YOMEDIA
SACÔM EWING Ở TRẺ EM (Kỳ 5)
Chia sẻ: Tu Tu
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:6
89
lượt xem
4
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Phác đồ VAIA
Thuốc
Liều dùng/m2 da dùng
Đường (tuần)
Ngày
dùng
Vincristin e
1,5mg nhanh
TM
1+21(1,4,7,10,13 ,16,19,22,25,28,31,34,3 7,40)
Doxorubi cin
20 mg giờ
TM
4
13(1,7,13,19,25,31,37).
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: SACÔM EWING Ở TRẺ EM (Kỳ 5)
- SACÔM EWING Ở TRẺ EM
(Kỳ 5)
TS Nguyễn Đại Bình
Phác đồ VAIA
Thuốc Liều Ngày dùng
Đường
dùng/m2 da dùng (tuần)
Vincristin 1,5mg TM 1+21(1,4,7,10,13
e nhanh ,16,19,22,25,28,31,34,3
7,40)
Doxorubi 20 mg TM 4 1-
giờ
cin 3(1,7,13,19,25,31,37)
Ifosphami 2000 mg TM 1 1-3,21-23
giờ
de
(1,4,7,10,13,16,1
9,22,25,28,31,34,37,40)
1
- Với Mesna bảo vệ tiết niệu
Dactinom 0,5 mg TM 21- 23
ycin nhanh (4,10,16,22,28,34,40)
Phác đ ồ EVAIA
Thuốc Liều Ngày dùng (tuần)
Đường
dùng/m2 da dùng
Etoposide 150 mg TM 1 1-3,21-23
giờ
(1,4,7,10,13,16,19
,22,25,28,31,34,37,40)
Vincristin 1,5 mg TM 1+21(1,4,7,10,13,
e nhanh 16,19,22,25,28,31,34,37,
40)
Doxorubi 20 mg TM 4 1-
giờ
cin 3(1,7,13,19,25,31,37)
Ifosphami 2000 mg TM 1 1-3,21-23
2
- giờ
de (1,4,7,10,13,16,19
,22,25,28,31,34,37,40)
Với Mesna bảo vệ tiết niệu
Dactinom 0,5 mg TM 21-23
ycin nhanh
(4,10,16,22,28,34,
40)
Hoá chất điều trị đối với u ngoại bì thần kinh nguyên thuỷ
Dùng thuốc 3 đợt đầu
Thuốc Liều Ngày dùng
Đường
dùng/m2 da dùng
Ifosphamid 1600 mg TM 15 phút 1 -5
e
Với Mesna bảo vệ tiết niệu
TM 1 giờ
Etoposide 100 mg 1 -5
3
- Nhắc lại cứ 3 tuần, thời gian dùng 3 tuần ( tuần 0, 3, 6)
Dùng thuốc 3 đợt tiếp theo
Thuốc Liều Ngày dùng
Đường
dùng/m2 da dùng
uống
Cyclophosph 150 mg 1-7
amide
Doxorubicin 35 mg TM 8
Nhắc lại cứ 3 tuần, thời gian dùng 3 tuần ( tuần 9,12,15), phẫu thuật hoặc
tia xạ bắt đầu tuần thứ 17.
4. TIÊN LƯỢNG
4.1. Tiên lượng Di căn xa
Mặc dù vào thời điểm chẩn đoán, đa số sacôm Ewing có vi di căn đường
máu, chủ yếu là đến phổi. Nhờ điều trị hoá chất nên tình trạng này được khống
chế và nhiều trường hợp vi di căn không trở thành di căn. Yếu tố di căn nhìn
thấy được trên Xquang hoặc CTscan phổi là một yếu tố tiên lượng xấu. Thậm
4
- chí dùng hóa chất bệnh có lui nhưng không h ết, sau khoảng 10 tháng sẽ b ùng
phát trở lại.
Khi bệnh chưa có dấu hiệu di căn hiển nhiên, kích thước khối u là một
yếu tố tiên lượng quan trọng. Khối lượng u nhỏ hơn thể tích 100 ml sẽ có tiên
lượng tốt hơn khối u lớn hơn thể tích 100 ml. nếu u rất lớn, thể tích u lớn hơn
thể tích 200ml thì tiên lượng rất xấu. Vị trí nguyên phát của u cũng ảnh hưởng
tương đối đến kết quả sống thêm sau điều trị. U ở xương chậu có tiên lượng ít
thuận lợi nhất. U ở đầu xa của chi có tiên lượng thuận lợi nhất. Còn lại vị trí u
có tiên lượng trung bình là ở xương sườn, ở phần mềm dưới da.
4.2. Tái phát và điều trị tái phát
Bệnh tái phát sau điều trị ở vị trí tiên phát hay ở vị trí di căn đều có chỉ
định điều trị lại. Đánh giá tình trạng bệnh tái phát tại chỗ hay tái phát di căn
đều phải tỷ mỷ, dựa vào hình ảnh MRI và CTscan. Điều trị tại chỗ sử dụng cả
phẫu thuật và tia xạ. Khối u ở chi tái phát, phẫu thuật phải nhắm đến chỉ định
cắt cụt hoặc tháo khớp. Nếu diện cắt không đủ rộng hoặc tiếp cận phải tia xạ bổ
sung. Phải luôn luôn kiểm tra diện cắt sạch u và nếu chưa sạch phải cắt hết u
một cách tối đa để giúp tia xạ có hiệu quả cao.
Điều trị hoá chất cho các trường hợp tái phát di căn cần lưu ý tránh phác
đồ đã từng dùng lần trước.
5
- 6
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
