SIÊU ÂM 3 CHIỀU TRONG KHẢO SÁT THAI

Chia sẻ: Va Ha Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:62

Thêm vào BST

Báo xấu

108
lượt xem 14
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

XÁC ĐỊNH CHẨN ĐOÁN Cùng một cấu trúc giải phẫu được hiển thị đồng thời 3 mặt cắt. Dễ dàng nhận định cấu trúc giải phẫu HOÀN THIỆN CHẨN ĐOÁN Dễ lưu trữ hình ảnh Thuận lợi trong việc cần xem lại hình thể tích Thông tin về hình thể tích được xem lại ngay khi không có mặt bệnh nhân. Chẩn đoán từ xa.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: SIÊU ÂM 3 CHIỀU TRONG KHẢO SÁT THAI

SIÊU ÂM 3 CHIỀU TRONG KHẢO SÁT THAI. BS THANH XUÂN BS PHAN THANH HẢI Trung tâm Y Khoa Medic.
NỘI DUNG I. Các tiến bộ của siêu âm 3 chiều II. Siêu âm 3 chiều khảo sát thường quy thai III. Một số hình ảnh minh họa. IV. Kết luận
I. NHỮNG TIẾN BỘ CỦA SIÊU ÂM 3 CHIỀU  Mốt tái tạo 3 chiều ( bề mặt và xuyên thấu )  Nhiều mặt cắt  Mặt cắt đứng ngang  Khảo sát nhanh  Hoàn thiện và xác định chẩn đoán.
Moát beà maët 3 chieàu.  Đánh giá hình thái bề mặt thai nhi.  Giúp phát hiện những bất thường về hình thái thai nhi: mặt, cổ, tay chân, cơ quan sinh dục, thành bụng, cuống rốn...
Moát taùi taïo trong 3 chieàu Maximum Caá truù phaû aâ daø u c n m y Xöông, noä maï töû i c mode cung, Voø g traù h thai n n X ray mode Caá truù phaû aâ trung u c n m Khoâg gaâ haï n y i bình Minimum Caá truù phaû aâ keù u c n m m Maï h maù, caá truù c u u c mode daï g nang,.. n Maximum X ray Minimum
Hieån thò nhieàu maët caét • Thông tin về giải phẫu học trên • siêu âm 3 chiều. sagital transversal coronal
Maët phaúng ñöùng ngang  Là mặt phẳng không quan sát rõ trên siêu âm 2 chiều  Còn được ví là “CT- ultrasound”  Hình ảnh động liên Hình ảnh 2 sừng của nội tục theo thời gian. mạc tử cung và cổ tử cung  Vô hại đối với thai hiển thị đồng thời trên nhi. hình siêu âm 3 chiều.
Maët phaúng ñöùng ngang sagital transversal coronal coronal
Khaûo saùt nhanh  Thu thập dữ liệu về thể tích nhanh : 3-4 giây.  Tạo dễ chịu cho các bệnh nhân cần khám siêu âm qua ngã âm đạo hoặc ngã trực tràng…
Hoaøn thieän vaø xaùc ñònh chaån ñoaùn.  XÁC ĐỊNH CHẨN ĐOÁN  Cùng một cấu trúc giải phẫu được hiển thị đồng thời 3 mặt cắt.  Dễ dàng nhận định cấu trúc giải phẫu  HOÀN THIỆN CHẨN ĐOÁN  Dễ lưu trữ hình ảnh  Thuận lợi trong việc cần xem lại hình thể tích  Thông tin về hình thể tích được xem lại ngay khi không có mặt bệnh nhân.  Chẩn đoán từ xa.
II. SIEÂU AÂM 3 CHIEÀU KHAÛO SAÙT THAI  Ño ñoä daøy da vuøng gaùy.  Ñaùnh giaù heä thaàn kinh trung öông.  Ñaùnh giaù tim thai.  Ñaùnh giaù hình thaùi hoïc.  Ñaùnh giaù caáu truùc xöông thai nhi.  Taêng cöôøng moái lieân heä giöõa meï vaø con.
ĐO ĐỘ DÀY DA VÙNG GÁY •Là độ dày trước – sau của khoảng echo trống vùng gáy thai nhi từ 10 – 14 tuần •Gợi ý bất thường về NST ( trisomie 13…) •> 3mm gợi ý có bất thường Double marker + N-T measurement (9~13wks.)…...….. 85% 3D 2D ∗ Reference: B.C. Chung 3D USG for nuchal translucency measurement at 10-14 weeks of gestation
ĐÁNH GIÁ HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG •Các thay đổi đột ngột trong thai kỳ •Dễ dàng đánh giá bằng siêu âm •Siêu âm 2D ngã âm đạo : hạn chế khảo sát khi thai nhỏ Đầu dò âm đạo di chuyển giới hạn - khó cắt nhiều mặt cắt song song 2D 3D Thời gian : phút Thời gian : giây Không đồng bộ, thiếu chính xác Đồng bộ, chính xác
ĐÁNH GIÁ HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG Hata (2000) • 12 trường hợp bất thường về hệ TKTU • Khoảng echo trống trong não (+) . Siêu âm 3D phát hiện :  Não úng thủy dạng một não thất duy nhất.  Thai vô sọ  Holoprosencephaly  Dandy-Walker  Dãn rộng cisterna magna Edema, hydrops fetalis
KHẢO SÁT TIM THAI. •Tần suất bất thường: 6 – 8 / 1000 Cử động thai. Cơ quan cử động nhanh Vai trò của Siêu âm 3D Vị trí thai nhi không thuận lợi
KHẢO SÁT TIM THAI. Mặt cắt chuẩn của siêu âm tim thai. AA  4 Chamber view  PAB 4CH  Arch view ( AA,DA)  LVOT,RVOT  IVC. SVC
KHẢO SÁT TIM THAI. • Nelson et al.(1997) dùng siêu âm 3D để đánh giá tim thai 15 trường hợp Kết luận: siêu âm 3D với hình ảnh động giúp tăng sự hình dung cấu trúc giải phẫu tim thai, điều này khó đánh giá trên siêu âm 2D K. Kuhlman (1999) D etecti Rate 4CH LVO T RVO T AA on D A PAB IVC/SVC 2D 93 68 68 12 18 12 25 3D 93 87 100 87 100 62 87
ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI HỌC THAI NHI SỨT MÔI VÀ CHẺ VÒM • Taàn suaát 1.3 / 1000 treÛ sanh ra. •Nguy cô cuûa söùt moâi: •1) cha/ meï bò söùt moâi , con ñaàu tieân : 4% •2) Cha meï bình thöôøng, con laàn 2: 4% •3) Coù 2 con ñaõ bò söùt moâi, con thöù 3 : 10%
ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI HỌC THAI  NHI Merz (1997) 25 tröôøng hôïp baát thöôøng (19 – 37 tuaàn) 20 tröôøng hôïp khaûo saùt 2D vaø 3D 5 tröôøng hôïp sieâu aâm 3D : söùt moâi ít (2), thieåu saûn oå maét moät beân (1) khieám khuyeát coát hoùa xöông soï(1), maët deït(1)  Pretorius (1995) : 71 tröôøng hôïp 3 tröôøng hôïp chaån ñoaùn sai khi sieâu aâm 2D laãn 3D 5 tröôøng hôïp coù baát thöôøng treân 2D laãn 3D Khaúng ñònh vieàn moâi bình thöôøng : 3D : 92 % ( 58 / 63) 2D : 76% ( 48 / 63 )