸u: tiªm tÜnh m¹ch 20ml gluconat calci 10%, lÊy toan bé nưíc tiÓu trong 9 giê sau khi tiªm, ®Þnh lưîng sè calci th¶i ra råi so s¸nh víi lưîng calci th¶i ra 9 giê ngay h«m trưíc lóc chưa tiªm. ë nh÷ng ngưêi lo·ng xư¬ng sau khi tiªm, lưîng calci th¶i ra cao h¬n lóc b×nh thưêng 30% trë lªn (v× kh¶ n¨ng hÊp thu va gi÷ calci ë ngưêi lo·ng xư¬ng kÐm h¬n ngưêi b×nh thưêng).
ư NghiÖm ph¸p vitamin D2: cho bÖnh nh©n uèng 2 ngay liÒn mçi ngay 15mg vitamin D2. Sau ®ã ®Þnh lưîng calci niÖu 24 giê sau, 48 giê va 5 ngay sau; b×nh thưêng calci niÖu t¨ng 50-100mg trong 24 giê ®Çu, sau ®ã trë vÒ b×nh thưêng. ë ngưêi lo·ng xư¬ng calci niÖu t¨ng nhiÒu va kÐo dai nhiÒu ngay sau. ư NghiÖm ph¸p cortison: trong 5 ngay mçi ngay uèng 25mg prednisolon, ®Þnh lưîng calci niÖu tõng ngay. B×nh thưêng calci niÖu kh«ng thay ®æi, ë bÖnh nh©n lo·ng xư¬ng cã calci niÖu t¨ng nhiÒu va kÐo dai. ChÈn ®o¸n lo·ng xư¬ng: • §au xư¬ng Ýt hay nhiÒu kÐo dai • Cã hiÖn tưîng gÉy xư¬ng tù nhiªn • Ph¸t hiÖn ngÉu nhiªn khi chôp X quang
• Gi¶m chiÒu cao • Calci huyÕt, phospho huyÕt va phosphatase kiÒm b×nh thưêng • MÊt chÊt kho¸ng chñ yÕu la ë cét sèng va khung chËu • §o mËt ®é xư¬ng CÇn chÈn ®o¸n ph©n biÖt: nhuyÔn xư¬ng, cưêng cËn gi¸p, ®a u tuû xư¬ng, di c¨n xư¬ng do ung thư… ư C¸c xÐt nghiÖm calci m¸u, phospho m¸u, men phosphatase kiÒm, hydroxyprolin niÖu ®Òu b×nh thưêng. 394 Copyright@Ministry Of Health 4. §IÒU TRÞ Chøng hư lao lÊy nguyªn khÝ hao tæn lam ®Æc trưng. ViÖc ®iÒu trÞ ngoai sö dông thuèc cßn phèi hîp c¸c phư¬ng ph¸p tËp luyÖn, khÝ c«ng, xoa bãp, ch©m cøu, ®iÒu hßa sinh ho¹t h»ng ngay va ¨n uèng
còng ¶nh hưëng rÊt nhiÒu ®Õn hiÖu qu¶ ®iÒu trÞ. 4.1. §iÒu trÞ dïng thuèc 4.1.1. KhÝ huyÕt hư ư PhÐp trÞ: ®iÒu bæ khÝ huyÕt. ư Bai thuèc: Bæ trung Ých khÝ thang gia gi¶m (gåm: hoang kú, b¹ch truËt, trÇn b×, th¨ng ma, sai hå, ®¶ng s©m, ®ư¬ng quy, chÝch th¶o). VÞ thuèc T¸c dông Vai trß Nh©n s©m Ngät, h¬i ®¾ng, b×nh; vao tú, phÕ: ®¹i bæ nguyªn khÝ, Ých huyÕt, sinh t©n Qu©n Hoang kú Ngät, Êm; vao tú phÕ: bæ khÝ, th¨ng dư¬ng khÝ cña tú, chØ h·n, lîi thñy ThÇn TrÇn b× Cay, ®¾ng, Êm; vao tú phÕ: hanh khÝ, b×nh vÞ, hãa ®êm, trõ thÊp ThÇn Sai hå §¾ng, han; vao can ®ëm, t©m bao, tam tiªu: t¶ nhiÖt, gi¶i ®éc, th¨ng ®Ò