Tác động của ứng dụng hỗ trợ NeoCalc lên thực hành dinh dưỡng tĩnh mạch cho trẻ sinh non theo hướng cá thể hóa: Khảo sát tại Việt Nam

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

8
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tối ưu hóa dinh dưỡng ở trẻ sinh non có liên quan tới bệnh lý và kết quả phát triển thần kinh nhận thức. Bài viết trình bày xác định tác động của ứng dụng hỗ trợ quyết định dinh dưỡng tĩnh mạch NeoCalc lên thực hành dinh dưỡng tĩnh mạch hợp lý ở trẻ sinh non theo hướng cá thể hóa.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tác động của ứng dụng hỗ trợ NeoCalc lên thực hành dinh dưỡng tĩnh mạch cho trẻ sinh non theo hướng cá thể hóa: Khảo sát tại Việt Nam

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 538 - THÁNG 5 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 TÁC ĐỘNG CỦA ỨNG DỤNG HỖ TRỢ NEOCALC LÊN THỰC HÀNH DINH DƯỠNG TĨNH MẠCH CHO TRẺ SINH NON THEO HƯỚNG CÁ THỂ HOÁ: KHẢO SÁT TẠI VIỆT NAM Nguyễn Phạm Minh Trí2, Nguyễn Thanh Thiện2, Nguyễn Phan Minh Nhật1, Nguyễn Thu Tịnh1 TÓM TẮT 29 được phổ biến vào 4/2023 tới khi kết thúc khảo Đặt vấn đề: Tối ưu hoá dinh dưỡng ở trẻ sát vào 9/2023, tổng số lượt tải về ứng dụng là sinh non có liên quan tới bệnh lý và kết quả phát 1.786 lượt. Phản hồi từ các đơn vị chăm sóc sơ triển thần kinh nhận thức. Mặc dù có nhiều sinh tham gia khảo sát gồm cấp I, II, III và IV khuyến nghị dinh dưỡng khác nhau cho trẻ sơ tương ứng có 12 (11,2%), 38 (35,5%), 42 sinh non tháng, việc áp dụng các khuyến nghị (39,3%), và 15 (14%). Có 95 phản hồi (89%) đã này giữa các đơn vị chăm sóc sơ sinh đang đối thể hiện quan tâm và 91 phản hồi (85%) mong mặt với nhiều thách thức. Để giái quyết vấn đề muốn được áp dụng ứng dụng tại đơn vị của này, ứng dụng hỗ trợ quyết định dinh dưỡng tĩnh mình. Tỷ lệ đồng ý ứng dụng có tác động tới thực mạch NeoCalc đã được phát triển để hỗ trợ cá hành dinh dưỡng tĩnh mạch hợp lý thông qua các thể hoá dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh non tháng và chỉ số về cần thiết/hữu ích, dễ sử dụng, tác động giải quyết các thách thức. tới thực hành hàng ngày và phù hợp/tin cậy lần Mục tiêu: Xác định tác động của ứng dụng lượt chiếm tương ứng 60%, 57%, 57% và 57%. hỗ trợ quyết định dinh dưỡng tĩnh mạch NeoCalc Kết luận: Kết quả nghiên cứu cho thấy đa số lên thực hành dinh dưỡng tĩnh mạch hợp lý ở trẻ phản hồi có quan tâm và mong muốn áp dụng sinh non theo hướng cá thể hóa. ứng dụng hỗ trợ quyết định dinh dưỡng tĩnh Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang. Khảo mạch NeoCalc trong thực hành các thể hoá dinh sát đa trung tâm được thực hiện thông qua việc dưỡng tĩnh mạch tại đơn vị của họ. Ứng dụng hỗ gởi bảng câu hỏi khảo sát ẩn danh được thiết kế trợ quyết định dinh dưỡng tĩnh mạch NeoCalc đã với Microsoft Forms tới các đơn vị chăm sóc trẻ được chứng minh có tác động tích cực lên thực sinh non thực hiện dinh dưỡng tĩnh mạch ở khắp hành dinh dưỡng tĩnh mạch đối với trẻ sinh non. 61 tỉnh thành tại Việt Nam. Áp dụng rộng rãi ứng dụng này có thể hỗ trợ các Kết quả: Có tổng cộng 