Quy trình kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch cảnh trong (QT.24.K.PT-GMHS)

Chia sẻ: Hạ Mộc | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu "Quy trình kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch cảnh trong (QT.24.K.PT-GMHS)" nhằm hướng dẫn thực hiện quy trình đặt Catheter tĩnh mạch cảnh trong ở người bệnh có chỉ định. Tại bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Yên Bái. Áp dụng tại các khoa được phê duyệt làm thủ thuật này tại bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Yên Bái. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quy trình kỹ thuật đặt catheter tĩnh mạch cảnh trong (QT.24.K.PT-GMHS)

SỞ Y TẾ TỈNH YÊN BÁI BỆNH VIỆN SẢN – NHI QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH CẢNH TRONG QT.24.K.PT-GMHS Người soạn thảo Người kiểm tra Người phê duyệt Họ và tên Nguyễn Trọng Nghĩa Phạm Hải Ninh Trần Văn Quang Chức danh Nhân viên Trưởng khoa Giám đốc Chữ ký Tài liệu lưu hành nội bộ
QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐẶT Mã số: QT.24.K.PT-GMHS BỆNH VIỆN Ngày ban hành:30/8/2022 SẢN - NHI CATHETER TĨNH MẠCH Lần ban hành: 01 CẢNH TRONG 1. Người có liên quan phải nghiên cứu và thực hiện đúng các nội dung của quy trình này. 2. Mỗi đơn vị được phát 01 bản (có đóng dấu kiểm soát). Các khoa, phòng khi có nhu cầu bổ sung thêm tài liệu, đề nghị liên hệ với Phòng kế hoạch tổng hợp để có bản đóng dấu kiểm soát. NƠI NHẬN: Ban Giám đốc ٧ Khoa Sản Phòng KHTH ٧ Khoa Phụ Phòng ĐD ٧ Hội đồng quản lý chất lượng BV ٧ Khoa Khám bệnh Khoa Hỗ trợ sinh sản Khoa Hồi sức cấp cứu ٧ Khoa Xét nghiệm - CĐHA Khoa Ngoại nhi liên CK Khoa Dược – KSNK Khoa Nhi tổng hợp Khoa Phẫu thuật – Gây mê HS ٧ THEO DÕI TÌNH TRẠNG SỬA ĐỔI Trang Hạng mục sửa đổi Tóm tắt nội dung hạng mục sửa đổi
I. MỤC ĐÍCH: - Hướng dẫn thực hiện quy trình đặt Catheter tĩnh mạch cảnh trong ở người bệnh có chỉ định. Tại bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Yên Bái. II. PHẠM VI ÁP DỤNG: - Áp dụng tại các khoa được phê duyệt làm thủ thuật này tại bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Yên Bái. III. TÀI LIỆU THAM KHẢO - LIÊN QUAN: Tài liệu tham khảo: - Quyết định số: 1904 /QĐ-BYT. Ngày 30 tháng 5 năm 2014. Quyết định: Về việc ban hành tài liệu “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Hồi sức - Cấp cứu và Chống độc ” - Quyết định số 782/QĐ-KCB ngày 4/3/2016. Quyết định: Về việc ban hành tài liệu Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật kỹ thuật chuyên ngành quy trình gây mê hồi sức (Quyết định số 782/QĐ-KCB ngày 4/3/2016). Tài liệu liên quan: - Vũ Văn Đính và cộng sự (2007), - Đặt ống thông tĩnh mạch cảnh trong theo đường Daily, Hồi sức cấp cứu toàn tập, NXB Y học, trang 565-568. - “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Hồi sức - Cấp cứu và Chống độc ” BYT 2014 IV. THUẬT NGỮ VIẾT TẮT: - HSCC: Hồi sức cấp cứu - BV: Bệnh viện - NB: Người bệnh V. TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN: - Bác sỹ chuyên khoa gây mê hồi sức, điều dưỡng gây mê phải tuân thủ quy trình này. Bác sỹ chuyên khoa được đào tạo về kỹ thuật này. - Người giám sát: Trưởng khoa/ Điều dưỡng trưởng.
