zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

So sánh hiệu quả làm sạch dạ dày bằng Epumisan trong chuẩn bị người bệnh nội soi tiêu hóa trên tại Trung tâm nội soi - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

31
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả làm sạch dạ dày bằng Epumisan trong chuẩn bị người bệnh nội soi tiêu hóa trên tại Trung tâm nội soi bệnh viện đại học Y Hà Nội năm 2020-2021.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: So sánh hiệu quả làm sạch dạ dày bằng Epumisan trong chuẩn bị người bệnh nội soi tiêu hóa trên tại Trung tâm nội soi - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

vietnam medical journal n02 - MAY - 2021 đáp ứng 95,2%. không đáp ứng 4,8%, phải 3. Jain DL, Sarathi V, Jawalekar S (2013), thêm hoặc đổi kháng sinh. Predictors of treatment failure in hospitalized children [3-59 months] with severe and very Kết quả điều trị: Thành công 86,9%, thất bại severe pneumonia, Indian Pediatr, 50(8), pp. 787-9. 13,1%. 4. Jiang W, Wu M, Zhou J, et al. (2017), Etiologic Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị: Trẻ spectrum and occurrence of coinfections in có bệnh nền có tỉ lệ điều trị thành công thấp hơn children hospitalized with community-acquired pneumonia, BMC Infect Dis, 17(1), pp. 787. nhóm không có bệnh nền (OR= 17,4, P
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 502 - THÁNG 5 - SỐ 2 - 2021 diagnose small lesions more clearly and accurately. can thiệp (ước tính P1=0,9) Key words: Simethicone, upper gastrointestinal P2: Tỷ lệ ngườ ibệnh đạt mức độ A ở nhóm endoscopy, defrosting, foam cleanliness chứng (ước tính P2=0,8) I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bọt ở đường tiêu hóa trên là một trong những nguyên nhân chính làm cản trở khi quan sát tổn thương nhỏ ngay cả khi người bệnh đã Vậy cỡ mẫu tối thiểu cho mỗi nhóm là 199. tuân thủ việc nhịn ăn uống hoàn toàn trước cuộc Với số lượng người bệnh soi dạ dày hàng năm tại soi. Việc nghiên cứu phương pháp chuẩn bị làm trung tâm nội soi bệnh viện Đại học Y Hà Nội là sạch đường tiêu hóa luôn đóng một vai trò rất khoảng 10.000 năm. Dự kiến sẽ mời khoảng 500 quan trọng để cuộc soi được tiến hành nhanh người bệnh/ mỗi nhóm tham gia vào nghiên cứu. chóng và tránh bỏ sót các tổn thương nhỏ ở 2.2. Thiết kế nghiên cứu:Can thiệp lâm thân vị, phình vị và hang vị. Epumisan sàng bệnh chứng được áp dụng với can thiệp là (Simethicone) là một chất làm tan bọt, chống Epumisan (Simethicone) được pha với liều từ 8 đầy hơi và đã được sử dụng ở nhiều nước để ml (tương đương 320mg) Espumisan với 60 ml chuẩn bị nội soi đường tiêu hóa trên. Tuy nhiên nước cất với liều tối đa Espumisan để có thể đạt cho đến hiện tại ở Việt Nam mới chỉ có một số ít được hiệu quả cao nhất trong việc chuẩn bị nội bệnh viện ứng dụng phương pháp chuẩn bị nội soi đường tiêu hoá trên. soi này, và áp dụng một cách không thường 2.3. Công cụ nghiên cứu: Người bệnh đạt xuyên. Nghiên cứu này được tiến hành với mục tiêu chuẩn lựa chọn được hỏi bệnh và khám lâm tiêu: Đánh giá hiệu quả làm sạch dạ dày bằng sàng và khai thác từ hồ sơ bệnh án. Các thông Espumisan (Simethicone) trong chuẩn bị người tin được điền vào bệnh án nghiên cứu mẫu. Tất bệnh nội soi tiêu hóa trên tại Trung tâm nội soi cả ca nội soi đều được thực hiện bằng máy nội bệnh viện đại học Y Hà Nội năm 2020-2021 soi tiêu hóa trên Fujinon. Việc đánh giá mức độ II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU tan bọ - làm sạch dạ dày của người bệnh