107 phản hồi trên bác sĩ tối ưu hoá dinh dưỡng tĩnh mạch theo tổng số 114 gởi đi (93,9%). Từ khi ứng dụng hướng cá thể hoá và thực hiện nghiên cứu đa trung tâm đánh giá thêm kết quả dinh dưỡng tĩnh mạch trẻ sinh non tại Việt Nam. 1 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Từ khoá: dinh dưỡng tĩnh mạch, cá thể hoá, 2 Bệnh viện Nhi Đồng 2 sơ sinh non tháng, ứng dụng hỗ trợ tính toán dinh Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thu Tịnh dưỡng tĩnh mạch. ĐT: 0937911277 Email: tinhnguyen@ump.edu.vn Ngày nhận bài: 01/4/2024 Ngày phản biện khoa học: 15/4/2024 Ngày duyệt bài: 24/4/2024 255
HỘI NGHỊ KHOA HỌC QUẢN TRỊ BỆNH VIỆN - BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 SUMMARY decision support application into their precision THE IMPACT OF NEOCALC PN practice. The NeoCalc decision support DECISION SUPPORT APPLICATION application has been shown to have a beneficial ON PRECISION PARENTERAL impact on PN practice for PTI. Nationwide NUTRITION PRACTICES FOR adoption of the NeoCalc decision support PRETERM INFANTS: A NATIONWIDE application could significantly facilitate SURVEY IN VIETNAM clinicians in optimizing PN nutrition and Introduction: Optimal nutrition is critical multicenter research to further investigate PN for premature infants due to its association with outcomes in premature infants in Vietnam. reduced morbidity and improved Keywords: parenteral nutrition, precision neurodevelopmental outcomes. However, the medicine, premature infant, decision support implementation of parenteral nutrition (PN) application. guidelines in neonatal intensive care units (NICUs) encounters many challenges. The I. ĐẶT VẤN ĐỀ NeoCalc decision support application has been Trong những năm gần đây, tỷ lệ tử vong introduced to facilitate precision nutrition in this của trẻ sơ sinh non tháng đã giảm đáng kể 1 vulnerable population. nhờ những tiến bộ trong chăm sóc y tế, bao Aims: To evaluate the impact of the NeoCalc gồm nâng cao kỹ năng và trang thiết bị của decision support application on the đội ngũ y tế, tăng cường khả năng tiếp cận implementation of precision PN practices for dịch vụ chăm sóc y tế, sử dụng các phương PTI. pháp điều trị mới. Dinh dưỡng tối ưu là một Method: A multicenter survey was trong những nền tảng trong chăm sóc trẻ sơ conducted by sending anonymous survey forms sinh non tháng, đặc biệt là ở các nước có thu designed with Microsoft Forms to neonatal care nhập thấp-trung bình1.Ngay từ lúc chào đời, units implementing PN across all 61 provinces trẻ sơ sinh non tháng thường gặp khó khăn and cities in Vietnam. trong dinh dưỡng qua đường tiêu hóa do hệ Results: The response rate was 107 of 114 tiêu hóa chưa trưởng thành và các biến (93.9%). Between April and September 2023, chứng do sinh non có khả năng ảnh hưởng there were 1,786 downloads of the application. đến khả năng dung nạp như suy hô hấp, bơm NICUs were categorized into levels I (12, surfactant2. Do đó, dinh dưỡng tĩnh mạch 11.2%), II (38, 35.5%), III (42, 39.3%), and IV (DDTM), một phương pháp cung cấp dinh (15, 