VI. QUY TRÌNH THỰC HIỆN: Nội dung Trách nhiệm 1. Trước khi tiến hành thủ thuật: a. Khám lâm sàng và chỉ định: Bác sĩ chuyên * Chỉ định: khoa - Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm. - Truyền nhiều dịch để cấp cứu, truyền dịch nuôi dưỡng dài ngày cho bệnh nhân, truyền thuốc. - Tạo nhịp tim - Đo áp lực buồng tim và áp lực động mạch phổi * Chống chỉ định: - Tiểu cầu dưới 50.000/mm3 - Rối loạn đông máu - Huyết khối tĩnh mạch trung tâm - Đang có nhiễm trùng tại vị trí đặt Catheter. - Giải thích cho người bệnh/người giám hộ về mục đích và tai biến của thủ thuật. - Ký cam kết b. Tiếp nhận hồ sơ bệnh án trước khi người bệnh. Điều dưỡng - Nhận hồ sơ bệnh án từ y tá. viên - Kiểm tra đối chiếu thông tin của người bệnh (họ tên, mã số, tuổi, địa chỉ) với hồ sơ bệnh án bằng cách hỏi. c. Chuẩn bị bệnh nhân: Điều dưỡng - Hỗ trợ tâm lý, động viên người bệnh. - Lắp Monitor theo dõi huyết áp, nhịp tim, SpO2. - Đặt đường truyền dịch. - Chuẩn bị tư thế BN: Nằm ngửa, gối kê vai, đầu nghiêng sang bên đối diện với bên chọc kim. d. Chuẩn bị dụng cụ, trang thiết bị, thuốc: Điều dưỡng
- Bộ catheter hai nòng hoặc ba nòng - Bộ tiểu phẫu - Bơm kim tiêm 5ml - Thuốc tê tại chỗ: lidocain 40 mg - Kim liền chỉ để cố định catheter - Một lọ dung dịch NaCl 0,9% và bộ dây truyền dịch. - Betadine 10% sát khuẩn tại chỗ - Thước đo áp lực 2. Tiến hành thủ thuật Bác sỹ chuyên A. Đặt đường cao khoa - Thầy thuốc mặc áo, đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay đeo găng vô khuẩn. - Khử khuẩn vùng cổ, trải săng có lỗ. - Xác định vị trí chọc giao điểm giữa đường ngang qua sụn giáp và bờ trước cơ ức đòn chũm. - Tê tại chỗ chọc kim theo hướng về phía núm vú cùng bên, nghiêng so với bề mặt da 300- 450 vừa đẩy kim vừa hút chân không đến khi có máu đen thì dừng. Luồn gite qua kim, rút kim, dùng que nong để nong đường vào, sau luồn catheter theo đường gite và rút gite. - Cố định catheter mức 14 cm ngang bề mặt da. - Khử khuẩn lại chân catheter và băng vô trùng. B. Đường Daily - Thầy thuốc mặc áo, đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay đeo găng vô khuẩn. - Khử khuẩn vùng cổ. - Xác định tam giác Sedillot: hai cạnh là hai bờ của nhánh bám
xương đòn và xương ức cạnh còn lại là bờ trên của xương đòn. - Tê tại chỗ, chọc kim ở đỉnh tam giác Sedillot hướng kim về phía núm vú cùng bên, nghiêng với bề mặt da 300-450 đẩy kim, hút chân không đến khi có máu thì dừng, luồn gite, rút kim, dùng que nong, sau luồn catheter theo đường gite để vào tĩnh mạch trung tâm và rút gite. - Cố định catheter mức 12 cm ngang bề mặt da. - Khử khuẩn chân catheter và băng vô trùng. 3. Theo dõi và xử trí tai biến Bác sĩ chuyên 3.1. Theo dõi khoa, điều dưỡng - Chụp X-quang phổi, xác định vị trí catheter tùy thuộc từng khoa lâm sàng nghi ngờ, khó xác định. - Xem xét chân catheter hàng ngày. - Thay băng 2 – 3 ngày một lần. 3.2. Tai biến và xử trí - Nhiễm khuẩn nơi chọc và nhiễm khuẩn huyết: rút catheter, cấy đầu catheter, dùng kháng sinh. - Tràn khí, tràn máu màng phổi tùy mức độ lâm sàng: rút catheter, mở màng phổi tối thiểu hút dẫn lưu khoang màng phổi bằng máy hút áp lực âm liên tục. - Tắc catheter: hút thông không được, rút catheter.
BỆNH VIỆN SẢN – NHI TỈNH YÊN BÁI KHOA GÂY MÊ - HỒI SỨC QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐẶT CATHETER Mã số: QT.24.K.PT-GMHS TĨNH MẠCH CẢNH TRONG BẢNG KIỂM QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH CẢNH TRONG STT NỘI DUNG Có Không 1 Khám lâm sàng và chỉ định 2 Tiếp nhận hồ sơ bệnh án trước khi người bệnh 3 Chuẩn bị người bệnh 4 Chuẩn bị dụng cụ, trang thiết bị, thuốc 5 Tiến hành thủ thuật: Thầy thuốc mặc áo, đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay đeo 5.1 găng vô khuẩn. 5.2 Khử khuẩn vùng cổ, trải săng có lỗ. Xác định vị trí chọc giao điểm giữa đường ngang qua sụn 5.3 giáp và bờ trước cơ ức đòn chũm. 5.4 Thực hiện kỹ thuật. 5.5 Kiểm tra vị trí catheter và đo áp lực tĩnh mạch trung tâm. 5.6 Khử khuẩn chân catheter và băng vô trùng. 6 Theo dõi các chỉ số sinh tồn