được 2.1. Đối tượng nghiên cứu: Gồm những tiến hành trên 4 vùng (thực quản, thân vị - người bệnh ngoại trú đến khám bệnh tại bệnh phình vị, hang vị và tá tràng) do các bác sĩ thực viện Đại học Y Hà Nội, được chia ngẫu nhiên vào hiện một cách ngẫu nhiên cuộc soi trực tiếp ghi nhóm can thiệp và nhóm chứng thỏa mãn tiêu nhận dựa trên phân độ ảnhtheo 4 mức độ theo chuẩn chọn mẫu dưới đâu thang điểm của Mc Nally. Thang điểm Mc Nally - Được chỉ định nội soi đường tiêu hóa trên, gồm mức A (sạch bọt hoàn toàn), mức B (Vùng không gây mê trong khoảng thời gian từ tháng khảo sát còn ít bọt nhưng hầu như không ảnh 3/2020 đến 3/2021 hưởng quan sát); mức C (Vùng khảo sát còn - Được tiến hành thủ thuật nội soi dạ dày – tá nhiều bọt, phải dùng 50ml để rửa) và mức D tràng không gây mê tại Trung tâm Nội Soi của (Vùng khảo sát còn rất nhiều bọt, vón cục, cần bệnh viện trong thời gian nói trên rửa >100ml nước mới quan sát được) - Người bệnh đủ điều kiện sức khỏe để thực 2.4. Phân tích số liệu: Dữ liệu được nhập và hiện thủ thuật nội soi đường tiêu hóa trên, đảm phân tích bằng phần mềm SPSS 16.0. Các thuật bảo nhịn ăn uống tối thiểu 8 giờ trước khi tiến toán mô tả được áp dụng như tỷ lệ phần trăm, hành thủ thuật nội soi trung bình, độ lệch chuẩn, và được biểu diễn qua - Đồng ý tham gia vào nghiên cứu các biểu độ. Thuật toán thống kê phân tích được Tiêu chuẩn loại trừ gồm những người bệnh sử dụng như Khi-bình phương cũng được sử dụng được chỉ định soi dạ dày cấp cứu; có biểu hiện để tìm hiểu hiệu quả làm sạch dạ dày. xuất huyết tiêu hóa trên (nônramáu – đi ngoài 2.5.Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu tuân phân đen), hoặc đang sử dụng các nhóm thuốc thủ các quy định về nghiên cứu y sinh. Mọi thông antacid; người bệnh mắc các bệnh lý như co thắt tin về người bệnh được bảo mật và chỉ được sử tâm vị, hẹp môn vị. dụng khi có sự chấp thuận của người bệnh. Phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống Nghiên cứu được Hội đồng Khoa học Bệnh viện được áp dụng để mời đối tượng tham gia nghiên cho phép thực hiện và Ban Giám đốc bệnh viện, cứu vào nhóm chứng và nhóm can thiệp với Cỡ lãnh đạo Trung tâm Nội soi ủng hộ tiến hành. mẫu ở mỗi nhóm được ước tính theo công thức sau. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU α=0,05; β = 0,8 Từ tháng 03/2020 đến tháng 03/2021, có P1: Tỷ lệ người bệnh đạt mức độ A ở nhóm 1040 người bệnh đến nội soi dạ dày tại Trung 171
vietnam medical journal n02 - MAY - 2021 tâm nội soi & Nội soi can thiệp – Bệnh viện Đại nào ở nhóm can thiệp được đánh giá mức này. học Y Hà Nội đáp ứng đủ tiêu chuẩn tham gia Tỷ lệ người bệnh của nhóm can thiệp được đánh nghiên cứu. Bảng 1 đến bảng 4 tóm tắt kết quả giá ở mức A và B cao hơn hẳn so với nhóm đánh giá mức độ làm sạch bọt theo thang điểm chứng Mc Nally tại 4 vùng tương ứng của nhóm can Bảng 3. Mức độ bọt ở vùng hang vị thiệp (có sử dụng Simethicone) và nhóm chứng Mức độ Nhóm can thiệp Nhómchứng (không sử dụng). bọt (N=530) n% (N=510) n% Bảng 1. Mức độ bọt ở thực quản giữa 2 A 503 (94,9) 330 (64,7) nhóm B 21 (4,0) 126 (24,7) Mức độ Nhóm can thiệp Nhóm chứng C 6 (1,1) 40 (7,8) bọt (N=530) n% (N=510) n% D 0 (0) 14 (2,8) A 521 (98,3) 332 (65) Nhận xét: Tỷ lệ người bệnh của nhóm can B 9 (1,7) 161 (31,6) thiệp được đánh giá ở mức A cao hơn hẳn so với C 0 (0) 17 (3,4) nhóm chứng (94,9% vs. 63,7%). Vẫn còn 14 ca Nhận xét: Cả 2 nhóm đều không có người trong nhóm chứng được đánh giá mức D. bệnh nào có mức D theo đánh giá của Mc Nally, Bảng 4. Mức độ bọt ở vùng hành tá số người bệnh của nhóm can thiệp đạt mức A tràng cao hơn hẳn so với nhóm chứng (98,3% vs. Mức độ Nhóm can thiệp Nhómchứng 65%). Nhóm can thiệp không có trường hợp nào bọt (N=530) n% (N=510) n% đạt mức C, trong khi đó nhóm chứng vẫn còn A 512 (96,9) 371 (72,8) 3,4% đối tượng được đánh giá mức C theo B 18 (3,4) 120 (23,5) thang điểm Mc Nelly C 0 (0) 19 (3,7) Bảng 2. Mức độ bọt ở vùng thân và Nhận xét: Cả 2 nhóm đều không có người phình vị bệnh nào có mức D theo đánh giá của Mc Nally, Mức độ Nhóm can thiệp Nhómchứng số người bệnh của nhóm can thiệp đạt mức A bọt (N=530) n% (N=510) n% cao hơn hẳn so với nhóm chứng (96,9% vs. A 404 (76,2) 140 (27,5) 72,8%). Nhóm can thiệp không có trường hợp B 80 (15,1) 260 (51) nào đạt mức C, trong khi đó nhóm chứng vẫn C 46 (8,7) 70 (13,7) còn 3,7% đối tượng được đánh giá mức C theo D 0 (0) 40 (7,8) thang điểm Mc Nelly Nhận xét: Có tới 7,8% người bệnh của Thuật toán thống kê phân tích được áp dụng nhóm chứng được đánh giá có mức độ làm sạch để so sánh hiệu quả làm sạch dạ dày giữa nhóm bọt ở mức D, trong khi đó không có người bệnh can thiệp và nhóm chứng được tóm tắt ở bảng 5. Bảng 5. So sánh mức độ làm sạch dạ dày giữa hai nhóm nghiên cứu Mức độ Nhóm can thiệp Nhóm chứng (N=510) Vị trí 2; p bọt (N=530) n% n% A 521 (98,3) 332 (65) 194,29; Vùng thực quản B, C 9 (1,7) 178 (35) p
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 502 - THÁNG 5 - SỐ 2 - 2021 trướng khí, khó chịu, ợ nóng, loét dạ dày, hội dày-ruột. chứng ruột kích thích, và suy tụy, cũng như để Trong nghiên cứu của chúng tôi, ở cả 4 khu chuẩn bị người bệnh làm xét nghiệm (2). Thuốc vực: thực quản, thân và phình vị, hang vị và đã được chứng minh an toàn cho người lớn, trẻ hành tá tràng, tỉ lệ người bệnh đạt mức độ sạch em và trẻ sơ sinh, đặc biệt là những trường hợp bọt hoàn toàn (mức độ A) để khảo sát niêm mạc bị đầy hơi do hội chứng co thắt ruột (1, 3). đường tiêu hóa trên ở nhóm sử dụng Espumisan Trong nghiên cứu này, chúng tôi đánh giá hiệu quả cao hơn nhóm không sử dụng có ý nghĩa thống khác của simeticone, đó là sử dụng Simethicone kê (p
vietnam medical journal n02 - MAY - 2021 trội của việc chuẩn bị nội soi tiêu hóa trên với đến tháng 03/2021 nhằm đánh giá hiệu quả làm Espumisan so với việc không sử dụng: tỉ lệ sạch tan bọt của Espumisan (Simethicone) trong chuẩn bọt ở mức lý tưởng (mức A) cho việc quan sát bị nội soi đường tiêu hoá trên tại trung tâm nội trên nội soi để khảo sát tổn thương đều cao hơn soi bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Tổng cộng có hẳn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không sử 1040 người bệnh ngoại trú đến nội soi dạ dày tại dụng. Thực tế trong khi thực hiện nghiên cứu, Trung tâm nội soi & Nội soi can thiệp – Bệnh viện chúng tôi nhận thấy giảm rõ rệt tình trạng bọt Đại học Y Hà Nội đáp ứng đủ tiêu chuẩn tham gia khí ở đường tiêu hóa, quá trình thực hiện nội soi nghiên cứu. Sau khi tiến hành nghiên cứu, chúng cho người bệnh được tiến hành nhanh chóng và tôi rút ra kết luận: Tỉ lệ người bệnh đạt mức độ thuận lợi; bác sĩ nội soi rất hiếm khi phải tiến sạch bọt hoàn toàn (mức độ A) để khảo sát niêm hành bơm rửa để quan sát, người bệnh dễ chịu mạc đường tiêu hóa trên ở nhóm sử dụng hơn rõ rệt. Espumisan cao hơn nhóm không sử dụng ở thực Simethicone được thống kê dùng trong làm quản, thân vị, phình vị, hang vị và hành tá tràng sạch đường tiêu hóa, đã chứng minh hiệu quả có ý nghĩa thống kê (p

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.