14%). The survey showed level of interest dưỡng cho trẻ sơ sinh non tháng khi trẻ chưa (95, 89%) and willingness (91, 85%) to thể dung nạp qua đường tiêu hóa, giúp trẻ sơ implement the application. The decision support sinh non tháng nhận đủ các chất dinh dưỡng application was rated positively regarding its cần thiết cho sự phát triển và tăng trưởng, usefulness (60%), ease of use (57%), hạn chế các biến chứng sớm như hạ đường effectiveness in daily practice (57%), and huyết đồng thời phòng ngừa những biến reliability (57%). chứng lâu dài như nhiễm trùng và chậm phát Conclusion: The survey findings suggested triển thần kinh - nhận thức3. Trước năm that the majority of respondents expressed an 2012, ở Việt Nam, DDTM cho trẻ sinh non interest and willingness to integrate the NeoCalc chủ yếu tự phát và đơn giản với glucose và 256
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 538 - THÁNG 5 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 điện giải. Từ năm 2012, Hội Nhi khoa Việt II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nam đã ban hành khuyến nghị về DDTM Thiết kế nghiên cứu cắt ngang cho trẻ sinh non4. Năm 2020, Hội chu sinh và Đối tượng nghiên cứu gồm các bác sĩ sơ sinh Thành phố Hồ Chí Minh cũng ban chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng tại 61 tỉnh hành đồng thuận “Điều trị dinh dưỡng qua thành Việt nam có thực hiện dinh dưỡng tĩnh đường tĩnh mạch ở trẻ sanh non”5. Những mạch. khuyến nghị này đã ban đầu giúp nâng cao Biến số nghiên cứu: nhận thức và cải thiện đáng kể thực hành Liên quan đến đánh giá app: dễ sử dụng, chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ sinh non ở Việt hữu ích/cần thiết, tác động tới thực hành Nam. Tuy nhiên, cụ thể kiến thức đúng, thực hằng ngày, hài lòng, và độ tin cậy/phù hợp hành hiệu quả, cũng như rào cản trong thực của ứng dụng hỗ trợ tính toán. hành dinh dưỡng tĩnh mạch trị liệu của nhân Cần thiết/hữu ích: Là mức độ ứng dụng viên y tế chăm sóc trực tiếp trẻ sơ sinh non đáp ứng được nhu cầu của người dùng và tháng tại các trung tâm, đơn vị sơ sinh nước giúp họ thực hiện công việc hiệu quả hơn. ta như thế nào còn chưa rõ. Theo chứng cứ Dễ sử dụng: Là khả năng của người hiện tại, nhu cầu dịch, năng lượng, đại chất, dùng có thể sử dụng ứng dụng một cách hiệu vi chất, khoáng chất, điện giải thay đổi theo quả và thành thạo mà không cần phải đào tạo tuổi thai, ngày tuổi, các biện pháp chăm sóc, quá nhiều. bệnh lý đi kèm2,6. Do đó, thời điểm dùng và Tác động tới thực hành hàng ngày: Là liều lượng các chất cần được tính toán và mức độ ứng dụng thay đổi cách thức người hiệu chỉnh kỹ lưỡng để đảm bảo nhu cầu dùng thực hiện công việc hàng ngày. từng trẻ và hạn chế biến chứng2. Tính toán Kết quả phù hợp/tin cậy: Là khả năng DDTM có thể được thay đổi hàng ngày, dựa của ứng dụng cung cấp kết quả chính xác và trên tình trạng lâm sàng của bệnh nhân và phù hợp với nhu cầu của người dùng. các xét nghiệm liên quan. Sử dụng các công Quan tâm tới ứng dụng sau khi cài dùng cụ hỗ trợ quyết định dinh dưỡng tĩnh mạch thử: Là mức độ người dùng quan