YOMEDIA
Sốc tim ( Cardiogenic shock) (Kỳ 1)
Chia sẻ: Barbie Barbie
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:5
76
lượt xem
5
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
1. Đại cương.
+ Sốc là tình trạng suy giảm trầm trọng dòng máu tuần hoàn do nhiều nguyên nhân gây ra; sốc làm rối loạn nghiêm trọng các quá trình chuyển hóa trong cơ thể, do thiếu ôxy ở các cơ quan, tổ chức. Sốc được đặc trưng bởi:
- Huyết áp tâm thu động mạch giảm ≤ 80 mmHg, kéo dài 1 giờ.
- Các dấu hiệu giảm tưới máu ngoại vi: da và niêm mạc tím tái, đầu chi lạnh. - Giảm bài tiết nước tiểu ≤ 20 ml/giờ.
- Chỉ số tim ...
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Sốc tim ( Cardiogenic shock) (Kỳ 1)
- Sốc tim
( Cardiogenic shock)
(Kỳ 1)
TS. Ng. Oanh Oanh (Bệnh học nội khoa HVQY)
1. Đại cương.
+ Sốc là tình trạng suy giảm trầm trọng dòng máu tuần hoàn do nhiều
nguyên nhân gây ra; sốc làm rối loạn nghiêm trọng các quá trình chuyển hóa
trong cơ thể, do thiếu ôxy ở các cơ quan, tổ chức.
Sốc được đặc trưng bởi:
- Huyết áp tâm thu động mạch giảm ≤ 80 mmHg, kéo dài > 1 giờ.
- Các dấu hiệu giảm tưới máu ngoại vi: da và niêm mạc tím tái, đầu chi lạnh.
- Giảm bài tiết nước tiểu ≤ 20 ml/giờ.
- Chỉ số tim < 2,2 lít/phút/m2.
- + Sốc tim là sốc do các nguyên nhân bệnh tim-mạch gây nên; được đặc
trưng là giảm thể tích tim/phút, giảm sức co bóp cơ tim, giảm cung lượng tim,
giảm huyết áp.
2. Các nguyên nhân sốc do tim.
- Nhồi máu cơ tim cấp diện rộng, đây là nguyên nhân thường gặp nhất của
sốc do tim.
- Nghẽn tắc động mạch phổi cấp.
- Chèn ép tim cấp tính(tamponade).
- Vỡ phình bóc tách động mạch chủ.
- Rối loạn nhịp tim nặng (cơn nhanh thất, rung thất).
- Suy tim nặng do nhiều nguyên nhân: hở van hai lá nặng, thủng đứt hoặc
rách vách liên thất, hẹp khít lỗ van hai lá, bệnh cơ tim.
- Chấn thương tim.
3. Cơ chế bệnh sinh của sốc tim.
- Sơ đồ 1.1. Cơ chế của sốc tim
Trong sốc tim, sức co bóp cơ tim bị giảm là nguyên nhân đầu tiên làm
hạ huyết áp; cùng một lúc thường có phản xạ tăng tiền gánh gây xung huyết phổi;
sức cản động mạch hệ thống tăng lên để bù trừ; ưu tiên máu cho não, thân, mạch
- vành; tăng sức cản động mạch hệ thống làm tăng hậu gánh; kết hợp với tăng tiết
catecholamin, adosteron dẫn đến vòng rối loạn bệnh lý luẩn quẩn trong sốc
tim.
4. Chẩn đoán.
- Tình trạng sốc: da trắng, lạnh, vã mồ hôi, hoặc da tím tái; huyết áp tâm
thu ≤ 80 mmHg, huyết áp thấp dần cho đến khi không đo được; nhịp tim
nhanh và nhỏ, mạch quay nhỏ khó bắt từ 110-120 ck/phút; thiểu niệu hoặc vô
niệu; rối loạn ý thức.
- Khám thực thể thường phát hiện có bệnh lý tim mạch rõ.
- Xét nghiệm cận lâm sàng:
. Nồng độ bão hoà ôxy máu động mạch giảm (SpO2 giảm).
. Siêu âm tim: giảm cung lượng tim, giảm thể tích tim/phút.
. ECG: có thể gặp một số hình ảnh rối loạn nhịp nặng gây sốc tim: blốc nhĩ
thất độ II và độ III, cơn nhịp nhanh thất, rung thất; hình ảnh nhồi máu cơ tim
cấp.
5. Chẩn đoán phân biệt.
Cần chẩn đoán phân biệt với các nguyên nhân khác của sốc:
- - Sốc do tắc nghẽn ngoài tim:
. Tắc động mạch phổi.
. Tăng áp động mạch phổi tiên phát.
- Sốc do giảm khối lượng máu lưu hành:
. Sốc chấn thương.
. Sốc do mất máu, do các bệnh lý nội khoa khác.
- Sốc do rối loạn phân phối (distributive shock).
- Sốc nhiễm trùng.
- Ngộ độc.
- Sốc phản vệ.
- Sốc do thần kinh.
- Sốc do nội tiết.
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
