zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Tài liệu CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:0

Báo xấu

100
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên chuyên ngành y khoa - Giáo trình, bài giảng triệu chứng và cách điều trị bệnh theo từng chuyên khoa.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tài liệu CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH

COØN OÁNG ÑOÄNG MAÏCH I. ÑAÏI CÖÔNG: OÁng ñoäng maïch noái lieàn nôi phaân nhaùnh ÑMP vaø eo ÑMC. Oáng ñoäng maïch thoâng thöông trong thôøi kyø baøo thai vaø ñoùng laïi ngay sau khi beù sanh ra ñôøi.Oáng ñoäng maïch coøn toàn taïi neáu coù baát thöôøng thaønh maïch, nguyeân nhaân coù theå do meï bò Rubella trong thôøi gian mang thai hoaëc thieáu oxy maõn tính neáu soáng ôû vuøng nuùi cao, thieáu oâxy treân treû sanh ngaït, sanh non. Taàn suaát cuûa beänh laø 9.8% trong caùc beänh tim baåm sinh. II. CHAÅN ÑOAÙN: 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn: a) Hoûi beänh:  Trieäu chöùng meät, khoù thôû khi gaéng söùc.  Soát, ho taùi phaùt nhieàu laàn.  Chaäm lôùn, chaäm bieát ñi. b) Khaùm laâm saøng:  Maïch ngoaïi vi naåy maïnh, chìm nhanh (maïch Corrigan).  Huyeát aùp taâm tröông thaáp, hieäu aùp roäng.  Khaùm tim: tim to, thaát traùi taêng ñoäng, aâm thoåi lieân tuïc, cöôøng ñoä lôùn, ôû khoaûng lieân söôøn II-III ngay döôùi xöông ñoøn traùi, sôø coù rung mieâu taâm thu vaø taâm tröông. T2 maïnh khoâng taùch ñoâi.  Khaùm phoåi tìm daáu hieäu thôû nhanh, phoåi coù ran. c) Ñeà nghò caän laâm saøng:  XQ tim phoåi: Dieän tim bình thöôøng hoaëc lôùn thaát traùi, nhó traùi. Tuaàn hoaøn phoåi bình thöôøng hoaëc taêng chuû ñoäng. Ñoäng maïch phoåi, quai ÑMC daõn.  ECG: bình thöôøng hoaëc lôùn thaát traùi, lôùn hai thaát.  Sieâu aâm tim Doppler: ño ñöôøng kính oáng ñoäng maïch, xaùc ñònh chieàu luoàng thoâng, tình traïng taêng gaùnh theå tích thaát traùi, nhó traùi, aùp löïc ÑMP, chöùc naêng tim. 2. Chaån ñoaùn xaùc ñònh: döïa vaøo sieâu aâm tim. III. ÑIEÀU TRÒ: 1. Nguyeân taéc:  Ñoùng oáng ñoäng maïch.  Phoøng ngöøa vaø ñieàu trò bieán chöùng. 2. Ñoùng oáng ñoäng maïch:  Trong giai ñoaïn sô sinh oáng ñoäng maïch ñoùng chaäm coù theå duøng thuoác Indomethacine 0.1mg/kg/ngaøy TM hay uoáng trong 6 ngaøy. Choáng chæ ñònh duøng Indomethacine khi treû bò suy thaän, roái loaïn ñoâng maùu hay vieâm ruoät hoaïi töû.
 Ibuprofen coù taùc duïng töông töï nhö Indomethacin trong PDA nhöng coù ít taùc duïng phuï hôn.  Phaãu thuaät: - Sô sinh coøn oáng ñoäng maïch ñôn ñoäc coù bieán chöùng suy tim neáu khoâng kieåm soaùt ñöôïc caàn phaãu thuaät hay bít oáng ñoäng maïch baèng thoâng tim ngay. Suy tim kieåm soaùt ñöôïc, tyû leä ALÑMP/ ALMHT  0.75: caàn sieâu aâm laïi luùc 5 thaùng tuoåi. Neáu tyû leä naøy vaãn > 0.75 caàn phaãu thuaät tröôùc thaùng thöù saùu ñeå traùnh bieán chöùng taêng aùp ÑMP cô hoïc. Neáu ALÑMP giaûm: caàn sieâu aâm laïi vaøo thaùng thöù 12, neáu vaãn coøn OÂÑM neân phaãu thuaät cho treû ôû 1-2 tuoåi. - Neáu söùc caûn ÑMP > 10ñv-m2: khoâng phaãu thuaät ñöôïc nöõa. - Coøn oáng ñoäng maïch bieán chöùng vieâm noäi taâm maïc nhieãm truøng, ñieàu trò noäi khoa khoâng oån caàn ñöôïc phaãu thuaät ngay. 3. Phoøng ngöøa vaø ñieàu trò caùc bieán chöùng: gioáng nhö thoâng lieân thaát Vaán ñeà Möùc ñoä chöùng côù Ibuprofen coù taùc duïng töông töï nhö Indomethacin II trong PDA nhöng coù ít taùc duïng phuï hôn N. Eng. J. Med 2000

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.