tâm tới ứng cho thấy đảm bảo tính tuân thủ phác đồ, khả dụng sau khi cài dùng thử. năng điều chỉnh tức thời can thiệp dinh Mong muốn áp dụng ứng dụng tại đơn vị: dưỡng tĩnh mạch và giảm thiểu sai sót do Là mức độ người dùng muốn tiếp tục dùng tính toán7. Như vậy, việc tính toán DDTM ở ứng dụng trong thực hành tính toán dinh trẻ sơ sinh non tháng cần được cá thể hóa, dưỡng cho trẻ sinh non tại đơn vị của mình. việc này đòi hỏi sự thông thạo kiến thức, Các biến đánh giá được lượng giá theo nhiều kinh nghiệm lâm sàng và tỉ mỉ trong thang đo Likert 5 mức độ. theo dõi bệnh nhân. Do đó nếu có công cụ Cấp độ đơn vị chăm sóc sơ sinh được tính toán hỗ trợ có thể giúp thực hành lâm phân theo Viện Hàn lâm Nhi khoa Mỹ8 bao sàng đơn giản hơn, chuẩn mực hơn và giảm gồm: (i) Cấp I (Chăm sóc thiết yếu) xử trí trẻ thiểu nguy cơ sai sót. Mục tiêu nghiên cứu ≥ 35 tuần, ổn định trẻ < 35 tuần, các chăm nhằm xác định tác động của ứng dụng hỗ trợ sóc thiết yếu; (ii) Cấp II (Chăm sóc đặc biệt): quyết định dinh dưỡng tĩnh mạch NeoCalc Cấp I + xử trí trẻ ≥ 32 tuần và ≥ 1500g, thở lên thực hành dinh dưỡng tĩnh mạch hợp lý ở nCPAP, thở máy thời gian ngắn; (iii) Cấp III trẻ sinh non theo hướng cá thể hóa. (Chăm sóc tăng cường): Cấp II + xử trí trẻ 257
HỘI NGHỊ KHOA HỌC QUẢN TRỊ BỆNH VIỆN - BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 tuổi thai bất kỳ, chăm sóc trẻ bệnh nặng (hỗ khắp 61 tỉnh thành được lên danh sách trước trợ hô hấp – tuần hoàn nâng cao: thở máy, đó thông qua e-mail, tin nhắn trong thời gian surfactant, iNO), phẫu thuật ngực bụng; (iv) từ 28/08/2023 tới 10/09/2023. Người đại Cấp IV (Chăm sóc tăng cường của khu vực): diện phụ trách phản hồi là các bác sĩ có kinh Cấp III + Xử trí dị tật phức tạp, hồi sức và nghiệm thực hiện dinh dưỡng tĩnh mạch tại phẫu thuật tim bẩm sinh phức tạp, huấn đơn vị. luyện chỉ đạo tuyến. Xử lý và phân tích số liệu Quy trình nghiên cứu Dữ liệu thu thập qua Microsoft Forms Nhóm nghiên cứu phát triển ứng dụng được kiểm tra tính hoàn tất và lỗi. Phân tích nhằm hỗ trợ bác sĩ lâm sàng tính toán nhanh mô tả các dữ liệu được thực hiện theo một kế chóng và chính xác, có thể cá thể hóa điều trị hoạch phân tích đã được xác định trước với tuỳ vào tính trạng bệnh nhân cụ thể. Ứng tính năng thống kê và xuất biểu đồ của dụng được phát triển dựa trên (i) chứng cứ Microsoft Forms nhằm trả lời cho mục tiêu khuyến nghị dinh dưỡng tĩnh mạch hiện hành nghiên cứu. Các biến số được trình bày dưới của các hiệp hội chuyên ngành sơ sinh, y văn dạng tần số (tỉ lệ). liên quan, (ii) theo hướng mở, cho phép Y đức người dùng có thể thay đổi các thông số dinh Nghiên cứu này được chấp thuận của Hội dưỡng ở tất cả các giá trị trong quá trình tính đồng y đức bệnh viện Nhi Đồng 2 với mã số toán, (iii) đơn giản và thân thiện, người dùng 211/GCN-BVNĐ2, ngày 15/5/2023. dễ dàng sử dụng và có thể tính toán ngay trên ứng dụng ở các ô nhập liệu, thực hiện nhanh III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU chóng các tính toán cần thiết (iv) xuất kết Trong thời gian khảo sát từ 28/08/2023 quả cần thiết liên quan tới các mục tiêu dinh tới 10/09/2023 có tổng số 107 phản hồi dưỡng trẻ sinh non (chứng cứ và đánh giá chiếm tỷ lệ 107/114 (93,9%). Tổng số lược trên thực tế lâm sàng). Các công thức tính ứng dụng được tải về để sử dụng từ khi phổ toán và dữ liệu áp dụng dựa trên các hướng biến ứng dụng vào tháng 4/2023 tới kết thúc dẫn điều trị và chứng cứ hiện hành, được khảo sát là 1.786, trong đó trên nền tảng iOS xuất cùng lúc để làm giá trị tham chiếu cho có 1.300 lượt (72,8%) và trên nền tảng quyết định cá thể hoá dinh dưỡng trị liệu5,6. Android có 486 lượt (27,2%). Tính tới Tổng cộng gồm 114 bảng câu hỏi khảo 31/3/2024, tổng số lược ứng dụng được tải sát ẩn danh được thiết kế với Microsoft về để sử dụng là 2.414, trong đó trên nền Forms gồm 29 câu hỏi. Bộ câu hỏi trực tuyến tảng iOS có 1.600 lượt (66,3%) và trên nền được gởi tới các đơn vị chăm sóc trẻ sinh tảng Android có 814 lượt (33,7%). non có thực hiện dinh dưỡng tĩnh mạch ở Bảng 1: Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu (N=107), dữ liệu được trình bày n (%). Đặc điểm Kết quả Khu vực Hà Nội 13 (12,1) Thành phố Hồ Chí Minh 34 (31,8) Hải Phòng 3 (2,8) 258
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 538 - THÁNG 5 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 Huế 4 (3,7) Cần Thơ 3 (2,8) Tỉnh khác miền Bắc 16 (15,0) Tỉnh khác miền Trung 17 (15,9) Tỉnh khác miền Nam 17 (15,9) Bệnh viện Chuyên khoa Nhi 18 (16,9) Sản – Nhi 45 (42,0) Đa khoa 44 (41,1) Loại bệnh viện Nhà nước 81 (75,7) Tư nhân 26 (24,3) Cấp độ đơn vị Hồi sức sơ sinh I 12 (11,2) II 38 (35,5) III 42 (39,3) IV 15 (14,0) Quan tâm tới ứng dụng sau khi cài dùng thử 95 (88,8) Mong muốn áp dụng ứng dụng tại đơn vị 91 (85,0) Tác động tới thực Kết quả phù hợp/tin Cần thiết / hữu ích Dễ sử dụng hành cậy 60% đồng ý, 23% bình 57% đồng ý, 24% 57% đồng ý, 25% bình 57% đồng ý, 25% bình thường, 17% không bình thường, 19% thường, 18% không thường, 18% không đồng ý không đồng ý đồng ý đồng ý Hình 1. Kết quả tác động quả ứng dụng hỗ trợ quyết định dinh dưỡng tĩnh mạch NeoCalc lên tính toán dinh dưỡng tĩnh mạch của nhân viên y tế (N=107). 259
HỘI NGHỊ KHOA HỌC QUẢN TRỊ BỆNH VIỆN - BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 IV. BÀN LUẬN thị các bậc tiêu cực bên trái sẽ dễ thiêng lệch Dinh dưỡng tối ưu ở trẻ sơ sinh non làm cho người dùng chọn nhầm bên trái là tháng liên quan bệnh lý và kết quả phát triển tích cực. Chứng cứ là các phản hồi nhóm này thần kinh nhận thức trẻ sơ sinh non tháng2. cho thấy sự hài lòng và thiện chí áp dụng ứng Có nhiều khuyến nghị dinh dưỡng trẻ sơ sinh dụng cao, lần lượt là 8,8/10 và 8,1/10 non tháng khác nhau nhưng khuyến nghị phù Khó để so sánh các kết quả trong nghiên hợp trong điều kiện tài nguyên hạn chế như cứu của chúng tôi với các nghiên cứu khác Việt Nam vẫn còn bỏ ngõ. Quyết định dinh trong y văn bởi vì khác biệt về đối tượng dưỡng hợp lý trong thực hành lâm sàng phụ nghiên cứu và kết quả đánh giá. Theo hiểu thuộc vào nhiều thông số nên cần thiết có biết của chúng tôi, đây là nghiên cứu đầu tiên hướng dẫn giúp cá thể hoá tính toán dinh khảo sát về vấn đề này ở Việt Nam. Tuy dưỡng hỗ trợ thực hành lâm sàng. Ứng dụng nhiên, kết quả phản hồi bao phủ hầu hết các hỗ trợ quyết định dinh dưỡng tĩnh mạch đơn vị có thực hiện dinh dưỡng tĩnh mạch NeoCalc được phát triển để hỗ trợ cá thể hoá cho trẻ sinh non, ở hầu hết các tỉnh thành và tính toán dinh dưỡng cho trẻ sơ sinh non đa dạng các cấp độ chăm sóc trẻ sơ sinh ở tháng trong thực hành lâm sàng nhằm làm các thể loại bệnh viện khác nhau (Bảng 1). đơn giản hơn, chuẩn mực hơn và giảm thiểu Trước năm 2013, ở Việt Nam, DDTM nguy cơ sai sót trong tính toán. Kết quả khảo cho trẻ sinh non chủ yếu tự phát và đơn giản sát bao phủ rộng khắp các đơn vị có thực với glucose và điện giải. Từ năm 2013, Hội hiện dinh dưỡng tĩnh mạch trẻ sơ sinh non Nhi khoa Việt Nam đã ban hành khuyến nghị tháng, với các cấp độ chăm sóc sơ sinh khác về DDTM cho trẻ sinh non4. Năm 2021, Hội chu sinh và sơ sinh Thành phố Hồ Chí Minh nhau, ở khắp các tỉnh thành Việt Nam cho cũng ban hành đồng thuận “Điều trị dinh thấy hầu hết các bác sĩ quan tâm tới ứng dưỡng qua đường tĩnh mạch ở trẻ sanh dụng và mong muốn áp dụng ứng dụng tại non”5. Những khuyến nghị này đã ban đầu đơn vị sau khi cài dùng thử (Bảng 1). Kết giúp nâng cao nhận thức và cải thiện đáng kể quả tác động của ứng dụng qua các chỉ số thực hành chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ sinh cần thiết/hữu ích, dễ sử dụng, tác động tới non ở Việt Nam. Tuy nhiên, theo khảo sát thực hành, phù hợp/tin cậy chiếm tỷ lệ đông được thực hiện năm 2021 (dữ liệu chưa công ý tương ứng 60%, 57%, 57% và 57% (Hình bố) cho thấy: (i) sự khác biệt thực hành dinh 1). Ngược lại, có 18% không đồng ý với kết dưỡng tĩnh mạch cho trẻ sinh non giữa các quả tác động tích cực của ứng dụng, việc này đơn vị sơ sinh tại Việt Nam, đặc biệt là đạm, có thể được giải thích do: (i) các trung tâm lipid và vi chất; (ii) các rào cản thường gặp được nhận phản hồi chưa có thời gian tìm bao gồm khó khăn trong thiết lập đường hiểu kỹ hơn và áp dụng ứng dụng trong thực truyền tĩnh mạch nuôi ăn (25%), không có hành nên đánh giá chủ quan, hoặc (ii) do sai phác đồ thống nhất (22%), thiếu vi chất (19%), sợ nhiễm trùng (8,5%), thiếu dưỡng lệch thông tin liên quan lỗi thiết kế form chất chính (7%), thiếu ứng dụng hỗ trợ (5%). khảo sát, do hạn chế hiển thị cả 5 bậc trên Ứng dụng hỗ trợ quyết định dinh dưỡng tĩnh màng hình thiết bị di động với thang Likert 5 mạch NeoCalc có thể góp phần hạn chế sự bậc nên khi thiết kế phản hồi tiêu cực bên khác biệt về cung cấp dinh dưỡng cho trẻ sơ trái và tích cực bên phải, khi đó ưu tiên hiển sinh non tháng, giúp hỗ trợ vượt qua một số 260
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 538 - THÁNG 5 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 rào cản, và giúp tối ưu hóa dinh dưỡng tĩnh dinh dưỡng tĩnh mạch theo hướng cá thể hoá. mạch trị liệu cho trẻ sinh non theo hướng cá Cần nghiên cứu đa trung tâm đánh giá hiệu thể hóa. Cần nghiên cứu thêm về mối liên quả lâu dài tác động của ứng dụng lên thực quan tối ưu hóa dinh dưỡng tĩnh mạch và kết hành lâm sàng của bác sĩ và kết quả dinh quả ở trẻ non tháng tại Việt Nam. dưỡng ở trẻ sinh non. Theo chứng cứ hiện tại, khi bắt đầu DDTM cần xác định nhu cầu dịch, năng TÀI LIỆU THAM KHẢO lượng từ đại chất và nhu cầu điện giải theo 1. Konzett K, Riedl D, Blassnig-Ezeh A, ngày tuổi. Thêm vào đó, nhu cầu dịch ở trẻ Gang S, Simma B. Outcome in very preterm sinh non sẽ điều chỉnh theo tuổi thai, cân infants: a population-based study from a nặng, tình trạng hỗ trợ hô hấp, điều trị chiếu regional center in Austria. Front Pediatr. đèn, tồn tại ống động mạch. Bên cạnh đó, 2024;12: 1336469. doi: 10.3389/fped.2024. thời điểm sử dụng và liều lượng các đại chất 1336469 2. Robinson DT, Calkins KL, Chen Y, et al. như axit amin, lipid và glucose cần được tính Guidelines for parenteral nutrition in preterm toán kỹ lưỡng để đảm bảo nhu cầu cơ bản và infants: The American Society for Parenteral hạn chế biến chứng2. and Enteral Nutrition. JPEN J Parenter Điểm mạnh: Enteral Nutr. Sep 2023; 47(7):830-858. doi: Khảo sát có tỉ lệ phản hồi cao và có đại 10.1002/jpen.2550 điện hầu hết các trung tâm sơ sinh ở các cấp 3. Ray S. NICE guideline review: Neonatal độ khác nhau ở các tỉnh thành khác nhau tại parenteral nutrition (NG154). Arch Dis Child Việt Nam. Educ Pract Ed. Oct 2021;106(5):292-295. Hạn chế: doi:10.1136/archdischild-2020-320581 Các bác sĩ chưa được huấn luyện trước 4. Hội Nhi khoa Việt Nam. Hướng dẫn điều cách sử dụng ứng dụng mà chỉ đọc hướng trị: Khuyến cáo điều trị dinh dưỡng cho trẻ dẫn đính kèm theo link khảo sát nên có thể sinh non - nhẹ cân. Tạp chí Nhi khoa. ảnh hưởng làm thấp điểm số tính dễ sử dụng. 2013;6(2) 5. Hội chu sinh và sơ sinh Thành phố Hồ Chí Tuy nhiên, kết quả tác động của ứng dụng Minh. Đồng thuận: Điều trị dinh dưỡng tĩnh ban đầu vẫn có kết quả khả quan. Hạn chế qua đường tĩnh mạch ở trẻ sanh non. 2020; này sẽ giảm thiểu theo thời gian nhân viên y 6. Mihatsch WA, Braegger C, Bronsky J, et tế làm quen hơn với ứng dụng hỗ trợ quyết al. ESPGHAN/ ESPEN/ ESPR/ CSPEN định dinh dưỡng tĩnh mạch và khi được huấn guidelines on pediatric parenteral nutrition. luyện thêm về kỹ năng sử dụng phần mềm. Clin Nutr. Dec 2018;37(6 Pt B):2303-2305. doi:10.1016/j.clnu.2018.05.029 V. KẾT LUẬN 7. Papandreou P, Ntountaniotis D, Kết quả nghiên cứu cho thấy đa số phản Skouroliakou M, Massara P, Siahanidou hồi có quan tâm và mong muốn áp dụng ứng T. Does a parenteral nutrition decision dụng hỗ trợ quyết định dinh dưỡng tĩnh mạch support system for total nutrients improve NeoCalc trong thực hành các thể hoá dinh prescription procedure and neonatal growth? J Matern Fetal Neonatal Med. Mar 2021; dưỡng tĩnh mạch tại đơn vị của họ. Ứng 34(5): 747-754. doi: 10.1080/ dụng hỗ trợ quyết định dinh dưỡng tĩnh mạch 14767058.2019.1615432 NeoCalc đã được chứng minh có tác động 8. American Academy of Pediatrics tích cực lên thực hành dinh dưỡng tĩnh mạch Committee on F, Newborn. Levels of đối với trẻ sinh non. Áp dụng rộng rãi ứng neonatal care. Pediatrics. Sep 2012; dụng này có thể hỗ trợ các bác sĩ tối ưu hoá 130(3):587-97. doi:10.1542/peds.2012-1999 261